Gejala dalam berbagai bentuk penyakit radiasi

Cedera akibat radiasi dapat dikaitkan dengan paparan sinar sebagai akibat pengaruh eksternal, atau dengan penetrasi zat radiasi langsung ke dalam tubuh. Dalam hal ini, gejala penyakit radiasi dapat bervariasi - tergantung pada jenis sinar, dosis, skala dan lokasi permukaan yang terkena, serta kondisi awal tubuh.

Kerusakan eksternal pada area tubuh yang signifikan dengan dosis 600 roentgen dianggap mematikan. Jika kerusakannya tidak begitu parah, maka terjadilah bentuk akut penyakit radiasi. Bentuk kronis merupakan konsekuensi dari paparan eksternal yang berulang, atau kerusakan tambahan dengan penetrasi internal zat radiasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyakit radiasi kronis

Perjalanan penyakit kronik terjadi akibat paparan berulang kali seseorang terhadap radiasi eksternal dosis kecil, atau akibat paparan jangka panjang terhadap sejumlah kecil komponen radiasi yang telah menembus tubuh.

Bentuk kronis tidak langsung terdeteksi, karena gejala penyakit radiasi meningkat secara bertahap. Kursus ini juga dibagi menjadi beberapa tingkat kompleksitas.

• Stadium I – ditandai dengan mudah tersinggung, susah tidur, dan penurunan konsentrasi. Kadang-kadang pasien tidak mengeluhkan apa pun. Pemeriksaan medis menunjukkan adanya kelainan vegetatif-vaskular – ini bisa berupa sianosis pada ekstremitas, ketidakstabilan aktivitas jantung, dll. Tes darah menunjukkan perubahan kecil: sedikit penurunan kadar leukosit, trombositopenia sedang. Tanda-tanda tersebut dianggap reversibel, dan secara bertahap menghilang dengan sendirinya saat paparan radiasi berhenti.
• Stadium II – ditandai dengan gangguan fungsional dalam tubuh, dan gangguan ini sudah lebih jelas, stabil, dan banyak jumlahnya. Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus, kelelahan, gangguan tidur, masalah ingatan. Sistem saraf menderita: polineuritis, ensefalitis, dan lesi serupa lainnya berkembang.

Aktivitas jantung terganggu: irama jantung melambat, nada teredam, tekanan darah menurun. Pembuluh darah menjadi lebih permeabel dan rapuh. Selaput lendir mengalami atrofi dan dehidrasi. Masalah pencernaan muncul: nafsu makan menurun, perut tidak nyaman, diare, serangan mual sering terjadi, peristaltik terganggu.

Akibat kerusakan sistem pituitari-adrenal, pasien mengalami penurunan libido dan gangguan metabolisme. Penyakit kulit berkembang, rambut menjadi rapuh dan rontok, kuku rapuh. Nyeri muskuloskeletal dapat muncul, terutama pada suhu lingkungan yang tinggi.

Fungsi hematopoietik menurun. Kadar leukosit dan retikulosit menurun secara signifikan. Pembekuan darah masih normal.

• Stadium III – gambaran klinis menjadi lebih jelas, lesi organik pada sistem saraf diamati. Gangguan tersebut menyerupai tanda-tanda ensefalitis intoksikasi atau mielitis. Perdarahan di lokasi mana pun sering muncul, dengan penyembuhan yang lambat dan sulit. Terjadi kegagalan sirkulasi, tekanan darah tetap rendah, fungsi sistem endokrin terganggu (terutama kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal yang menderita).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala berbagai bentuk penyakit radiasi

Ada beberapa bentuk penyakit ini, tergantung pada sistem organ mana yang terpengaruh. Kerusakan pada organ tertentu secara langsung bergantung pada dosis radiasi pada penyakit radiasi.

