Gangguan pendengaran bilateral

Gangguan pendengaran bilateral adalah gangguan pendengaran pada telinga kiri dan kanan, yang disertai dengan penurunan kemampuan mendeteksi dan memahami suara. Bergantung pada tingkat dan etiologi masalah, pasien kehilangan kemampuan untuk mendengar bagian-bagian ujaran individual, yang berdampak negatif pada kejelasan ujaran - baik lisan maupun bisikan. Gangguan pendengaran bilateral dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertambah secara bertahap, dapat disebabkan oleh gangguan pada alat pendengaran itu sendiri, dan dapat memengaruhi berbagai segmen rentang pendengaran.

Epidemiologi

Setidaknya 6% dari populasi dunia - hampir 300 juta orang - memiliki beberapa bentuk gangguan pendengaran atau tidak memiliki pendengaran sama sekali. Menurut statistik yang disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah orang di dunia yang memiliki gangguan pendengaran melebihi 40 dB, terlepas dari asal gangguan tersebut, diperkirakan sekitar 360 juta orang, dan lebih dari satu juta di antaranya adalah anak-anak.

Satu anak per seribu bayi baru lahir mengalami ketulian total bilateral. Selain itu, selama tiga tahun pertama kehidupan, dua atau tiga anak lagi akan mengalami gangguan pendengaran. 13-15% orang dalam kelompok usia 45-65 tahun dan 30% orang lanjut usia mengalami gangguan pendengaran unilateral atau bilateral.

Menurut informasi yang diberikan oleh American Academy of Audiologists, lebih dari 660.000 bayi lahir setiap tahun dengan beberapa tingkat kehilangan pendengaran. Angka ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada usia 9 tahun jumlah anak dengan kehilangan pendengaran meningkat dua kali lipat.

Menurut proyeksi Organisasi Kesehatan Dunia, ada tren terus-menerus yang makin memburuk terkait gangguan pendengaran global setiap tahun.

Bayi prematur lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran. Di antara anak-anak yang diskrining untuk mutasi GJB2, asal usul genetik dari gangguan pendengaran dikonfirmasi pada 70% kasus. [ 1 ]

Penyebab gangguan pendengaran bilateral

Penyebab utama gangguan pendengaran bilateral adalah faktor keturunan (genetik, keturunan) dan faktor eksternal. Bergantung pada asal muasalnya, gangguan pendengaran dapat bersifat bawaan atau didapat.

Penelitian genetika molekular telah memberikan banyak informasi kepada para ahli mengenai etiologi gangguan pendengaran bilateral. Telah terbukti bahwa kegagalan genotipe merupakan penyebab patologi ini pada 70% anak dengan kelainan bawaan dan bentuk awal (pra-bicara). Namun, dalam kebanyakan kasus, ini merupakan masalah non-sindrom. Lebih dari seratus gen terlibat dalam pengkodean protein regulatori, membran, dan struktural telinga bagian dalam. Mutasi pada gen-gen ini menyebabkan malfungsi organ Corti dan perkembangan gangguan pendengaran perifer bilateral.

Penyebab yang paling umum adalah mutasi gen GJB2. Delesi 35delG, yang memiliki frekuensi pembawa heterozigot sekitar 3-5% pada populasi yang sehat, dapat dianggap sebagai masalah yang paling sering terdeteksi. Bentuk patologi bawaan ini terjadi pada sekitar setengah dari bayi dengan gangguan pendengaran bilateral yang persisten.

Gen GJB2 terlibat dalam pengkodean produksi protein connexin 26, yang merupakan subunit struktural dari jalur connexin yang bertanggung jawab atas stabilitas ion K+ di koklea. Hasil dari perubahan gen ini adalah pembentukan gangguan pendengaran berat sensorineural nonsindromik bilateral kongenital dan gangguan pendengaran total.

Sindrom yang terkait dengan gangguan pendengaran bawaan meliputi sindrom Pendred, Usher tipe IIA, sindrom Waardenburg, sindrom Branhio-oto-renal, dan lainnya.

Penyebab non-herediter yang paling umum dari gangguan pendengaran bilateral kongenital adalah sitomegalovirus, yang ditemukan pada total 1% bayi baru lahir dan satu dari empat bayi prematur. Pada 10% bayi baru lahir dengan infeksi sitomegalovirus, gambaran klinis yang tidak spesifik muncul, dan 50% anak mengalami gangguan pendengaran sensorineural. Pada setengah dari kasus, kelainan ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang meningkat dengan dinamika progresif: seringkali patologi unilateral secara bertahap berubah menjadi bilateral.

