Gejala stomatitis

Stomatitis adalah proses peradangan pada mukosa mulut (stoma dalam bahasa Yunani berarti "mulut", itis - proses peradangan). Karena etiologi, penyebab peradangan bisa berbeda, gambaran klinis, gejala stomatitis juga bervariasi dan bergantung pada bentuk, lokasi penyakit, tingkat prevalensi, dan banyak faktor lainnya. Faktor yang memicu stomatitis bisa bersifat lokal atau umum - trauma, alergi, virus, infeksi jamur atau bakteri, iritasi rongga mulut oleh produk makanan, bahan kimia, kekurangan vitamin dan kekurangan elemen jejak (paling sering zat besi). Stomatitis berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi lebih sering menyerang anak-anak dan pasien lanjut usia.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, ICD-10, penyakit ini dijelaskan dalam blok K12 – Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, dan rahang.

Stomatitis dan gejalanya diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Berdasarkan prevalensi:

• Proses peradangan superfisial, stomatitis superfisial.
• Aftosa (fibrinosa).
• Katarak.
• Stomatitis dalam.
• Ulseratif.
• Nekrotik.

2. Berdasarkan alasan dan etiologi:

• Faktor traumatis – fisik, kimia.
• Stomatitis infeksius – virus, bakteri, jamur.
• Stomatitis simptomatik sebagai akibat penyakit yang mendasari organ dan sistem internal.

3. Berdasarkan perjalanan proses inflamasinya:

• Pedas.
• Subakut.
• Berulang, kronis.

4. Berdasarkan lokalisasi peradangan:

• Peradangan gusi - gingivitis.
• Peradangan lidah – glositis.
• Peradangan bibir - cheilitis.
• Peradangan pada langit-langit (atas dan bawah) - palatinitis.

[ 1 ]

Apakah stomatitis menular?

Bergantung pada bentuk, etiologi, dan jenisnya, stomatitis memang dapat menular, yaitu infeksius. Hingga saat ini belum ada konsensus tentang seberapa menularnya stomatitis, namun cukup logis untuk berasumsi bahwa penyakit rongga mulut yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau jamur dapat menular dari satu orang ke orang lain dengan cara yang sama seperti penyakit lainnya. Apakah stomatitis menular atau tidak ditentukan oleh dokter gigi yang mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari peradangan tersebut.

Bagaimana berbagai jenis stomatitis dapat menular:

1. Stomatitis herpes. Jenis penyakit ini dapat ditularkan melalui barang-barang rumah tangga - piring, mainan, handuk, sikat gigi, lipstik, dll. Virus herpes ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat dan dapat menyerang rongga mulut.
2. Stomatitis kandida. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak-anak di bawah usia satu tahun, tetapi orang dewasa juga dapat menderitanya. Jamur dapat ditularkan melalui peralatan makan yang tidak dirawat, bayi yang terinfeksi yang disusui dapat menginfeksi payudara ibu (puting susu), sama seperti ibu yang terinfeksi dapat menyebabkan infeksi pada anak saat melahirkan - melalui jalan lahir.
3. Stomatitis vesikular enterovirus. Jenis ini sangat menular di kalangan anak kecil dan bukan kebetulan jika penyakit ini disebut "penyakit tangan-kaki-mulut". Virus ini dikeluarkan dari feses, vesikel orang yang terinfeksi dan ditularkan melalui berbagai cara - oral (makanan atau air), kontak, udara.

Dipercayai bahwa penularan stomatitis tidak dikonfirmasi oleh fakta yang terbukti secara ilmiah, namun, pertanyaan apakah stomatitis menular dapat dijawab oleh dokter yang berpraktik, dan dengan tegas. Sebagai aturan, dengan stomatitis, mereka merekomendasikan agar semua benda yang digunakan oleh pasien dirawat selengkap mungkin dan agar kontak dekat (berciuman) dibatasi untuk menghindari infeksi. Singkatnya, seperti infeksi lainnya - bakteri, virus, mikotik, beberapa jenis stomatitis masih menular.

Tanda-tanda stomatitis

Tanda-tanda stomatitis yang paling umum adalah hiperemia mukosa mulut, pembengkakan, rasa terbakar, gatal, sering kali terjadi ulserasi dan pendarahan. Stomatitis dapat terlokalisasi di area tertentu, tetapi juga dapat memengaruhi seluruh rongga mulut. Bentuk umum disertai dengan kondisi yang parah - suhu tinggi, kelemahan, kesulitan makan.

Gejala stomatitis biasanya berkembang dalam tiga tahap:

1. Tahap pertama proses peradangan ditandai dengan sedikit kemerahan pada area rongga mulut, dan mungkin timbul rasa kering.
2. Beberapa hari kemudian, area ini membengkak dan muncul lapisan putih yang khas, yang di bawahnya erosi yang berkembang tersembunyi.
3. Ulkus di bawah plak bisa multipel atau tunggal, superfisial atau dalam, menyatu satu sama lain.

Jika peradangan tidak dihentikan, proses ini menyebar ke seluruh mulut, sering kali memengaruhi sudut mulut (angular cheilitis). Luka yang ditutupi lapisan putih terlihat di pipi, lidah, langit-langit mulut, dan bahkan amandel.

Gambaran klinis dan gejala stomatitis secara spesifik berkaitan langsung dengan jenis penyakit, bentuk dan penyebabnya dan dapat berupa sebagai berikut:

• Kemerahan pada mukosa mulut.
• Pembentukan erosi dengan ukuran berbeda – dari satu milimeter hingga 10 mm.
• Perasaan mulut kering, sering menelan.
• Nyeri saat menelan makanan.
• Sakit saat berbicara.
• Kemerahan dan pembengkakan pada lidah.
• Iritasi pada lidah.
• Hilangnya rasa.
• Air liur yang banyak.
• Bau khas dari mulut.
• Dalam bentuk akut – hipertermia.
• Kurangnya nafsu makan.
• Luka pada sudut mulut.
• Lapisan pada lidah, pipi, dan langit-langit.
• Perdarahan.

Bau mulut dengan stomatitis

Seperti banyak penyakit rongga mulut lainnya, ketika bakteri dan mikroorganisme berbahaya berkembang biak di sana, bau mulut dengan stomatitis merupakan konsekuensi umum yang tidak menyenangkan. Hipersalivasi, yaitu peningkatan air liur, itu sendiri merupakan sumber bau yang tidak sedap, tetapi gejala ini terutama khas dalam bentuk penyakit ulseratif-nekrotik, ketika stomatitis tidak terjadi secara terpisah, secara lokal, tetapi mempengaruhi semua selaput lendir rongga hingga amandel, menyebar ke organ dalam dan kulit. Selain sakit kepala, hipertermia, kelemahan dan ketidakmampuan untuk makan dan nyeri saat berbicara, bau khas pembusukan atau, seperti yang biasa disebut, halitosis berasal dari mulut orang yang sakit.

Gejala serupa berupa halitosis, bau yang tidak sedap merupakan ciri khas hampir semua jenis stomatitis, yang terjadi dalam bentuk kronis dan berulang. Bentuk akut penyakit ini jarang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bakteri tidak punya waktu untuk mati dan menyebabkan bau yang tidak sedap. Dengan demikian, bau mulut akibat stomatitis dapat menjadi konsekuensi yang sepenuhnya logis dari perjalanan penyakit kataral (kronis), aftosa, vesikular, ulseratif-nekrotik, dan purulen. Begitu plak bakteri dan penyebab stomatitis yang sebenarnya dihilangkan, bau yang tidak sedap pun hilang. Selain itu, tindakan yang ditujukan untuk mengobati penyakit gastrointestinal, yang sering kali menjadi akar penyebab stomatitis yang berkepanjangan, membantu menghilangkan halitosis.

