Gejala giardiasis

Gejala giardiasis sangat beragam, biasanya tidak spesifik dan merupakan salah satu cara untuk menentukan bentuk penyakitnya. Bentuk klinis giardiasis juga bervariasi - dari intestinal hingga anemia, keragaman ini dikaitkan dengan tingginya prevalensi penyakit ini. Giardia (L. Intestinalis) menjadi parasit di usus halus, lebih tepatnya di bagian atasnya.

Gejala giardiasis muncul ketika parasit flagellate mikroskopis, diplomonad Giardia Lamblia - lamblia usus, memasuki tubuh dan menetap di usus manusia. Parasit tidak dapat menembus aliran darah, tetapi kemampuan mereka untuk menghuni lumen bagian atas usus halus dan merasa nyaman di sana sudah cukup bagi mereka. Jelas bahwa tempat tinggal "tamu tak diundang" seperti itu di usus tidak berlalu tanpa jejak.

Sebelumnya, parasit protozoa diyakini mampu menembus kantong empedu dan hati, kemudian, melalui penelitian eksperimental, terbukti bahwa empedu merupakan lingkungan yang tidak nyaman dan beracun bagi lamblia. Lambliasis, yang gejalanya secara langsung bergantung pada jumlah parasit yang menginfeksi, biasanya berkembang tanpa gejala pada tahap awal. Manifestasi klinis sesuai dengan keadaan saluran pencernaan saat ini dan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Namun, bahkan sejumlah kecil parasit yang telah menginfeksi tubuh dapat dengan cepat berkembang biak karena makanan karbohidrat yang memprovokasi atau keasaman rendah dalam sistem gastrointestinal. Statistik mengklaim bahwa dominasi produk protein dalam makanan secara signifikan mengurangi risiko tertular lambliasis.

Giardiasis diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Bentuk asimtomatik – pembawa.
2. Bentuk yang termanifestasi secara klinis adalah giardiasis itu sendiri sebagai suatu penyakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Bentuk-bentuk giardiasis dan gejala utamanya

Giardia memasuki usus sebagai kista yang tidak bergerak dan terlindungi dari pengaruh eksternal, yang kemudian berubah menjadi bentuk vegetatif trofozoit yang bergerak dan berkembang biak. Trofozoit inilah yang menempel pada mukosa usus (termasuk duodenum) dan mulai makan secara intensif serta berkembang biak dengan cepat, membentuk koloni yang berharga. Kemudian siklus imobilitas mereka dimulai lagi, di mana beberapa trofozoit berubah menjadi kista dan berakhir di usus besar, tempat mereka dapat "melepaskan diri", yaitu, meninggalkan tubuh bersama feses. Begitu seterusnya dalam lingkaran…

Selama trofozoit berada di dalam usus manusia, mereka dapat menyebabkan banyak gejala, meskipun, seperti yang diklaim oleh dokter penyakit menular, dalam hampir setiap kasus keempat invasi lamblia, penyakitnya tidak bergejala (yang disebut lambliasis laten). Menurut WHO, skala global infeksi lamblia mencapai 20% dari populasi, di antara anak-anak di bawah 7 tahun - hampir 30%.

Ada dua bentuk utama giardiasis: akut dan kronis.

Bentuk klinis giardiasis

• Bentuk usus – dispepsia, gangguan pergerakan usus (konstipasi atau diare), malabsorpsi sekunder, perut kembung, sering mual dan kelelahan umum. Seringkali giardiasis usus menunjukkan gejala sebagai radang usus buntu palsu.
• Bentuk hepatobilier – sekresi empedu yang menurun dan tidak mencukupi (kolestasis), diskinesia bilier (diskinesia saluran empedu) dengan semua gejala yang menyertainya – nyeri spastik, mual hingga muntah, nyeri di sisi kanan epigastrium, menjalar ke skapula atau bahu. Seringkali dalam bentuk ini, giardiasis menunjukkan gejala sebagai gastroduodenitis atau pankreatitis yang khas.
• Bentuk astenoneurotik – semua gejala neurologis: tanda-tanda serupa dengan manifestasi distonia vegetatif-vaskular, sakit kepala, gangguan tidur, penurunan berat badan, kelelahan.
• Bentuk alergi (toksik-alergi) - ruam pada kulit, urtikaria, dermatitis atopik, semua tanda reaksi alergi hingga edema Quincke.

Giardiasis, yang gejalanya tidak spesifik, sulit didiagnosis pada tahap awal infeksi, karena keluhan yang ditunjukkan pasien sangat mirip dengan tanda-tanda patologi usus, hati, atau saraf klasik. Satu-satunya gejala giardiasis yang relatif khas mungkin adalah gangguan pencernaan kronis. Ahli gastroenterologi menentukan kecurigaan giardiasis menggunakan informasi anamnestik, diagnostik laboratorium, termasuk metode penelitian serologis, hitung darah lengkap, analisis biokimia serum darah, dan pemeriksaan koprologi. Selain itu, tanda-tanda klinis penyakit ditentukan oleh metode dan rute invasi giardia.