• Bentuk intestinal muncul dengan dosis radiasi 10-20 Gy. Pada awalnya, gejala keracunan akut, atau enterokolitis radioaktif, diamati. Selain itu, suhu meningkat, otot dan tulang terasa nyeri, kelemahan umum meningkat. Bersamaan dengan muntah dan diare, gejala dehidrasi, astenohipodinamik, gangguan kardiovaskular berkembang, serangan agitasi dan pingsan terjadi. Pasien dapat meninggal dalam 2-3 minggu karena serangan jantung.
• Bentuk toksemia muncul dengan dosis radiasi 20-80 Gy. Bentuk ini disertai dengan ensefalopati hipoksia-intoksikasi, yang berkembang karena gangguan dinamika serebral cairan serebrospinal dan toksemia. Gejala penyakit radiasi terdiri dari tanda-tanda progresif sindrom astenik hipodinamik dan insufisiensi jantung. Eritema primer yang signifikan, penurunan tekanan darah secara progresif, keadaan kolaps, gangguan atau tidak adanya buang air kecil dapat diamati. Setelah 2-3 hari, kadar limfosit, leukosit, dan trombosit turun tajam. Jika keadaan koma berkembang, korban dapat meninggal dalam 4-8 hari.
• Bentuk serebral berkembang dengan dosis radiasi lebih dari 80-100 Gy. Neuron dan pembuluh darah otak rusak, dengan gejala neurologis yang parah terbentuk. Segera setelah kerusakan radiasi, muntah muncul dengan kehilangan kesadaran sementara dalam 20-30 menit. Setelah 20-24 jam, jumlah agranulosit turun tajam dan limfosit dalam darah menghilang sepenuhnya. Selanjutnya, agitasi psikomotorik, disorientasi, sindrom kejang, disfungsi pernapasan, kolaps dan koma diamati. Hasil yang fatal dapat terjadi akibat kelumpuhan pernapasan dalam tiga hari pertama.
• Bentuk kulit diekspresikan sebagai kondisi syok akibat luka bakar dan bentuk akut keracunan luka bakar dengan kemungkinan terjadinya supurasi pada kulit yang rusak. Kondisi syok terbentuk akibat iritasi parah pada reseptor kulit, kerusakan pembuluh darah dan sel kulit, sehingga trofisme jaringan dan proses metabolisme lokal terganggu. Kehilangan cairan dalam jumlah besar akibat gangguan jaringan pembuluh darah menyebabkan peningkatan penebalan darah dan penurunan tekanan darah.

Biasanya, pada bentuk kulit, kematian dapat terjadi akibat pelanggaran perlindungan lapisan kulit.

• Bentuk sumsum tulang terjadi saat menerima radiasi umum dalam dosis 1-6 Gy, dengan jaringan hematopoietik yang dominan terkena. Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, gangguan regulasi tonus vaskular, hiperstimulasi pusat muntah diamati. Serangan mual dan muntah, diare, sakit kepala, kelemahan, hipodinamik, penurunan tekanan darah merupakan gejala standar cedera radiasi. Analisis darah tepi menunjukkan berkurangnya jumlah limfosit.
• Bentuk iradiasi kilat juga memiliki ciri klinis tersendiri. Tanda khasnya adalah perkembangan keadaan pingsan disertai hilangnya kesadaran dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Seringkali gejalanya ditandai dengan reaksi seperti syok dengan penurunan tekanan yang nyata, edema serebral, dan gangguan saluran kemih. Serangan muntah dan mual bersifat konstan dan berulang. Gejala penyakit radiasi berkembang dengan cepat. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat.
• Manifestasi penyakit radiasi di rongga mulut dapat terjadi setelah satu lesi oleh sinar dengan dosis lebih dari 2 Gy. Permukaan menjadi kering dan kasar. Selaput lendir ditutupi dengan perdarahan kecil-kecil. Rongga mulut menjadi kusam. Gangguan sistem pencernaan dan jantung secara bertahap ikut bergabung.

Kemudian, selaput lendir di mulut membengkak, muncul luka dan area nekrotik berupa bintik-bintik terang. Gejala berkembang secara bertahap, selama 2-3 bulan.

Derajat dan sindrom penyakit radiasi

Penyakit radiasi akut terjadi akibat paparan radiasi tunggal sistemik dengan dosis pengion lebih dari 100 roentgen. Berdasarkan jumlah sinar yang merusak, dibedakan 4 derajat penyakit radiasi, yaitu perjalanan penyakit akut:

• Tahap I – ringan, dengan dosis 100 hingga 200 roentgen;
• II st. – rata-rata, dengan dosis 200 hingga 300 roentgen;
• Tahap III – parah, dengan dosis 300 hingga 500 roentgen;
• Tahap IV – sangat parah, dosis lebih dari 500 roentgen.

Perjalanan penyakit akut ditandai oleh siklusnya. Pembagian menjadi siklus menentukan periode penyakit radiasi - ini adalah interval waktu yang berbeda, yang terjadi satu demi satu, dengan gejala yang berbeda, tetapi dengan beberapa ciri khas.

• Selama periode reaksi primer, tanda-tanda pertama kerusakan akibat radiasi mulai terlihat. Hal ini dapat terjadi beberapa menit setelah radiasi atau beberapa jam kemudian, tergantung pada jumlah radiasi yang merusak. Periode ini berlangsung dari 1-3 jam hingga 48 jam. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sifat mudah tersinggung, kegembiraan berlebihan, sakit kepala, gangguan tidur, dan pusing. Yang lebih jarang, sikap apatis dan kelemahan umum dapat terlihat. Gangguan nafsu makan, gangguan dispepsia, serangan mual, mulut kering, dan perubahan rasa dicatat. Jika radiasinya signifikan, muntah terus-menerus dan tidak terkendali terjadi.

