Epifisiolisis jari-jari

Masa kanak-kanak adalah masa peningkatan trauma, yang dikaitkan dengan keinginan untuk menemukan hal baru, dengan permainan aktif, dengan rasa ingin tahu yang dangkal. Cedera dapat berbeda, dan pada tingkat kerusakan, dan pada lokasinya, dan pada karakteristik lainnya. Salah satu cedera tersebut adalah epifisiolisis radius, yang disertai dengan trauma pada jaringan tulang rawan di zona koneksi epifisis dan metafisis tulang tubular. Area ini rentan terhadap efek traumatis hingga selesainya pertumbuhan panjang tungkai atas.

Nama kedua yang mungkin untuk patologi ini adalah fraktur Salter-Harris. [ 1 ]

Epidemiologi

Epifisiolisis pertama kali disebutkan pada tahun 1572: patologi ini diidentifikasi dan dipelajari oleh ahli bedah Prancis Ambroise Paré. Penyakit ini dapat disebut memiliki prevalensi rendah, karena hanya ditemukan pada empat atau lima orang dari ratusan ribu populasi. Tingkat kejadian keseluruhan adalah 0,5-5% di antara semua anak dengan gangguan ortopedi.

Anak laki-laki lebih sering terkena penyakit ini daripada anak perempuan (dengan rasio 3 banding 2). Awal epipheolysis lebih sering terjadi pada masa remaja (11-12 tahun pada anak perempuan, 13-14 tahun pada anak laki-laki). Lebih jarang penyakit ini terbentuk pada usia yang lebih muda (masing-masing pada usia 5 dan 7 tahun).

Dalam 80% kasus, radius terpengaruh secara unilateral. Dalam proses patologis bilateral, satu sendi terpengaruh terlebih dahulu, dan hanya beberapa bulan kemudian (hingga satu tahun) - sendi kedua.

Jenis-jenis fraktur berikut ini terkait dengan epifisiolisis:

1. Gangguan transversal pada integritas radius, yang meluas ke seluruh zona pertumbuhan dan memisahkan epifisis sepenuhnya dari badan tulang. Pelat epifisis hancur pada saat yang sama. Terjadi pada 6% pasien dengan epifisiolisis.
2. Garis disrupsi tulang melewati zona pertumbuhan dan sebagian meluas ke daerah metafisis, tetapi tidak ke epifisis. Terjadi pada 75% kasus.
3. Garis putusnya sebagian memengaruhi zona pertumbuhan dan tidak meluas ke metafisis. Pada saat yang sama, sebagian epifisis terkoyak. Jenis epifisiolisis ini terjadi pada sekitar 10% pasien.
4. Garis integritas yang terganggu meluas ke zona pertumbuhan, bagian epifisis dan metafisis. Terjadi pada 10% pasien.
5. Gangguan kompresi akibat kompresi tulang. Disertai dengan gambaran sinar-X yang khas: berkurangnya tinggi zona pertumbuhan yang dikaitkan dengan kerusakan akibat remuk pada lempeng epifisis. Jarang terjadi, kurang dari 1% kasus.

Selain itu, epifisiolisis dapat terjadi dengan kerusakan zona pertumbuhan perifer, kerusakan zona pertumbuhan terbatas, perubahan pertumbuhan tulang endokondral dan penggantian tulang rawan dengan jaringan tulang, kerusakan periosteum dengan osifikasi endesmal.

Penyebab epifisis radius

Hingga saat ini, penyebab epifisiolisis belum dapat dipastikan. Di antara penyebab yang terbukti dan dapat diandalkan, berikut ini adalah beberapa penyebabnya:

• Predisposisi herediter (jenis pewarisan dominan autosomal).
• Gangguan keseimbangan hormon (rasio hormon pertumbuhan dan hormon seks). Dengan latar belakang kekurangan hormon seks, hormon pertumbuhan terstimulasi, dan pada saat yang sama kekuatan segmen tulang proksimal menurun. Struktur tulang yang melemah berkontribusi pada perpindahan bagian epifisis proksimal ke bawah dan ke belakang. Pubertas yang terhambat dan ketidakseimbangan hormon merupakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan epifisiolisis.
• Trauma mekanis disertai dengan pelanggaran integritas tulang (fraktur). Epifisiolisis berkembang sebagai akibat dari benturan gaya langsung pada area epifisis di zona perlekatan bursa artikular ke tulang rawan epifisis. Epifisiolisis radius dikaitkan dengan kerusakan area pertunasan tulang radial: dengan pertumbuhan ulna lebih lanjut, masalah yang terkait dengan kelengkungan lengan dapat terjadi.

