Gangguan pendengaran campuran

Gangguan pendengaran campuran adalah kondisi di mana seseorang mengalami gangguan pendengaran konduktif dan persepsi secara bersamaan. Untuk lebih memahami kondisi ini, mari kita pahami apa itu gangguan pendengaran konduktif dan persepsi:

1. Gangguan pendengaran konduktif: Gangguan pendengaran konduktif dikaitkan dengan masalah dalam transmisi gelombang suara dari telinga luar melalui liang telinga luar, gendang telinga, dan telinga tengah (termasuk tulang pendengaran) ke telinga bagian dalam. Hal ini dapat disebabkan, misalnya, oleh penyumbatan kotoran telinga, radang telinga tengah, atau kerusakan pada gendang telinga. Gangguan pendengaran konduktif biasanya dapat dihilangkan atau diperbaiki dengan metode medis atau pembedahan.
2. Gangguan pendengaran perseptual: Gangguan pendengaran perseptual dikaitkan dengan masalah dalam persepsi sinyal suara di dalam telinga bagian dalam dan transmisi informasi ke otak. Gangguan ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada struktur telinga bagian dalam, termasuk rambut sensorik dan saraf pendengaran. Gangguan pendengaran perseptual paling sering dikaitkan dengan usia atau tingkat kebisingan yang tinggi, tetapi juga dapat disebabkan oleh faktor genetik, infeksi, dan kondisi lainnya.

Gangguan pendengaran campuran menunjukkan bahwa seseorang memiliki komponen gangguan pendengaran konduktif dan persepsi pada saat yang bersamaan. Ini berarti bahwa telinga memiliki masalah yang kompleks baik dalam menyalurkan gelombang suara maupun dalam mempersepsi dan memprosesnya di dalam otak. Perawatan untuk gangguan pendengaran campuran dapat mencakup metode medis, bedah, dan audiologis, tergantung pada penyebab dan tingkat gangguan pendengaran. Perawatan harus disesuaikan dengan karakteristik individu dan presentasi klinis setiap pasien.

Penyebab gangguan pendengaran campuran

Gangguan pendengaran campuran dapat disebabkan oleh berbagai hal, dan biasanya disebabkan oleh kombinasi gangguan pendengaran konduktif dan persepsi. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan penyebab gangguan pendengaran campuran:

1. Peradangan telinga tengah kronis: Infeksi telinga tengah yang berulang dapat menyebabkan kerusakan pada gendang telinga dan telinga tengah, yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Jika tidak diobati atau kambuh, infeksi ini dapat menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran campuran.
2. Tulang pendengaran: Kerusakan atau kelainan pada tulang pendengaran di telinga tengah dapat menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, peradangan, atau faktor lainnya.
3. Kebisingan dan racun: Paparan telinga yang terlalu lama terhadap suara keras atau racun dapat menyebabkan gangguan pendengaran konduktif dan perseptual. Kebisingan di tempat kerja atau penggunaan musik keras tanpa pelindung pendengaran dapat menyebabkan masalah ini.
4. Faktor Genetik: Beberapa faktor keturunan atau genetik dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap gangguan pendengaran campuran.
5. Usia: Pendengaran dapat menurun seiring bertambahnya usia dan ini dapat menyebabkan hilangnya pendengaran perseptual. Hilangnya pendengaran campuran dapat terjadi bersamaan dengan masalah pendengaran lainnya.
6. Kondisi lain: Kondisi lain seperti penyakit autoimun, infeksi tertentu, atau trauma juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran campuran.

Gejala gangguan pendengaran campuran

Gangguan pendengaran campuran adalah kondisi di mana seseorang mengalami gejala gabungan dari gangguan pendengaran sensorineural dan konduktif. Gejala gangguan pendengaran campuran dapat mencakup tanda-tanda dari kedua bentuk gangguan pendengaran tersebut. Berikut ini adalah gejala umum gangguan pendengaran campuran:

1. Gangguan pendengaran: Gejala utama gangguan pendengaran campuran adalah berkurangnya kemampuan mendengar suara. Gangguan pendengaran ini bisa sedang hingga berat dan dapat memengaruhi kedua telinga.
2. Penurunan kejernihan pendengaran: Orang dengan gangguan pendengaran campuran mungkin mengalami penurunan kejernihan pendengaran. Ini berarti mereka mungkin mengalami kesulitan membedakan suara, terutama di lingkungan yang bising atau padat.
3. Pemahaman ucapan yang lemah: Memahami ucapan bisa sulit, terutama dalam situasi di mana ucapannya cepat atau tidak jelas.
4. Tinnitus: Tinnitus adalah persepsi bunyi-bunyian di telinga, yang dapat berupa berbagai jenis seperti bising, dengungan, siulan, dan sebagainya. Tinnitus dapat menyertai gangguan pendengaran campuran.
5. Sakit telinga (tidak selalu): Beberapa orang dengan gangguan pendengaran campuran mungkin mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di telinga, terutama jika ada peradangan atau masalah telinga lainnya.
6. Masalah keseimbangan (tidak selalu): Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan pendengaran campuran dapat menyebabkan masalah keseimbangan karena telinga berperan dalam mengatur keseimbangan.