Darah pada stomatitis

Selaput lendir selalu dihuni oleh sejumlah mikroorganisme, hal ini secara langsung menyangkut rongga mulut, tempat keseimbangan bakteri paling rentan. Keseimbangan antara mikroflora bakteri dan kekebalan lokal dalam bentuk air liur merupakan fungsi perlindungan yang paling penting, dan jika terganggu, selaput lendir menjadi lebih tipis, kering, dan berulserasi, sehingga membuka jalan bagi reproduksi bakteri yang tidak terkendali. Darah pada stomatitis dapat dilepaskan karena munculnya ulkus, area nekrotik, dan juga karena selaput lendir ditandai dengan suplai darah yang intensif. Dengan demikian, perlindungan lokal dalam bentuk selaput lendir yang utuh terganggu, komposisi air liur berubah, di mana peningkatan kadar lisozim dicatat.

Darah dan pendarahan pada stomatitis merupakan ciri khas stomatitis herpes, ulseratif-nekrotik (stomatitis Vincent), aftosa (bentuk kambuhan parah), dan jenis penyakit lain yang terkait dengan infeksi dan penetrasi bakteri dan virus ke dalam rongga mulut. Darah tidak khas pada stomatitis yang disebabkan oleh Candida, alergi, katarak, obat-obatan, dan jenis penyakit simtomatik, meskipun bentuknya yang parah dan lanjut juga dapat disertai dengan gusi berdarah.

[ 2 ], [ 3 ]

Nyeri pada stomatitis

Nyeri saat menelan, mengunyah makanan, berbicara, tersenyum, dan sebagainya merupakan manifestasi klinis khas dari berbagai jenis stomatitis pada stadium lanjut.

Bahkan jenis yang sederhana seperti radang selaput lendir mulut dapat disertai dengan gejala nyeri. Nyeri pada stomatitis disebabkan oleh ulserasi pada area rongga mulut yang luas, pengeringan selaput lendir dan nekrosis jaringan. Selain itu, nyeri dapat disebabkan oleh pembengkakan total pada gusi, langit-langit mulut, pembengkakan dan erosi pada lidah. Bentuk akut dari banyak jenis stomatitis berlangsung cukup lama - hingga dua minggu dan selama ini pasien merasakan nyeri dan terbakar selama aktivitas sehari-hari seperti makan, berbicara. Bentuk stomatitis yang parah dan berulang juga ditandai dengan nyeri, selain itu, suhu tubuh seseorang meningkat dan nyeri dirasakan tidak hanya di rongga mulut, tetapi juga di kelenjar getah bening submandibular, sendi, otot (nyeri). Nyeri juga merupakan ciri khas stomatitis tipe herpes, sementara ketidaknyamanan dirasakan terus-menerus, seluruh rongga mulut gatal, ruam herpes dapat menyebar ke bibir, yang juga terasa sakit, sudutnya pecah-pecah dan meradang. Gejala nyeri mereda ketika proses peradangan utama dihilangkan dan patogen yang teridentifikasi – virus, bakteri – dinetralkan.

Suhu dengan stomatitis

Hipertermia pada stomatitis merupakan fenomena khas untuk bentuk penyakit yang parah, jika tidak terdiagnosis tepat waktu dan tidak diobati pada tahap awal.

Biasanya, gejala stomatitis akut mereda dalam 2-3 hari dengan terapi yang tepat. Jika proses peradangan tidak dihentikan, ia berkembang dan menyebar luas, menyebar luas, tidak hanya mukosa mulut yang menderita, patogen - virus, bakteri, jamur - menembus ke kelenjar getah bening regional, sering kali ke saluran pencernaan (stomatitis enteroviral), memicu reaksi dari sistem kekebalan tubuh.

Suhu selama stomatitis bisa sangat tinggi - hingga 39-40 derajat, ini sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir, yang paling sering didiagnosis dengan stomatitis tipe kandida dan herpes. Suhu tubuh secara langsung bergantung pada tingkat keparahan proses, prevalensinya, jika stomatitis ringan, hipertermia tidak terjadi. Bentuk sedang disertai dengan suhu subfebris, terkadang mencapai 38 derajat. Stomatitis paling sulit terjadi pada bayi di bawah 3 tahun, anak-anak yang lebih besar mengatasi gejalanya dengan lebih mudah, karena mereka dapat berkumur sendiri, dan, tidak seperti bayi yang baru lahir, memahami pentingnya dan mengambil bagian langsung dalam pengobatan.

Tidak adanya suhu tinggi selama stomatitis menunjukkan bentuknya yang ringan atau akut, sementara, ketika tidak ada infeksi tambahan yang menyertai proses tersebut - infeksi virus pernapasan akut, adenovirus, dan sebagainya.

Batuk disertai stomatitis

Batuk yang disertai stomatitis bukan merupakan manifestasi klinis khas penyakit ini dan tidak dapat dianggap sebagai gejala spesifik.

Dalam praktik kedokteran gigi dan pediatrik, ada beberapa kasus di mana bentuk stomatitis umum yang parah dapat disertai dengan pilek, batuk, dan hipertermia. Namun, ini lebih mungkin merupakan manifestasi gejala sekunder dari penyakit penyerta atau primer daripada tanda stomatitis sebagai entitas nosologis yang independen. Bahkan stomatitis kataral, meskipun asal usul namanya dari katarreo Yunani - peradangan, aliran, tidak ditandai dengan batuk, melainkan ditandai dengan peradangan pada seluruh selaput lendir, hiperemianya.

Batuk yang disertai stomatitis merupakan tanda adanya infeksi penyerta, yang paling sering disebabkan oleh virus, karena infeksi bakteri lebih ditandai dengan keluarnya cairan bernanah. Batuk dapat menyertai stomatitis herpes yang parah, tetapi bukan sebagai gejala khusus, melainkan karena herpes melemahkan sistem kekebalan tubuh dan membuat tubuh rentan terhadap berbagai penyakit virus dan bakteri - influenza, infeksi virus pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut. Adenovirus, parainfluenza sering muncul bersamaan dengan stomatitis, terutama pada anak kecil, yang memanifestasikan dirinya sebagai demam, batuk, dan keluarnya cairan dari nasofaring.

Selain itu, batuk merupakan gejala khas yang menjadi ciri stomatitis, yang berkembang akibat infeksi tuberkulosis; penyakit seperti ini lebih sering terdiagnosis pada pasien dewasa.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatitis pada gusi

Stomatitis pada gusi adalah radang gusi, ini adalah sebutan untuk proses peradangan yang terlokalisasi pada gusi. Penyebab stomatitis gusi dapat berupa berbagai faktor etiologi, namun, paling sering peradangan dipicu oleh iritasi mekanis pada gigi palsu, karang gigi, tambalan yang tidak pas, atau sikat gigi yang tidak dipilih dengan benar. Selain itu, gigitan yang tidak tepat dapat menjadi penyebab utama radang gusi. Dalam kasus yang jarang terjadi, stomatitis pada gusi dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin atau periodontitis - penyakit sistemik pada jaringan gusi.

Gejala radang gusi:

• Pembengkakan dan hiperemia pada gusi, bawah atau atas.
• Gusi berdarah saat makan atau menggosok gigi.
• Rasa terbakar dan gatal pada daerah gusi dengan gingivitis katarak.
• Terbentuknya tukak sepanjang tepi gusi pada bentuk stomatitis yang parah.
• Bau mulut.

Perlu diketahui bahwa jenis stomatitis gusi yang paling langka adalah gingivitis penyakit kudis, yang berkembang akibat kekurangan vitamin C yang terus-menerus dan permanen.

Ada pula bentuk gingivitis hipertrofik, yang merupakan akibat dari periodontitis kronis, ketika gusi mengalami atrofi, menjadi nekrotik, dan gigi menjadi tanggal tanpa rasa sakit.

