Gangren Fournier

Fasciitis nekrotikans pada genital (gangren Fournier) - gangren idiopatik pada skrotum, gangren skrotum streptokokus, phlegmon perineum dan gangren fulminan pada skrotum, erisipelas gangren pada skrotum, phlegmon anaerobik pada skrotum.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab dari gangren Fournier

Tidak ada konsensus tentang etiologi dan patogenesis fasciitis nekrotikans pada genital.

Saat memeriksa cairan yang keluar dari luka, terdeteksi adanya Staphylococcus aureus, streptococcus hemolitik, Escherichia coli, Enterococcus, dan Proteus. Studi kultur yang diperoleh dari luka mengonfirmasi adanya hubungan anaerobik-aerobik pada sepertiga pengamatan.

Kultur campuran yang mengandung organisme fakultatif (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) bersama dengan anaerob (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Dalam patogenesis gangren Fournier, peran utama dimainkan oleh perkembangan trombosis pembuluh darah skrotum dan penis. Hal ini berkontribusi pada perkembangan tromboflebitis multipel yang sangat cepat dan, sebagai akibatnya, edema jaringan seluler, perkembangan iskemia jaringan, trombosis, dan emboli bakteri. Hasil dari penyakit ini adalah nekrosis pada alat kelamin.

Banyak perhatian diberikan pada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini termasuk trauma baru-baru ini pada perineum, disuria setelah hubungan seksual, fistula urin, nyeri saat buang air besar, pendarahan rektal, dan fisura anus dalam anamnesis. Peradangan kronis akut pada skrotum dan balanoposthitis menunjukkan kemungkinan sumber infeksi kulit. Risiko terkena penyakit ini meningkat dengan septikopiemia, diabetes melitus, keracunan, terapi kortikosteroid, dan alkoholisme.

Saat membuat diagnosis, tingkat kerusakan dan kemungkinan komplikasi (sepsis, peritonitis) ditunjukkan.

[ 7 ]

Gejala dari gangren Fournier

Gejala gangren Fournier bersifat khas dan khas, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang tidak menyebabkan kesulitan khusus dalam menegakkan diagnosis. Infeksi dimulai sebagai selulitis (radang jaringan subkutan), mula-mula terjadi pembengkakan dan hiperemia, kemudian infeksi menyebar ke area di bawahnya. Rasa sakit, hipertermia, dan keracunan umum muncul. Pembengkakan dan krepitasi skrotum meningkat dengan cepat, hiperemia berubah menjadi fokus iskemia ungu tua yang menyatu, tempat gangren yang luas berkembang. Keterlibatan dinding perut anterior mungkin terjadi (pada diabetes melitus dan obesitas).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan dari gangren Fournier

Pengujian bakteriologis membantu menyesuaikan terapi antibakteri, terutama saat komplikasi berkembang.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan medis untuk gangren Fournier

Jika dirawat di rumah sakit, perlu diresepkan obat antibakteri berspektrum luas sejak diagnosis ditegakkan.

[ 19 ]

Perawatan bedah gangren Fournier

Perawatan bedah dini gangren Fournier - nekrektomi, sayatan strip pada kulit dan jaringan di bawahnya di area proses gangren, pembukaan dan drainase abses dan phlegmon.

Penggunaan heparin dan metode detoksifikasi ekstrakorporeal, oksigenasi hiperbarik dapat mempercepat pemulihan.

Intervensi bedah berulang dilakukan setelah 6-8 bulan untuk memperbaiki cacat kosmetik yang terbentuk setelah penyembuhan luka dengan niat sekunder, dengan terbentuknya bekas luka kasar.

[ 20 ], [ 21 ]

Ramalan cuaca

Gangren Fournier secara langsung bergantung pada waktu perawatan, penyakit penyerta, dan peralatan klinik. Angka kematian akibat penyakit ini, menurut berbagai penulis, bervariasi dari 7 hingga 42%.

[ 22 ], [ 23 ]