Gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan kepribadian skizotipal merupakan kondisi patologis yang termasuk dalam spektrum gangguan skizofrenia dan merupakan bentuk parah dari psikopatologi ambang. Gangguan ini berdampak negatif pada adaptasi sosial pasien dan memerlukan perawatan rutin di klinik psikiatri. Gangguan ini termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) dalam kategori yang sama dengan gangguan delusi dan skizofrenia. [ 1 ]

Epidemiologi

Prevalensi gangguan kepribadian skizotipal dapat berkisar antara 3 hingga 4% (menurut berbagai penulis). Pria lebih sering menderita patologi ini daripada wanita. Tanda-tanda pertama terutama muncul pada usia 15 hingga 25 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan skizotipal terjadi pada kerabat dekat (predisposisi herediter).

Gangguan ini dianggap tidak hanya sebagai kondisi "pra-skizofrenia" yang lebih ringan, tetapi juga sebagai patologi yang mendasari perkembangan skizofrenia. Statistik menunjukkan bahwa gangguan ini jauh lebih umum terjadi pada pasien skizofrenia daripada pada orang dengan patologi kejiwaan lain atau tidak ada.

Para ahli mencatat bahwa gangguan kepribadian skizotipal adalah fenotipe yang memungkinkan penelusuran rantai pewarisan genetik gen yang terlibat dalam pembentukan skizofrenia. [ 2 ]

Komorbiditas yang paling umum adalah depresi, fobia sosial, distimia, dan gangguan obsesif-kompulsif. [ 3 ]

Penyebab gangguan kepribadian skizotipal

Penyebab pasti perkembangan gangguan kepribadian skizotipal tidak diketahui. Para ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya perubahan patologis:

• Predisposisi herediter, adanya kerabat yang menderita kelainan serupa;
• Suasana keluarga yang tidak berfungsi, orang tua yang pecandu alkohol atau narkoba, dll;
• Trauma psikologis yang parah;
• Gangguan intrauterin, hipoksia atau keracunan janin, trauma kelahiran, dan persalinan berat;
• Kecenderungan yang khas atau temperamental untuk mengembangkan gangguan tersebut.

Faktor risiko

Perkembangan gangguan kepribadian skizotipal dikaitkan dengan faktor risiko seperti:

• Jenis kelamin laki-laki;
• Riwayat keturunan yang memburuk, terutama pada pihak ibu (baik skizofrenia dan psikopatologi lainnya, terutama gangguan afektif). [ 4 ]

Faktor tambahan juga meningkatkan risiko gangguan skizotipal:

• Kehidupan di kota (pada penduduk pedesaan, patologi terjadi jauh lebih jarang);
• Trauma psikologis masa kecil;
• Migrasi (terutama migrasi paksa);
• Cedera kepala;
• Penyalahgunaan narkoba, mengonsumsi obat-obatan psikoaktif, alkoholisme.

Patogenesis

Agaknya, gangguan kepribadian skizotipal dapat dikategorikan sebagai gangguan dengan predisposisi yang diwariskan. Akumulasi anomali psikotik dan kepribadian dalam keluarga individu dapat ditelusuri, meskipun jenis pewarisannya masih belum jelas. Pada saat yang sama, pengaruh faktor eksternal yang tidak menguntungkan, serta kegagalan biologis akibat patologi somatik, usia, dan masalah endokrin, tidak dapat dikesampingkan.

Mekanisme patogenetik spesifiknya belum ditetapkan, meskipun ada teori tentang gangguan utama metabolisme neurotransmitter. Saat ini, sejumlah cacat biologis telah diklarifikasi secara praktis, yang terdiri dari produksi antibodi tertentu dalam tubuh yang merusak jaringan otak, meskipun asumsi ini masih dalam tahap hipotesis. Ada kemungkinan bahwa keseimbangan neurokimia dalam struktur otak terganggu, keseimbangan hormonal terganggu dan sistem kekebalan tubuh tidak bekerja dengan baik. [ 5 ]

Reaksi biologis dapat dibandingkan dengan reaksi yang terjadi pada pasien skizofrenia. Perubahan struktural otak dapat mencakup proses berikut:

• Hipokampus anterior menyusut;
• Mengecilkan korteks serebral;
• Semua bagian otak mengecil, dan sebaliknya ventrikel membesar.

Selain itu, pergeseran neurokimia terdeteksi - khususnya, transmisibilitas glutamat dan dopamin terganggu. [ 6 ]

Gejala gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan kepribadian skizotipal disertai dengan berbagai gejala. Gejala mana yang akan muncul lebih banyak atau lebih sedikit tergantung pada karakteristik individu dan organisasi kepribadian. Manifestasi utama patologi adalah sebagai berikut:

• Kesimpulan yang sangat sulit atau tidak mungkin dipahami oleh orang yang sehat;
• Ucapan aneh, jawaban yang jauh dari pertanyaan yang diajukan, pernyataan yang tidak ada hubungannya dengan pokok pembicaraan;
• Kegemaran terhadap penjelasan mistis tentang apa yang terjadi, ritual dan upaya magis;
• Pikiran paranoid, kecenderungan terhadap delusi penganiayaan;
• Emosi yang tidak pantas (menangis tanpa sebab, tertawa tiba-tiba tanpa sebab, dll.);
• Perilaku sosial yang menarik perhatian, pakaian yang flamboyan;
• Lebih suka menyendiri, menghindari kontak dengan teman.

Ketika berkomunikasi dengan psikoterapis atau psikiater, seseorang memperhatikan keadaan cemas, adanya perasaan ilusi dan imajiner.

Tanda-tanda pertama mungkin diketahui jauh sebelum gejala utama muncul.

• Kondisi seperti neurosis, serangan panik dan astenik berkala, fobia. Pasien mungkin terlalu "mendengarkan" persepsi dirinya, secara patologis mengkhawatirkan kesehatannya, mengarang adanya penyakit, gejala hipertrofi, dan keluhan.
• Gangguan makan, munculnya kecanduan makanan, serangan anoreksia dan bulimia.
• Ketidakstabilan suasana hati, seringnya "lonjakan" keadaan depresi dan euforia, tanpa menghubungkan manifestasi psikotik.
• Tingkah laku yang tidak terduga, serangan agresi, antisosial, percobaan penyimpangan seksual dan gelandangan, kecenderungan penyalahgunaan narkoba, penggunaan psikostimulan.

Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi semua gejala gangguan kepribadian skizotipal yang muncul sekaligus. Selain itu, gambaran klinis dapat berubah, beberapa manifestasi digantikan oleh yang lain, digabungkan, muncul atau menghilang. [ 7 ]

Gangguan kepribadian skizotipal pada anak-anak

Sulit untuk mendiagnosis gangguan kepribadian skizotipal pada anak usia dini. Gangguan ini sering disalahartikan sebagai autisme. Kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat meningkat seiring bertambahnya usia - mendekati masa pubertas, ketika tanda-tanda karakteristik yang lebih spesifik muncul. Orang tua disarankan untuk memperhatikan manifestasi seperti itu:

• Bayi mencoba makan atau minum hanya dari peralatan makan tertentu. Ketika orang tua mencoba mengganti cangkir atau piring, serangan panik atau amukan pun terjadi.
• Anak hanya mematuhi aturan ketat yang ditetapkan olehnya. Jika orang tua menata ulang perabotan atau memindahkan mainan, hal itu akan menyebabkan serangan agresi, kejengkelan yang kuat, kemarahan.
• Jika dalam suatu permainan yang dikenalnya terdapat tindakan-tindakan yang tidak lazim bagi seorang anak, ia akan segera menanggapinya dengan panik, agresif, dan menolak keras untuk ikut serta.
• Koordinasi motorik bayi belum berkembang dengan baik: bayi sering terjatuh, berjalan sempoyongan, dan sebagainya.
• Kejang pada anak berlangsung lama, cukup sulit untuk menenangkannya. Hampir semua upaya orang dewasa untuk memperbaiki situasi dianggap "di belakang", yang disertai dengan tangisan atau serangan baru.

Anda tidak boleh menduga akan mengalami serangan gangguan skizotipal yang berulang. Pada kecurigaan pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Gangguan kepribadian skizotipal pada remaja

Mempertimbangkan gangguan kepribadian skizotipal pada remaja agak lebih mudah daripada pada bayi, tetapi bahkan di sini bisa ada masalah yang cukup besar. Patologi hanya dapat didiagnosis saat perubahan perilaku meningkat, dan itu tidak langsung terlihat dan tidak pada semua orang.

Tanda-tanda khasnya adalah:

• Membatasi sosialisasi, menghindari teman sebaya dan orang lain yang dikenal maupun tidak dikenal;
• Preferensi terhadap sikap observasional sebagai pengganti partisipasi dalam suatu kegiatan;
• Hanya mengunjungi tempat-tempat terkenal.

Manifestasi awal penyakit ini menyebabkan anak-anak yang menderita gangguan skizotipal menjadi bahan ejekan, dan kemudian bahkan ditolak oleh masyarakat, yang semakin memperburuk situasi. Akibat kurangnya keterampilan bela diri, terjadi serangan perilaku agresif, mudah tersinggung, marah, terisolasi, dan terasing.

Gangguan kepribadian skizotipal pada pria

Gangguan kepribadian skizotipal lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Gejala awal lebih sering terdeteksi sejak masa kanak-kanak dan terutama pada masa remaja. Pada saat yang sama, karena ciri-ciri khusus gender dari gudang mental, gangguan "laki-laki" selalu lebih menonjol. Pasien menutup diri, tenggelam dalam dunia batinnya. Secara lahiriah tampak kurang emosional, tidak berempati, dan tidak peduli dengan orang lain. Di antara fobia, fobia sosial mendominasi.

Selain sosialisasi yang kurang, pria mengalami kesulitan awal dalam kehidupan pribadi dan pekerjaan mereka. Meningkatnya kecenderungan bunuh diri, kecanduan narkoba dan alkohol terbentuk. Dalam beberapa kasus, skizofrenia parah berkembang, dan kemudian pasien mungkin sudah membahayakan masyarakat dan orang-orang di sekitarnya.

Gangguan kepribadian skizotipal pada wanita

Pada masa kanak-kanak, pembentukan gangguan kepribadian skizotipal kurang terlihat pada anak perempuan, berbeda dengan anak laki-laki. Anak perempuan dalam kebanyakan kasus sudah berkembang sepenuhnya, kekurangan kognitif dan intelektual hanya sedikit terekspresikan. Dalam beberapa kasus, sikap pendiam dan sikap acuh tak acuh disalahartikan sebagai rasa malu dan takut yang berlebihan.

Tanda-tanda patologis pertama terdeteksi saat mereka bertambah dewasa, mendekati masa remaja, saat kadar hormon mulai berfluktuasi. Sebagian besar pasien didiagnosis dengan gangguan ini hanya setelah berusia 16-17 tahun.

Kemunduran kondisi biasanya diamati:

• Setelah banyak stres;
• Dengan kehamilan, pasca melahirkan;
• Dengan penyakit somatik;
• Setelah menjalani operasi;
• Dengan dimulainya menopause.

Banyak wanita mengalami depresi berat seiring berjalannya waktu, dan dalam 20% kasus terdapat kecanduan alkohol atau narkoba.

Tahapan

Gangguan kepribadian skizotipal dapat melalui tiga tahap dalam perjalanannya:

1. Awal (laten, tidak menunjukkan gejala yang jelas).
2. Akut (disertai gejala yang nyata).
3. Berkelanjutan atau residual (ditandai dengan penurunan kepribadian yang terus-menerus dengan gangguan yang permanen).

Degradasi kepribadian pada gangguan skizotipal terjadi secara bertahap tetapi terus-menerus. Pasien menjadi acuh tak acuh, kehilangan kemampuan untuk mengalami perasaan apa pun, berhenti berorientasi pada ruang. Serangan agresi mungkin terjadi, di mana ia menimbulkan ancaman bagi orang-orang di dekatnya. Karena penyakit ini berkembang perlahan, pasien mendekati degradasi lengkap hanya ketika gangguan tersebut mulai berkembang pesat sejak masa kanak-kanak. Perawatan yang tepat waktu memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil. [ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ada korelasi tertentu antara kemungkinan timbulnya efek samping dan usia manifestasi gangguan skizotipal. Jika patologi pertama kali bermanifestasi pada masa kanak-kanak (sebelum remaja), komplikasi tertunda yang paling sering terjadi adalah kecanduan alkohol dan narkoba. Pembentukan penyimpangan perilaku juga mungkin terjadi: seseorang menghindari norma dan aturan sosial, tidak mencoba membangun kehidupan pribadi, tidak menyadari dirinya dalam bidang profesional, tidak tahu bagaimana dan tidak ingin beradaptasi dengan lingkungan sosial dan terlibat dalam pekerjaan apa pun. Seringkali orang-orang seperti itu menjadi penjahat, gelandangan, petualang, penipu.

Namun, jika kita membandingkan gangguan kepribadian skizotipal dan skizofrenia, gangguan kepribadian skizotipal memiliki prognosis yang lebih baik: banyak pasien memiliki peluang pemulihan sebagian fungsi sosial, meskipun tidak ada penyembuhan total yang stabil. Serangkaian serangan skizotipal dapat berhenti, kondisinya kembali normal, tetapi biasanya tidak mungkin untuk mempertahankan perubahan kepribadian. Dalam beberapa kasus, gangguan skizotipal berubah menjadi skizofrenia. [ 9 ]

Diagnostik gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan kepribadian skizotipal cukup sulit didiagnosis, terutama karena berbagai gejalanya. Untuk membuat diagnosis yang tepat, dokter spesialis harus menghabiskan banyak tenaga dan waktu. Bidang utama keahlian diagnostik:

• Penilaian keluhan dan manifestasi nyeri (dinilai keluhan pasien dan lingkungannya);
• Studi tentang riwayat hidup pasien, serta riwayat hidup kerabatnya;
• Pasien dan keluarganya serta teman-temannya (jika ada) diperiksa dan diajak bicara.

Spesialis melakukan pengujian dan diagnostik instrumental sebagai tindakan klarifikasi:

• Prosedur neurofisiologi (elektromiografi - stimulasi, jarum, dan elektroensefalografi).
• Pengujian saraf, studi psikopatologis (penerapan tes yang bertujuan untuk menilai kemungkinan terbentuknya gangguan mental).

Pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis konsekuensi lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada anak kecil. Dengan bantuan teknologi tertentu, adalah mungkin untuk menilai tingkat keparahan proses intraserebral yang merusak, untuk menentukan efektivitas terapi. Tindakan diagnostik ini termasuk mencari nilai imunologi tertentu dari plasma darah, termasuk aktivitas elastase leukosit, penghambat alfa1-proteinase, dan indeks autoantibodi idiotipik dan anti-idiotipik terhadap struktur protein jaringan saraf. Evaluasi komprehensif dari nilai-nilai ini memungkinkan untuk menentukan tingkat proses destruktif pada jaringan otak dan merupakan tambahan yang berharga untuk pemeriksaan neuropsikiatri klinis umum anak-anak. [ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Gangguan kepribadian skizotipal harus dibedakan dari kondisi patologis serupa lainnya:

• Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas;
• Gangguan fobia simtomatik;
• Beberapa jenis autisme;
• Tentang neurosis dan kondisi seperti neurosis;
• Dari gangguan bipolar;
• Dari keadaan depresi;
• Perubahan kepribadian psikopat.

Jika Anda membandingkan gangguan kepribadian skizoid dan skizotipal, perbedaannya cukup jelas:

Untuk gangguan kepribadian skizoid: Pasien bersikap dingin secara emosional, menjauhkan diri dari orang lain; Tidak mampu mengekspresikan perasaan hangat dan lembut maupun kemarahan terhadap orang lain; Secara lahiriah acuh tak acuh terhadap pujian dan kritikan; Tidak menunjukkan minat seksual; Lebih suka privasi; Tidak membangun atau mencari hubungan kepercayaan; Tidak mematuhi norma dan aturan sosial.

Untuk gangguan kepribadian skizotipal: Pasien terlihat aneh, eksentrik, dan memiliki tingkah laku yang aneh; Dapat berbicara sendiri, sangat percaya takhayul, sering kali percaya diri dengan kekuatan ramalan dan telepati miliknya; Hanya berkomunikasi dengan keluarga dekatnya, tidak punya teman; Bicaranya buruk, abstrak, tidak dapat dipahami orang lain, tanpa asosiasi dan koneksi yang pasti; Terdapat manifestasi kecemasan yang nyata dalam kontak paksa dengan orang asing; Cenderung sangat curiga dan paranoid.

Sebelumnya, para ahli mengidentifikasi gangguan kepribadian skizotipal dan ambang batas, yang didefinisikan sebagai skizofrenia ambang batas. Saat ini, konsep-konsep ini dianggap terpisah satu sama lain. Dengan demikian, gangguan skizotipal lebih dicirikan oleh kriteria seperti pengekangan dan ketidakcukupan afek, fenomena persepsi yang tidak biasa. Untuk istilah gangguan ambang batas, impulsif, ketegangan dan ketidakstabilan hubungan, dan pelanggaran identitas diri lebih relevan.

Gangguan kepribadian skizotipal atau gangguan kecemasan sering kali disalahartikan dengan gangguan seperti sosiopati. Masalah tersebut merupakan bentuk ketidakhormatan yang dangkal terhadap norma dan aturan sosial, tetapi tidak termasuk penarikan diri dari masyarakat. Gangguan kepribadian dependen juga memiliki simtomatologi yang serupa. Perbedaannya adalah pasien yang "dependen" merasakan fobia terhadap perpisahan, dan sebaliknya pasien yang "cemas" merasakan fobia terhadap pembentukan kontak. Pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal mungkin juga menderita kecemasan sosial, mendengarkan dengan saksama perasaan mereka sendiri selama kontak sosial. Hal ini mengakibatkan tingkat ketegangan yang ekstrem, dan pembicaraan menjadi semakin tidak dapat dipahami. [ 11 ]

Pengobatan gangguan kepribadian skizotipal

Perawatan untuk gangguan kepribadian skizotipal biasanya mencakup terapi obat dan psikoterapi.

Pengobatan terutama bersifat simptomatis. Pengobatan ini terdiri dari penggunaan neuroleptik, obat penenang, dan antidepresan dosis rendah, yang bersama-sama meringankan gejala, membantu menstabilkan proses berpikir, dan menormalkan suasana hati.

Sesi individu dan kelompok dengan seorang psikoterapis membantu memperoleh keterampilan untuk membangun hubungan saling percaya dengan orang lain, mengurangi tingkat dinginnya emosi, dan mengatasi manifestasi patologis.

Perlu diperhatikan bahwa pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal hampir tidak pernah menyadari fakta bahwa mereka memiliki gangguan tersebut. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan melibatkan kerabat dekat, orang tua. Kegiatan terapi dimulai dengan percakapan individu dengan seorang psikoterapis, dan kemudian - pelatihan, praktik untuk membentuk keterampilan komunikasi yang diperlukan, kemampuan untuk membuat keputusan dan melakukan tugas. [ 12 ]

Pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal diberi resep obat yang sama seperti untuk skizofrenia.

Jika pasien mengalami serangan subpsikotik periodik, maka dosis rendah obat-obatan berikut digunakan:

• Haloperidol dalam jumlah harian 2-5 mg (melebihi dosis penuh dengan perkembangan psikosis, halusinasi, intensifikasi gangguan psikotik);
• Diazepam dalam jumlah harian 2-10 mg (dapat menyebabkan mulut kering, nyeri ulu hati, mual, penurunan tekanan darah, takikardia);
• Risperidone - hingga 2 mg per hari (penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan insomnia, kecemasan, sakit kepala, kantuk, lebih jarang - gejala ekstrapiramidal).

Jika keadaan depresi berkembang, maka tepat untuk meresepkan antidepresan - khususnya, Amitriptyline, Fluoxetine.

Pergolide ( Agonis _{reseptor Dopamin-D1-D2} ) dan Guanfacine (agonis adrenoreseptor alfa2A) diindikasikan untuk meningkatkan fungsi kognitif.

Pada keadaan apatis, peningkatan kelelahan, kurangnya inisiatif, gangguan konsentrasi perhatian, dapat diresepkan psikostimulan.

Penggunaan neuroleptik dosis tinggi tidak dapat diterima, karena dapat memicu perkembangan kompleks gejala sekunder.

Jangan "meresepkan sendiri" obat-obatan, serta berhenti minum obat antipsikotik atau mengubah dosis tanpa berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan harus dihentikan hanya setelah dokter memberikan instruksi, dengan mengurangi dosis secara bertahap. Tidak dapat diterima untuk tiba-tiba berhenti minum obat-obatan tersebut.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan, pertama-tama, harus ditujukan kepada orang-orang yang memiliki keturunan yang memburuk. Faktor etiologi yang penting adalah berbagai cedera otak, termasuk pada tahap perkembangan intrauterin. Dengan mempertimbangkan hal ini, perlu untuk menjaga kesehatan, nutrisi, ketenangan emosional wanita hamil secara memadai, yang membantu untuk menghindari peningkatan kerentanan sistem saraf pusat dalam proses perkembangan janin.

Berbagai penyakit menular, terutama yang terjadi pada bulan ke-5 hingga ke-7 kehamilan, memiliki efek yang tidak baik pada perkembangan otak. Infeksi seperti rubella, influenza, dan polio sangat berbahaya.

Di antara faktor-faktor kebidanan yang meningkatkan kerentanan terhadap gangguan kepribadian skizotipal, yang utama adalah ketidakcocokan Rh, hipoksia dan trauma selama persalinan, berat badan lahir rendah, dan preeklamsia.

Penting untuk menghindari narkoba dan alkohol selama masa remaja.

Keterampilan sosial harus dikembangkan sejak masa kanak-kanak, isolasi sosial harus dihindari, hubungan yang memadai dengan orang lain harus dikembangkan dan kehidupan harus dilihat dari sudut pandang positif.

Dalam keluarga yang anggotanya rentan terhadap perkembangan gangguan tersebut, perlu dibangun hubungan yang tenang dan stabil, tanpa luapan emosi yang berlebihan, kekerasan fisik, dan tidak terkendali. Perlu meluangkan waktu untuk pembentukan keterampilan penyelesaian konflik pada anak.

Bidang pencegahan yang paling penting:

• Penerimaan anak terhadap dirinya sebagai seorang individu;
• Waktu aktif;
• Manajemen emosi dan stres;
• Tidak menggunakan obat-obatan terlarang, stimulan, dan tidak minum alkohol;
• Kesempatan untuk berbicara, untuk mengekspresikan diri Anda;
• Kemampuan untuk meminta pertolongan dan menolong.

Ramalan cuaca

Gangguan kepribadian skizotipal merupakan patologi yang tidak dapat diprediksi, dan secara praktis mustahil untuk memprediksi perjalanannya terlebih dahulu. Dengan gangguan yang ringan dan dangkal, pasien dapat hidup lama, hampir tidak menyadari masalahnya, dan gangguan itu sendiri tidak akan memburuk dan tidak akan terwujud sepenuhnya. Orang-orang di sekitarnya akan menganggap pasien seperti itu sebagai orang yang tidak biasa atau tidak komunikatif.

Tidak jarang periode gejala awal berlalu, gangguan tidak memburuk, dan remisi berkelanjutan terjadi (dalam kondisi yang menguntungkan).

Akan tetapi, perjalanan penyakit akut, tanpa periode prekursor apa pun, dengan eksaserbasi teratur, gejala yang meningkat dan progresif, hingga perkembangan skizofrenia berikutnya, tidak dikecualikan.

Diagnosis kompeten yang tepat waktu dan pendekatan pengobatan yang tepat dapat mengekang patologi dan selanjutnya mengendalikannya.

Disabilitas

Cukup sulit bagi pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal untuk menerima disabilitas. Faktanya, masalah ini diselesaikan secara positif hanya dalam kasus yang sangat sulit, ketika seseorang hampir tidak memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang relatif normal dan mendapatkan pekerjaan. Namun, tidak semua orang dapat memperoleh status sebagai penyandang disabilitas. Berikut ini adalah alasan untuk menetapkan disabilitas pada pasien dengan gangguan skizotipal:

• Gangguan ini diperumit oleh skizofrenia yang berlangsung selama lebih dari 3 tahun tanpa tanda-tanda perbaikan;
• Sering terjadi kekambuhan dengan rawat inap;
• Tidak memiliki bentuk kritik diri apa pun;
• Hipersensitif terhadap efek suara dan cahaya;
• Terjadi ledakan agresi, dan orang tersebut mampu menyakiti diri sendiri atau orang lain;
• Pasien benar-benar menarik diri, menyendiri, tidak berkomunikasi dengan siapa pun;
• Orang tersebut kehilangan sebagian atau seluruh kemampuannya untuk mengurus dirinya sendiri.

Pertanyaan tentang penetapan kelompok disabilitas tertentu pada pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal diputuskan berdasarkan basis individual yang ketat.

Tentara

Gangguan kepribadian skizotipal sering kali tidak memerlukan pengobatan dan perawatan psikoterapi yang terus-menerus, sehingga dalam banyak kasus tidak menutup kemungkinan untuk menjalani dinas militer. Hanya jika terdapat kondisi patologis yang jelas dan parah, keputusan untuk menyatakan ketidakmampuan dapat diambil.

Jika psikiater di kantor pendaftaran militer menduga adanya patologi, ia akan mengeluarkan rujukan untuk diagnostik rawat inap. Namun, ini hanya dapat terjadi jika gejalanya sangat parah, yang tidak terlalu sering terjadi. Jika wajib militer pada saat kunjungan ke pusat perekrutan militer sudah terdaftar di apotek psiko-neurologis, maka masalah tersebut diselesaikan secara individual, dalam konsultasi bersama dengan dokter yang hadir. Dalam situasi seperti itu, wali pertama-tama harus memberikan dokumentasi medis kepada pusat perekrutan militer dengan diagnosis dan keputusan pengadilan tentang ketidakmampuan wajib militer. Perlu dipahami bahwa tanpa dokumentasi yang sesuai, diagnosis "gangguan kepribadian skizotipal" saja bukan alasan untuk pengecualian dari dinas militer karena alasan kesehatan.