Stomatitis di bawah lidah

Gejala yang muncul sebagai stomatitis di bawah lidah menunjukkan bahwa bentuk herpes dari peradangan rongga mulut sedang berkembang. Jenis stomatitis ini ditandai dengan ulserasi pada area di bawah lidah, area bagian bawah. Semua tanda stomatitis lainnya yang mengenai lidah berhubungan dengan glositis. Glositis ditandai dengan peradangan pada lapisan superfisial selaput lendir, lebih jarang terjadi ulkus dalam yang mempengaruhi ketebalan jaringan. Gejala yang paling jarang terjadi adalah ulkus lidah yang berlubang dalam, disertai dengan keluarnya nanah dalam bentuk abses. Stomatitis sublingual dapat berkembang sebagai akibat dari proses infeksi yang berkepanjangan, yang ditandai sebagai umum, yang mempengaruhi seluruh rongga mulut. Paling sering, area sublingual menderita stomatitis inflamasi bernanah. Seseorang mengalami kesulitan menelan, berbicara, ia mengalami hipersalivasi (peningkatan air liur). Jika pengobatan tepat waktu tidak dimulai, penyebaran infeksi bakteri mempengaruhi ruang mandibula, alur maksilo-lingual, jaringan tulang rahang, hingga perkembangan osteomielitis.

Stomatitis di mulut

Stomatitis adalah nama umum yang menyatukan banyak jenis peradangan rongga mulut.

Deskripsi kolektif dari proses peradangan yang oleh banyak orang disebut stomatitis di mulut sebenarnya terbagi menjadi beberapa peradangan lokal (terpisah) tertentu:

• Proses peradangan pada gusi adalah gingivitis.
• Peradangan pada langit-langit - palatinitis.
• Peradangan pada selaput lendir lidah – glositis.
• Peradangan pada tepi dan jaringan bibir - cheilitis, termasuk cheilitis sudut (cheilitis).

Stomatitis di mulut juga dapat bersifat umum, yaitu secara harfiah mempengaruhi seluruh rongga mulut, termasuk amandel.

Penyebab stomatitis juga beragam, gejalanya berhubungan langsung dengan jenis peradangan dan etiologinya. Namun, tanda-tanda umum stomatitis adalah:

• Kemerahan pada rongga mulut.
• Gusi bengkak.
• Plak di pipi dan lidah.
• Munculnya ruam berupa papula, ulkus, sariawan, pustula (tergantung jenis stomatitis).
• Bau mulut.
• Perdarahan.
• Nyeri saat makan.

Diagnosis dan pengobatan stomatitis di mulut dilakukan secara berbeda berdasarkan gejala dan penyebab etiologi. Prognosisnya umumnya baik, tetapi kekambuhan dan transformasi peradangan menjadi bentuk kronis mungkin terjadi.

Stomatitis pada bibir

Stomatitis pada bibir, di sudut bibir adalah cheilitis, paling sering disebabkan oleh virus herpes, begitu pula cheilitis angularis atau cheilitis kataral.

Penyebab cheilitis:

• Stomatitis kandida.
• Jarang – stomatitis katarak, berubah menjadi bentuk kronis.
• Stomatitis herpes.
• Kekurangan vitamin (vitamin B).
• Stomatitis gonokokal.
• Bentuk bakteri stomatitis yang disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus.

Stomatitis pada bibir paling sering bermanifestasi sebagai peradangan sudut, yaitu cheilitis sudut.

Sudut bibir mula-mula meradang, kemudian tertutupi oleh bintil-bintil berisi nanah. Bintil-bintil tersebut pecah, membentuk retakan, yang tidak sembuh dalam waktu lama akibat gerakan bibir saat makan dan berbicara. Kulit sudut bibir menjadi hiperemis, dapat terbentuk ulkus, yang berulang secara berkala dan mengeluarkan nanah. Epitel bibir mengalami deskuamasi (pengelupasan), bibir terasa gatal dan gatal. Stomatitis pada bibir merupakan peradangan yang menular, sehingga pasien pertama-tama harus mematuhi aturan kebersihan pribadi dan hanya menggunakan peralatan makan pribadi, sikat gigi, handuk, dll.

Stomatitis pada amandel

Stomatitis dapat menyebar ke amandel hanya jika terjadi bentuk penyakit yang parah, jenis peradangan tersebut termasuk dalam kategori serius - fusotrepanematosis rongga mulut. Agen penyebab penyakit tersebut adalah bakteri dari keluarga Treponema atau Fusobacterium. Sebagai aturan, virus herpes, streptokokus, stafilokokus tidak menyebar ke laring karena stomatitis, meskipun mereka dapat hadir di dalamnya karena alasan lain yang terpisah (penyakit independen).

Penyakit-penyakit berikut diklasifikasikan sebagai fusotrepanematosis:

• Gingivostomatitis, penyakit Vincent.
• Angina Plaut - Vincent.
• Flegmon Ludwig, flegmon oral.

Paling sering, stomatitis pada amandel adalah angina Plaut-Vincent atau stomatitis Botkin-Simanovsky. Agen penyebabnya adalah dua mikroorganisme - spirochetes dan basil berbentuk gelendong, atau lebih tepatnya saprofit, yang ada di mulut orang yang sehat tanpa menyebabkan peradangan. Patogenisitas mikroorganisme dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Penurunan bertahap dalam pertahanan kekebalan tubuh (seringkali HIV).
• Pelanggaran aturan dasar kebersihan pribadi.
• Alkoholisme, kecanduan narkoba.
• Kelelahan umum pada tubuh akibat peradangan kronis yang berkepanjangan.
• Kelaparan, gizi buruk.
• Hipotermia, radang dingin.
• Kemabukan.

Terlokalisasi pada amandel, radang amandel seperti itu dengan cepat menyebar ke seluruh rongga mulut, memengaruhi gusi, lidah, pipi, dan langit-langit. Paling sering, stomatitis pada amandel bersifat unilateral, disertai dengan ulkus, infiltrat, dan area nekrotik pada selaput lendir. Penyakit ini dapat kambuh jika tidak dilakukan pengobatan komprehensif yang memadai. Selain itu, komplikasi dapat mencakup adenophlegmon dan keracunan tubuh yang parah.

Gejala stomatitis aftosa

Stomatitis aftosa dibagi menurut sifat perjalanan penyakitnya menjadi akut dan berulang, dan gejala penyakitnya pun berbeda-beda.

Bentuk akut stomatitis aftosa memiliki penyebab yang sangat spesifik:

• Kolitis, enteritis, penyakit lain pada saluran pencernaan.
• Alergi.
• Infeksi virus.
• Gangguan trophoneurotik.

Gejala stomatitis aftosa akut bersifat spesifik:

• Peningkatan suhu yang tajam hingga 39-40 derajat.
• Kelemahan, kelesuan.
• Pada hari kedua, ketika sariawan muncul, kondisinya menjadi parah, ada semua tanda keracunan dan peradangan.
• Pembesaran kelenjar getah bening regional.
• Rasa nyeri muncul terus-menerus saat makan dan menelan.
• Air liur meningkat.
• Bau tajam dan spesifik dari mulut.

Stomatitis aftosa akut ditandai dengan ruam spesifiknya pada selaput lendir - aftosa. Ini adalah formasi bulat tunggal yang menyakitkan yang terbentuk dari gelembung kecil yang pecah, berubah menjadi bisul. Bisul juga terlihat khas - ditutupi dengan lapisan fibrin tipis, memiliki tepi merah di sepanjang tepinya. Aftosa adalah gejala utama stomatitis aftosa, mereka terlokalisasi pada permukaan lateral lidah, ujungnya, pada bibir (bagian dalam selaput lendir), di bagian bawah rongga mulut, di dalam pipi dan di langit-langit. Aftosa dapat hilang dengan sendirinya dalam seminggu, tetapi ini tidak berarti hilangnya sepenuhnya, aftosa dapat kambuh selama berbulan-bulan tanpa perawatan yang tepat. Kekambuhan yang sering terjadi dicatat pada musim gugur dan musim semi, ketika stomatitis aftosa didiagnosis 2 kali lebih sering.