Kemungkinan epifisiolisis idiopatik tidak dikecualikan. Kadang-kadang, patologi "tanpa sebab" ditemukan pada remaja yang kurus dan tinggi.

Epifisiolisis radius dapat muncul pada anak-anak dan remaja:

• Sebagai hasil dari terapi sinar X;
• Dengan latar belakang gagal ginjal kronis (sebagian besar pasien mengalami perpindahan bilateral dengan pergeseran epifisis lebih dari 50°).

Masalah pada tulang radius dapat disebabkan oleh kelainan metabolisme, patologi jaringan ikat, kelainan endokrin, serta penyakit lain di mana kekuatan hubungan antara diafisis dan epifisis menurun, lempeng pertumbuhan mengembang, dan mekanisme ligamen-kapsul melemah.

Faktor risiko

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan epifisiolisis radius adalah trauma - rumah tangga, jalanan. Perkembangan kelainan terjadi berdasarkan jenis dislokasi dewasa atau robekan ligamen. Dengan demikian, epifisiolisis dapat terjadi dengan eversi lengan yang tajam, ekstensi tangan yang berlebihan, jatuh pada tungkai atas, tarikan tajam padanya, puntiran pada sumbu. Lebih jarang, masalahnya disebabkan oleh kontraksi otot yang intens.

Di antara faktor predisposisi dasar, para ahli menyebutkan hal berikut:

• Jenis kelamin laki-laki. Epifisiolisis lebih sering terjadi pada anak laki-laki, yang dapat dijelaskan oleh tingkat aktivitas motorik yang lebih tinggi dan penutupan zona pertumbuhan yang relatif lambat.
• Periode pertumbuhan intensif terkait usia (terutama masa pubertas). Pertumbuhan tulang dan jaringan yang tidak merata, adaptasi yang tidak sempurna terhadap perubahan proporsi tubuh dan diskoordinasi motorik terkait serta peningkatan risiko cedera berperan dalam hal ini.
• Bentuk tubuh astenik. Anak-anak dengan bentuk tubuh astenik memiliki kekurangan massa otot, sehingga mengalami beban tulang dan sendi yang lebih besar daripada anak-anak normostenik.
• Berpartisipasi dalam olahraga yang rawan cedera. Anak-anak yang berpartisipasi dalam olahraga seperti senam, atletik, sepak bola, dll. Lebih rentan terhadap cedera radius.

Gangguan metabolisme, kekurangan gizi, dan melemahnya sistem kekebalan tubuh merupakan beberapa faktor yang penting. Epifisiolisis radius mencapai puncaknya pada usia 5-7 tahun dan 11-18 tahun.

Beberapa ahli meyakini bahwa pada anak usia dini dan prasekolah, patologi sering kali tidak terdeteksi, yang dapat dijelaskan oleh gejala yang kabur dan hilangnya tanda-tanda radiografi.

Patogenesis

Tulang radius pada tungkai atas merupakan tulang berpasangan yang panjang dan berbentuk tabung, yang merupakan bagian dari lengan bawah. Tubuh tulang radius dicirikan oleh konfigurasi segitiga dan memiliki tiga permukaan: anterior, posterior, dan lateral. Tulang radius memiliki hubungan dan ketergantungan dengan ulna. Di bagian bawah, tulang ini terhubung dengan struktur tulang pergelangan tangan: artikulasi pergelangan tangan terbentuk.

Radius bertanggung jawab atas mobilitas lengan bawah pada siku, dan lebih sering patah daripada ulna.

