Fraktur ulna: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Apa yang menyebabkan fraktur olekranon?

Fraktur pada prosesus olekranon paling sering terjadi akibat mekanisme cedera langsung (misalnya, jatuh pada siku), tetapi dapat juga terjadi dengan kekerasan tidak langsung - fraktur avulsi akibat kontraksi tajam otot trisep atau akibat jatuh pada tangan dengan lengan terentang pada sendi siku.

Gejala fraktur olekranon

Pasien mengeluh nyeri dan disfungsi sendi.

Diagnosis fraktur olekranon

Anamnesis

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Kontur sendi menjadi halus karena edema dan hemartrosis. Palpasi menunjukkan nyeri tajam di zona fraktur; dalam kasus perpindahan fragmen, depresi seperti celah terdeteksi, berjalan melintang ke sumbu panjang tulang. Segitiga dan garis Poter rusak. Gerakan pada sendi siku terbatas karena nyeri. Pada fraktur dengan perpindahan, ekstensi aktif sebagian besar terpengaruh, karena otot trisep brakialis terlibat.

Studi laboratorium dan instrumental

Diagnosis dipastikan dengan sinar X dalam dua proyeksi, dengan proyeksi lateral dilakukan dengan sendi siku ditekuk.

[ 1 ], [ 2 ]

Penanganan fraktur olekranon

Indikasi untuk rawat inap

Pada pasien rawat jalan dan di rumah, fraktur prosesus olekranon diobati tanpa perpindahan fragmen.

Pengobatan konservatif fraktur olekranon

Jika terjadi fraktur olekranon tanpa perpindahan fragmen, 10 ml larutan prokain 1-2% disuntikkan ke lokasi fraktur. Sendi siku ditekuk pada sudut 90-100°, lengan bawah diatur pada posisi antara supinasi dan pronasi, tangan berada pada posisi yang menguntungkan secara fungsional. Posisi yang dicapai diperbaiki dengan bidai plester dari sepertiga atas bahu ke sendi metakarpofalangeal selama 3 minggu. Kemudian mereka memulai perawatan restoratif, dan bidai plester dipindahkan ke bidai yang dapat dilepas selama 1-2 minggu lagi.

Pasien dengan fraktur kominutif dan fraktur dengan divergensi fragmen harus dirawat di rumah sakit.

Dalam kasus fraktur kominutif dan fraktur dengan divergensi fragmen, taktik dokter bedah adalah sebagai berikut. Dengan anestesi lokal, reposisi manual tertutup dilakukan pada posisi ekstensi sendi siku untuk merelaksasikan otot. Jika reposisi berhasil, anggota tubuh dapat diimobilisasi pada posisi yang secara fungsional tidak menguntungkan (ekstensi) dengan bidai gips posterior selama 4-5 minggu. Kemudian mereka memulai perawatan restoratif, dan imobilisasi dipindahkan ke imobilisasi lepasan selama 1-2 minggu lagi.

Perawatan bedah fraktur olekranon

Fraktur olekranon yang tidak selaras mengganggu kongruensi dan menyebabkan keterbatasan fungsi sendi siku yang parah, sehingga diperlukan reposisi terbuka. Jika distasis fragmen 0,5 cm atau lebih tetap ada, perawatan bedah juga diindikasikan. Fragmen olekranon difiksasi ke dasar dengan jahitan (sutra, kawat) atau sekrup panjang, yang harus menembus lapisan kortikal permukaan anterior ulna. Bahkan lebih baik jika difiksasi tambahan dengan lilitan kawat yang dilewatkan melintang melalui ulna, mirip dengan lilitan kawat dalam operasi Weber. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah membuat lilitan dari bahan jahitan yang lambat diserap dan tahan lama, yang menghilangkan kebutuhan untuk intervensi berulang.

Osteosintesis olekranon juga dapat dilakukan dengan pelat. Osteosintesis harus stabil, tidak memerlukan imobilisasi eksternal, dan memberikan kemampuan untuk menggerakkan sendi siku segera setelah operasi.

Dalam kasus fraktur kominutif, semua fragmen tulang dihilangkan dan tendon trisep dipasang ke ulna.

Anggota tubuh diimobilisasi dengan gips pada posisi fleksi pada sendi siku pada sudut 90-100° selama 4 minggu secara permanen dan gips yang dapat dilepas dipertahankan selama 1-2 minggu. Persalinan mungkin terjadi setelah 8-10 minggu. Fiksator logam dilepas 12 minggu setelah intervensi setelah fusi dikonfirmasi oleh radiografi.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan setelah 6-8 minggu. Dalam kasus lain, pekerjaan diizinkan setelah 8-10 minggu.

[ 3 ]