Bentuk kronis berulang dari stomatitis aftosa memiliki gejala-gejala berikut dan diklasifikasikan sebagai berikut:

• Perjalanan penyakit yang khas, bentuk khas, di mana ulkus superfisial-aphthae terbentuk secara berkala di rongga mulut. Gejala stomatitis aftosa dalam bentuk khas kronis dapat dibagi lagi menurut diferensiasi lain:
  • Suatu bentuk aftosis umum, di mana aftosa menyebar ke mukosa mulut, kulit, alat kelamin, konjungtiva mata, yang menyebabkan pioderma dan streptoderma yang luas.
  • Stomatitis aftosa rekuren terisolasi merupakan jenis yang paling sering didiagnosis, di mana ulkus mengenai selaput lendir pipi, bibir, dan sisi lidah. Aftosa tidak multipel, melainkan berkelompok dalam bentuk 2-3 ulkus yang berdampingan.
• Bentuk atipikal di mana terbentuk sariawan dalam dan meninggalkan bekas luka (sariawan Sutton, sariawan sikatrikial).

Ada jenis stomatitis aftosa yang lebih berbahaya - penyakit Behcet, ketika seluruh selaput lendir mulut, termasuk amandel, ditutupi dengan aftosa, terlebih lagi, aftosa menyebar ke konjungtiva mata dan bahkan ke jaringan lendir alat kelamin wanita. Penyakit serius ini dijelaskan pada tahun 30-an abad lalu oleh Dr. Behcet sebagai kompleks gejala, yang meliputi stomatitis ulseratif, ulkus pada alat kelamin, uveitis (lesi pada konjungtiva mata). Kemudian, gejala tromboflebitis, artritis, eritema, vaskulitis kulit, aneurisma aorta besar, proses ulseratif usus bergabung dengan trias ini. Etiologi penyakit sistemik ini masih belum jelas, tetapi gejala stomatitis aftosa, yang dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, merupakan salah satu tanda khas penyakit Behcet.

Gejala Stomatitis Kandidiasis

Gejala sariawan dan stomatitis kandida cukup spesifik dan jelas. Kandidiasis oral merupakan penyakit umum yang didiagnosis pada anak kecil dengan perlindungan kekebalan tubuh yang rendah, berusia hingga 1-2 tahun.

Gejala stomatitis kandida pada anak-anak bergantung pada lokasi dan bentuk prosesnya:

• Tanda-tanda stomatitis di seluruh rongga mulut.
• Radang gusi.
• Glositis.
• Keilitis angularis, keilitis.

Bentuk - bentuk sariawan ringan dengan gejala yang tidak nyata, bentuk sedang-berat, bila tanda-tanda kandidiasis dapat berupa fenomena berikut:

• Berwarna putih, konsistensinya seperti keju, melapisi lidah dan bagian dalam pipi.
• Di bawah area plak terdapat permukaan selaput lendir yang terkikis.
• Nyeri saat makan dan menelan.
• Nafsu makan menurun, menolak makan karena nyeri.
• Penurunan berat badan.
• Mudah tersinggung, susah tidur.

Pada kasus yang parah dan lanjut, gejala stomatitis kandida dapat menyebar ke saluran pencernaan. Jika jamur masuk ke organ pencernaan, timbul dispepsia, gangguan usus, dan disbakteriosis.

Gejala sariawan pada orang dewasa:

• Mulut kering dan terasa terbakar.
• Lapisan khas berwarna putih, seperti keju, terutama pada lidah.
• Pembengkakan dan kemerahan pada rongga mulut.
• Pendarahan saat makan atau menggosok gigi.
• Hilangnya rasa.
• Kesulitan makan, nyeri saat mengunyah dan menelan.
• Rasa logam yang khas di mulut.

Gejala stomatitis herpes

Stomatitis herpes adalah salah satu jenis radang infeksi rongga mulut yang paling umum, yang didiagnosis pada 75% anak-anak. Pada orang dewasa, virus herpes memicu pembentukan ruam vesikular pada bibir, lebih jarang di rongga mulut. Penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk yang ringan. Anak-anak menderita stomatitis herpes lebih parah, dengan peningkatan suhu tubuh, keadaan demam.

Gejala stomatitis herpes adalah sebagai berikut:

• Pembengkakan pada mukosa mulut.
• Peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38, terkadang hingga 39 derajat.
• Kelenjar getah bening membesar dan terasa nyeri saat dipalpasi.
• Setelah 2-3 hari demam dan gusi memerah, banyak vesikular kecil terbentuk di rongga mulut, seringkali sangat kecil sehingga tidak terlihat dengan latar belakang selaput kemerahan.
• Vesikel-vesikel tersebut dengan cepat bergabung satu sama lain, membentuk erosi yang lebih besar.
• Daerah erosif ditutupi dengan lapisan putih-abu-abu.
• Orang tersebut sering mengalami sakit kepala dan mual.
• Dengan stomatitis herpes, gejala gingivitis kataral (radang gusi) sering muncul; gusi bengkak dan berdarah.

Gejala stomatitis virus yang disebabkan oleh herpes dapat muncul tergantung pada bentuk prosesnya:

1. Bentuk ringan – vesikel hanya terletak di mulut.
2. Tingkat keparahan sedang – ruam menyebar ke bibir.
3. Bentuk stomatitis herpes yang parah - vesikel dengan cepat menyebar ke bibir, ke area tubuh yang terletak jauh dari rongga mulut - segitiga nasolabial, wajah. Bentuk ini paling berbahaya bagi bayi baru lahir, yang mungkin mengalami mimisan, darah muncul dalam air liur, gejala keracunan umum pada tubuh dicatat, tekanan darah dan denyut nadi menurun. Pasien dengan stomatitis herpes yang parah dirawat di rumah sakit.

Stomatitis herpes, yang berkembang pada bentuk parah tingkat lanjut, dapat berubah menjadi bentuk ulseratif-nekrotik yang memabukkan.

Gejala stomatitis alergi

Stomatitis akibat etiologi alergi dibagi menjadi beberapa jenis berikut berdasarkan gambaran klinisnya:

• Stomatitis alergi kataral.
• Stomatitis hemoragik.
• Tipe vesikuloerosif.
• Stomatitis alergi nekrotik ulseratif.
• Tampilan gabungan.

Gejala stomatitis alergi dapat terlokalisasi, yaitu hanya muncul di area rongga mulut yang terpisah - langit-langit, gusi, lidah, tetapi prosesnya juga dapat menyebar luas. Selain itu, gambaran klinis bergantung pada jenis respons imunologis, pada perubahan morfologis, yang dapat berupa sebagai berikut:

• Stomatitis alergi serosa.
• Stomatitis hiperemis dan eksudatif.
• Peradangan erosif dan ulseratif pada rongga mulut akibat obat.

Manifestasi klinis stomatitis alergi, tergantung pada faktor pemicunya, adalah sebagai berikut:

• Alergi terhadap obat-obatan dalam bentuk stomatitis adalah stomatitis kataral, kataral-hemoragik. Pasien merasakan gatal, terbakar di gusi, rongga mulut kering, nyeri, terutama saat makan. Selaput lendir membengkak, menggembung, berubah menjadi merah. Papila lidah mengalami atrofi dan tampak seperti "dipernis".
• Alergi terhadap tambalan, gigi palsu. Pasien mengeluh mulut kering, peningkatan air liur (air liur sangat kental), rasa terbakar di gusi, di lidah. Tempat tidur gigi palsu - selaput lendir meradang tepat di dalam batas gigi palsu, jaringan gusi mengendur, hiperemis. Dengan latar belakang gusi yang memerah, pertumbuhan hipertrofik dari jenis papiloma sering terlihat. Gejala khas stomatitis alergi jenis ini adalah jejak gigi yang jelas di zona bagian dalam pipi, pembengkakan lidah, langit-langit, faring, kesulitan menelan makanan, kerusakan erosif pada selaput lendir mungkin terjadi.