Gangguan pada sistem saraf otonom ditunjukkan dengan keringat dingin, kulit memerah. Sering terjadi gemetar pada jari, lidah, kelopak mata, peningkatan tonus tendon. Detak jantung melambat atau bertambah cepat, ritme aktivitas jantung dapat terganggu. Tekanan darah tidak stabil, indikator suhu dapat meningkat hingga 39 ° C.

Sistem saluran kemih dan pencernaan juga menderita: timbul nyeri di perut, protein, glukosa, dan aseton ditemukan dalam urin.

• Periode laten penyakit radiasi dapat berlangsung selama 2-3 hari hingga 15-20 hari. Dipercaya bahwa semakin pendek periode ini, semakin buruk prognosisnya. Misalnya, pada kerusakan derajat III-IV, tahap ini sering kali tidak ada sama sekali. Pada penyakit yang ringan, periode laten dapat berakhir dengan pemulihan pasien.

Yang khas untuk periode laten: kondisi pasien membaik secara signifikan, ia tampak lebih tenang, indikator tidur dan suhu kembali normal. Ada firasat pemulihan yang cepat. Hanya dalam kasus yang parah, kantuk, dispepsia, dan gangguan nafsu makan dapat bertahan.

Namun, tes darah yang dilakukan selama periode ini menunjukkan perkembangan penyakit lebih lanjut. Kadar leukosit, limfosit, eritrosit, trombosit, dan retikulosit menurun. Fungsi sumsum tulang menurun.

• Selama periode puncak, yang dapat berlangsung 15-30 hari, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Sakit kepala, insomnia, dan apatis muncul kembali. Suhu tubuh kembali naik.

Dari minggu kedua setelah penyinaran, rambut rontok, kulit kering dan mengelupas terlihat. Penyakit radiasi yang parah disertai dengan perkembangan eritema, dermatitis vesikular dan komplikasi gangren. Selaput lendir rongga mulut ditutupi dengan ulkus dan area nekrotik.

Banyak pendarahan terjadi pada kulit, dan pada kasus kerusakan parah, pendarahan terjadi di paru-paru, sistem pencernaan, dan ginjal. Jantung dan sistem pembuluh darah menderita - terjadi distrofi miokardium intoksikasi, hipotensi, dan aritmia. Jika terjadi pendarahan di miokardium, gejalanya mirip dengan infark akut.

Lesi pada saluran pencernaan ditandai dengan lidah kering dengan lapisan berwarna gelap atau abu-abu (kadang mengilap, cerah), tanda-tanda gastritis atau kolitis. Diare cair yang sering, tukak pada permukaan lambung dan usus dapat memicu dehidrasi, kelelahan pada pasien.

Fungsi hematopoietik terganggu, hematopoiesis terhambat. Jumlah komponen darah berkurang, kadarnya turun. Durasi perdarahan meningkat, pembekuan darah memburuk.

Pertahanan kekebalan tubuh menurun, yang berujung pada berkembangnya proses peradangan, seperti sepsis, tonsilitis, pneumonia, lesi rongga mulut, dll.

• Ketika periode resolusi dimulai, kita dapat berbicara tentang perjalanan penyakit yang positif. Periode ini berlangsung lebih lama daripada periode lainnya - sekitar 8-12 bulan, yang bergantung pada dosis radiasi yang diterima. Gambaran darah berangsur-angsur pulih, gejala-gejala mereda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekuensi dan komplikasi penyakit radiasi

Sangat mungkin pasien yang menderita penyakit radiasi akan mengalami konsekuensinya. Yang paling parah adalah:

• eksaserbasi penyakit infeksi kronis laten;
• patologi darah (leukemia, anemia, dll.);
• katarak;
• kekeruhan vitreus;
• proses distrofik dalam tubuh;
• gangguan fungsi sistem reproduksi;
• kelainan genetik pada generasi berikutnya;
• perkembangan neoplasma ganas;
• hasil yang fatal.

Jika tingkat kerusakannya kecil, pemulihan terjadi dalam waktu sekitar 2-3 bulan, namun, meskipun indeks darah stabil dan gangguan pencernaan membaik, konsekuensi berupa astenia parah tetap ada, yang membuat pasien tidak berdaya selama sekitar enam bulan. Rehabilitasi lengkap pada pasien tersebut diamati setelah berbulan-bulan, dan terkadang bertahun-tahun.

Dalam kasus ringan, jumlah darah kembali normal pada akhir bulan kedua.

Gejala penyakit radiasi dan dampak lanjutannya bergantung pada tingkat keparahan kerusakan akibat radiasi, serta ketepatan waktu perawatan medis. Oleh karena itu, jika Anda menduga adanya paparan radiasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]