Mekanisme proses invasif dan gejala terkait giardiasis:

1. Jika organisme yang sehat terinfeksi oleh air atau makanan, melalui makanan atau air yang terkontaminasi, kista parasit menembus saluran pencernaan, berubah menjadi trofosat (bentuk vegetatif) di usus halus. Bentuk vegetatif lamblia menempel pada dinding usus halus dan mulai berkembang. Lamblia memakan seluruh permukaannya, dan juga mengeluarkan produk limbah (kotoran protozoa). Lambliasis semacam itu memiliki gejala yang lemah, karena seluruh proses terjadi dengan latar belakang organisme yang relatif sehat.
2. Jika seseorang dengan penyakit gastrointestinal kronis terinfeksi, gejala giardiasis lebih terasa. Dinding usus, yang awalnya tidak sehat, sudah terkena erosi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, giardia memperburuk proses erosif, menyebabkan peradangan. Seringkali, sindrom malabsorpsi berkembang - penurunan aktivitas penyerapan lipid (lemak), vitamin, yang hanya larut dalam membran lipid, protein, dan glukosa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala giardiasis yang paling umum

• Tanda-tandanya mirip dengan kekurangan vitamin, karena tubuh berhenti menerima jumlah vitamin A, E, D dan vitamin K antihemoragik yang dibutuhkan.
• Gejala hipoglikemia akibat kekurangan glukosa meliputi pingsan, pusing, lemas, dan tremor pada anggota tubuh.
• Anemia dan kelelahan umum hingga kaheksia akibat penyerapan protein yang buruk atau tidak adanya sama sekali.
• Penurunan aktivitas imun yang signifikan akibat terganggunya proses pembentukan antibodi imun dengan bantuan protein.
• Disbakteriosis dan diare kronis (hingga lima kali sehari).
• Gejala kolesistitis atau pankreatitis. Seringkali tahap ini disertai dengan nyeri yang menjalar ke sisi kanan tubuh, menguningnya bagian putih mata, hepatomegali (pembesaran hati).
• Reaksi alergi disebabkan oleh keracunan tubuh dengan produk limbah parasit. Tahap ini disertai ruam alergi, urtikaria, dan edema Quincke mungkin terjadi.

Giardiasis, yang gejalanya mungkin menjadi lebih jelas seiring perkembangan penyakit, dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Manifestasi klinis tidak khas dan spesifik untuk penyakit ini.

Giardiasis akut

Giardiasis akut biasanya muncul 7-10 hari setelah infeksi, tetapi masa inkubasinya dapat berlangsung selama sebulan penuh. Gejala giardiasis yang signifikan secara diagnostik meliputi:

• diare (tinja encer);
• kram perut dan kembung;
• mual;
• muntah;
• peningkatan suhu;
• nyeri di daerah epigastrium;
• peningkatan kelelahan dan malaise umum;
• nafsu makan menurun dan berat badan turun.

Perlu diingat bahwa diare pada penderita giardiasis banyak, berair, berbau busuk, berwarna kekuningan, dan mungkin mengandung lendir. Dan feses penderita giardiasis berwarna pucat, berbau tajam, dan berminyak. Semua ini merupakan tanda khas steatorea, yaitu peningkatan ekskresi lemak dari tubuh, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya di usus (malabsorpsi).

Tidak semua orang mengalami kenaikan suhu tubuh akibat giardiasis, dan jika pun terjadi, kenaikan tersebut tidak berlangsung lama dan, biasanya, tidak melebihi +37,8-38°C.

Nyeri pada giardiasis - di daerah epigastrik, lebih dekat ke hipokondrium kanan - bisa terasa mengganggu atau tajam, tetapi selalu kram. Sering kali nyeri ini bahkan bisa disalahartikan sebagai nyeri pada radang usus buntu. Selain itu, peningkatan nyeri pada giardiasis dipicu oleh makanan dengan kandungan lemak tinggi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardiasis kronis

Giardiasis kronis berkembang dari bentuk akut yang tidak diobati, yang bisa jadi tidak bergejala. Gejala giardiasis dalam bentuk kronis penyakit ini adalah sebagai berikut:

• diare periodik yang bergantian dengan sembelit;
• perut kembung;
• bersendawa sesuatu yang busuk atau pahit;
• mual;
• nyeri di daerah epigastrium;
• lapisan kuning pada lidah;
• nafsu makan buruk;
• penurunan kadar hemoglobin dalam darah (anemia);
• pucatnya kulit;
• sakit kepala dan pusing;
• meningkatnya rasa mudah tersinggung, merasa lelah, dan tidur gelisah.