Ciri khusus gambaran klinis stomatitis alergi adalah sindrom penarikan faktor pemicu; segera setelah penyebab pemicu dihilangkan, gejalanya mereda.

Gejala stomatitis virus

Stomatitis sering kali dipicu oleh virus, di antaranya virus herpes telah menempati posisi terdepan selama bertahun-tahun; lebih jarang, peradangan semacam itu disebabkan oleh virus cacar air, parainfluenza dan flu, adenovirus, dan enterovirus.

Menurut statistik WHO, lesi herpes pada rongga mulut berada pada urutan kedua setelah influenza; gejala stomatitis virus yang disebabkan oleh herpes adalah sebagai berikut:

• Gejala akut, peningkatan tajam suhu tubuh dari 37 hingga 40 derajat dalam beberapa jam.
• Setelah dua hari, pembengkakan terbentuk pada mukosa mulut yang memerah, menyembunyikan ruam kecil (vesikel). Lepuh bisa banyak dan saling menyatu, dan mengandung eksudat. Jika vesikel pecah, area erosif yang tersembunyi oleh plak dan kerak segera terbentuk di tempatnya.
• Hipersalivasi diamati, dengan air liur menjadi sangat kental, tebal, dan berbusa.
• Vesikel menyebar ke tepi bibir, sudut bibir, bahkan ke selaput lendir hidung dan organ lain jika penyakitnya parah.
• Periode stomatitis virus jarang melebihi 3 minggu; setelah seminggu, gejalanya mereda dan pemulihan terjadi, tentu saja, dengan perawatan yang memadai.

Gejala stomatitis virus dapat merupakan manifestasi dari stomatitis vesikular, yang secara klinis sangat mirip dengan gejala influenza. Tipe vesikular merupakan infeksi zoonosis yang jarang ditemukan pada manusia. Paling sering, tanda-tanda peradangan vesikular dapat ditemukan pada pekerja kebun binatang, pekerja peternakan, dan mereka yang sering dan terus-menerus bersentuhan dengan hewan.

Penderita akan mengalami sakit kepala hebat, demam, dan setelah 2-3 hari akan terbentuk gelembung-gelembung, biasanya di rongga mulut. Gelembung-gelembung tersebut berisi cairan bening, dan ketika dibuka, akan terasa gatal dan berubah menjadi bisul.

Gejala Stomatitis pada Lidah

Proses peradangan pada selaput lendir dan jaringan lidah, glositis, dapat disebabkan oleh penyakit yang berdiri sendiri dan terpisah, tetapi paling sering gejala stomatitis pada lidah muncul seperti ini. Penyebab peradangan adalah mikroorganisme patogen, baik bakteri maupun virus. Yang paling umum di antaranya adalah virus herpes, stafilokokus, streptokokus, dan kandida.

Gejala stomatitis pada lidah adalah sebagai berikut:

• Rasa terbakar, gatal pada bagian atas lidah, jarang terjadi pada daerah sublingual.
• Perasaan ada benda asing di mulut.
• Edema, pembengkakan pada lidah.
• Peningkatan air liur.
• Hilangnya sensasi pengecapan, seringkali disertai hilangnya rasa.
• Sensasi rasa yang tidak biasa di mulut.
• Rasa nyeri pada pangkal lidah saat menelan.
• Pembengkakan lidah mengakibatkan kesulitan berbicara (bicara tidak jelas dan lambat).

Gejala proses peradangan tingkat lanjut di daerah lidah:

• Pembengkakan lidah yang terus-menerus.
• Struktur permukaan lidah berubah, pola papila berubah.
• Mungkin timbul plak, yang sifatnya tergantung pada jenis stomatitis (putih, seperti keju, putih, bernanah, dan sebagainya).
• Kemerahan dan ulserasi pada lidah.
• Erosi tingkat lanjut dapat berkembang menjadi abses lidah, yang dimanifestasikan oleh denyutan, peningkatan kuat pada area abses, pembengkakan seluruh lidah, hipersalivasi, dan peningkatan suhu.

Gejala stomatitis di tenggorokan

Beberapa jenis stomatitis bahkan dapat bermanifestasi secara klinis di tempat-tempat yang tidak lazim baginya – kulit wajah, laring, nasofaring.

Gejala stomatitis di tenggorokan kemungkinan besar merupakan manifestasi peradangan berulang aftosa pada rongga mulut. Dengan perjalanan penyakit inilah aftosa dapat menyebar ke luar pipi, langit-langit mulut, dan gusi. Bentuk umum peradangan aftosa, ulseratif-nekrotik pada mukosa mulut sering disertai dengan munculnya ulkus khas tidak hanya di rongga mulut, tetapi juga pada selaput lendir langit-langit mulut, faring, laring, tetapi hampir tidak pernah pada amandel. Perlu dicatat bahwa gejala dan tanda stomatitis di tenggorokan dapat menjadi manifestasi klinis dari penyakit tenggorokan itu sendiri - radang amandel, sakit tenggorokan, dan sebagainya. Dalam kasus ini, stomatitis merupakan konsekuensi dari patologi primer, dan bukan akar penyebabnya.

Selain sariawan, gejala yang terlokalisasi di tenggorokan dapat disebabkan oleh hampir semua jenis stomatitis infeksius dalam bentuk kronis dan lanjut. Streptokokus, stafilokokus, diplokokus, jamur, dan mikroorganisme patogen lainnya dengan mudah menembus jauh ke dalam rongga mulut jika penyakit ini tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu.

Jenis-jenis stomatitis

Jenis stomatitis dibagi menjadi tiga area klasifikasi utama:

Bentuk - akut dan kronis, di mana bentuk akut stomatitis merupakan gejala utama penyakit, dan bentuk kronis adalah stomatitis yang tidak diobati pada tahap awal, ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dan kambuh. Stomatitis primer meliputi jenis penyakit kataral, proliferatif fibrinosa. Stomatitis sekunder, kronis adalah stomatitis erosif, aftosa, ulseratif.

Morfologi:

• Bentuk sederhana – stomatitis katarak.
• Stomatitis aftosa.
• Stomatitis ulseratif.
• Etiologi:
• Stomatitis traumatis.
• Stomatitis alergi.
• Stomatitis infeksius.
• Stomatitis simptomatik sebagai akibat penyakit yang mendasarinya.
• Stomatitis spesifik sebagai akibat dari patologi tertentu, seperti sifilis, tuberkulosis.

Selain itu, jenis stomatitis dapat berbeda dalam sifat dan intensitas proses peradangan, berikut adalah beberapa jenisnya:

• Stomatitis kataral, sederhana.
• Kataral-ulseratif.
• Stomatitis kataral-deskuamatif.
• Gangren.
• Stomatitis vesikular.
• Aftosa.
• Stomatitis hiper dan parakeratotik.

