Fraktur kompresi pada tulang belakang

Fraktur kompresi tulang belakang adalah tekanan satu tahap pada kolom tulang belakang, dan kompresi, dan fleksinya. Tekanannya berlebihan untuk struktur depan tulang belakang, terutama untuk vertebra itu sendiri dan untuk cakram yang lebih rentan. Bagian depan tubuh vertebra secara harfiah terjepit dan menjadi seperti irisan. Bagian belakang, memberi kompensasi, mulai menerobos masuk ke dalam tulang belakang dan meremas kanal sumsum tulang belakang. Ini adalah bentuk patah tulang yang paling berbahaya, yang untungnya tidak begitu umum. Jadi, tidak hanya pembiasan tulang belakang yang terjadi, tapi juga kompresinya. Itulah sebabnya fraktur disebut kompresi, karena dinding depan yang diperas diberi kompensasi dengan meremas bagian belakang.

Fraktur kompresi tulang belakang khas untuk area lokasi vertebra toraks ke-11 dan ke-12, serta vertebra lumbar pertama. Pelokalan di daerah lain adalah mungkin, tapi kurang umum.

[1], [2]

Epidemiologi

Sangat rentan terhadap fraktur kompresi pada lansia karena kerapuhan sistem tulang secara keseluruhan dan adanya banyak penyakit kronis bersamaan. Seringkali, fraktur kompresi dapat menjadi konsekuensi dari deformasi patologis sistem tulang, sebagai akibatnya proses pengurangan kepadatan tulang dimulai.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab fraktur kompresi tulang belakang

Penyebab paling umum dari cedera tersebut adalah pendaratan yang tidak berhasil setelah melompat dari ketinggian dan berbagai mobil, kecelakaan transportasi.

Gejala fraktur kompresi tulang belakang

Gejala yang menjadi ciri kompresi fraktur tulang belakang: 

• Tendangan tajam, trauma menyebabkan nyeri akut dan menusuk khas di kolom vertebral itu sendiri, langsung menular ke tangan atau kaki, semuanya tergantung pada lokalisasi fraktur. 
• Hampir seketika ada kelemahan kuat dan rasa mati rasa, yang mengindikasikan pecahnya ujung saraf. 
• Dengan kerusakan kronis yang lambat, yang terjadi dalam kasus penghancuran jaringan tulang akibat osteoporosis, sensasi nyeri biasanya dapat ditoleransi, keduanya tumbuh sejajar dengan proses deformasi tulang belakang. 
• Cedera yang paling parah, rumit, menyebabkan kelumpuhan tubuh bagian bawah.

[9]

Formulir

Fraktur kompresi kolom tulang belakang dapat mengambil dua bentuk - rumit dan tidak rumit.

Fraktur tanpa komplikasi, yaitu tanpa mengancam cedera tulang belakang, juga dibagi menjadi subspesies:

1. Badan vertebra diperas sampai tinggi kurang dari setengah;
2. Tekanan mengurangi tinggi badan vertebral setengah;
3. Tinggi vertebra menurun secara signifikan - lebih dari separuh.

Fraktur tulang belakang dengan komplikasi - ini mengancam tidak hanya kesehatan, tapi juga trauma kehidupan. Dengan fraktur kompresi yang rumit, tidak hanya vertebra tapi kanal tulang belakang terluka. Bentuk statistik ini hanya ditemukan pada 5-6% dari semua cedera yang didiagnosis terkait dengan sistem muskuloskeletal. Paling sering melukai vertebra serviks, seperti yang paling rentan dan rapuh, maka ada vertebra sternum dan punggung bagian bawah. Cedera mekanis dan kotor yang mempengaruhi tulang belakang C1, dan juga C2, dianggap fatal. Vertebra dengan bentuk kompresi fraktur yang rumit tidak begitu banyak retak karena mengalami dislokasi dan retak, akibatnya - lengkungan yang panjang atau pecah ditekan ke jaringan lunak daerah toraks, dan kemudian masuk ke sumsum tulang belakang. Karena sternum memiliki ruang terisi yang sangat sedikit, bagian yang cacat dari tulang belakang merusak sumsum tulang belakang, mengkompensasi lokasinya. Di daerah toraks, fraktur vertebra Th11 dan Th12 adalah yang paling rentan. Di daerah lumbal, dimana beban aksial paling banyak, vertebra level L (1 dan 2) terluka.