Hingga saat ini, penyakit infeksi intrauterin lainnya jarang dianggap sebagai penyebab gangguan pendengaran bawaan. Tidak ada pula bukti yang meyakinkan mengenai keterlibatan infeksi virus herpes dalam perkembangan gangguan pendengaran bawaan.

Kondisi patologis yang menyebabkan hilangnya pendengaran meliputi:

• Hipoksia;
• Hiperbilirubinemia.

Penyebab ketulian bilateral yang didapat beragam. Di antaranya: meningitis, infeksi virus, penggunaan obat ototoksik (diuretik, aminoglikosida, dll.), cedera kepala (fraktur dasar tengkorak atau tulang temporal), patologi neurodegeneratif. [ 2 ]

Faktor risiko

Dasar patomorfologi dari gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah kekurangan kuantitatif komponen saraf yang berfungsi pada berbagai tahap penganalisa pendengaran, dari zona perifer - organ spiral - hingga area sentral yang diwakili oleh korteks pendengaran lobus temporal serebral.

Faktor utama munculnya gangguan pendengaran bilateral hingga gangguan pendengaran total adalah kerusakan pada reseptor yang termasuk dalam elemen sensitif koklea. Dasar patomorfofungsional awal untuk perkembangan gangguan ini terletak pada proses distrofik yang memengaruhi sel-sel rambut. Jika respons tepat waktu dilakukan, masalahnya dikenali dan pengobatan dimulai, prosesnya mungkin dapat dibalikkan.

Faktor-faktor penting dalam pembentukan gangguan pendengaran bilateral meliputi:

• Infeksi berbagai etiologi, termasuk virus (epidparotitis, influenza, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, campak dan lainnya), mikroba (difteri, tifus, epidmeningitis tulang belakang, skarlatina atau sifilis).
• Keracunan: industri, rumah tangga, obat-obatan, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan ototoksik (aminoglikosida, diuretik, kemopreparasi, obat antiinflamasi nonsteroid).
• Penyakit sistem peredaran darah (hipertensi, IBS, gangguan peredaran darah otak, gangguan pembekuan darah, dll.).
• Proses degeneratif-distrofik tulang belakang (spondilolistesis dengan tanda-tanda "sindrom arteri vertebralis", spondilosis, artrosis unkovertebral pada vertebra serviks).
• Predisposisi herediter, penyakit monogenik genetik.
• Pengaruh lingkungan yang tidak menguntungkan, termasuk paparan tingkat kebisingan yang tinggi secara teratur.

Gangguan pendengaran bilateral bawaan pada anak terdeteksi segera setelah anak lahir. Masalah ini muncul akibat proses kehamilan yang tidak baik, atau akibat komplikasi kelahiran, atau akibat faktor genetik. Untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan pendengaran bawaan pada bayi, pemeriksaan pendengaran dilakukan saat bayi masih berada di rumah sakit bersalin. Prosedur ini disebut pemeriksaan pendengaran. Jika peralatan yang diperlukan tidak tersedia di rumah sakit bersalin, ibu disarankan untuk mengunjungi klinik spesialis atau fasilitas medis lain yang dapat melakukan pemeriksaan tersebut (jika diduga terjadi gangguan pendengaran).

Secara umum, gangguan pendengaran bilateral dapat terjadi pada usia berapa pun. Dalam banyak kasus, proses ini dikaitkan dengan perubahan alami terkait usia dan usia lanjut, tetapi seringkali "pelakunya" adalah faktor pemicu yang disebutkan di atas. [ 3 ]

Patogenesis

Setiap suara memiliki beberapa efek pada organ pendengaran, dan tingkat efek ini bergantung pada kerasnya dan kuatnya suara, yang didefinisikan dalam dB (desibel).

Jika seseorang memiliki pendengaran normal, ia dapat membedakan suara dalam rentang yang cukup lebar yang dimulai pada 0 desibel. Rentang suara yang nyaman biasanya tidak lebih tinggi dari 85 desibel. Suara yang lebih keras menyebabkan ketidaknyamanan, dan suara gemuruh yang melebihi 120 desibel dapat menyebabkan kerusakan dan pecahnya gendang telinga.