Berikut ini adalah deskripsi jenis-jenis proses inflamasi yang paling umum terjadi di rongga mulut:

1. Stomatitis kataral, sederhana, yang ditandai dengan peradangan pada selaput lendir tanpa ulserasi dan pembentukan sariawan.
2. Stomatitis ulseratif, yang sering berkembang sebagai akibat dari penyakit katarak primer yang tidak diobati. Faktanya, stomatitis tipe ulseratif adalah tahap kedua dari tipe katarak yang tidak terdiagnosis. Jenis ulseratif ditandai dengan perjalanan peradangan yang agak parah dan didiagnosis terutama dengan latar belakang penyakit gastrointestinal kronis, kekurangan zat besi, anemia. Ulkus menembus seluruh kedalaman selaput lendir, disertai dengan rasa sakit yang parah saat makan, berbicara, suhu tubuh dapat meningkat, kelenjar getah bening dapat membesar, dan gejala keracunan umum dapat dicatat.
3. Jenis stomatitis aftosa ditandai dengan pembentukan khusus di rongga mulut - aftosa. Ini adalah lepuh khusus yang cepat pecah dan berubah menjadi borok kecil. Borok memiliki penampilan yang khas - ditutupi dengan lapisan tipis berserat di atasnya, dan memiliki tepi merah cerah di sepanjang tepinya. Aftosa biasanya terlokalisasi di lidah, ujungnya, pipi, dan langit-langit keras. Lidah tampak terbakar, bengkak, air liur meningkat. Stomatitis aftosa sering kambuh pada musim gugur atau musim semi, aftosa sembuh dengan susah payah, lambat, sering kali menyatu menjadi satu borok besar.
4. Stomatitis tipe ulseratif-nekrotik hampir selalu meliputi seluruh rongga mulut dan bahkan organ dalam, kulit. Stomatitis semacam ini ditandai dengan kondisi umum yang parah, demam, keracunan, sakit kepala, suhu tinggi, hipersalivasi, dan bau busuk khas dari rongga mulut.
5. Stomatitis herpes, yang biasanya bersifat akut dan umum terjadi pada anak kecil dan mereka yang memiliki kekebalan tubuh yang rendah. Ruam herpes sangat mirip dengan sariawan, tetapi mengandung cairan serosa yang khas di dalamnya, berkembang lebih cepat, disertai dengan gejala yang parah - peningkatan suhu tubuh, pembengkakan kelenjar getah bening submandibular. Jenis herpes sering berubah menjadi ulseratif tanpa pengobatan dan perawatan mulut yang tepat.
6. Stomatitis kandida (kandidiasis oral, sariawan). Ini adalah peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme mirip ragi - jamur. Paling sering, bayi baru lahir dengan status kekebalan tubuh rendah, pasien lanjut usia dengan penyakit kronis yang persisten menderita sariawan oral.
7. Stomatitis traumatik umum terjadi pada orang dewasa, terutama mereka yang menggunakan gigi palsu. Jenis stomatitis yang disebabkan oleh trauma pada rongga mulut biasanya berkembang sebagai peradangan katarak dan dapat diobati dengan cepat jika didiagnosis tepat waktu. Kasus yang lebih parah dikaitkan dengan penambahan infeksi mikroba, ketika ulkus dan infiltrat dapat berkembang di rongga mulut.
8. Stomatitis tipe vesikular sangat mirip dengan gejala influenza. Penderita akan mulai mengalami sakit kepala, nyeri tulang, nyeri otot, dan demam. Tanda-tanda tersebut menyertai pembentukan vesikel, yang terlihat 2-3 hari setelah gejala pertama muncul. Vesikel yang tidak diobati berubah menjadi ulkus erosif.
9. Stomatitis akibat keracunan, yang merupakan konsekuensi dari keracunan garam logam berat. Ulkus jenis ini bersifat persisten, sulit diobati, penderitanya tidak dapat makan karena nyeri, merasakan rasa logam yang khas. Dengan keracunan, gambaran klinis keracunan muncul dengan sangat cepat - dispepsia, kelemahan, penurunan tekanan darah, dan stomatitis hanyalah salah satu sinyal tentang penumpukan racun dalam tubuh.

Stomatitis sederhana

Stomatitis sederhana dianggap sebagai jenis proses peradangan superfisial katarak di rongga mulut atau gingivitis sederhana - gingivitis simpleks.

Stomatitis sederhana paling sering terjadi secara akut dengan gejala-gejala berikut:

• Kemerahan pada mukosa mulut.
• Pembengkakan rongga mulut dan lidah.
• Formasi erosif di sepanjang garis gusi, di area yang terdapat karang gigi atau karies.
• Pembulatan dan penghalusan papila gingiva.
• Mungkin ada perasaan mengendurnya gigi di alveoli.
• Pada beberapa hari pertama, lapisan keputihan muncul di lidah, kemudian menjadi gelap.
• Selaput lendir menjadi lebih tipis dan bekas gigi terlihat di atasnya.
• Terjadi hipersalivasi – peningkatan sekresi air liur.
• Munculnya bau mulut.
• Makan dapat menimbulkan rasa sakit.

Bentuk akut, yang ditandai dengan stomatitis sederhana, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Perkembangan penyakit lebih lanjut dapat terjadi dalam tiga varian:

• Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, gejala stomatitis mereda, penyakit berakhir dan tidak kambuh.
• Bila stomatitis katarak tidak diobati, penyakit ini akan menjadi bentuk kronis yang persisten dan penyakit ini dapat kambuh secara berkala.
• Jika bentuk kronis stomatitis sederhana disertai dengan infeksi tambahan pada rongga mulut dan nasofaring, penyakitnya berubah menjadi bentuk yang dalam.
• Stomatitis kataral berulang merupakan salah satu tanda khas patologi saluran pencernaan, begitu pula invasi cacing.

Stomatitis vesikular

Dari segi gejala, stomatitis vesikular sangat mirip dengan infeksi virus pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, dan influenza. Stomatitis, yang tidak sengaja disebut demam Indiana atau stomatitis vesiculosa contagiosa, karena didiagnosis terutama di negara bagian Amerika bagian selatan, serta di Afrika, lebih jarang di Eropa dan Asia. Stomatitis vesikular adalah penyakit yang sangat menular dan menular pada sapi, kuda, babi. Orang jarang sakit dengan jenis stomatitis ini dan hanya dalam kasus kontak dekat yang konstan dengan hewan yang sakit. Penyakit ini memiliki etiologi virus, agen penyebabnya adalah virus RNA spesifik dari famili Rhabdoviridae. Virus ini cenderung bereproduksi pada organisme hampir semua vertebrata, mudah bereplikasi dalam sel hewan.

Pada manusia, radang rongga mulut tipe vesikular sangat jarang terjadi, jika kasus tersebut terdiagnosis, maka pengobatan dilakukan sesuai dengan terapi virus influenza. Prognosisnya 100% baik, pemulihan terjadi dalam 5-7 hari.

Stomatitis kataral

Stomatitis kataral adalah bentuk peradangan rongga mulut yang paling sederhana, paling aman, dan tidak menular. Penyakit ini jarang berlangsung lebih dari 2 minggu, tidak memiliki konsekuensi dalam bentuk cacat pada selaput lendir - bisul, infiltrat, sariawan. Etiologi stomatitis jenis kataral terletak pada kegagalan mematuhi aturan kebersihan pribadi, perawatan rongga mulut dan gigi yang buruk, pada kenyataannya, stomatitis semacam itu adalah penyakit tangan yang kotor dan gigi yang tidak dibersihkan. Paling sering, stomatitis kataral didiagnosis pada anak kecil yang memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut mereka, tetapi orang dewasa juga dapat menderita penyakit ini karena karies yang tidak diobati secara terus-menerus, adanya karang gigi. Selain itu, stomatitis jenis kataral dapat menjadi konsekuensi dari intoleransi terhadap bahan tambalan dalam perawatan gigi, gigi palsu, atau alergi terhadap jenis obat tertentu.

Gejala utamanya adalah hiperemia pada mukosa mulut, lidah, pembengkakan, plak pada lidah, rasa terbakar. Mungkin ada bau yang tidak sedap, gusi berdarah, gigi tanggal. Tahap akut dapat menjadi kronis tanpa perawatan yang tepat, dalam kasus seperti itu jenis katarak berkembang menjadi stomatitis aftosa dan jenis stomatitis lainnya dengan gejala dan konsekuensi yang lebih serius.