[10]

Diagnostik fraktur kompresi tulang belakang

• Pemeriksaan visual primer dokter dan pengumpulan anamnesis wajib dilakukan pada kasus fraktur yang tidak rumit; 
• Wajib adalah tes neurologis yang menentukan pelanggaran fungsi tulang belakang, tingkat kerusakan pada ujung saraf dan keadaan sistem saraf perifer; 
• Difraksi sinar-X dilakukan dengan cara yang kompleks - dalam beberapa proyeksi, gambar langsung dan lateral dibuat secara standar, indikasi lain dimungkinkan menurut indikasi; 
• Paling sering, sinar-X primer ditentukan dan ditentukan oleh survei tomografi komputer. Pada CT scan, struktur tulang belakang yang rusak, otot dan jaringan saraf terlihat jelas. Kemungkinan dan myelography - Sinar-X dari sumsum tulang belakang. Pencitraan resonansi magnetik hanya ditunjukkan jika ada kecurigaan cedera serius pada jaringan saraf.

Obat modern untuk tujuan tindakan pencegahan dan karena penyebaran osteoporosis yang sangat luas, sangat menganjurkan agar pemeriksaan densitometrik dilakukan untuk semua wanita yang telah melewati ambang batas lima puluh tahun. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai kondisi jaringan tulang tulang belakang dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah fraktur kompresi pada kolom tulang belakang.

[11], [12]

Pengobatan fraktur kompresi tulang belakang

Terapi konservatif

Sebagai aturan, fraktur yang tidak rumit tidak menyiratkan intervensi bedah. Tahap pertama tindakan konservatif adalah penunjukan analgesik kuat. 

Membutuhkan istirahat, menjaga imobilitas maksimal, termasuk memperbaiki bodi dengan aksesoris korset dan recliner. Perbaikan semacam itu membantu mengurangi tekanan kompresi dan menetralkan kemungkinan perpindahan (collabo- ration). Regimen ini berlangsung sampai akhir periode perpaduan fraktur (konsolidasi), biasanya berlangsung hingga 14 minggu. 

[13], [14]

Pengobatan bedah fraktur kompresi pada tulang belakang

Intervensi bedah ditunjukkan pada trauma kompresi pada sumsum tulang belakang itu sendiri, dan operasi membantu memulihkan stabilitas tulang belakang yang retak di beberapa tempat. Operasi membantu melepaskan ujung saraf terjepit dan mencegah kompresi sumsum tulang belakang lebih jauh. Operasi dilakukan dengan beberapa cara: 

• Dengan akses depan, saat akses ke tulang belakang dibuka dengan memotong bagian depan sternum atau zona lateralnya. Seringkali implan segera ditempatkan di tempat vertebra yang hancur - prostesis tubuh atau tulang belakang (sangkar). 
• Dengan bantuan akses belakang, saat kulit dipotong dari belakang. Metode ini paling sering digunakan pada fraktur yang rumit, ketika sumsum tulang belakang terluka. Pada tulang belakang yang rusak, alat pengatur - sekrup dapat dipasang, sehingga kolom vertebral tetap dan kembali ke keadaan konglomerat tunggal.

Fraktur kompresi pada tulang belakang, terlepas dari kenyataan bahwa ia memiliki bentuk yang tidak rumit, dianggap sebagai trauma serius, memerlukan rawat inap segera dan tindakan terapeutik yang mendesak. Terutama berbahaya adalah kasus patah tulang yang rumit, saat akun berjalan secara harfiah sebentar. Cedera ringan dan memar tak terelakkan bagi kita masing-masing, namun stroke dan luka yang lebih parah di tulang belakang bisa menghilangkan seseorang yang setidaknya memiliki mobilitas, semaksimal mungkin hidup. Karena itu, Anda harus hati-hati dan hati-hati merawat pendukung utama tubuh - tulang belakang.