Lempeng epifisis merupakan area tulang rawan hialin yang terletak lebih dekat ke fragmen ujung tulang, antara bagian metafisis dan epifisis. Pertumbuhan tulang rawan digantikan oleh penggantian tulang, yang menyebabkan pemanjangan anggota tubuh. Jika mekanisme penyangga rusak, elastisitas dan kekuatan segmen tulang rawan berkurang, lempeng epifisis pecah, dan epifisiolisis berkembang dengan transisi istimewa ke struktur tulang.

Epifisiolisis hanya terjadi pada lokasi perlekatan bursa artikular ke daerah epifisis atau rostral.

Dasar patogenetik epifisiolisis remaja adalah meningkatnya perpindahan bagian epifisis proksimal radius. Fungsi sendi pergelangan tangan secara bertahap menurun. Mekanisme perkembangan patologi yang lebih rinci belum ditetapkan. Ada teori yang menyatakan bahwa, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bagian ujung tulang melemah, yang, dengan latar belakang kontraksi otot, mengalami peningkatan beban. Dengan gerakan tiba-tiba, terjadi deformasi bertahap, dan kemudian - pelanggaran integritas area yang melemah dengan perpindahan epifisis.

Gejala epifisis radius

Gambaran klinis epifisiolisis radius tidak spesifik dan sering "tertutupi" oleh kelainan patologis lainnya. Epifisiolisis pascatrauma dapat bermanifestasi dengan tanda-tanda berikut:

• Nyeri yang cenderung meningkat pada saat terjadi pembebanan aksial;
• Pembentukan hematoma intratekal di area cedera;
• Pembengkakan yang terjadi segera setelah cedera;
• Keterbatasan kemampuan motorik sendi pergelangan tangan dan siku.

Pada epifisiolisis yang disebabkan oleh proses patologis apa pun (bukan trauma), ditemukan tanda-tanda berikut:

• Nyeri pada daerah lesi, mengganggu selama beberapa bulan, dengan intensifikasi saat pemeriksaan, dengan penyinaran sepanjang radius dan di daerah sendi;
• Ketidakmampuan melakukan gerakan tangan aktif, kelainan bentuk;
• Ketidakmampuan untuk mengangkat benda berat menggunakan anggota tubuh yang cedera, atau melakukan beban lain pada radius.

Di antara gejala umum, mungkin terjadi:

• Gangguan perkembangan seksual, penurunan fungsi kelenjar seks;
• Perubahan tekanan darah, munculnya stretch mark pada kulit, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
• Atrofi otot-otot yang tidak digunakan pada ekstremitas atas yang terkena.

Secara umum, epifisiolisis radius pada anak biasanya sembuh dengan baik. Namun, kerusakan pada lempeng epifisis di kemudian hari dapat memicu pertumbuhan tulang yang tidak tepat. Sebagai akibat dari proses patologis, tulang rawan hancur, terjadi asimetri pada tungkai atas, dan kelainan bentuk lainnya. Terkadang pertumbuhan tungkai berhenti total.

Epifisiolisis pascatrauma tidak ditandai dengan manifestasi spesifik. Biasanya, segera setelah cedera, anak berbicara tentang munculnya rasa sakit. Selama pemeriksaan, pembengkakan (bengkak), area kemerahan yang lebih dekat ke sendi atau di sepanjang radius, aktivitas motorik terbatas pada anggota tubuh menarik perhatian.

Pada epifisiolisis, tidak ada krepitasi yang merupakan karakteristik fraktur normal, dan tidak ada mobilitas patologis. Kelengkungan tungkai terbentuk oleh perpindahan tulang: biasanya tidak parah.

Aktivitas motorik terbatas, tetapi tidak separah fraktur normal. Pembengkakan juga kecil. Karena momen "terhapus" inilah masalahnya sering kali disalahartikan sebagai memar parah dan pasien menolak untuk segera mengunjungi ahli traumatologi.

Banyak anak mengalami demam yang naik hingga ke digit subfebrile.

