Fibroadenomatosis payudara difus

Fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu memiliki beberapa nama: displasia payudara, mastodynia, mastopati fibrokistik, penyakit fibrokistik. Tetapi esensi patologi adalah sama, dan itu terletak pada fakta bahwa perubahan proliferatif terjadi di jaringan kelenjar susu dengan pembentukan segel kistik dan berserat.

Berbeda dengan tipe nodular, di mana neoplasia fibroepithelial di dada memiliki batas dan lokalisasi yang jelas, fibroadenomatosis difus kelenjar susu dimanifestasikan oleh segel kelenjar, kistik atau fibrosa yang tersebar di semua jaringan payudara.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab fibroadenomatosis difus kelenjar susu

Penyebab difus fibroadenomatosis kelenjar susu berhubungan langsung dengan gangguan hormonal pada wanita dari segala usia. Dan ini tidak hanya menyangkut hormon wanita yang murni seksual (estrogen, progesteron, gonadotrop, dll.).

Tetapi alasan mengapa gangguan hormonal terjadi dalam tubuh wanita jauh lebih banyak. Dokter termasuk faktor bawaan dan faktor genetik, kelainan patologis siklus menstruasi, beberapa penyakit menular, melemahnya sistem kekebalan tubuh, aborsi, penolakan untuk menyusui anak.

Di antara penyebab ketidakseimbangan hormon dan, akibatnya, fibroadenomatosis difus kelenjar susu, para ahli menyebut penyakit radang ovarium (misalnya, adnexitis); kehidupan seks yang tidak teratur; patologi tiroid (hipotiroidisme); disfungsi korteks adrenal (dengan sekresi kortisol yang meningkat atau tidak cukup); pelanggaran pankreas (dengan diabetes tipe II dan obesitas).

Dalam kelompok khusus penyebab ketidakseimbangan hormon seks wanita, patologi dibedakan, disertai dengan gangguan dalam metabolisme hormon, yang hanya dihilangkan setelah dikonversi menjadi bentuk yang larut dalam air. Di hati, hormon steroid wanita, yang dikonversi menjadi metoksiestrogen, dikaitkan dengan asam glukuronat, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Ketika proses ini terganggu, estrogen dapat kembali (melalui dinding usus), dan kontennya dalam tubuh meningkat. Itu mengarah pada penyakit pada ruang reproduksi wanita, termasuk tumor fibrokistik patologis di kelenjar susu.

Obesitas memainkan peran penting dalam terjadinya fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu, dan inilah sebabnya. Faktanya adalah bahwa kelebihan lemak tubuh dalam tubuh wanita memicu akumulasi estrogen dengan mengubah (di bawah pengaruh enzim arotamase) testosteron yang terbentuk di kelenjar adrenal menjadi hormon seks wanita, menyebabkan hiperestrogenisme.

[5], [6],

Gejala fibroadenomatosis difus kelenjar susu

Gejala utama fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu adalah perasaan "meledak" dan berat yang tidak nyaman di dada, serta rasa sakitnya, terutama pada malam menjelang menstruasi. Tanda-tanda ini mungkin permanen dalam pembentukan ukuran yang cukup besar. Dalam hal ini, rasa sakit dapat diberikan ke bagian dada terdekat.

Dokter mamolog mencatat bahwa jika jaringan payudara kelenjar (parenkim) terlibat dalam proses patologis, maka densifikasi teraba paling sering memiliki batas yang jelas. Ketika penyakit mempengaruhi jaringan ikat (membagi kelenjar susu menjadi lobus) dengan bantuan palpasi, pemadatan kontinyu terdeteksi dan fibroadenomatosis fibrosa difus dari kelenjar susu didiagnosis.

Dalam kasus keberadaan kista dalam jaringan, sejumlah besar formasi ditemukan di kelenjar susu, yang memiliki kontur elastis yang jelas dalam simpul konsistensi berbentuk bulat atau oval dengan ukuran hingga 2 cm atau lebih. Neoplasias ini tidak memiliki koneksi dengan kulit payudara. Dan diagnosis diformulasikan sebagai fibroadenomatosis kistik difus kelenjar susu.

Juga, gejala karakteristik fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu pada tahap awal perkembangan penyakit adalah sedikit perubahan dalam ukuran neoplasma tergantung pada siklus bulanan pada wanita yang belum mencapai menopause.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostik fibroadenomatosis difus kelenjar susu

Diagnosis fibroadenomatosis difus kelenjar susu didasarkan pada:

• keluhan pasien dan pemeriksaan payudara dengan palpasi;
• pemeriksaan rontgen payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
• hasil analisis kandungan hormon seks wanita dalam serum;
• studi pembuluh darah dan aliran darah di kelenjar susu (dopplerosonografi);
• magnetic resonance imaging (MRI, termasuk dengan pengenalan agen kontras);
• biopsi dan pemeriksaan histologis spesimen biopsi neoplasma (hanya biopsi yang memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan tentang sifat neoplasia yang jinak atau ganas).