Tahapan

Gangguan pendengaran (hipoakusis) dapat terjadi dalam berbagai tingkatan dan dikategorikan menurut seberapa parah gangguan pendengarannya. Tingkat gangguan pendengaran yang umum diterima adalah:

1. Gangguan pendengaran ringan: Dalam kasus ini, gangguan pendengarannya ringan. Orang tersebut mungkin mengalami kesulitan mendengar suara pelan atau percakapan di lingkungan yang bising.
2. Gangguan pendengaran sedang: Gangguan pendengaran sedang ditandai dengan gangguan pendengaran sedang. Pasien mungkin mengalami kesulitan mendengar percakapan, bahkan pada volume normal, dan mungkin memerlukan penggunaan alat bantu dengar.
3. Gangguan pendengaran berat: Pada gangguan pendengaran berat, pasien mengalami kesulitan berat dalam memahami pembicaraan dan berkomunikasi. Alat bantu dengar atau perangkat pendengaran lainnya mungkin diperlukan untuk memperbaiki gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran campuran dapat mencakup gangguan pendengaran anterior dan posterior, serta gangguan pendengaran dengan berbagai tingkat gangguan pendengaran pada frekuensi spektrum suara yang berbeda. Gangguan pendengaran campuran dapat menggabungkan berbagai jenis gangguan pendengaran, seperti gangguan pendengaran anterior (gangguan pendengaran konduksi) dan gangguan pendengaran posterior (gangguan pendengaran transfer).

Untuk mendiagnosis secara akurat tingkat dan jenis gangguan pendengaran serta menentukan pengobatan dan tindakan korektif, pemeriksaan audiometrik harus dilakukan oleh ahli audiologi atau ahli otolaringologi. Bergantung pada hasil audiometri, alat bantu dengar, tindakan rehabilitasi, atau perawatan bedah, jika perlu, dapat diresepkan.

Gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural campuran merupakan bentuk gangguan pendengaran yang menggabungkan unsur-unsur gangguan pendengaran konduktif dan persepsi. Pada bentuk gangguan pendengaran ini, terdapat masalah pada transmisi gelombang suara dari telinga luar ke telinga bagian dalam (gangguan pendengaran konduktif) dan persepsi serta pemrosesan sinyal suara di dalam telinga bagian dalam dan otak (gangguan pendengaran neurosensori).

Secara sederhana, ini berarti bahwa pasien mungkin memiliki masalah baik pada struktur telinga luar maupun tengah (misalnya gendang telinga, tulang-tulang pendengaran) maupun di dalam telinga bagian dalam dan saraf pendengaran. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor atau kondisi yang memengaruhi kedua bagian sistem pendengaran tersebut.

Contoh penyebab campuran gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural meliputi:

1. Peradangan telinga tengah kronis: Peradangan telinga tengah dapat menyebabkan perubahan konduktif, seperti kerusakan pada gendang telinga, dan perubahan persepsi, seperti kerusakan pada saraf pendengaran.
2. Trauma telinga: Trauma telinga dapat memengaruhi struktur telinga luar dan tengah serta struktur internal seperti saraf pendengaran.
3. Gangguan telinga campuran: Beberapa orang mungkin memiliki kelainan bawaan yang memengaruhi berbagai bagian sistem pendengaran.
4. Faktor genetik: Kelainan genetik tertentu dapat memengaruhi struktur luar dan dalam telinga.
5. Masalah audiologi: Kondisi tertentu, seperti trauma kebisingan atau paparan kebisingan jangka panjang, dapat memengaruhi berbagai bagian sistem pendengaran.

Diagnostik gangguan pendengaran campuran

Mendiagnosis gangguan pendengaran campuran (ketika seseorang memiliki kombinasi berbagai jenis gangguan pendengaran, seperti gangguan pendengaran anterior dan posterior) melibatkan beberapa langkah dan metode. Langkah-langkah dasar dalam proses diagnostik meliputi hal berikut:

1. Pemeriksaan fisik dan riwayat: Dokter biasanya akan memulai dengan mengumpulkan informasi tentang riwayat medis dan keluarga pasien, termasuk informasi tentang ada atau tidaknya masalah pendengaran yang telah diidentifikasi sebelumnya dan faktor-faktor yang dapat memengaruhi kesehatan telinga.
2. Pemeriksaan Telinga Objektif: Dokter melakukan pemeriksaan fisik pada telinga dan liang telinga luar menggunakan instrumen seperti Oroskop untuk mengevaluasi kondisi telinga dan mencari tanda-tanda infeksi, peradangan atau kelainan.
3. Audiometri: Ini adalah tes utama untuk menentukan tingkat dan jenis gangguan pendengaran. Pasien diminta untuk mendengarkan suara dengan frekuensi dan volume yang berbeda melalui headphone atau earbud, lalu meresponsnya. Tes ini menentukan pada frekuensi berapa dan seberapa parah gangguan pendengaran yang terjadi.
4. Impedansometri: Tes ini mengevaluasi bagaimana impedansi (resistansi) sistem telinga berubah seiring perubahan tekanan di liang telinga. Tes ini dapat membantu mendeteksi gangguan telinga tengah seperti kongesti, kehilangan pendengaran posterior, dan kelainan lainnya.
5. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI): Dalam beberapa kasus, studi pendidikan yang lebih rinci mungkin diperlukan untuk menentukan kelainan telinga bagian dalam atau masalah struktural lainnya.
6. Konsultasi spesialis: Bergantung pada hasil tes, dokter mungkin meresepkan konsultasi tambahan dengan spesialis seperti audiologis atau otolaringologi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding untuk gangguan pendengaran campuran melibatkan identifikasi dan pembedaan kondisi ini dari jenis gangguan pendengaran lainnya. Kondisi dan penyebab gangguan pendengaran berikut mungkin mirip dengan gangguan pendengaran campuran dan memerlukan diagnosis banding:

1. Gangguan pendengaran konduktif murni: Ini adalah kondisi di mana masalah pada transmisi gelombang suara dari telinga luar ke telinga bagian dalam dan otak disebabkan oleh struktur telinga luar atau tengah. Contohnya termasuk radang telinga tengah, kesulitan menghantarkan gelombang pendengaran melalui gendang telinga, penyumbatan liang telinga luar, dan masalah lainnya. Ultrasonografi dan audiometri dapat membantu dalam diagnosis diferensial.
2. Gangguan pendengaran perseptual murni: Dalam kasus ini, masalahnya terkait dengan struktur internal telinga, bukan transmisi gelombang suara. Gangguan ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada rambut sensorik di telinga bagian dalam, gangguan saraf pendengaran, atau penyebab internal lainnya. Contohnya adalah degenerasi pendengaran akibat usia, trauma akibat kebisingan, infeksi telinga bagian dalam, dll.
3. Gangguan pendengaran campuran dengan komponen konduktif atau persepsi yang lebih menonjol: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami kombinasi kedua bentuk gangguan pendengaran, tetapi satu jenis mungkin lebih dominan. Penting untuk menentukan komponen mana yang lebih signifikan guna memilih opsi perawatan yang tepat.
4. Gangguan pendengaran sensorineural: Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada rambut sensorik pendengaran dan saraf pendengaran di dalam telinga bagian dalam. Gangguan ini lebih sering berupa gangguan pendengaran perseptual, tetapi terkadang dapat memiliki komponen konduktif, terutama pada gangguan pendengaran campuran.

Diagnosis banding gangguan pendengaran campuran dan pemilihan pengobatan yang tepat memerlukan pengujian audiologi, termasuk audiometri, pengujian impedansi, analisis audiogram, dan tes pendengaran lainnya. Hasil tes ini akan membantu menentukan jenis gangguan pendengaran dan penyebabnya, yang selanjutnya akan membantu menentukan metode pengobatan atau koreksi pendengaran terbaik.

Pengobatan gangguan pendengaran campuran

Penanganan gangguan pendengaran campuran bergantung pada jenis, tingkat keparahan, serta penyebab dan karakteristik spesifik kasus. Umumnya, penanganan dapat mencakup metode dan intervensi berikut:

1. Alat bantu dengar: Alat bantu dengar mungkin direkomendasikan untuk memperbaiki gangguan pendengaran. Alat bantu dengar dapat membantu meningkatkan pendengaran dengan memperkuat suara dan menyesuaikannya dengan kebutuhan masing-masing pasien.
2. Operasi: Dalam beberapa kasus, terutama jika gangguan pendengaran campuran dikaitkan dengan kelainan anatomi telinga atau telinga tengah, perawatan bedah mungkin diperlukan. Contohnya adalah operasi pengangkatan septum di telinga tengah.
3. Obat: Jika gangguan pendengaran campuran disebabkan oleh peradangan, infeksi, atau masalah medis lainnya, obat mungkin diresepkan untuk mengatasi kondisi yang mendasarinya. Ini dapat membantu memperbaiki pendengaran.
4. Rehabilitasi dan Perawatan Audiologi: Ahli audiologi dapat menawarkan program rehabilitasi yang mencakup pelatihan untuk meningkatkan pemrosesan pendengaran dan adaptasi terhadap alat bantu dengar.
5. Menghindari faktor-faktor yang mengganggu pendengaran: Penting untuk menghindari paparan kebisingan intensitas tinggi dan faktor-faktor lain yang dapat mengganggu pendengaran atau memperburuk gejala.
6. Terapi Pendengaran dan Bicara: Dalam beberapa kasus, terutama pada anak-anak, sesi dengan terapis pendengaran dan bicara mungkin diresepkan untuk mengembangkan keterampilan komunikasi dan beradaptasi dengan perubahan pendengaran.

Perawatan untuk gangguan pendengaran campuran harus bersifat individual dan rencana perawatan akan disesuaikan dengan kebutuhan dan karakteristik spesifik setiap pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis THT atau audiologi untuk diagnosis terperinci dan pengembangan rencana perawatan yang tepat.

Literatur

Palchun, VT Otorhinolaringologi. panduan nasional. Edisi singkat / Diedit oleh VV Т. Palchun. - Moskow: GEOTAR-Media, 2012.