Bergantung pada tinggi suara, jumlah osilasi gelombang suara ditentukan. Nilai ini diukur dalam Hz (hertz). Semakin tinggi nilai hertz, semakin tinggi nadanya. Organ pendengaran manusia membedakan suara dengan frekuensi antara 16 dan 20 ribu Hz. Frekuensi di bawah 16 Hz adalah infrasonik, dan frekuensi di atas 20 ribu Hz adalah ultrasonik.

Persepsi suara terbaik pada manusia adalah antara 500 dan 10 ribu Hz. Pendengaran juga sedikit menurun seiring bertambahnya usia, yang disebabkan oleh penyebab alami.

Pada kasus gangguan pendengaran, fungsi pendengaran terganggu sebagian dan kemampuan mengenali serta mengartikan suara pun terganggu. Bergantung pada tingkat patologi, pasien kehilangan kemampuan mendengar elemen tertentu dari sinyal bicara, yang berdampak negatif pada kejelasan bicara.

Pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural, mekanisme penerimaan suara terpengaruh: telinga bagian dalam, saraf precaudal, atau pusat pendengaran otak. Awalnya, sel-sel rambut luar rusak, yang mengganggu persepsi suara lembut. Akibatnya, pasien menganggap suara yang sebenarnya keras menjadi lembut.

Gangguan pendengaran konduktif terjadi karena gangguan dalam transmisi suara atau masalah di telinga tengah atau liang telinga. Penyebabnya sering kali adalah tumor, otitis media, cacat perkembangan, sumbatan lilin, otosklerosis, dan trauma pada tulang pendengaran.

Pada gangguan pendengaran campuran, penyebabnya adalah gabungan dari patologi sensorineural dan konduktif.

Pada pasien dengan neuropati pendengaran, ujung saraf pendengaran sebagian besar masih utuh, sehingga mereka masih memiliki kemampuan untuk mendengar suara secara penuh. Namun, saat impuls saraf berjalan ke struktur otak, informasi suara berubah dan terdistorsi. [ 4 ]

Gejala gangguan pendengaran bilateral

Manifestasi utama dari gangguan pendengaran bilateral adalah gangguan pendengaran pada kedua telinga dan tinitus. Terkadang ada keluhan pusing, mual.

Terdapat perubahan nyata dalam persepsi ucapan dan bisikan, yang sesuai dengan derajat proses patologis.

Tanda-tanda pertama dari suatu masalah sering kali dimanifestasikan oleh tinitus - yang terputus-putus, meningkat secara bertahap atau konstan. Suara tersebut mungkin berfrekuensi tinggi (berdering, bergumam, mencicit) atau berfrekuensi rendah (berdengung). Reaksi dari mekanisme kokleovestibular meliputi pusing, terkadang disertai mual (muntah), gejala gangguan keseimbangan: koordinasi motorik terganggu, gaya berjalan goyah dan tidak stabil, risiko jatuh selama gerakan tiba-tiba meningkat.

Gangguan pendengaran bilateral yang terus meningkat dalam jangka panjang sering kali memicu gangguan psiko-emosional lebih lanjut: pasien melaporkan penurunan suasana hati, sering mudah tersinggung, cemas, dan kurang tidur. Kejengkelan patologi secara bertahap menyebabkan minimnya ikatan sosial dan hilangnya kemampuan untuk bekerja.

Pada pasien lanjut usia, gangguan pendengaran bilateral sering disertai gangguan memori dan berpikir, serta sindrom delusi halusinasi.

Gangguan pendengaran bilateral akut biasanya muncul tiba-tiba; pendengaran dapat memburuk selama beberapa jam, sering kali selama istirahat malam, tanpa tanda-tanda awal. Terkadang, penurunan fungsi pendengaran akut berlangsung lebih lambat, selama sekitar 4 hari. Jika prosesnya berlangsung selama beberapa minggu, kita berbicara tentang proses patologis subakut.

Gangguan pendengaran bilateral kronis berkembang selama beberapa bulan (biasanya setidaknya 1-2 bulan). [ 5 ]

Tahapan

Gangguan pendengaran bilateral dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan berbeda-beda, tergantung pada tahap proses penyakit. Hal ini penting terutama untuk menentukan taktik terapi. Misalnya, gangguan pendengaran bilateral pada derajat ke-2 masih dapat diobati dengan obat-obatan, sedangkan pada derajat selanjutnya memerlukan pemasangan implan atau penggunaan alat bantu dengar.

