Fraktur kompresi pada tulang belakang

Fraktur kompresi tulang belakang adalah tekanan simultan pada tulang belakang, baik kompresi maupun pembengkokan. Tekanan tersebut berlebihan untuk struktur anterior tulang belakang, terutama untuk tulang belakang itu sendiri dan cakram yang lebih rentan. Bagian anterior dari badan tulang belakang benar-benar hancur dan menjadi seperti irisan. Bagian posterior, sebagai kompensasi, mulai menerobos ke dalam kanal tulang belakang dan meremas kanal sumsum tulang belakang. Ini adalah bentuk fraktur yang paling berbahaya, yang untungnya tidak begitu umum. Dengan demikian, tidak hanya refraksi tulang belakang yang terjadi, tetapi juga kompresinya. Itulah sebabnya fraktur disebut kompresi, karena dinding anterior yang terkompresi dikompensasi oleh ekstrusi bagian posterior.

Fraktur kompresi tulang belakang biasanya terjadi pada area vertebra toraks ke-11 dan ke-12, serta lumbar pertama. Lokalisasi di area lain mungkin terjadi, tetapi lebih jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Orang lanjut usia sangat rentan terhadap fraktur kompresi karena kerapuhan sistem tulang secara keseluruhan dan adanya banyak penyakit kronis yang menyertainya. Sering kali, fraktur kompresi dapat menjadi konsekuensi dari deformasi patologis sistem tulang, yang mengakibatkan proses penurunan kepadatan tulang dimulai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab fraktur kompresi tulang belakang

Penyebab paling umum dari cedera tersebut adalah pendaratan yang gagal setelah melompat dari ketinggian dan berbagai kecelakaan mobil dan transportasi.

Gejala fraktur kompresi tulang belakang

Gejala yang menjadi ciri fraktur kompresi tulang belakang:

• Pukulan atau cedera yang keras akan menimbulkan rasa nyeri yang tajam dan menusuk pada tulang belakang itu sendiri, yang kemudian langsung menjalar ke lengan atau kaki, semuanya tergantung letak patah tulangnya.
• Seketika, kelemahan parah dan rasa mati rasa muncul, yang mengindikasikan putusnya ujung saraf.
• Dengan kerusakan yang lambat dan kronis, yang terjadi pada kasus kerusakan jaringan tulang akibat osteoporosis, rasa sakitnya biasanya dapat tertahankan, dan meningkat seiring dengan proses deformasi tulang belakang.
• Cedera yang paling parah dan rumit menyebabkan kelumpuhan pada tubuh bagian bawah.

[ 9 ]

Formulir

Fraktur kompresi tulang belakang dapat memiliki dua bentuk: rumit dan tidak rumit.

Fraktur tanpa komplikasi, yaitu tanpa menimbulkan ancaman cedera pada sumsum tulang belakang, juga dibagi menjadi beberapa subtipe:

1. Badan vertebra tertekan hingga tingginya berkurang hingga kurang dari setengahnya;
2. Tekanan tersebut menyebabkan tinggi badan vertebra berkurang setengahnya;
3. Tinggi ruas tulang belakang berkurang secara signifikan – lebih dari setengahnya.

Fraktur tulang belakang dengan komplikasi tidak hanya merupakan cedera yang mengancam kesehatan, tetapi juga cedera yang mengancam jiwa. Pada fraktur kompresi yang rumit, tidak hanya ruas tulang belakang tetapi juga kanal tulang belakang yang cedera. Menurut statistik, bentuk ini hanya terjadi pada 5-6% dari semua cedera yang didiagnosis terkait dengan sistem muskuloskeletal. Paling sering, ruas tulang leher cedera, karena merupakan yang paling rentan dan rapuh, diikuti oleh ruas tulang dada dan ruas tulang belakang lumbar. Cedera mekanis parah yang memengaruhi ruas tulang belakang C1 dan C2 dianggap fatal. Pada fraktur kompresi yang rumit, ruas tulang belakang tidak hanya patah tetapi juga terkilir dan retak, akibatnya lengkungan yang memanjang atau patah ditekan ke jaringan lunak di daerah toraks, dan kemudian ke sumsum tulang belakang. Karena hanya ada sedikit ruang kosong yang tidak terisi di tulang dada, bagian ruas tulang belakang yang cacat merusak sumsum tulang belakang, mengimbangi lokasinya. Di daerah toraks, ruas tulang belakang yang paling rentan terhadap fraktur adalah Th11 dan Th12. Pada daerah lumbar, dimana beban aksial paling besar, vertebrae level L (1 dan 2) mengalami cedera.

[ 10 ]

Diagnostik fraktur kompresi tulang belakang

• Pemeriksaan visual awal oleh dokter dan pengumpulan anamnesis wajib dilakukan pada kasus fraktur tanpa komplikasi;
• Tes neurologis juga wajib dilakukan, untuk menentukan gangguan fungsi sumsum tulang belakang, tingkat kerusakan ujung saraf, dan kondisi sistem saraf tepi;
• Radiografi dilakukan secara komprehensif - dalam beberapa proyeksi, gambar langsung dan lateral standar diambil, proyeksi lain juga dimungkinkan sesuai indikasi;
• Paling sering, hasil rontgen awal diperjelas dan ditentukan oleh pemeriksaan tomografi komputer. Pada gambar CT, struktur tulang belakang, otot, dan jaringan saraf yang rusak terlihat cukup jelas. Mielografi juga memungkinkan - rontgen saluran cairan serebrospinal sumsum tulang belakang. Pencitraan resonansi magnetik diindikasikan hanya jika ada dugaan cedera serius pada jaringan saraf.

Pengobatan modern, untuk tujuan tindakan pencegahan dan karena prevalensi osteoporosis yang sangat luas, sangat menganjurkan agar semua perwakilan dari jenis kelamin yang adil yang telah melewati ambang batas lima puluh tahun menjalani pemeriksaan densitometri. Metode ini memungkinkan penilaian yang akurat terhadap kondisi jaringan tulang belakang dan tindakan tepat waktu untuk mencegah fraktur kompresi pada tulang belakang.

[ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan fraktur kompresi tulang belakang

Terapi konservatif

Biasanya, fraktur yang tidak rumit tidak memerlukan intervensi bedah. Tahap pertama tindakan konservatif adalah pemberian analgesik yang kuat.

Istirahat di tempat tidur wajib dilakukan, dengan mempertahankan imobilitas maksimal, termasuk memperbaiki tubuh dengan korset dan kursi santai. Fiksasi semacam itu membantu mengurangi tekanan kompresi dan menetralkan kemungkinan terjadinya perpindahan (kolaps). Regimen ini berlangsung hingga akhir masa penyembuhan fraktur (konsolidasi), biasanya hingga 14 minggu.

[ 13 ], [ 14 ]

Perawatan bedah fraktur kompresi tulang belakang

Intervensi bedah diindikasikan untuk cedera kompresi sumsum tulang belakang itu sendiri, dan operasi tersebut juga membantu memulihkan stabilitas tulang belakang yang terjepit oleh fraktur di beberapa tempat. Operasi tersebut membantu melepaskan ujung saraf yang terjepit dan mencegah kompresi lebih lanjut pada sumsum tulang belakang. Operasi dilakukan dengan beberapa cara:

• Menggunakan pendekatan anterior, saat akses ke tulang belakang dibuka dengan sayatan di bagian anterior tulang dada atau zona lateralnya. Seringkali, implan segera ditempatkan di tempat vertebra yang rusak – prostesis badan vertebra atau cakram (sangkar).
• Menggunakan pendekatan posterior, saat kulit dipotong dari belakang. Metode ini paling sering digunakan untuk fraktur rumit, saat sumsum tulang belakang cedera. Alat pengikat - sekrup - dapat dipasang pada tulang belakang yang rusak, sehingga tulang belakang tetap utuh dan kembali ke keadaan konglomerat tunggal.

Fraktur kompresi tulang belakang, meskipun bentuknya juga tidak rumit, dianggap sebagai cedera serius yang memerlukan rawat inap segera dan tindakan terapeutik yang mendesak. Kasus fraktur yang rumit sangat berbahaya, karena setiap menit sangat berarti. Cedera ringan dan memar tidak dapat dihindari oleh kita semua, tetapi pukulan dan kerusakan yang lebih serius pada tulang belakang dapat menghilangkan setidaknya mobilitas seseorang, paling banyak nyawa. Oleh karena itu, Anda harus berhati-hati dan waspada terhadap penopang utama tubuh - tulang belakang.