Biasanya, perawatan terdiri dari mengikuti diet yang tidak mengonsumsi makanan yang dapat mengiritasi (makanan pedas, asam, panas, makanan yang memiliki konsistensi keras). Sanitasi mulut intensif juga dilakukan, obat kumur, vitamin B, vitamin C, dan A diresepkan. Perawatan gigi berlubang dan penghilangan karang gigi wajib dilakukan, dan aturan kebersihan pribadi serta perawatan mulut dianggap sebagai tindakan pencegahan utama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stomatitis akut

Stomatitis akut didiagnosis saat manifestasi tersebut muncul pertama kali dalam riwayat medis pasien. Kemudian, jika setelah perawatan stomatitis muncul lagi dengan satu atau beberapa gejala, maka stomatitis dianggap kronis, berulang, yang mungkin merupakan tanda terapi yang tidak memadai atau proses patologis sistemik yang terlewatkan pada organ dalam.

Stomatitis akut, meskipun namanya sangat menakutkan, dianggap sebagai bentuk yang cukup aman, di mana penyakit ini berkembang dengan cepat dan dapat diobati. Selain itu, bentuk stomatitis akut adalah tahap awal perkembangan peradangan, saat itu dapat dihentikan dan pembentukan jenis berulang yang persisten dapat dicegah. Stomatitis akut jarang berlangsung lebih dari 14 hari, disertai dengan sensasi terbakar di mulut, hiperemia selaput lendir, lidah, biasanya tanpa pembentukan ulkus aftosa.

Bentuk akut paling sulit bagi bayi baru lahir, mereka menolak makan, kehilangan berat badan, kondisi umum mereka memburuk setiap hari. Oleh karena itu, orang tua yang penuh perhatian harus waspada ketika lapisan putih muncul di lidah, bagian dalam pipi bayi, perhatikan setiap perilaku yang tidak biasa - berubah-ubah, kurang tidur, menangis terus-menerus.

Yang paling berbahaya adalah stomatitis herpes akut, penyakit yang sangat menular yang terjadi dengan gejala yang menyakitkan. Jenis radang rongga mulut herpes memiliki masa inkubasi 2 hingga 4 hari. Gejalanya muncul dengan cepat dan akut:

• Peningkatan suhu tubuh yang tajam hingga 39-40 derajat mungkin terjadi.
• Rasa nyeri pada mulut muncul saat makan atau berbicara.
• Selaput lendir seluruh mulut bersifat hiperemis, vesikel-vesikel kecil terbentuk di atasnya, yang seringkali tidak terlihat.
• Tahap vesikular berlangsung tidak lebih dari satu hari, kemudian dengan cepat berubah menjadi tukak.
• Jika pengobatan tidak dimulai, ulkus erosif menyebar ke langit-langit mulut, lidah dan bibir.
• Bentuk yang lebih parah, yang dapat terjadi pada stomatitis akut akibat etiologi herpes, disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional. Bentuk stomatitis pada anak-anak ini dirawat di rumah sakit.
• Meskipun timbulnya akut, jenis stomatitis ini akan hilang setelah 2-3 minggu dengan terapi yang memadai.

Dalam praktik klinis, setiap stomatitis akut biasanya dibagi menjadi tiga bentuk - ringan, sedang dan berat, dan penyakit ini juga berkembang dalam lima tahap:

1. Inkubasi.
2. Periode prodromal.
3. Perkembangan.
4. Mengurangi gejala, memudarkan proses.
5. Pemulihan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stomatitis kronis

Stomatitis kronis merupakan konsekuensi umum dari pengobatan sendiri atau tidak adanya tindakan pengobatan sama sekali selama manifestasi bentuk akut peradangan rongga mulut. Stomatitis kronis dapat mengganggu seseorang selama berbulan-bulan, dan terkadang bertahun-tahun, diselingi dengan periode remisi yang singkat. Selain pengobatan sendiri, penggunaan obat yang tidak terkontrol atau tidak adanya terapi, penyebab stomatitis kronis berulang dapat berupa faktor-faktor berikut:

• Proses patologis yang lambat dan laten di saluran pencernaan – gastritis, kolitis, disbakteriosis.
• Aktivitas imun yang menurun, defisiensi imun yang disebabkan oleh penyakit yang lambat pada organ atau sistem internal, atau penyakit serius seperti TBC, penyakit menular seksual, HIV. Selain itu, bayi prematur juga dapat memiliki aktivitas imun yang sangat rendah dan menderita stomatitis kronis selama berbulan-bulan.
• Iritasi mekanis konstan pada rongga mulut akibat gigi palsu dan kawat gigi yang tidak nyaman.
• Gigi yang sakit, seperti akar yang terkelupas atau menonjol, terus-menerus melukai mukosa mulut dan membuka pintu masuk terhadap infeksi.
• Karang gigi, karies.
• Kekurangan vitamin, anemia.
• Infeksi streptokokus, stafilokokus, kandidiasis sistemik.
• Kebiasaan buruk seperti merokok, menggigit kuku, kebiasaan neurotik memegang pena, korek api, dan benda lain di dalam mulut yang dapat menimbulkan infeksi bakteri atau jamur ke dalam mulut.
• Kegagalan terus-menerus untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, termasuk kebersihan mulut, kebiasaan menggunakan sikat gigi, piring, dan kosmetik milik orang lain.

Stomatitis kronis, tergantung pada jenisnya, dapat bermanifestasi dalam kemerahan periodik pada mukosa mulut atau ulserasinya. Suhu subfebrile sering dicatat, yang tidak terkait dengan penyakit spesifik lainnya - pilek, radang, dll. Pembentukan ulkus yang konstan, erosi aftosa yang tidak merespons pengobatan, pembesaran kelenjar getah bening, pembengkakan paroksismal pada lidah - ini jauh dari daftar lengkap tanda-tanda stomatitis kronis.

Meskipun gejalanya beragam, semuanya memiliki satu kesamaan: pengulangan dan kekambuhan yang sistematis.

Pengobatan stomatitis kronis memiliki tujuan khusus - menghilangkan penyebab yang mendasarinya; terapi dilakukan dengan menggunakan prosedur lokal dan dengan meresepkan obat per os (secara oral).

[ 12 ], [ 13 ]

Stomatitis ulseratif

Stomatitis ulseratif, pada umumnya, merupakan akibat dari bentuk katarak yang tidak diobati, tetapi dapat juga merupakan penyakit independen yang terkait dengan patologi kronis saluran pencernaan, infeksi atau keracunan.

Stomatitis ulseratif sangat berbeda dengan jenis radang katarak sederhana, karena pada katarak hanya lapisan atas selaput lendir yang rusak, sedangkan pada bentuk ulseratif seluruh jaringan selaput lendir terkikis. Ulkus menembus sangat dalam sehingga epitel superfisial mengalami nekrosis, menyatu, dan membentuk erosi yang cukup besar. Ulkus bahkan dapat menyebar ke jaringan tulang rahang dan memicu osteomielitis.

Gejala stomatitis ulseratif:

• Timbulnya mirip dengan bentuk katarak - hiperemia selaput lendir, pembengkakan lidah, rasa terbakar.
• Bau busuk yang khas muncul dari mulut.
• Ulkus berkembang dengan cepat dan menimbulkan gejala khas keracunan umum - kelemahan, peningkatan suhu tubuh (suhu subfebris), sakit kepala.
• Setelah 2-3 hari, plak putih-abu-abu terbentuk di pipi dan di bawah lidah, menutupi selaput lendir yang terkikis.
• Kelenjar getah bening membesar sejak hari-hari pertama penyakit.
• Makan, berbicara, tersenyum menyebabkan nyeri akut.

Semakin dini pengobatan stomatitis ulseratif dimulai, semakin rendah risiko penetrasi proses erosif jauh ke dalam jaringan. Pengobatan lokal biasanya dikombinasikan dengan obat etiotropik yang diresepkan secara oral. Rasa sakit diredakan dengan bantuan bedak, salep anestesi, dan pembilasan dengan larutan antiseptik, aplikasi, dan mandi juga diresepkan.