Jika patologi tidak terdiagnosis tepat waktu, maka di masa mendatang mungkin terjadi pertumbuhan tulang yang tidak tepat, kelengkungan segmen periartikular, dan pemendekan anggota tubuh.

Tahapan

Tergantung pada kompleksitas proses patologis, tahapan-tahapannya dibagi menjadi:

1. Pra-epifisiolisis, yang hanya menimbulkan sedikit ketidaknyamanan, lebih sering terjadi setelah aktivitas fisik.
2. Tahap akut, di mana gejala berkembang cepat dan lempeng pertumbuhan menghilang dalam waktu 21 hari.
3. Tahap kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat dan disertai gejala dengan tingkat intensitas yang bervariasi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi paling umum dari epifisiolisis radius adalah terhentinya pertumbuhan tulang sebelum waktunya. Anggota tubuh yang rusak tumbuh dengan lambat, yang dapat dilihat dalam karakterisasi komparatif. Akibatnya, satu lengan mungkin lebih pendek daripada yang lain.

Jika lempeng pertumbuhan rusak sebagian, perkembangan tulang unilateral dapat terjadi, mengakibatkan kelengkungan pada ekstremitas atas yang terkena.

Seringkali trauma yang mengakibatkan epifisiolisis disertai dengan kerusakan serabut saraf dan pembuluh darah, yang dapat menimbulkan masalah trofik dan masalah lainnya.

Saat ini, dunia kedokteran tengah berupaya menemukan kemungkinan stimulasi tambahan perbaikan jaringan dengan penggunaan produk rekayasa genetika. Penelitian semacam itu akan membantu mencegah terhambatnya pertumbuhan dan kelengkungan anggota tubuh setelah epifisiolisis di masa mendatang.

Fraktur dan epifisiolisis radius

Untuk tujuan diagnostik, penting untuk melakukan radiografi dan pemeriksaan objektif yang kompeten, karena radiografi mungkin hanya menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari integritas radius, seperti efusi ke dalam rongga sendi. Stabilitas diperiksa dengan menerapkan gaya lateral dan medial pada sendi ulnaris dan kemudian memeriksa ketidakstabilan atau rentang gerak yang terlalu tinggi. Jika sendi tidak bergerak setelah menerapkan gaya, fraktur stabil dan ligamen yang terkait dengan sendi mungkin utuh.

Metode deteksi dini epifisiolisis distal radius terdiri dari melakukan pemindaian dengan perbandingan lebih lanjut gambar metaepifisis distal radius anggota tubuh yang terkena dengan area yang sama dari anggota tubuh yang sehat. Rasio bentuk dan ukuran segmen tulang dinilai. Selain itu, ultrasonografi zona distal lengan bawah kiri dan kanan (pemindaian longitudinal) dengan karakterisasi komparatif lebih lanjut dari gambar sonografi ditentukan.

Epifisiolisis distal radius adalah yang paling umum - hampir 60% kasus. Pelanggaran integritas yang paling umum terjadi melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan sebagian tubuh tulang. Fraktur seperti itu sering kali tidak dapat diperbaiki sepenuhnya: epifisiolisis radius dengan perpindahan hingga 30% menghilang relatif cepat, tetapi perpindahan 50% dapat diperbaiki hanya dalam waktu satu tahun, dengan mempertahankan fungsi anggota tubuh.

Secara umum, cedera pada lempeng pertumbuhan tidak terlalu umum. Lempeng distal terlindungi dengan cukup baik, meskipun rentan terhadap fraktur transversal. Penghentian pertumbuhan sering kali mengakibatkan pemendekan kecil pada radius.

Epifisiolisis tertutup pada radius sering kali disebabkan oleh jatuh pada lengan yang terentang dengan fleksi dorsal tangan dan lempeng epifisis yang intens. Kondisi ini ditandai dengan fraktur epifisis melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan sebagian tubuh tulang, atau fraktur melintang melalui zona pertumbuhan. Jika epifisis bergeser, diperlukan reposisi segera.

Epifisiseolisis radius tanpa perpindahan biasanya stabil dan sembuh dengan cepat dengan imobilisasi lengan bawah yang baik. Jika fraktur tidak stabil, fiksasi perkutan atau reposisi terbuka dengan fiksasi internal mungkin diperlukan.

