Fraktur tulang metakarpal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fraktur metakarpal menyumbang 2,5% dari semua cedera tulang rangka.

Perlu diperhatikan bahwa mekanisme cedera, sifat fraktur, dan jenis perpindahan kerusakan pada tulang metakarpal pertama berbeda dengan fraktur tulang metakarpal kedua hingga kelima, sehingga bentuk-bentuk nosologis ini perlu dipertimbangkan secara terpisah.

Kode ICD-10

S62.3. Fraktur tulang metakarpal lainnya.

Apa yang menyebabkan fraktur metakarpal?

Cedera ini terjadi terutama akibat mekanisme cedera langsung (pukulan ke tangan atau hantaman benda keras ke tangan), tetapi dapat juga terjadi akibat penerapan gaya tidak langsung (beban aksial, pembengkokan, puntiran).

Gejala Fraktur Metakarpal

Pasien mengeluhkan nyeri pada lokasi cedera dan keterbatasan fungsi anggota tubuh.

Diagnosis fraktur metakarpal

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan trauma.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan, pembengkakan yang signifikan pada punggung tangan dan warna kebiruan karena memar ditentukan. Ketika tangan mengepal, cembung kepala tulang metakarpal menghilang ketika tubuhnya patah. Palpasi tulang yang patah terasa nyeri, terkadang fragmen yang bergeser teraba (dalam bentuk anak tangga). Gejala positif beban aksial - tekanan pada kepala tulang metakarpal atau pada falang utama jari sepanjang sumbu panjang menyebabkan nyeri di lokasi fraktur yang diduga. Gerakan pada persendian tangan terbatas, fungsi menggenggam sangat terganggu.

Studi laboratorium dan instrumental

Diagnosis dipastikan dengan radiografi tangan dalam dua bidang.

Fraktur metakarpal ditandai dengan pergeseran fragmen yang khas dengan sudut terbuka ke sisi palmar. Deformasi terjadi karena kontraksi otot interoseus dan lumbrikal. Biasanya, tidak ada pergeseran panjang dan lebar yang signifikan, karena tulang metakarpal diikat dengan ligamen di bagian proksimal dan distal. Namun, dengan garis fraktur miring atau spiral, pergeseran hampir selalu terjadi; dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menahan fragmen setelah penyelarasan. Sebagai akibat dari trauma langsung, fraktur multi-fragmen yang banyak dan kompleks mungkin terjadi, hingga dan termasuk penghancuran tangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan fraktur metakarpal

Indikasi untuk rawat inap

Dalam kondisi rawat jalan dan di bawah pengawasan dokter keluarga, pasien dengan fraktur tertutup tulang metakarpal tanpa perpindahan fragmen, dengan fraktur melintang pada satu atau lebih tulang, dengan deformitas sudut dirawat.

10-15 ml larutan prokain 1% disuntikkan ke lokasi fraktur. Setelah menunggu 5-10 menit, reposisi manual dilakukan. Asisten melakukan traksi pada jari-jari. Dokter bedah menekan permukaan dorsal di lokasi fraktur, menggeser fragmen ke sisi palmar, dan secara bersamaan menekan kepala tulang metakarpal yang patah, mencoba menggesernya ke belakang. Tindakan tersebut menghilangkan perpindahan fragmen pada suatu sudut. Anggota badan difiksasi dengan bidai plester dorsal dari sepertiga atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal, menangkap jari yang berartikulasi dengan tulang yang patah (selama 4 minggu).

Sinar-X diambil setelah reposisi dan pada akhir periode fiksasi. Jika fraktur telah sembuh, gerakan pada sendi yang sebelumnya tidak dapat digerakkan akan mulai terjadi. Kapasitas kerja dipulihkan dalam 5-6 minggu.

Dalam semua kasus cedera metakarpal kompleks (beberapa fraktur tulang metakarpal II-IV, serta fraktur dengan perpindahan) atau ketika keberhasilan perawatan di poliklinik diragukan (fraktur tidak stabil), pasien harus dirujuk untuk perawatan rawat inap. Perawatan rawat inap dapat mencakup traksi rangka, osteosintesis kompresi-distraksi, dan berbagai intervensi bedah.

Pengobatan konservatif fraktur metakarpal

Penanganan fraktur metakarpal dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Pada penanganan konservatif, reposisi manual tertutup dilakukan setelah anestesi pada lokasi fraktur dengan larutan prokain 1%, 5-7 ml pada setiap titik. Asisten melakukan traksi pada jari-jari. Dokter bedah menekan permukaan dorsal pada lokasi fraktur, menggeser fragmen ke sisi palmar, dan secara bersamaan menekan kepala tulang metakarpal yang patah, mencoba menggesernya ke belakang. Anggota tubuh difiksasi dengan bidai plester dorsal dari sepertiga atas lengan bawah hingga ujung jari. Periode imobilisasi permanen untuk fraktur tunggal adalah 4 minggu, untuk fraktur multipel - 4-5 minggu, kemudian selama 2-3 minggu anggota tubuh difiksasi dengan bidai yang dapat dilepas.

Pada fraktur miring dan spiral, ketika perpindahan sekunder fragmen mudah terjadi, traksi rangka digunakan untuk falang terminal.

Perawatan bedah fraktur metakarpal

Perawatan bedah terdiri dari reposisi terbuka dan fiksasi fragmen. Belat plester dipasang selama 4 minggu.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Setelah perawatan konservatif, kapasitas kerja akan pulih dalam 4-6 minggu untuk fraktur tunggal dan 6-8 minggu untuk fraktur ganda. Jika perawatan dilakukan melalui pembedahan, pekerjaan diperbolehkan dalam 5-6 minggu.

[ 5 ], [ 6 ]