[12]

Pengobatan fibroadenomatosis difus kelenjar susu

Pengobatan fibroadenomatosis difus kelenjar susu melibatkan terapi obat dengan berbagai agen farmakologis modern. Pada sebagian besar kasus yang didiagnosis penyakit ini, persiapan hormon tindakan anti-estrogenik ditentukan.

Jadi, obat anti-estrogen Toremifene (analog - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - dalam bentuk tablet masing-masing 20 dan 60 mg - adalah turunan non-steroid triphenylethylene. Dokternya menganjurkan mengonsumsi 20 mg per hari. Tetapi obat ini dikontraindikasikan pada hiperplasia lapisan uterus (endometrium) dan disfungsi hati. Toremifene dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan dalam bentuk hot flashes, pusing, keringat berlebih, perdarahan vagina, mual, ruam, gatal pada alat kelamin, edema, dan depresi.

Raloxifene (Evista) - turunan benzothiophene - serupa dalam aksi dengan Toremifene. Ini hanya diresepkan untuk wanita dalam periode pascamenopause, 60 mg per hari.

Obat Duphaston (Didrogesteron) memiliki zat aktif Didrogesterone, yang merupakan analog sintetik dari hormon progesteron. Ini hanya diresepkan jika kekurangan hormon ini; Dosis standar adalah 10 mg (satu tablet) per hari, diminum dua minggu selama setiap siklus bulanan.

Dasar dari efek obat dari obat Fazlodeks adalah kemampuan fulvestran komponen aktifnya untuk memblokir efek trofik estrogen karena penghambatan aktivitas reseptor estrogen. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi intramuskular (250 mg, jarum suntik 5 ml). Dosis ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir, dosis standarnya adalah 250 mg per hari - sebulan sekali. Obat ini tidak digunakan di hadapan bentuk gagal hati yang parah, serta wanita hamil dan menyusui. Efek samping Phaslodex yang paling umum adalah mual, muntah, diare, anoreksia, perdarahan vagina, edema, urtikaria, dan tromboemboli vena.

Obat Parlodel (bromocriptine), yang merupakan turunan dari alkaloid ergot, mengurangi sintesis hormon seperti prolaktin dan somatropin. Wanita usia subur diresepkan per hari dari 1,25 hingga 2,5 mg obat. Hal ini diperlukan untuk menerima setelah penghentian bulanan, pengobatan - sampai 4 bulan. Di antara efek samping Parlodel termasuk sakit kepala, pusing, kelemahan, mual dan muntah. Obat ini dikontraindikasikan pada hipertensi, aritmia jantung dan patologi saluran pencernaan.

Dalam pengobatan fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu, Provera juga digunakan (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin, dan sinonim lainnya), yang menghambat produksi gonadotropin hipofisis. Dosis rata-rata obat ini - dari satu hingga tiga tablet per hari, setelah makan. Di antara efek sampingnya adalah sakit kepala, reaksi alergi, gangguan tidur, keadaan depresi, gangguan irama jantung, dll.

Dalam fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu setelah timbulnya mamologi menopause, obat Femara (Letrozole) direkomendasikan, yang menghambat sintesis estrogen dalam jaringan lemak. Obat ini biasanya diminum dengan tablet per hari. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping seperti sakit kepala, nyeri sendi, lemas, mual, dan hot flashes.

Intervensi bedah untuk fibroadenomatosis difus kelenjar susu hanya dilakukan jika diduga kanker payudara. Namun, reseksi sektoral kelenjar, di mana sebagian dari jaringan yang terkena dikeluarkan (dengan pemeriksaan histologis mendesak jaringan), tidak memberikan obat lengkap untuk penyakit ini. Beberapa waktu setelah operasi, fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu dapat kembali dirasakan, dan lesi baru pada payudara muncul pada 15% pasien yang dioperasi.

Pencegahan

Dalam pencegahan semua displasia kelenjar susu, sangat penting untuk mendeteksi patolog pada waktunya. Karena itu, wanita harus secara teratur memeriksa kelenjar susu mereka secara mandiri. Dan setelah empat puluh tahun pencegahan fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu terletak pada kunjungan berkala ke dokter-mammologis, terutama jika kerabat berikutnya memiliki penyakit yang sama.

[13]

Ramalan cuaca

Prognosis fibroadenomatosis difus kelenjar susu, dengan pengobatan yang memadai, dalam banyak kasus positif, karena tumor ini jinak. Namun demikian, risiko bahwa fibroadenomatosis difus dari kelenjar susu memasuki onkologi cukup besar, dan dengan proliferasi sel yang intensif dapat mencapai 25-30%.

[14], [15], [16]