Epifisiolisis kepala radial didiagnosis dengan proyeksi sinar-X anteroposterior, lateral, dan oblik. Kepala artikular terasa nyeri, dengan nyeri yang meningkat saat supinasi. Dalam sebagian besar kasus fraktur seperti itu, gips dipasang tanpa intervensi bedah.

Diagnostik epifisis radius

Epifisiolisis didiagnosis setelah semua tes dan prosedur yang diperlukan telah dilakukan, yang utama adalah:

• Pengambilan riwayat (mewawancarai anak dan orang tuanya atau anggota keluarga lainnya).
• Pemeriksaan ortopedi.
• Pemeriksaan umum, palpasi anggota tubuh yang terkena.
• Diagnostik instrumental (regtgenografi, tomografi resonansi komputer dan magnetik).

Tes darah (OAC, AK biokimia) diresepkan untuk kemungkinan mendeteksi proses inflamasi dalam tubuh, serta untuk pemahaman umum tentang keadaan kesehatan anak.

Pada gambar radiologis yang dilakukan dalam dua proyeksi, garis samar epifisis, jaringan pertumbuhan tulang rawan yang membesar terlihat. Segmen tulang metafisis tidak memiliki pola retikuler di zona pertumbuhan.

Pada tahap akhir proses patologis, terdeteksi adanya pemendekan radius yang rusak, epifisis yang bergeser, dan penurunan sudut antara leher dan kepala. Leher sering memendek dan bentuknya berubah.

Metode tomografi bukanlah metode investigasi utama, tetapi sering digunakan untuk mengklarifikasi titik patologis tertentu - misalnya, jika ada informasi sinar-X yang bertentangan, atau dalam persiapan untuk operasi. Computed tomography dan magnetic resonance imaging membantu mengidentifikasi dengan jelas keberadaan dan lokasi pelanggaran integritas tulang.

Perbedaan diagnosa

Epifisiolisis radius harus dibedakan:

• Dengan memar;
• Dengan cedera ekstremitas atas lainnya (fraktur umum radius, fraktur-dislokasi, dislokasi traumatik, fraktur intra-artikular, dll.);
• Dengan penyakit bawaan pada mekanisme muskuloskeletal ekstremitas atas;
• Dengan osteoartritis yang mengalami deformasi.

Sebagai aturan, diagnosis banding tidak disertai dengan kesulitan apa pun: epifisiolisis radius divisualisasikan dengan bantuan metode diagnostik instrumental.

Pengobatan epifisis radius

Penanganan epifisiolisis radius dilakukan oleh dokter spesialis traumatologi anak atau, lebih jarang, oleh dokter spesialis ortopedi. Penanganan dimulai sedini mungkin, terutama dengan menggunakan metode konservatif. Taktik yang dilakukan meliputi hal-hal berikut:

• Imobilisasi anggota tubuh yang cedera dengan gips atau belat, yang membantu membatasi aktivitas masa kanak-kanak yang dapat membahayakan area yang cedera.
• Reposisi dislokasi secara manual atau bedah, dengan fiksasi bagian-bagian tulang untuk konsolidasi tulang yang memadai. Setelah reposisi selesai, gips dipasang pada pasien, menutupi area pertumbuhan dan sendi. Jangka waktu pemakaian gips hingga beberapa bulan, lebih tepatnya - hingga konsolidasi tulang yang memadai. Jika ada risiko tinggi kerusakan pada jaringan pembuluh darah dan saraf, dengan perpindahan elemen yang parah, intervensi bedah dapat diresepkan.
• Terapi fisik dan fisioterapi hanya diterapkan setelah regenerasi tulang selesai. Untuk memantau regenerasi, anak menjalani radiografi ulang 3-6 bulan setelah dimulainya perawatan dan selama dua tahun setelah cedera. Dalam beberapa kasus, tindak lanjut radiologis diperlukan hingga akhir periode pertumbuhan rangka.

Obat-obatan

Obat analgesik
Ibuprofen	Obat ini diresepkan untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, 1 tablet (200 mg) tidak lebih dari 4 kali sehari. Ibuprofen dalam bentuk tablet hanya digunakan jika berat badan anak lebih dari 20 kg, dan jika tablet dapat ditelan tanpa dikunyah dan dihancurkan. Interval antara minum obat harus setidaknya enam jam (dosis harian - tidak lebih dari 30 mg/kilogram berat badan). Di antara kemungkinan efek samping: kesulitan bernapas dan bronkospasme, gangguan pendengaran atau penglihatan, pembengkakan konjungtiva akibat alergi.
Ortofen (Diklofenak)	Obat ini diresepkan untuk anak-anak mulai usia 8 tahun. Obat ini memberikan pereda nyeri yang baik, namun memiliki toksisitas yang lebih rendah dibandingkan dengan natrium metamizol. Dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan, nyeri perut, lesi erosif dan ulseratif pada lambung. Untuk meminimalkan gejala samping, tablet diminum setelah makan.
Preparat yang mengandung kalsium
Kalsium D3 Nicomed	Anak-anak di atas usia 5 tahun minum satu tablet 1-2 kali sehari, tergantung pada anjuran dokter. Varian obat lainnya, seperti "Forte" dan "Osteoforte", tidak diresepkan untuk anak-anak. Kemungkinan efek samping: sembelit, mual, nyeri perut, peningkatan kelelahan, rasa haus.
Kalsemin	Anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun mengonsumsi 1 tablet setiap hari bersama makanan. Pada remaja, dosis ditingkatkan menjadi dua tablet setiap hari (pagi dan malam). Efek samping tidak sering terjadi: sembelit, mual, ruam, gatal, reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi.
Kalsium glukonat	Tablet diminum langsung sebelum makan. Anak-anak usia 5-6 tahun - 1-1,5 g hingga tiga kali sehari, usia 7-9 tahun - 1,5-2 g 2-3 kali sehari, usia 10-14 tahun - 2-3 g tiga kali sehari. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual. Kontraindikasi: peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis, hiperkoagulabilitas. Efek samping: reaksi alergi, gangguan pencernaan.
Agen topikal eksternal
Indovazin	Gel dapat digunakan pada masa remaja. Obat dioleskan tiga kali sehari dengan gerakan pijatan ringan. Lamanya pengobatan adalah satu minggu. Jangan mengoleskan gel pada permukaan luka terbuka dan selaput lendir.
Voltaren	Untuk anak-anak di atas 12 tahun, Voltaren Emulgel dioleskan ke kulit tiga kali sehari, digosok dengan lembut. Lama penggunaan - hingga 10 hari.

Perawatan bedah

Jika terjadi pergeseran segmen tulang, tindakan pembedahan wajib dilakukan, yang terdiri dari pencocokan dan perbaikan bagian-bagian tulang radius. Intervensi ini disebut osteosintesis. Prosedur ini membantu memulihkan fungsi anggota tubuh dan selanjutnya mencapai hasil perawatan yang memadai.

Penyatuan lengkap tulang radius pada anak terjadi dalam waktu sekitar satu setengah hingga dua bulan. Setelah masa rehabilitasi, pasien akan mampu secara bertahap namun sepenuhnya memfungsikan anggota tubuh yang sebelumnya terpengaruh. Bergantung pada situasi spesifik, beberapa kemungkinan opsi fiksasi digunakan: pelat yang difiksasi dengan sekrup, serta sekrup dan jari-jari, atau peralatan fiksasi eksternal.

Jika terjadi perpindahan yang parah, osteosintesis radius dilakukan dengan pelat khusus yang terbuat dari logam, yang difiksasi dengan sekrup. Setelah pemasangan, jahitan dan gips dipasang selama sekitar dua minggu. Setelah intervensi, dokter bedah juga meresepkan terapi obat, termasuk analgesik, obat yang mengandung kalsium, terkadang - agen antiinflamasi dan antiedema lokal. Pelat yang dipasang tidak dilepas bahkan setelah penyembuhan total, tidak perlu untuk ini.

