Gangguan bipolar pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan bipolar pada anak-anak ditandai dengan periode bergantian antara episode manik, depresi, dan normal, yang masing-masing berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah gangguan bipolar juga telah diterapkan pada anak-anak praremaja yang fungsinya dibatasi oleh suasana hati yang intens dan tidak stabil. Namun, pada anak-anak muda ini, keadaan suasana hati tertentu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam kedua kasus, diagnosis didasarkan pada riwayat dan pengujian status mental; pengobatan mencakup kombinasi obat-obatan penstabil suasana hati (seperti litium, obat antiepilepsi dan antipsikotik tertentu), psikoterapi, dan dukungan psikososial.

Gangguan bipolar biasanya dimulai pada masa remaja dan awal dewasa. Dalam banyak kasus, manifestasi pertama adalah satu atau beberapa episode depresi; sekitar dua pertiga anak yang mengalami episode depresi berat sebelum pubertas akan mengalami gangguan bipolar pada masa remaja atau awal dewasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Gangguan Bipolar pada Anak

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat secara akurat menentukan penyebab gangguan bipolar pada anak-anak.

Gangguan bipolar pada anak-anak dianggap sebagai penyakit keturunan. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang mengidap gangguan tersebut, seperti ibu, ayah, nenek, kakek, saudara laki-laki atau saudara perempuan, maka anak tersebut kemungkinan besar juga akan mengidapnya.

Jika seorang anak memiliki gangguan bipolar, kejadian tragis dalam hidup dapat memicu serangan mania atau depresi. Meskipun reaksi terhadap kejadian tertentu dalam hidup mungkin cukup alami, pada gangguan bipolar, reaksi tersebut akan berlebihan.

Terkadang, gejala mania dapat disebabkan oleh kondisi medis lain, seperti disfungsi tiroid atau multiple sclerosis. Gejala juga dapat merupakan reaksi terhadap obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid atau antidepresan. Selain itu, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan obat-obatan, konsumsi kafein berlebihan, dan kurang tidur dapat memicu serangan mania.

Faktor risiko

Risiko seorang anak terkena gangguan bipolar meningkat jika:

• Anak tersebut memiliki kerabat dekat, seperti orang tua, saudara kandung, atau kakek-nenek, yang memiliki gangguan bipolar atau gangguan psikologis lainnya.
• Ada anggota keluarga yang kecanduan alkohol atau narkoba. Ini mungkin merupakan tanda bahwa anggota keluarga yang sakit tersebut sedang berusaha menyembuhkan penyakit mentalnya, seperti gangguan bipolar.
• Anak tersebut mengalami beberapa episode depresi akut. Sekitar 15% remaja yang sering mengalami episode depresi akut kemudian didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Faktor-faktor berikut dapat memicu episode mania atau depresi pada anak Anda:

• Tidur tidak teratur dan perubahan rutinitas harian
• Pengobatan dengan antidepresan, yang dapat memicu episode manik
• Situasi stres dalam kehidupan
• Konsumsi obat tidak teratur
• Penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang
• Masa pubertas

Gejala Gangguan Bipolar pada Anak

Ciri khas gangguan bipolar pada anak-anak adalah episode manik. Selama episode manik, suasana hati remaja mungkin sangat meningkat atau mudah tersinggung, sering kali berubah tergantung pada keadaan sosial. Bicaranya cepat dan kuat, kebutuhan tidur berkurang, dan harga diri meningkat. Mania dapat mencapai proporsi psikotik, seperti "Saya telah menjadi setara dengan Tuhan." Kesadaran akan bahaya dapat berkurang, sehingga remaja dapat terlibat dalam perilaku berisiko, seperti melakukan hubungan seksual bebas atau mengemudi secara tidak bertanggung jawab.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah gangguan bipolar juga telah diterapkan pada anak praremaja yang kemampuannya dibatasi oleh suasana hati yang intens dan tidak stabil. Hal ini kontroversial dan merupakan bidang penelitian yang aktif. Anak-anak ini mengalami perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tetapi berlangsung jauh lebih singkat, seringkali hanya beberapa menit. Permulaannya bertahap dan halus, dengan riwayat yang sangat temperamental dan sulit diatur.

Sejumlah paparan medis dan racun harus disingkirkan melalui pengujian yang tepat, termasuk pengujian toksikologi untuk obat-obatan terlarang (misalnya, amfetamin, kokain, dan fensiklidina) dan faktor lingkungan (misalnya, timbal). Adanya kejadian pencetus, seperti stres psikologis berat, termasuk pelecehan seksual atau inses, juga harus dinilai.

