Eksim berbentuk koin

Eksim numular adalah bentuk eksim yang ditandai dengan adanya fokus peradangan eksim yang sering kali menyeluruh, sangat gatal, dan berbentuk koin. Orang dewasa lebih sering terkena, pria lebih sering daripada wanita.

Gejala Eksim Numularis

Timbulnya bertahap, tanpa perburukan yang jelas dan tanpa riwayat eksim. Eksim numular sering kali dimulai dengan beberapa lesi terisolasi di kaki; seiring waktu, beberapa lesi berkembang di lokasi yang tidak spesifik. Lesi sering kali sembuh atau membaik dengan kortikosteroid topikal, tetapi terkadang muncul kembali di lokasi yang sama setelah penghentian kortikosteroid.

Plak eksim melingkar, bersisik, dan jelas muncul di badan dan ekstremitas. Lesi yang mengeluarkan cairan dan vesikulasi merupakan ciri khas wabah. Infeksi sekunder dapat memicu wabah. Kerak berwarna kuning madu menunjukkan impetiginisasi sekunder.

Ini adalah salah satu bentuk eksim yang paling sulit diobati. Perjalanan penyakitnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Kondisi ini dapat bersifat kronis dan berulang selama beberapa tahun. Setelah terbentuk, lesi cenderung mempertahankan ukurannya dan muncul kembali pada kulit yang sebelumnya terkena.

Diagnosis eksim numular

Tes tempel menunjukkan hasil positif pada 1/3 kasus. Kultur dapat menunjukkan keberadaan Staphylococcus aureus. Pengobatan antibakteri biasanya membantu, tetapi sering kali tidak menyebabkan remisi.

[ 1 ]

Diagnosis diferensial

Psoriasis (sering kali lesi lebih simetris dan "geografis" dengan sisik keperakan). Infeksi jamur (lesi mengecil di bagian tengah dan mengelupas di bagian tepi; pemeriksaan KOH membantu dalam membuat diagnosis banding). Limfoma sel T kutan pada ekstremitas bawah (dapat disalahartikan sebagai eksim numular; biopsi akan membantu menyingkirkan diagnosis).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan eksim numular

Semua pelembap topikal yang tidak penting, obat oral, suplemen makanan, dan sediaan herbal harus dihentikan setidaknya selama 3 hingga 4 bulan. Kaki atlet harus dievaluasi; infeksi jamur, jika ada, diobati dengan agen antijamur karena eksim numular umum terkadang bisa menjadi reaksi "idc" terhadap infeksi jamur. Steroid topikal dengan kekuatan sedang dan emolien harus digunakan secara agresif. Steroid topikal dioleskan ke kulit yang terkena dua kali sehari selama 2 hingga 3 minggu. Sebaiknya pengobatan dilanjutkan selama seminggu atau lebih lama dari yang diperlukan untuk penyembuhan lesi. Efektivitas steroid topikal ditingkatkan dengan menutupnya dengan plastik pembungkus atau pakaian sauna, dengan mandi dengan pelembap sebelum mengoleskan steroid topikal, atau dengan menggunakan keduanya.

Infeksi sekunder diobati dengan antibiotik antistafilokokus sistemik (misalnya, sefalexin 250 mg empat kali sehari). Antihistamin diberikan untuk mengatasi pruritus. Steroid sistemik tidak digunakan untuk pengobatan jangka panjang. Fototerapi dapat menyebabkan resolusi lesi jika terapi topikal tidak efektif. Ultraviolet B spektrum sempit dan luas adalah fototerapi terbaik; psoralen ditambah ultraviolet A dapat digunakan jika ultraviolet B tidak efektif.