Emboli gas arteri

Emboli gas arteri merupakan peristiwa yang berpotensi menimbulkan bencana yang terjadi saat gelembung gas masuk atau terbentuk di dalam sistem arteri dan menyumbat pembuluh darah, yang menyebabkan iskemia organ. Emboli gas arteri dapat menyebabkan kerusakan sistem saraf pusat dengan hilangnya kesadaran secara cepat dan defisit neurologis lainnya. Iskemia organ lain juga mungkin terjadi. Diagnosis, berdasarkan temuan klinis, dapat dikonfirmasi melalui studi pencitraan. Penanganannya terdiri dari rekompresi segera.

Emboli gas dapat memasuki sirkulasi arteri dari alveoli yang pecah setelah barotrauma paru, terbentuk di dalam pembuluh arteri secara langsung pada penyakit dekompresi berat, atau bermigrasi dari sirkulasi vena (emboli gas vena), baik melalui pirau kanan-ke-kiri (foramen ovale paten, defek septum atrium), atau ketika kapasitas filtrasi paru-paru terlampaui. Emboli gas vena, tanpa gas yang memasuki sistem arteri, kurang berbahaya. Meskipun manifestasi paling serius dianggap sebagai emboli pembuluh darah otak, emboli gas arteri dapat menyebabkan iskemia signifikan pada organ lain (misalnya, sumsum tulang belakang, jantung, kulit, ginjal, limpa, saluran pencernaan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala Emboli Gas Arteri

Gejala timbul dalam beberapa menit setelah muncul ke permukaan dan dapat meliputi perubahan kesadaran, hemiparesis, defisit motorik atau sensorik, kejang, kehilangan kesadaran, henti napas, dan syok; kematian dapat terjadi. Gejala barotrauma paru atau penyakit dekompresi tipe II juga dapat terjadi.

Gejala lainnya mungkin disebabkan oleh emboli gas arteri pada arteri koroner (misalnya, aritmia, infark miokard, henti jantung), kulit (bercak sianotik, pucat fokal pada lidah), atau ginjal (hematuria, proteinuria, gagal ginjal).

Diagnosis emboli gas arteri

Diagnosis terutama didasarkan pada temuan klinis, dengan kemungkinan tinggi jika penyelam kehilangan kesadaran selama atau segera setelah muncul ke permukaan. Memastikan diagnosis sulit karena udara dapat diserap kembali dari arteri yang rusak sebelum pencitraan. Namun, studi pencitraan yang dapat membantu memastikan diagnosis meliputi ekokardiografi (menunjukkan udara di ventrikel jantung), pemindaian ventilasi/perfusi (menunjukkan perubahan akibat emboli paru), angiografi CT dada (menunjukkan udara di vena paru), dan CT kepala (menunjukkan gas intraparenkim dan edema difus). Penyakit dekompresi terkadang muncul dengan gejala yang serupa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan emboli gas arteri

Jika diduga terjadi emboli gas, penyelam harus segera direkompresi. Transportasi ke ruang rekompresi memiliki prioritas utama di atas semua tindakan lainnya. Transportasi udara mungkin dibenarkan hanya jika menghemat waktu yang signifikan, tetapi paparan tekanan rendah di ketinggian harus diminimalkan.

Sebelum transportasi, 100% O2 diberikan pada aliran tinggi, membuang N, meningkatkan gradien tekanan N antara paru-paru dan aliran darah, yang mempercepat penyerapan kembali emboli. Pasien harus dalam posisi terlentang.

Ventilasi buatan pada paru-paru, pemberian obat vasokonstriktor, dan tindakan resusitasi dilakukan sesuai kebutuhan. Posisi pasien berbaring miring ke kiri atau dalam posisi Trendelenburg tidak lagi diperlukan.