Semua jenis gangguan bipolar pada anak-anak ditandai oleh fase mania (atau hipomania, bentuk mania yang lebih ringan) dan depresi. Berbagai jenis gangguan bergantung pada apakah pasien mengalami gejala mania atau depresi yang lebih intens.

• Pada gangguan bipolar I, fase manik dan depresif bergantian, terkadang membuat penderitanya merasa normal di antara episode. Beberapa anak dengan gangguan bipolar I mengalami episode manik lebih sering, dan hampir tidak pernah mengalami depresi.
• Pada gangguan bipolar derajat kedua, depresi terjadi lebih sering daripada mania, sedangkan serangan mania lebih ringan dan sangat tajam.

Anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar cenderung mengalami perubahan suasana hati yang sering atau episode campuran. Dalam kasus pertama, ini berarti bahwa fase manik dan depresif bergantian sangat sering, terkadang bahkan dalam hari yang sama. Dalam episode campuran, gejala depresi dan mania terjadi secara bersamaan.

Gejala Gangguan Bipolar pada Remaja

Seringkali, gejala awal gangguan bipolar pada anak-anak adalah suasana hati yang sangat murung, tidak bahagia, atau gejala depresi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak pertama kali didiagnosis dengan depresi, dan baru setelah episode mania atau hipomania pertama mereka didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Episode pertama mania atau hipomania dapat dipicu oleh peristiwa kehidupan yang menegangkan atau dapat terjadi tanpa alasan yang jelas. Hal ini juga dapat dipicu oleh obat-obatan tertentu. Obat-obatan seperti antidepresan atau stimulan yang digunakan untuk mengobati depresi, ADHD, atau gangguan obsesif-kompulsif umumnya diresepkan untuk anak-anak dengan gangguan bipolar, tetapi pada saat diagnosis belum dibuat. Obat-obatan ini dapat menyebabkan anak-anak ini mengalami mania dengan perilaku aneh, agresif, atau psikopat. Namun, bila dikombinasikan dengan penstabil suasana hati, obat-obatan ini dapat efektif dalam mengobati gangguan bipolar pada anak-anak.

Pada orang dewasa, perubahan suasana hati biasanya terjadi dalam rentang waktu seminggu atau bahkan sebulan. Pada anak-anak, fase-fase tersebut berubah lebih sering, terkadang dalam satu hari. Biasanya, anak-anak seperti itu mengalami kesulitan yang sangat besar untuk memenuhi tugas mereka di pagi hari, dan di malam hari mereka menjadi terlalu bersemangat. Seringkali, fase-fase suasana hati berubah terus-menerus, tanpa jeda untuk suasana hati yang normal. Terkadang gejala mania, hipomania, atau depresi muncul secara bersamaan (yang disebut keadaan campuran). Perubahan suasana hati yang sering dan intens tersebut menyebabkan iritasi pada anak-anak, dan ini pada gilirannya memengaruhi kehidupan mereka di rumah, di sekolah, dan dalam hubungan mereka dengan teman sebaya.

Anak-anak yang mengalami episode manik menjadi lebih mudah tersinggung dan mudah marah dibandingkan orang dewasa. Selama keadaan depresi, anak-anak mengeluh sakit kepala, nyeri otot, nyeri perut, dan kelelahan. Mereka sering membolos dan berbicara tentang kabur dari rumah. Mereka menarik diri dan bereaksi sangat menyakitkan terhadap penolakan atau kritikan apa pun.

Meskipun setiap anak rentan terhadap perilaku memberontak dan membuat keputusan yang buruk, remaja dengan gangguan bipolar sering kali memiliki penilaian yang buruk dan sering terlibat dalam perilaku berisiko, seperti melanggar hukum atau melakukan hubungan seks tanpa pengaman. Selain itu, selama mania, remaja cenderung percaya bahwa mereka memiliki kekuatan dan kekuatan super dan tampak lebih penting daripada yang sebenarnya. Seorang remaja selama depresi menjadi pendiam, gagal di sekolah, menderita ketidakmampuan berkonsentrasi, dan gangguan tidur.

Obsesi seksual umum terjadi pada remaja dengan gangguan bipolar. Bahkan anak kecil mungkin menyentuh alat kelamin mereka, menggunakan bahasa seksual, dan memperlakukan orang lain dengan cara yang ekspresif secara seksual. Di sisi lain, remaja menjadi terobsesi dengan seksualitas dan mungkin melakukan hubungan seks tanpa pengaman. Perilaku ini juga umum terjadi pada anak-anak yang pernah mengalami pelecehan seksual. Namun, hal ini tidak perlu.

Seringkali, gangguan bipolar pada anak-anak disalahartikan sebagai kondisi seperti gangguan pembangkangan oposisional atau gangguan hiperaktivitas defisit perhatian. Hal ini menyebabkan anak-anak salah didiagnosis atau didiagnosis dengan salah satu kondisi di atas bersamaan dengan gangguan bipolar. Meskipun ada beberapa kesamaan antara ADHD dan gangguan bipolar, dokter sering kali dapat membedakan kedua kondisi tersebut.

Anak dengan gangguan bipolar berperilaku tidak bertanggung jawab, tidak memikirkan konsekuensi dari perilakunya, dan mengalami kesulitan mempertahankan atau mendapatkan teman baru. Remaja dengan gangguan bipolar tingkat lanjut dan tidak terdiagnosis cenderung minum alkohol atau menggunakan narkoba. Jika anak Anda menyalahgunakan alkohol atau narkoba dan berperilaku aneh, Anda harus menemui dokter untuk memastikan anak Anda tidak mengalami gangguan bipolar.

Gangguan bipolar yang tidak diobati pada anak dapat menyebabkan bunuh diri. Seiring bertambahnya usia, tanda-tanda awal perilaku bunuh diri berubah. Pada anak-anak, ini adalah obsesi terhadap kematian dan bunuh diri serta putusnya hubungan dengan teman-teman.

Gejala Gangguan Bipolar pada Anak Kecil

Gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja berbeda dengan gangguan bipolar pada orang dewasa. Saat depresi, anak Anda mungkin mudah marah, mudah kesal, dan menjadi sangat marah. Perilaku ini mungkin merupakan gejala mania. Anak-anak kecil dengan gangguan bipolar menunjukkan ekspresi kebahagiaan dan perilaku konyol yang lebih jelas daripada anak-anak yang sehat.

Sulit untuk membedakan antara episode manik dan episode depresi pada anak-anak, terutama jika fase-fase tersebut berganti sangat cepat atau terjadi secara bersamaan. Kemarahan dapat meningkat menjadi amukan dan ledakan amarah yang ekstrem ketika anak diberi tahu tidak. Anak bipolar dapat menggigit, memukul, menggali, dan mengatakan hal-hal yang menyakitkan, termasuk mengumpat. Selama ledakan amarah tersebut, anak dapat merusak barang atau menjadi sangat kasar.

Pada episode mania yang parah, anak mungkin menderita psikosis, seperti mengalami halusinasi atau delusi (misalnya, percaya bahwa band rock populer akan datang ke pesta ulang tahunnya).

Sangat sering, gangguan bipolar pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit lain (misalnya, gangguan perilaku). Dalam hal ini, masing-masing penyakit ini memerlukan diagnosis dan perawatan terpisah.

Bagaimana mengenali gangguan bipolar pada anak?

Tidak ada tes laboratorium yang dapat secara akurat menentukan apakah anak-anak memiliki gangguan bipolar. Dokter membuat diagnosis menggunakan:

• Riwayat kesehatan Anda, dan menanyakan tentang kondisi medis masa lalu atau saat ini yang dapat menyebabkan gejala serupa.
• Pertanyaan tentang riwayat keluarga Anda yang mengidap gangguan bipolar, gangguan suasana hati lainnya, atau kecanduan alkohol atau narkoba. (Semua penyakit ini terkait dengan gangguan bipolar.)
• Pemeriksaan medis menyeluruh untuk membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa (seperti disfungsi tiroid).
• Penilaian kesehatan mental yang dapat menentukan kondisi mental anak Anda dan membantu menentukan tingkat keparahan episode manik atau depresi.

Pada anak kecil, gejala mania tidak lebih dari sekadar penyebab kekhawatiran bagi orang tua dan teman-temannya. Misalnya, anak-anak terkadang dapat membuat orang tua mereka gila dengan seringnya mereka tertawa cekikikan dan perilaku konyol, tetapi ini bukanlah gejala mania. Akan tetapi, jika perilaku ini berlanjut selama beberapa jam setiap hari dan memengaruhi kehidupan sehari-hari keluarga, ini mungkin berarti anak tersebut sakit.

Sebelum meresepkan pengobatan, dokter harus memeriksa anak untuk mengetahui apakah ada perilaku bunuh diri. Dokter mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Apakah dia kehilangan minat pada kegiatan yang dulunya menjadi favoritnya?
• Apakah tidurnya berubah, baik frekuensi maupun kualitasnya?
• Apakah ia merasa tertekan, murung, dan tidak berdaya hampir sepanjang waktu?
• Apakah dia pernah punya pikiran untuk menyakiti dirinya sendiri?
• Apakah dia begitu sakit hingga ingin mati?
• Apakah dia pernah mencoba bunuh diri di masa lalu?

Gangguan lain yang memiliki gejala serupa dengan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja

Beberapa penyakit mental memiliki gejala yang sama dengan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja. Pada awal penyakit, anak bahkan mungkin salah didiagnosis. Namun, gangguan bipolar pada anak memiliki sejumlah gejala khas yang pasti akan diperhatikan dokter saat pemeriksaan menyeluruh.

Kondisi yang mungkin awalnya memiliki gejala yang mirip dengan gangguan bipolar meliputi:

• Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, gangguan perilaku di mana pasien mengalami kesulitan berkonsentrasi, lebih aktif dari biasanya, dan rentan terhadap perilaku gegabah.
• Gangguan perilaku yang umum di kalangan anak-anak dan remaja di mana anak yang terkena menolak untuk mengikuti aturan sosial atau menyakiti orang lain.
• Kecanduan alkohol atau narkoba, meskipun faktanya minum alkohol atau menggunakan narkoba dapat menyebabkan situasi yang tidak menyenangkan dalam hidup.
• Depresi merupakan penyakit yang menyebabkan penderitanya terus-menerus merasa tertekan dan tidak berdaya.
• Skizofrenia, penyakit mental serius yang, jika tidak diobati, memengaruhi kemampuan penderitanya untuk berpikir jernih dan mengendalikan emosi. Penyakit ini menyebabkan gejala seperti halusinasi, delusi, paranoia, dan pikiran tidak teratur.
• Gangguan kecemasan merupakan salah satu jenis penyakit mental yang ditandai dengan rasa cemas berlebihan sehingga mengganggu kehidupan penderitanya.
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif, yang terkadang dapat menyebabkan gejala mania (misalnya, energi yang berlebihan).
• Penyakit neurologis. Penyakit-penyakit ini meliputi:

• Cedera kepala yang dapat meninggalkan efek yang bertahan selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau seumur hidup.
• Disabilitas perkembangan ganda, sekelompok gangguan yang ditandai dengan ketidaknormalan dalam perkembangan keterampilan sosial dan komunikasi. Contohnya termasuk autisme, gangguan Rett, dan sindrom Asperger.
• Sklerosis multipel merupakan penyakit neurologis kronik pada sistem saraf pusat yang menyerang sumsum tulang belakang dan saraf optik.
• Stroke. Stroke terjadi ketika arteri yang memasok darah ke otak tersumbat oleh gumpalan darah.
• Kejang adalah ledakan tiba-tiba aktivitas listrik di otak yang memengaruhi aktivitas otot, gerakan, ucapan, penglihatan, dan kesadaran pasien.

ADHD, gangguan kecemasan, kecanduan alkohol atau narkoba, dan gangguan perilaku juga dapat muncul bersamaan dengan gangguan bipolar.

Perbedaan Antara ADHD dan Gangguan Bipolar pada Anak-anak dan Remaja

Gangguan bipolar dan ADHD pada anak-anak dan remaja memiliki sejumlah gejala yang serupa. Sangat mungkin bagi seorang anak untuk menderita kedua penyakit tersebut secara bersamaan, tetapi ada sejumlah perbedaan yang akan membantu Anda membedakan keduanya.

Membandingkan Gejala Gangguan Bipolar dan ADHD

Gejala Gangguan Bipolar	Gejala ADHD
Anak menjadi marah dan mungkin mengalami ledakan amarah. Keadaan ini dapat berlangsung selama berjam-jam. Anak menggali, menggigit, merusak, atau menghancurkan berbagai benda dan mungkin mengancam akan menyakiti orang lain.	Ledakan amarah biasanya berlangsung sedetik atau semenit dan anak tidak merusak apa pun.
Saat mengamuk, anak mungkin bertindak seolah-olah ia kehilangan kontak dengan kenyataan.	Selama marah, anak tidak kehilangan kontak dengan kenyataan.
Perubahan suasana hati dan perilaku aneh terjadi secara tiba-tiba. Seorang anak yang sebelumnya depresi dan mudah tersinggung tiba-tiba menjadi gembira dan ceria.	Anak menunjukkan perilaku (misalnya peningkatan aktivitas) yang tidak konsisten. Anak mungkin sangat senang atau sangat bodoh.
Reaksi anak terhadap peristiwa eksternal tidak memadai dan berlangsung lebih lama daripada peristiwa itu sendiri.	Anak bereaksi secara normal terhadap kejadian eksternal dan reaksinya tidak berlangsung lebih lama dari kejadian itu sendiri.
Anak menunjukkan peningkatan seksualitas (berbicara atau berpikir tentang seks terus-menerus, melakukan hubungan seks, atau menggunakan bahasa cabul).	Kadang-kadang seorang anak mungkin menunjukkan peningkatan minat pada seks, tetapi perilaku ini tidak berlebihan dan anak dapat dengan mudah dialihkan ke topik lain.
Gangguan tidur terjadi secara berkala. Meskipun anak tersebut tidur sangat sedikit, ia tetap bersemangat dan penuh kekuatan.	Gangguan tidur muncul dalam jangka waktu yang lama (bersifat kronis). Anak biasanya cepat lelah jika kurang tidur.

Apa yang harus dilakukan jika anak Anda mengalami gangguan bipolar?

Segera hubungi dokter atau layanan medis darurat jika:

• Anak Anda mengancam akan menyakiti diri sendiri atau orang lain atau menunjukkan perilaku bunuh diri;
• Anak Anda mendengar suara-suara (mengalami halusinasi pendengaran);
• Anda masih muda dan merasa tidak dapat melindungi diri sendiri dari menyakiti diri sendiri atau orang lain;

Menunggu dan menonton

Menunggu dan mengamati juga merupakan metode pengobatan. Namun, jika Anda menduga anak Anda mengalami gangguan bipolar, menunggu bukanlah pilihan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menilai situasinya.

Jika anak Anda sedang menjalani perawatan, minum obat yang tepat, dan serangan belum berlanjut ke fase akut, maka observasi sudah cukup. Jika setelah satu atau dua minggu gejala depresi atau mania belum membaik, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Waspadai tanda-tanda perilaku bunuh diri. Tanda-tanda ini bervariasi tergantung pada usia orang tersebut. Pada anak-anak, tanda-tanda ini meliputi obsesi terhadap kematian dan putusnya hubungan dengan teman-teman.

Siapa yang harus saya hubungi?

Sangat penting bagi anak Anda untuk dirawat oleh dokter yang sama. Dengan demikian, begitu anak Anda mulai mengalami mania atau depresi, dokter akan dapat mengenali perubahan dalam perilaku anak Anda dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Karena gangguan bipolar tergolong baru bagi anak-anak, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman menangani gangguan bipolar atau yang mengkhususkan diri dalam masalah kesehatan mental pada anak-anak. Gangguan bipolar pada anak-anak dapat didiagnosis oleh dokter seperti:

• Psikiater, sebaiknya psikiater anak
• Dokter Anak
• Dokter keluarga terapis
• Perawat yang memiliki hak untuk menjalankan praktik kedokteran
• Asisten dokter

Anak Anda juga dapat memperoleh manfaat dari sesi psikoterapi untuk mempelajari cara mengelola suasana hati dan dampak gangguan bipolar terhadap kehidupan mereka. Terapis terbaik untuk jenis terapi ini adalah psikiater yang mengkhususkan diri dalam gangguan suasana hati pada anak-anak atau yang memiliki pengalaman dalam menangani anak-anak bipolar. Sesi psikoterapi dapat dilakukan oleh:

• Psikiater
• Psikolog

Psikoterapi juga dapat dilakukan oleh dokter yang memiliki keahlian khusus di bidang ini, misalnya:

• Pekerja sosial
• Psikiater Berlisensi
• Perawat psikiatri

Siapa yang dapat saya hubungi untuk mendapatkan bantuan terkait masalah dukungan keluarga?

Jika Anda adalah kerabat dekat dari anak yang menderita gangguan bipolar, Anda pasti membutuhkan bantuan seorang spesialis. Hidup dengan anak yang sakit atau merawatnya bukanlah tugas yang mudah. Ini akan menjadi hal yang sangat sulit bagi Anda selama serangan mania. Itulah sebabnya ada baiknya untuk menghubungi seorang spesialis yang akan membantu Anda menerima dan mengatasi semua kesulitan yang ditimbulkan oleh penyakit ini.

Pengobatan gangguan bipolar pada anak

Meskipun perubahan suasana hati dan gejala gangguan bipolar lainnya sulit diatasi, gejala tersebut dapat diatasi. Penanganannya biasanya melibatkan obat-obatan (penstabil suasana hati) dan psikoterapi, yang keduanya digunakan secara bersamaan.

Gangguan bipolar merupakan penyakit kompleks yang tidak hanya menyerang anak tetapi juga keluarganya. Penanganan yang efektif adalah ketika anak dan keluarganya mengetahui dengan jelas semua manifestasi gangguan bipolar, dan semua anggota keluarga memastikan bahwa anak benar-benar mematuhi jadwal pengobatan.

Mungkin perlu waktu bagi semua anggota keluarga, termasuk anak yang sakit, untuk menerima kenyataan bahwa penyakit ini serius dan berlangsung lama, yang memerlukan perawatan dan pemantauan terus-menerus. Namun, ingatlah, hanya dengan bekerja sama dengan dokter, Anda dapat memilih perawatan yang paling efektif.

Anda dapat berdiskusi dengan dokter anak Anda mengenai metode perawatan yang paling sesuai untuk anak Anda. Anak Anda mungkin juga ingin dilibatkan dalam pilihan ini.

Perawatan awal

Langkah pertama dalam memilih pengobatan adalah menentukan tingkat keparahan gejala anak Anda. Jika anak Anda memiliki kecenderungan bunuh diri, agresif, gegabah, atau membahayakan orang lain, atau tidak mampu memproses kenyataan (psikotik), maka pasien perlu dirawat di rumah sakit. Selain itu, ingatlah bahwa beberapa obat bipolar dapat memperburuk gejala gangguan bipolar, dan jika ini terjadi pada anak Anda, ia harus berhenti minum obat tersebut. Namun, Anda hanya boleh berhenti minum obat apa pun di bawah pengawasan dokter.

Perawatan awal biasanya melibatkan minum obat dan menghadiri sesi psikoterapi.

[ 4 ], [ 5 ]

Obat untuk Gangguan Bipolar pada Anak

Pada remaja dan anak kecil, obat penstabil suasana hati digunakan untuk mengobati episode manik atau fase gembira, sementara psikoterapi dan antidepresan digunakan untuk mengobati episode depresi. Obat penstabil suasana hati secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga kategori: antiepilepsi, antipsikotik, dan litium. Semua agen penstabil suasana hati berpotensi menyebabkan efek samping yang mengganggu atau bahkan berbahaya. Oleh karena itu, pengobatan harus disesuaikan dengan kondisi masing-masing individu. Selain itu, obat yang sangat efektif dalam periode stabilisasi awal mungkin tidak sesuai untuk pengobatan pemeliharaan karena efek sampingnya, yang paling menonjol adalah penambahan berat badan. Antidepresan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat penstabil suasana hati karena dapat memicu "peralihan" dari depresi ke mania.

Obat-obatan yang paling umum meliputi:

• Penstabil suasana hati, seperti litium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin, atau valproat.
• Antipsikotik, seperti aripiprazole atau risperidone, yang mungkin dikombinasikan oleh dokter Anda dengan penstabil suasana hati untuk mengendalikan episode manik Anda secara lebih efektif.
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti fluoxetine, atau jenis antidepresan lain untuk meredakan depresi. Meskipun cukup efektif, obat ini dapat memicu episode manik. Antidepresan biasanya diresepkan bersama dengan penstabil suasana hati, dan dokter memantau pasien saat meminumnya.

Sebelum meresepkan pengobatan untuk gangguan bipolar, seorang dokter harus menyaring anak untuk perilaku bunuh diri.

Psikoterapi

Psikoterapi paling efektif bila dikombinasikan dengan pengobatan. Bergantung pada usia pasien, beberapa jenis psikoterapi dapat digunakan:

• Terapi perilaku kognitif, yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien serta masalah-masalah yang terkait dengannya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana dari terapi kognitif, membantu pasien menemukan solusi langsung untuk masalah tersebut.
• Terapi keluarga akan membantu kerabat untuk lebih memahami penyakit dan belajar membantu pasien.
• Terapi bermain, terapi yang digunakan dalam perawatan anak-anak yang sangat muda.
• Persiapan psikologis dan kelompok dukungan.
• Terapi perilaku logis, yang berfokus pada pengajaran pasien untuk mengatasi perubahan suasana hati.

[ 6 ]

Perawatan suportif

Perawatan pemeliharaan terdiri dari perawatan jangka panjang dengan pengobatan dan psikoterapi.

Terkadang, seorang anak tidak merespons pengobatan pertama yang diresepkan kepadanya, sehingga ia harus mencoba beberapa pengobatan hingga menemukan pengobatan terbaik. Kombinasi pengobatan dan sesi psikoterapi mungkin merupakan metode pengobatan yang paling efektif.

Hal terpenting dalam terapi pemeliharaan adalah anak harus benar-benar mematuhi jadwal pengobatan. Sering kali, ketika pasien merasa sehat, mereka berpikir bahwa mereka sudah sembuh dan tidak memerlukan pengobatan lagi. Namun, ketika pasien berhenti minum obat, gejalanya biasanya muncul kembali, itulah sebabnya sangat penting untuk mematuhi jalannya pengobatan.

Obat-obatan, meskipun efektif, juga memiliki sejumlah efek samping. Ada efek samping yang tidak dapat dihilangkan, seperti sering buang air kecil (dengan litium). Namun, efek seperti penambahan berat badan (yang lebih umum terjadi saat mengonsumsi beberapa obat bipolar) dapat diatasi dengan olahraga dan mengurangi asupan kalori. Bersama anak Anda dan dokternya, Anda dapat menemukan cara untuk mengatasi efek samping tersebut. Jika efek sampingnya parah dan tidak dapat diatasi, dokter akan mencoba mengubah dosis atau obatnya.

Jika Anda mengonsumsi obat-obatan seperti litium atau divalproex, Anda perlu menjalani tes darah secara teratur. Dengan tes ini, dokter akan memilih dosis obat yang aman untuk anak Anda.

Pada penanganan awal, dokter akan meresepkan obat antipsikotik agar pasien dapat mengatasi gejala dengan cepat. Namun, setelah gejala membaik, anak perlu mengurangi dosis obat tersebut atau berhenti mengonsumsinya sama sekali.

Terapi pemeliharaan juga mencakup:

• Koordinasi dengan program sekolah. Jika anak Anda bersekolah dan menderita gangguan bipolar, maka selama episode depresi atau mania, ia mungkin perlu mengurangi jumlah pekerjaan rumah atau mengubah jadwal sekolah. Oleh karena itu, Anda dan pihak administrasi sekolah harus mengoordinasikan masalah ini agar tidak memengaruhi proses pendidikan anak secara keseluruhan.
• Relaksasi dan olahraga. Saat di rumah, anak Anda dapat mengikuti kiat-kiat berikut untuk membantu mengelola gejala:
  • dia dapat melakukan olahraga fisik secara teratur, seperti berenang atau berjalan, untuk mengurangi stres
  • dia harus menghindari penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, produk tembakau, minuman berkafein dan minuman berenergi
  • dia harus mengikuti diet bergizi dan seimbang
  • dia harus tidur cukup dan pastikan dia tidur dan bangun pada waktu yang sama (anak-anak dan remaja membutuhkan lebih banyak tidur daripada orang dewasa)

Terkadang, saat seorang anak dirawat karena penyakit lain, gejala gangguan bipolar justru bertambah parah. Misalnya, mengonsumsi antidepresan untuk mengobati depresi dapat menyebabkan serangan mania atau memperburuknya. Selain itu, obat-obatan untuk gangguan hiperaktivitas defisit perhatian dapat memicu mania, depresi, atau psikosis. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati asma juga dapat menyebabkan serangan mania. Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan yang memicu memburuknya gejala gangguan bipolar atau mengurangi dosisnya. Terkadang masalah ini dapat diatasi dengan bantuan penstabil suasana hati. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa setiap anak bereaksi terhadap obat secara berbeda. Dan sebelum dokter memilih obat yang efektif atau kombinasi obat yang berbeda, anak harus mencoba beberapa obat yang berbeda.

Semakin banyak Anda mengetahui tentang gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja, semakin cepat Anda dapat mengenali awal serangan. Pengenalan serangan yang cepat ini akan membantu Anda mengatasi mania atau depresi dengan lebih cepat dan mengurangi durasi serangan tersebut. Dan ini, pada gilirannya, akan membantu meningkatkan kualitas hidup anak Anda.

Pengobatan jika terjadi perkembangan penyakit

Jika anak Anda sedang dirawat karena gangguan bipolar dan kondisinya semakin memburuk, dokter Anda mungkin akan meresepkan perawatan tambahan. Namun, pertama-tama, Anda dan dokter Anda harus memastikan bahwa:

• Pastikan anak Anda minum obat secara teratur dan mematuhi semua perintah dokter, termasuk psikoterapis.
• Pastikan bahwa kemerosotan tersebut tidak disebabkan oleh kondisi medis lain yang terjadi bersamaan (misalnya, gangguan hiperaktivitas akibat kurangnya perhatian atau gangguan stres pascatrauma), yang juga memerlukan perawatan bersamaan.
• Kenali dan cobalah hindari pemicu stres yang memperburuk gejala Anda.
• Ubah Dosis Obat yang Anda Konsumsi, Ini Mungkin Penyebabnya
• Tambahkan atau ganti obat jika obat yang Anda konsumsi tidak memberikan hasil apa pun.

Jika seorang anak menunjukkan keinginan untuk bunuh diri, rawat inap mungkin diperlukan. Tanda-tanda perilaku bunuh diri berubah seiring bertambahnya usia. Pada anak-anak dan remaja, tanda-tanda tersebut meliputi obsesi terhadap kematian dan putusnya hubungan dengan teman-teman.

Untuk anak-anak yang lebih besar yang tidak merespons pengobatan, dokter mungkin meresepkan terapi elektrokonvulsif. Selama prosedur ini, impuls listrik kecil dikirim ke otak pasien melalui elektroda yang dipasang pada tengkorak pasien. Selama prosedur ini, listrik diduga menyebabkan kejang kecil di otak, yang dimaksudkan untuk menyeimbangkan zat kimia otak.

Perawatan di rumah

Selain pengobatan, ada beberapa langkah sederhana yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu mengurangi gejala gangguan bipolar pada anak-anak, seperti:

• Jaga agar kamar anak Anda tetap tenang dan sunyi dan pastikan anak Anda tidur pada waktu yang sama setiap malam.
• Atasi situasi yang membuat anak Anda stres. Anda mungkin perlu mencari cara untuk membantu anak Anda mengatasi tugas sekolah selama masa-masa stres.
• Belajarlah mengenali tanda-tanda awal mania atau depresi pada anak Anda.

Anak, pada bagiannya, dapat melakukan hal-hal berikut:

• Berolahragalah secara teratur. Bahkan jika anak Anda sedang depresi dan tidak ingin melakukan apa pun, dukunglah dia dan cobalah untuk membujuknya agar lebih sering berjalan-jalan atau berenang di kolam renang.
• Pantau tidur Anda. Anak Anda harus cukup tidur dan tidur serta bangun pada waktu yang sama.
• Makan makanan yang seimbang.
• Hindari penggunaan alkohol atau narkoba. Penyalahgunaan alkohol atau narkoba hanya akan memperburuk penyakitnya.
• Ia harus menghindari minuman yang mengandung kafein, termasuk kopi, teh, cola, dan minuman berenergi.
• Ia harus mampu mengenali tanda-tanda pertama serangan mania atau depresi.
• Jika perlu, ia harus meminta bantuan dari teman atau saudara.

Pengobatan alternatif

Selama ini, kombinasi sesi psikoterapi dan pengobatan telah digunakan secara efektif dalam pengobatan gangguan bipolar. Berikut ini adalah contoh psikoterapi yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar pada anak-anak:

• Terapi perilaku kognitif, yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien serta masalah-masalah yang terkait dengannya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana dari terapi kognitif, membantu pasien menemukan solusi langsung untuk masalah tersebut.
• Terapi keluarga akan membantu kerabat untuk lebih memahami penyakit dan belajar membantu pasien.
• Terapi bermain, terapi yang digunakan dalam perawatan anak-anak yang sangat muda.
• Persiapan psikologis dan kelompok dukungan.
• Terapi perilaku logis, yang berfokus pada pengajaran pasien untuk mengatasi perubahan suasana hati.

Dalam beberapa kasus, terapi elektrokonvulsif digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik terkendali dialirkan melalui elektroda yang dipasang pada tengkorak pasien. Muatan ini dimaksudkan untuk menyebabkan kejang ringan di otak, yang dapat menyeimbangkan zat kimia otak.

[ 7 ]

Terapi komplementer

Terapi tambahan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan semua pengobatan tambahan pada pengobatan utama. Misalnya, telah ditetapkan bahwa asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam minyak ikan dapat digunakan sebagai obat tambahan pada pengobatan utama untuk gangguan bipolar pada anak-anak. Namun, suplemen makanan ini memerlukan penelitian tambahan tentang efektivitasnya dalam mengobati anak-anak dan remaja.

Bagaimana Mencegah Gangguan Bipolar pada Anak?

Gangguan bipolar pada anak tidak dapat dicegah. Namun, ada cara untuk mencegah dan mengelola perubahan suasana hati.

Cara pertama dan terpenting untuk mencegah perubahan suasana hati pada anak adalah dengan mengonsumsi semua obat yang diresepkan secara teratur. Gangguan bipolar pada anak merupakan penyakit yang dapat berlangsung seumur hidup dan karenanya memerlukan perawatan terus-menerus.

Selain itu, anak akan mampu meringankan gejala depresi dan mania, serta mengendalikan suasana hatinya. Jika ia menjalankan rutinitas harian, situasi stres dalam hidupnya akan berkurang, ia akan berolahraga secara teratur, dan tidurnya pun cukup.

Prognosis Gangguan Bipolar pada Anak

Prognosis untuk gangguan bipolar yang dimulai pada masa remaja bervariasi. Pasien dengan gejala ringan hingga sedang, respons yang baik terhadap terapi, dan yang melanjutkan pengobatan memiliki prognosis yang sangat baik. Namun, respons pengobatan sering kali tidak lengkap, dan remaja terkenal buruk dalam mengikuti pengobatan. Prognosis jangka panjang untuk pasien ini tidak sebaik itu. Saat ini sedikit yang diketahui tentang prognosis jangka panjang anak-anak muda yang didiagnosis dengan gangguan bipolar berdasarkan suasana hati yang sangat tidak stabil dan intens.