Dalam beberapa situasi - misalnya, jika terjadi pembengkakan parah pada lengan - alih-alih pelat, digunakan alat fiksasi eksternal, yang membantu memperbaiki bagian radius yang bergeser menggunakan jari-jari melalui kulit. Alat tersebut ditempatkan di atas kulit seperti balok khusus dengan tinggi sekitar 3 cm. Pemasangannya tidak memerlukan sayatan besar, tetapi alat dan kulit harus dipantau secara sistematis dan pembalut harus dilakukan. Alat tersebut dilepas setelah sekitar satu setengah bulan, setelah pemeriksaan sinar-X.

Pergeseran kecil diperbaiki dengan memasukkan sekrup atau jari-jari melalui tusukan kulit kecil. Gips juga dipasang: gips dilepas setelah satu setengah hingga dua bulan dan jari-jari dilepas. Terkadang implan yang dapat menyerap sendiri digunakan.

Anestesi konduktif paling sering digunakan selama operasi di atas. Agen anestesi disuntikkan ke area sendi bahu, tempat batang saraf yang menginervasi seluruh lengan berjalan. Anestesi semacam itu aman, dan efeknya bertahan rata-rata hingga lima jam. Dalam beberapa kasus, anestesi umum dapat digunakan (berdasarkan indikasi).

Pencegahan

Pencegahan epifisiolisis radial terutama terletak pada pencegahan trauma pediatrik. Penyebab cedera pada anak-anak pada sebagian besar kasus adalah hal yang umum. Penyebabnya terkait dengan kurangnya penataan halaman dan area sekitar, dengan kelalaian yang dangkal, kurangnya perhatian, kecerobohan, dengan perilaku anak yang tidak pantas di ruang domestik, di jalan, di dalam proses permainan, serta dalam olahraga. Tentu saja, pengaruh kekhasan psikologis masa kanak-kanak tidak dapat dikesampingkan: rasa ingin tahu, peningkatan aktivitas, emosionalitas, pengalaman hidup yang tidak memadai, rasa bahaya yang buruk.

Tugas orang dewasa adalah mencegah kemungkinan risiko dan melindungi anak dari risiko tersebut. Di sini penting untuk menemukan pendekatan dan mematuhi "jalan tengah" agar tidak menyebabkan perkembangan rasa takut yang terus-menerus pada anak. Perlu dijelaskan bahwa adalah mungkin untuk tidak menimbulkan kesan bahaya, atau menghindarinya, jika Anda berperilaku benar dalam situasi ini atau itu.

Jika seorang anak memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap epifisiolisis, penting bagi orang tua untuk mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan tindakan diagnostik pencegahan.

Ramalan cuaca

Dalam banyak kasus epifisiolisis radius, penyembuhan total diamati dan tidak ada konsekuensi berbahaya yang berkembang.

Pembentukan tulang yang tidak tepat hanya mungkin terjadi dalam situasi berikut:

• Pada cedera traumatik yang kompleks, ketika sirkulasi darah di daerah epifisis terganggu, pertumbuhan tulang pun terganggu. Hal ini juga dapat mengakibatkan perpindahan, kompresi, atau kerusakan lempeng pertumbuhan. Pada cedera terbuka, terdapat peningkatan risiko infeksi dengan perkembangan lebih lanjut dari proses infeksi dan kerusakan lempeng pertumbuhan.
• Semakin muda usia anak, semakin jelas kelainan pada perkembangan tulang. Pada saat yang sama, kapasitas regeneratif lebih tinggi pada anak usia dini.

Prognosis sebagian besar bergantung pada kualitas dan ketepatan waktu pengobatan. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan pendekatan yang kompeten, elemen-elemen tulang menyatu dengan baik, dan tidak terjadi disfungsi anggota tubuh. Jika epifisiolisis radius tidak diobati, atau diobati dengan tidak tepat, atau pada cedera tulang kompleks dengan perpindahan, risiko kelengkungan dan pemendekan yang jelas pada lengan yang terkena meningkat secara signifikan.