Endoskopi untuk perdarahan saluran cerna

Perdarahan saluran cerna bagian atas

Perdarahan saluran cerna merupakan kondisi patologis sekunder. Penyebab paling umum dari perdarahan saluran cerna bagian atas adalah tukak lambung atau duodenum kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit karena penyakit tukak lambung telah menurun secara signifikan, tetapi jumlah pasien dengan perdarahan tukak kronis tetap tidak berubah.

Pasien dengan perdarahan gastrointestinal dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Pasien yang memiliki manifestasi klinis yang jelas berupa perdarahan gastrointestinal yang berkelanjutan, yang dengan cepat memperburuk kondisi pasien. Pasien-pasien ini harus diperiksa di unit perawatan intensif rumah sakit bedah, di mana bantuan dapat diberikan hingga dan termasuk operasi. Pemulihan kemampuan kompensasi harus dikombinasikan dengan pemeriksaan.
2. Pasien yang memiliki manifestasi klinis pada saat masuk, tetapi kondisinya tidak parah dan tidak memburuk secara progresif, dan perdarahan gastrointestinal dicatat berdasarkan anamnesis dan saat ini tidak mengancam jiwa. Pasien ini dapat diperiksa di ruang diagnostik mana pun dan dalam urutan apa pun.

Penyebab utama perdarahan gastrointestinal dari saluran cerna bagian atas

Ulkus duodenum	20-30%
Erosi lambung atau duodenum	20-30%
Varises esofagus dan lambung	15-20%
Sakit maag	10-20%
Sindrom Mallory-Weiss	5-10%
Esofagitis erosif	5-10%
Penyakit Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoskopi merupakan metode pemeriksaan perdarahan gastrointestinal yang paling sensitif dan informatif. Diagnosis berdasarkan data klinis hanya akurat pada 50% kasus. Sinar-X lambung tidak dapat mendeteksi sebagian besar penyakit mukosa.

Tugas yang dihadapi oleh ahli endoskopi.

1. Cari tahu apakah ada pendarahan yang sedang berlangsung atau tidak.
2. Tentukan intensitas perdarahan yang ada: - banyak,
   • sedang,
   • diekspresikan dengan lemah.
3. Tentukan penyebab perdarahan: bentuk dan lokalisasi nosologis.
4. Nilai sifat sumber perdarahan: pembuluh darah selaput lendir, lapisan submukosa atau otot, dasar atau tepi (jika terjadi cacat ulkus).
5. Menilai sifat perubahan pada jaringan di sekitar sumber perdarahan.
6. Tentukan apakah ada risiko pendarahan berulang setelah pendarahan berhenti.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal dari saluran gastrointestinal bagian atas.

• Golongan I. Pada waktu pemeriksaan terdapat perdarahan banyak atau sedikit.
• Golongan II. Perdarahan telah berhenti, tetapi ada ancaman nyata akan terjadinya lagi.
• Golongan III. Pada saat pemeriksaan tidak ada perdarahan dan tidak ada tanda-tanda akan terjadi perdarahan lagi.

Indikasi untuk fibroendoskopi adalah kecurigaan atau kenyataan adanya perdarahan gastrointestinal.

Kontraindikasi fibroendoskopi pada perdarahan gastrointestinal:

1. Jika penyebab pendarahan diketahui berdasarkan penelitian terbaru sebelumnya.
2. Ketidakmungkinan teknis melakukan penelitian karena adanya perubahan atau lengkungan patologis pada kerongkongan.
3. Pasien dalam keadaan agonal, saat menegakkan diagnosis tidak mempengaruhi taktik pengobatan pasien.

Saat memeriksa pasien dengan pendarahan gastrointestinal, hanya perangkat dengan optik ujung yang digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]