Dalam disfungsi pendengaran terdapat empat derajat kehilangan pendengaran, yang karakteristik utamanya dirangkum dalam tabel di bawah ini:

Persepsi ucapan (jarak dalam meter)	Persepsi bisikan (jarak dalam meter)	Ambang pendengaran (dalam dB)
1 derajat gangguan pendengaran	6 sampai 7	1 sampai 3	25 sampai 40
Gangguan pendengaran tingkat 2	4	1	41 sampai 55
Gangguan pendengaran tingkat 3	1	-	56 sampai 70
Gangguan pendengaran tingkat 4	Kurang dari 1	-	71 sampai 90

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 1 adalah gangguan pendengaran yang ditandai dengan hilangnya kemampuan menerima suara antara 26 dan 40 desibel. Dalam keheningan relatif dari jarak beberapa meter, pasien dapat mendengar dan membedakan kata-kata secara normal. Namun, dalam kondisi bising, ucapan tidak dapat didengar dengan jelas; bisikan sulit dibedakan pada jarak lebih dari dua meter. Tingkat patologi ini sering kali berhasil diatasi dengan terapi obat, tetapi mengabaikan masalah tersebut dapat menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran lebih lanjut.

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 2 sudah mencakup ketidakmampuan mendengar bahasa lisan. Orang tersebut dapat mendengar suara-suara tertentu, tetapi sulit memahami pembicaraan secara umum. Selain itu, tinitus mungkin mengganggu. Bergantung pada mekanisme patogenetiknya, ada beberapa jenis gangguan pendengaran bilateral tingkat 2:

• Gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh penyumbatan pada bagian luar telinga kiri dan kanan. Masalah ini sering kali unilateral, tetapi bisa juga bilateral, misalnya, dalam kasus sumbatan kotoran telinga, kerusakan pada tulang pendengaran atau gendang telinga.
• Gangguan pendengaran sensorineural bilateral (nama lain - sensorineural) - dikaitkan dengan penurunan ambang nyeri untuk persepsi suara. Seseorang menunjukkan munculnya sensasi nyeri saat suara melebihi ambang batas permeabilitas. Ini terjadi dengan latar belakang penyakit saraf pendengaran, penyakit Meniere, proses autoimun. Paling sering, gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah akibat dari patologi infeksi, termasuk campak dan meningitis, serta keracunan - misalnya, dengan senyawa merkuri atau timbal.
• Gangguan pendengaran campuran bilateral disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus. Patologi ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kompleks dan hampir selalu memerlukan penggunaan alat bantu dengar tambahan.

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 3 termasuk patologi serius, kualitas hidup pasien menurun, bahaya tambahan muncul - khususnya, seseorang mungkin tidak dapat mendengar suara kendaraan yang mendekat, teriakan peringatan, dan sebagainya. Alasan utama perkembangan patologi tingkat 3 adalah pengobatan yang tidak tepat atau ketidakhadirannya pada tahap awal gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 4 adalah gangguan pendengaran pada kedua telinga dengan ketidakpekaan terhadap suara dalam kisaran 71-90 desibel. Pasien tidak dapat mendengar bisikan sama sekali, dan dapat membedakan percakapan, tetapi dengan kesulitan, dari jarak tidak lebih dari 1 meter.

Gangguan pendengaran sensorineural tingkat 4 khususnya sering mengakibatkan ketulian total. Pasien tidak dapat mendengar suara pada jarak kurang dari satu meter dengan memuaskan, ia tidak dapat mendengar bisikan sama sekali. [ 6 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kehilangan pendengaran sebagian selalu dapat berubah menjadi tuli total. Pada awalnya, pasien berhenti mendengar rentang suara tertentu, tetapi terus mendengar suara dengan frekuensi dan volume lain. Jika pendengaran hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, dikatakan terjadi ketulian.

Komplikasi ini khususnya mengancam pasien dengan gangguan pendengaran tingkat tiga dan di atasnya:

• Jika seseorang berhenti mendengar bisikan dan menyadari adanya percakapan dari jarak tidak lebih dari 1 meter;
• Jika kemampuan mendengar suara di bawah 75-90 desibel hilang.

Ciri khas ketulian adalah hilangnya kemampuan persepsi bicara secara menyeluruh.

Kemampuan mendengar merupakan bagian integral dari kehidupan normal. Jika seseorang mulai mengalami gangguan pendengaran, ia akan segera terisolasi dari masyarakat, yang berdampak buruk pada kualitas hidup dan kondisi psiko-emosionalnya. Gangguan pendengaran bilateral pada anak-anak dianggap sangat berbahaya dalam hal ini, karena menyebabkan keterlambatan perkembangan bicara, sehingga membuat adaptasi sosial lebih lanjut menjadi jauh lebih sulit. [ 7 ]

Diagnostik gangguan pendengaran bilateral

Keluhan umum pada gangguan pendengaran sensorineural bilateral akut meliputi:

Kehilangan pendengaran bilateral atau penurunan fungsi pendengaran secara tiba-tiba (pasien paling sering mengeluhkan adanya masalah dengan kejelasan bicara dan persepsi suara frekuensi tinggi);

Bilamana kehilangan pendengaran bilateral dikaitkan dengan trauma, kelainan peredaran darah pada arteri labirin atau keracunan, maka bersamaan dengan penurunan pendengaran muncullah kebisingan subjektif dengan ketinggian yang berbeda-beda, kadang-kadang - kelainan vestibular dan otonom seperti pusing dan mual, peningkatan denyut jantung dan fluktuasi tekanan darah, peningkatan keringat dan ataksia.

Riwayat kesehatan harus menyebutkan durasi periode gangguan pendengaran, kemungkinan faktor yang dapat menyebabkan masalah tersebut. Secara khusus, perhatian harus diberikan pada penyakit menular sebelumnya, keracunan, gangguan peredaran darah, lesi degeneratif-distrofik pada tulang belakang, trauma kepala atau leher.

Pemeriksaan fisik harus mencakup prosedur seperti:

• Otoskopi;
• Penilaian ketajaman pendengaran menggunakan bahasa lisan;
• Acumetry - uji penerimaan bisikan dan ucapan lisan, uji nada ruang penyetelan;
• Tes Weber (pada fungsi pendengaran normal, bunyi nada kamar ditransmisikan secara merata ke kedua telinga, atau dipersepsikan secara sensitif di kepala; pada gangguan pendengaran unilateral akibat kegagalan alat penghantar suara, persepsi suara dilakukan dari sisi yang terpengaruh, dan pada patologi unilateral mekanisme persepsi suara - dari sisi yang sehat);
• Uji Rinne (hasil uji negatif bila durasi bunyi garpu tala di tulang lebih panjang daripada di udara, menunjukkan adanya lesi pada alat penghantar bunyi; bila hasil uji terbalik, maka dinyatakan positif, menunjukkan adanya lesi pada mekanisme penerima bunyi, walaupun hasil positif yang sama juga ditemukan pada orang sehat);
• Uji Federici (normal dan lesi pada alat penerima suara dievaluasi sebagai hasil positif - yaitu, persepsi suara dari leher angsa lebih lama; dalam kasus lesi pada sistem penghantar suara, hasilnya dianggap negatif).

Jika pasien mengeluh pusing, sistem vestibular dievaluasi sebagai pemeriksaan tambahan. Diagnostik tersebut meliputi:

• Deteksi gejala spontan;
• Melakukan dan mengevaluasi skor tes vestibular;
• Pemeriksaan neurologis lainnya.

Nistagmus spontan didefinisikan sebagai:

• Abduksi tungkai atas tonik selama palpasi, uji jari-ke-jari;
• Gaya Romberg;
• Berjalan maju, berjalan menyamping.

Tes pada gangguan pendengaran bilateral tidak ditandai oleh perubahan spesifik, jadi tes ini diresepkan hanya sebagai bagian dari tindakan diagnostik umum.

Diagnosis instrumental terutama diwakili oleh audiometri dan audiometri ambang nada dengan penentuan konduksi suara melalui tulang dan udara dalam rentang frekuensi normal.

Penelitian lainnya meliputi:

• Impedansometri (refleksometri akustik dan timpanometri);
• Emisi oto-akustik (untuk menilai fungsi koklea);
• Deteksi dan perekaman potensi yang ditimbulkan oleh pendengaran pada masa latensi pendek;

CT scan tulang temporal, MRI (konvensional dan kontras) pada area liang telinga dalam, sudut pontine-brakialis, fossa kranial posterior - jika gangguan pendengarannya asimetris.

Perbedaan diagnosa

Patologi	Dasar untuk diagnosis diferensial	Akar penyebab gangguan pendengaran bilateral	Kriteria pengecualian patologi
Gangguan pendengaran sensorineural akut	Kehilangan pendengaran bilateral secara tiba-tiba, hingga dan termasuk kehilangan pendengaran	Infeksi neurologis, influenza, meningitis, barotrauma, trauma akustik atau mekanis, pemberian obat ototoksik	Tes audiometrik menentukan gangguan pendengaran pada rentang frekuensi. Berdasarkan hasil pemeriksaan USG - kemungkinan gangguan hemodinamik
Sindrom defisit vertebrobasilar, sindrom arteri vertebralis	Gangguan pendengaran progresif bilateral	Kompresi pleksus vertebra dan pembuluh darah arteri di kanal tulang belakang, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah otak	Ultrasonografi Doppler USG mengidentifikasi arteri intraekstrakranial dari cekungan vertebrobasilar
Labirinopati, sindrom Meniere.	Serangan vertigo dan tinitus, gangguan pendengaran yang berfluktuasi	Defisiensi kongenital mekanisme kokleovestibular, gangguan metabolisme endolimfatik dan keseimbangan ion media intralabirin	Gejala khas dan temuan audiometri
Otosklerosis	Awalnya berupa gangguan pendengaran unilateral, kemudian bilateral dengan perjalanan penyakit yang progresif	Patologi osteodistrofik herediter pada labirin tulang telinga bagian dalam yang terlokalisasi di dasar stapes	Pemeriksaan audiologi sering kali menunjukkan adanya "Cabang Carhartt". Computed tomography menunjukkan fokus jaringan tulang yang baru terbentuk
Neuroma pendengaran	Penurunan pendengaran secara bertahap pada satu telinga terlebih dahulu, nyeri pada sisi wajah yang terkena, paresis saraf wajah dan saraf penarik, masalah menelan, artikulasi dan fonasi	Hilangnya gen penekan tumor pada lengan panjang kromosom 22	MRI menentukan kontur halus neoplasma dengan pita perifer, kelengkungan jembatan dan batang otak, sindrom "hanging drop".

Pada gilirannya, otosklerosis dibedakan dengan patologi telinga tengah yang disertai dengan gangguan pendengaran konduktif. Dalam situasi seperti itu, tanda-tanda diagnostik khas untuk setiap patologi spesifik biasanya didefinisikan.

Otitis eksudatif eksudatif dimanifestasikan oleh peningkatan kehilangan pendengaran, awalnya konduktif, kemudian campuran. Penyakit ini sering dimulai setelah infeksi virus pernapasan akut. Timpanogram memiliki nilai diagnostik diferensial tertentu.

Pada pasien dengan riwayat trauma (terutama cedera otak traumatik), kehilangan pendengaran bilateral dapat dikaitkan dengan putusnya rantai tulang pendengaran. [ 8 ]

Pengobatan gangguan pendengaran bilateral

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral, perawatan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter spesialis THT.

Pengaruh non-medikamentosa meliputi intervensi seperti:

• Suatu rezim pendengaran yang lembut;
• Tabel diet #10 atau #15;
• Oksigenasi hiperbarik.

Obat glukokortikosteroid diresepkan sesuai indikasi masing-masing. Penting untuk mempertimbangkan semua penyakit penyerta yang ada pada pasien, kemungkinan kontraindikasi, dan efek samping. Prednisolon atau deksametason diminum secara oral dengan skema menurun.

Perawatan bedah diindikasikan jika tidak ada pengaruh pendekatan konservatif pada gangguan pendengaran sensorineural, jika pengaruh alat bantu dengar konduksi udara tidak memadai.

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral (termasuk patologi tingkat 2), pengobatan mencakup teknik khusus dan kompleks peralatan. Berikut ini adalah beberapa hal yang dapat digunakan:

Terapi obat, terapi fisik, dan stimulasi listrik saraf pendengaran;

Intervensi bedah jika gangguan pendengaran dikaitkan dengan kerusakan pada membran timpani atau tulang-tulang pendengaran (timpanoplasti atau miringoplasti).

Salah satu teknik yang paling umum adalah refleksi dengan menggunakan jarum khusus atau sinar laser. Kursus akupunktur mencakup 10 sesi dengan kemungkinan pengulangan setelah 4 minggu.

Oksigenasi hiperbarik (terapi oksigen) memiliki efek positif: pasien menghirup campuran udara khusus yang jenuh dengan oksigen. Prosedur ini meningkatkan mikrosirkulasi dalam kapiler dan mempercepat pemulihan fungsi pendengaran.

Pada kasus gangguan pendengaran bilateral derajat 3 dan 4, terjadi perubahan ireversibel pada organ pendengaran, sehingga pengobatan dengan obat pada tahap ini tidak efektif. Namun, penting untuk menghentikan proses patologis dan mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Seringkali pasien direkomendasikan penggunaan alat bantu dengar, yaitu:

• Klip atau saku (dipasang pada pakaian, dengan sisipan khusus yang dimasukkan ke telinga);
• Di belakang telinga (ditempatkan di belakang telinga dan tidak terlalu terlihat seperti perangkat genggam);
• Di telinga (dibuat khusus, lebih umum digunakan pada anak-anak).

Pada kasus gangguan pendengaran bilateral konduktif, penting untuk menghilangkan semua fokus infeksi yang ada di dalam tubuh secara menyeluruh: membersihkan rongga mulut, mengobati otitis media kronis dan sinusitis, dll. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep terapi antibiotik, antihistamin, dan obat antiinflamasi (seringkali hormonal). Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, tindakan ini diresepkan hanya setelah semua fokus infeksi benar-benar dihilangkan.

Untuk gangguan pendengaran sensorineural, dokter Anda mungkin meresepkan kelompok obat berikut:

• Obat antibakteri atau antivirus (tergantung pada etiologi penyakit);
• Diuretik (jika perlu menghilangkan pembengkakan);
• Multivitamin;
• Hormon;
• Antikoagulan;
• Imunomodulator.

Bahkan setelah perawatan selesai, semua pasien harus menjalani pemeriksaan rutin dan memantau fungsi pendengarannya. Jika perlu, dokter akan menyesuaikan resep dan memberikan rekomendasi tambahan.

Pencegahan

Aturan pencegahan dasar adalah menghindari munculnya situasi berbahaya dan dampak negatif dari faktor risiko. Penting untuk mencari pertolongan medis tepat waktu, mengidentifikasi dan mengobati patologi saluran pernapasan atas, menggunakan rekomendasi dan resep dokter yang merawat. Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa sering kali pengobatan sendiri, termasuk obat ototoksik, menyebabkan gangguan pendengaran yang terus memburuk dan timbulnya berbagai komplikasi.

Orang yang secara sistematis terpapar kebisingan tinggi atau getaran kuat berisiko tinggi mengalami gangguan pendengaran bilateral. Untuk mencegah penurunan fungsi pendengaran dalam situasi seperti itu, penting untuk mematuhi tindakan pencegahan keselamatan dan menggunakan pelindung pendengaran (headphone khusus, penyumbat telinga). Dalam beberapa kasus, orang yang rentan terhadap gangguan pendengaran mungkin disarankan untuk berganti pekerjaan.

Seringkali masalah tersebut dapat dihindari dengan mencegah patologi infeksi dalam tubuh, karena beberapa infeksi dapat memicu munculnya ketulian.

Para ahli bersikeras bahwa Anda harus mengunjungi dokter segera setelah gejala mencurigakan pertama muncul. Ini secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan penyakit dan pemulihan fungsi yang hilang.

Tindakan pencegahan tambahan:

• Menghindari kebiasaan buruk (rokok dan alkohol);
• Menghindari stres dan tekanan psiko-emosional.

Tindakan sederhana ini dapat membantu menjaga fungsi pendengaran normal selama bertahun-tahun yang akan datang.

Ramalan cuaca

Jika tidak diobati, gangguan pendengaran bilateral cenderung berkembang hingga terjadi ketulian total. Seberapa cepat proses ini akan berlangsung tergantung pada sifat patologi dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Gangguan pendengaran bilateral yang terkait dengan faktor-faktor tersebut memiliki prognosis yang kurang optimis:

• Usia tua;
• Predisposisi genetik;
• Sering terjadi patologi infeksi dan inflamasi pada organ THT;
• Paparan kebisingan secara teratur;
• Trauma kepala.

Terlepas dari tingkat proses patologisnya, semua pasien harus menemui dokter untuk pemeriksaan rutin. Gangguan pendengaran bilateral hanya dapat disembuhkan pada tahap awal perkembangan, dan masalah tersebut harus dipantau dan tindakan harus diambil untuk mencegah gangguan tersebut semakin memburuk.