Gangguan otonom pada ekstremitas

Gangguan vegetatif pada ekstremitas merupakan pendamping wajib patologi sistem saraf tepi dan sering ditemukan pada gangguan vegetatif suprasegmental. Gangguan ini dimanifestasikan oleh sindrom vaskular-trofik-algik sebagai salah satu bentuk sindrom distonia vegetatif.

Gejala gangguan otonom bervariasi, tetapi semuanya terdiri dari tiga jenis sindrom: nyeri, vaskular, dan trofik.

Sensasi nyeri pada anggota badan memiliki karakteristik yang beragam, namun di antaranya ada beberapa jenis yang perlu dibedakan:

1. tipe radiculoalgic - nyeri tajam seperti belati, menusuk, paroksismal, menyebar ke seluruh dermatom dari bagian proksimal hingga distal;
2. tipe neuralgik - nyeri akibat kerusakan pada batang saraf bersifat menyakitkan, kadang-kadang menusuk, relatif berlangsung lama, berkurang saat istirahat, meningkat saat gerakan, ketegangan atau palpasi saraf;
3. tipe mialgik - nyeri dirasakan dalam, bertambah hebat bila otot ditekan atau diregangkan, seperti menggerogoti atau berdenyut, sering terlokalisasi di area tertentu, sangat konstan;
4. tipe distetika - nyeri berupa rasa terbakar, kesemutan, "kulit terkelupas", terlokalisasi pada kulit lebih distal, dengan durasi bervariasi, meningkat dengan gerakan aktif.

Intensitas nyeri dapat bervariasi: dari nyeri ringan yang terjadi saat meraba area tertentu, hingga nyeri hebat yang disertai reaksi vegetatif yang nyata.

Gangguan pembuluh darah pada ekstremitas juga dapat memiliki intensitas yang bervariasi. Gangguan ini secara alami lebih menonjol di bagian ekstremitas yang paling distal. Komponen karakteristiknya adalah perubahan warna kulit: pucat, pola kulit "marmer", kemerahan, sianosis. Dalam beberapa bentuk patologi, perubahan ini terjadi dalam bentuk serangan tiga fase, yang mencerminkan tahap patofisiologis dari beberapa kondisi patologis (fenomena Raynaud). Gangguan ini dimanifestasikan oleh sensasi subjektif mati rasa sementara, parestesia. Seringkali, fenomena tersebut disertai dengan penurunan suhu kulit. Adanya gangguan pembuluh darah dalam jangka panjang sering menyebabkan pelanggaran aliran keluar vena, yang dimanifestasikan oleh edema di berbagai area.

Gangguan trofik merupakan fenomena umum kerusakan saraf tepi. Tingkat keparahan perubahan trofik pada kulit dan jaringan subkutan dapat bervariasi: dari pengelupasan kulit ringan hingga pembentukan ulkus yang dalam dan tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang. Perubahan trofik pada kulit biasanya lebih terlihat di tangan dan kaki. Asalnya dikaitkan dengan efek traumatis dari panas atau dingin yang berlebihan, yang tidak disadari oleh pasien karena nyeri atau gangguan sensorik terkait. Secara bertahap, permukaan kulit menjadi halus dan padat, jaringan subkutan mengalami atrofi, area pigmentasi terdeteksi, ulkus dan fibrosis jaringan subkutan terbentuk. Jari-jari dapat berbentuk seperti "stik drum", garis-garis melintang muncul pada kuku, menebal, menjadi runcing, menjadi rapuh, dan tampak seperti cakar. Rambut pada anggota tubuh yang mengalami denervasi menjadi lebih tipis dan rontok, tetapi hipertrikosis kadang-kadang berkembang, terutama di lengan bawah.

Kelompok penyakit berikut dapat dibedakan, yang disertai dengan kelainan vegetatif paling mencolok pada ekstremitas: sindrom neurovaskular sebagai manifestasi neurologis osteochondrosis tulang belakang, neuropati kompresi-iskemik terowongan, sindrom polineuropati dari berbagai etiologi.