Perawatan yang tepat waktu dapat mempersingkat periode epitelisasi erosi hingga satu minggu. Setelah gejala nyeri mereda, sanitasi oral sistemik diresepkan.

Ada bentuk stomatitis ulseratif yang lebih serius, yaitu peradangan nekrotik ulseratif. Stomatitis Vincent, dinamai menurut dokter Prancis yang pada awal abad lalu pertama kali menggambarkan sindrom proses ulseratif akut rongga mulut pada tentara yang bertempur di garis depan. Penyakit ini memiliki banyak sinonim - "mulut parit", angina Vincent, radang gusi Vincent, stomatitis Botkin-Simanovsky, dan sebagainya. Penyakit ini dipicu oleh kombinasi spiroket dan basil fusiform, yang juga terdapat pada orang sehat. Di bawah pengaruh berbagai faktor, simbiosis mikroba menyebabkan proses erosif umum yang akut. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan perkembangan penyakit Vincent:

• Hipotermia.
• Kelaparan.
• Hipovitaminosis.
• Alkoholisme.
• Keracunan dengan garam logam berat.
• Kalkulus (karang gigi).
• Iritasi sistematis pada rongga mulut oleh gigi palsu dan fragmen gigi geraham.
• Kondisi tidak sehat.
• Infeksi virus yang parah.
• Mononukleosis.
• Eritema eksudatif.
• Onkologi.
• Konsekuensi dari pengobatan kanker adalah kemoterapi.

Stomatitis Vincent terutama menyerang pria muda; dimulai sebagai radang amandel, kemudian lidah menjadi meradang dan prosesnya menyebar ke seluruh rongga mulut, mencapai lapisan dalam selaput lendir, sampai ke jaringan tulang rahang.

Gejala penyakitnya spesifik:

• Gusi berdarah bahkan tanpa iritasi traumatis - makan, menggosok gigi.
• Nyeri pada gusi, tidak dapat mengunyah makanan.
• Halitosis (bau mulut).
• Ulserasi tepi gusi, nekrosis jaringan.
• Luka berdarah di mulut.
• Air liur yang tidak terkendali.
• Pemadatan kelenjar getah bening.
• Keracunan umum, mual, lemas, pusing.

Stomatitis ulseratif jenis ini diobati secara kompleks, pertama-tama, anestesi, penghilang rasa sakit diberikan, kemudian janji temu detoksifikasi dan sanitasi rongga mulut diindikasikan. Dengan perawatan intensif yang tepat waktu, prognosisnya baik, ulkus sembuh dalam seminggu. Proses kronis dan lanjut memerlukan terapi yang lebih lama, selain itu, sering disertai dengan periodontitis, yang memerlukan pemantauan sistematis rongga mulut selama satu tahun.

Stomatitis sudut

Stomatitis angular adalah yang biasa disebut cheilitis angular. Namanya berasal dari kata Latin angulus atau sudut, yaitu peradangan di sudut mulut.

Dalam praktik kedokteran gigi, penyakit ini juga disebut cheilitis infeksiosa.

Stomatitis angularis merupakan proses umum yang terjadi pada anak kecil, di mana tubuh mereka terdeteksi mengalami infeksi stafilokokus, streptokokus, atau kandidiasis.

Selain itu, penyebab stomatitis sudut dapat berupa kekurangan vitamin, anemia defisiensi besi, penyakit kronis tenggorokan, nasofaring (tonsilitis, sinusitis).

Tahapan proses sudut:

• Sudut bibir hiperemis.
• Maserasi kulit dan selaput lendir (pelunakan).
• Terbentuknya pustula (gelembung bernanah) di sudut bibir.
• Pustula pecah dan membentuk erosi.
• Pergerakan bibir dan mulut ketika makan, berbicara, tersenyum menyebabkan sudut-sudut bibir pecah-pecah.
• Retakannya berdarah secara teratur dan tertutup kerak.
• Kegagalan mengikuti pedoman pengobatan dapat mengakibatkan pustula menyebar ke seluruh wajah (impetigo).

Stomatitis sudut dianggap sebagai jenis peradangan menular pada mukosa mulut, ketika streptokokus dan stafilokokus dapat ditularkan melalui barang-barang rumah tangga, piring, sikat gigi dari orang yang sakit ke orang yang sehat.

Stomatitis angular juga dapat disebabkan oleh kandidiasis, yang mana jika tidak diobati dapat memicu penyebaran proses tersebut ke seluruh mukosa mulut bagian dalam. Penyakit ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan, mereda secara berkala, dan kambuh lagi. Justru dengan variabilitas etiologi inilah peran penting diagnostik yang akurat dikaitkan, yang harus mencakup metode mikroskopi laboratorium untuk mengidentifikasi patogen tertentu. Selain itu, cheilitis angular harus dibedakan dari cheilitis yang disebabkan oleh sifilis atau tuberkulosis.

[ 14 ]

Stomatitis purulen

Stomatitis purulen atau piostomatitis adalah jenis peradangan rongga mulut yang disebabkan oleh infeksi mikroba dan bakteri. Paling sering, stomatitis purulen disebabkan oleh mikrotrauma pada mukosa mulut. Trauma, pada gilirannya, dapat dipicu oleh kerusakan mekanis yang parah (goresan, luka), serta luka bakar termal akibat makan makanan yang terlalu panas, penempatan geraham yang tidak tepat, pecahan gigi yang tidak dirawat, dan sebagainya. Masalahnya adalah bahwa setiap tahun mukosa mulut menjadi lebih rentan, air liur orang dewasa mengandung perlindungan antibakteri yang jauh lebih sedikit - lisozim - daripada di masa kanak-kanak. Ketika luka terbentuk di rongga mulut, ini berarti risiko infeksi dan perkembangan stomatitis bakteri meningkat. Selain itu, stomatitis purulen dapat menjadi konsekuensi dari peradangan kronis pada nasofaring - tonsilitis, otitis, sinusitis.

Gejala radang bernanah tidak spesifik, pustula bernanah dapat terbentuk di bibir, yakni di bagian luar, namun ulkus bernanah dapat pula terletak di bagian dalam, seperti di gusi, pipi, bahkan di lidah.

Selain itu, dalam kedokteran gigi dan dermatologi, definisi stomatitis purulen dibedakan secara terpisah - piostomatitis vegetatif. Penyakit ini dijelaskan dalam bagian penyakit kulit dan kelamin sebagai piostomatitis vegetans - proses peradangan bernanah pada rongga mulut. Gejala - vegetasi kecil dengan isi bernanah, mirip dengan abses. Piostomatitis ditandai dengan banyak abses, yang dengan cepat berubah menjadi ulkus yang dalam, area yang terkikis. Pustula terbuka dalam waktu 24 jam, ulkus juga cepat mengalami epitelisasi, meninggalkan bekas luka pada selaput lendir, kemudian papilomatosis.

Stomatitis gonokokal

Stomatitis gonore atau gonokokus saat ini sangat jarang terjadi, karena penyakit ini terutama berkembang di dalam rahim dan ketika bayi melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi. Setiap wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh saat mendaftarkan kehamilan, sehingga gonore dapat dideteksi dan diobati sebelum bayi terinfeksi.

Kasus infeksi stomatitis gonokokus yang jarang terjadi terjadi saat orang sakit melakukan kontak dengan orang sehat, biasanya melalui mulut. Meskipun demikian, stomatitis gonokokus terjadi dalam praktik dermatologis dan perlu dijelaskan secara singkat.

Pada sebagian besar penyakit yang terdiagnosis, gonokokus tidak hanya menyerang rongga mulut, tetapi juga seluruh nasofaring. Diagnosis stomatitis gonokokus bisa jadi sulit, karena tahap awal penyakit ini tidak bergejala, selain itu, gonore umumnya rentan terhadap episode penyembuhan diri dan remisi palsu. