Emboli gas arterial

Emboli gas arterial adalah fenomena yang berpotensi bencana yang terjadi ketika gelembung gas masuk ke sistem arteri atau terbentuk di dalamnya dan menyumbat lumen pembuluh darah, menyebabkan iskemia organ. Emboli gas arterial dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat dengan cepat kehilangan kesadaran dan gangguan neurologis lainnya. Iskemia dan organ lainnya mungkin dilakukan. Diagnosis berdasarkan data klinis dapat dikonfirmasikan dengan menggunakan metode visualisasi penelitian. Pengobatan terdiri dari rekompresi langsung.

Emboli gas dapat memasuki aliran darah arteri dari alveoli pecah setelah lampu barotrauma, terbentuk di dalam pembuluh darah segera di bawah lengkungan parah atau bermigrasi dari aliran darah vena (venous gas embolus), atau melalui shunt dari kanan ke kiri (PFO, defek septum atrium) atau bila kapasitas filtrasi paru terlampaui. Emboli gas vena, tanpa gas masuk ke sistem arteri, kurang berbahaya. Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi paling serius ini dianggap emboli serebral, arteri emboli gas dapat menyebabkan iskemia yang signifikan dan di organ lain (misalnya, sumsum tulang belakang, jantung, kulit, ginjal, limpa, saluran pencernaan).

[1], [2], [3], [4], [5],

Gejala embolisme gas arterial

Gejala berkembang dalam beberapa menit setelah muncul dan dapat mencakup perubahan kesadaran, hemiparesis, defisit motorik atau sensorik, kejang, hilangnya kesadaran, serangan pernafasan dan syok; kematian bisa datang Gejala barotrauma pada paru-paru atau penyakit caesar tipe II juga dimungkinkan.

Gejala lainnya mungkin disebabkan oleh embolisme gas arterial arteri koroner (misalnya aritmia, AMI, serangan jantung), kulit (pelepasan sianotik, pelangi pucat lidah) atau ginjal (hematuria, proteinuria, gagal ginjal).

Diagnosis embolisme gas arterial

Diagnosis didasarkan, pertama-tama, pada data klinis, dengan probabilitas tinggi, jika si penyelam kehilangan kesadaran selama atau segera setelah permukaan. Sulit untuk memastikan diagnosis, karena udara dapat diserap kembali dari arteri yang rusak sebelum penelitian. Namun demikian, dengan perangkat pencitraan yang dapat membantu memastikan diagnosis, termasuk echocardiography (mendeteksi udara dalam ventrikel), ventilasi-perfuzionnayastsintigrafiya (menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh cabang emboli paru arteri), CT angiografi dada (mendeteksi udara di pembuluh darah paru), dan CT kepala (mendeteksi gas intraparenchymal dan edema difus). Dengan gejala yang sama terkadang terjadi penyakit caisson.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan embolisme arterial

Jika seorang penyelam dicurigai melakukan emboli gas, penyelam harus dikompres ulang sesegera mungkin. Transportasi ke ruang rekompresi memiliki prioritas tanpa syarat atas semua tindakan lainnya. Transportasi melalui udara bisa dibenarkan hanya jika menghemat banyak waktu, namun efek tekanan rendah di ketinggian perlu diminimalkan.

Sebelum transportasi, 100% O2 dihasilkan oleh aliran besar, mencuci N, meningkatkan gradien tekanan N antara paru-paru dan aliran darah, yang mempercepat reabsorpsi emboli. Pasien harus berada pada posisi di belakang.

Ventilasi buatan paru-paru, penunjukan obat vasokonstriksi dan resusitasi dilakukan sesuai kebutuhan. Posisi pasien tergeletak di sisi kiri atau di posisi Trendelenburg sudah tidak diperlukan lagi.