Spesialis penyakit menular dan ahli gastroenterologi juga membedakan bentuk giardiasis intestinal, hepatik, dan bilier-pankreas. Pada giardiasis intestinal, gejalanya mirip dengan radang duodenum (duodenitis) atau radang usus halus dan besar (enterokolitis). Bentuk giardiasis hepatik memiliki gambaran klinis radang kandung empedu (kolesistitis) dan radang saluran empedu (kolangitis). Dan untuk bentuk bilier-pankreas, manifestasi tanda-tanda radang pankreas (pankreatitis) merupakan ciri khas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis dan alergi

Kemampuan Giardia untuk menimbulkan reaksi alergi dalam tubuh harus dipertimbangkan secara terpisah. Dan inilah alasannya.

Selain gejala-gejala yang telah disebutkan, pada hampir 40% kasus bentuk kronis penyakit parasit ini, gejala giardiasis pada kulit dapat muncul. Selain itu, sering terjadi batuk dengan giardiasis, hampir mirip dengan bronkitis asma.

Dokter menangani manifestasi usus dengan menggunakan tes tinja (dan, jika perlu, isi duodenum) untuk mengetahui keberadaan trofozoit dan kista lamblia - untuk memastikan dugaan invasi. Namun, bila ruam dengan lambliasis atau jerawat dengan lambliasis muncul di latar belakang semua gejala usus, perlu dilakukan pemeriksaan serologis dengan tes intradermal, yaitu untuk mengetahui keberadaan antibodi IgM dan IgG dalam serum darah. Jika antibodi terdeteksi, pasien dapat menyebut penyakitnya lambliasis serologis, meskipun dokter tidak memiliki istilah tersebut.

Mengapa ruam muncul pada giardiasis, menyerupai ruam pada rubella dan merupakan dermatitis atopik? Disertai dengan rasa gatal yang parah pada kulit, urtikaria pada giardiasis merupakan alergi. Dan peningkatan kepekaan tubuh (sensitisasi) menghubungkan giardiasis dengan kerontokan rambut, serta pengelupasan kulit, dan radang pada tepi silia kelopak mata (blepharitis).

Produk aktivitas vital lamblia, cangkang kista yang hancur menyerupai kitin artropoda, protein besi-sulfur yang dihasilkan oleh mitosom, serta zat protein membran sel lamblia menciptakan "batu loncatan" yang kuat untuk respons sistem kekebalan tubuh manusia terhadap komponen protein asing. Dan kemudian kita melihat manifestasi eksternal dari reaksi ini: ruam dengan lambliasis dan batuk dengan lambliasis.

Konsekuensi dan komplikasi giardiasis

Konsekuensi giardiasis terjadi jika tidak diobati. Dan jika penyakit ini terdeteksi dan tindakan terapeutik yang memadai dilakukan (mengonsumsi obat-obatan seperti Metronidazole, Tinidazole, Albendazole atau Nitazoxanide), maka dalam seminggu orang tersebut akan benar-benar sehat.

Namun komplikasi giardiasis, yang telah menjadi penyakit kronis, sangat serius. Kolonisasi usus - terutama dengan kekebalan yang lemah - menyebabkan radang mukosa usus dan atrofi vili, yang menyebabkan pelanggaran penyerapan usus. Karena itu, terjadi penurunan berat badan dan kesehatan memburuk.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa giardiasis harus dianggap sebagai penyebab kekurangan vitamin B12 karena masalah yang ditimbulkan pada sistem penyerapan nutrisi di usus. Kekurangan vitamin ini diketahui dapat menyebabkan anemia defisiensi besi yang persisten.

Oleh karena itu, jika orang dewasa atau anak-anak memiliki gejala giardiasis, atau tanda-tanda yang menyerupainya tanpa gejala yang jelas, perlu dilakukan pemeriksaan dan membebaskan tubuh dari parasit.

Menurut statistik, giardiasis subklinis terdeteksi secara acak pada 45-49% pasien selama pemeriksaan komprehensif organ perut dan metode instrumental untuk memeriksa usus. Giardiasis, yang gejalanya termanifestasi dengan jelas, didiagnosis pada 15-35% dari total perkiraan jumlah pasien yang terinfeksi. Gejala dispepsia khas untuk anak-anak di bawah 12-15 tahun, pada kelompok yang lebih tua, tanda-tanda khas giardiasis adalah sindrom nyeri di daerah epigastrium. Pada orang setengah baya dan lanjut usia, gejala giardiasis bersifat alergi dan neurologis. Ada banyak kasus penyembuhan diri tanpa paparan obat yang ditujukan untuk invasi. Selain itu, aktivasi kekebalan dalam pengobatan kompleks penyakit utama atau penyakit penyerta yang didiagnosis dapat berkontribusi pada penyembuhan giardiasis yang tidak terdeteksi. Selain itu, netralisasi independen invasi giardiasis dapat terjadi karena pemulihan keasaman normal lambung dan mikroflora usus.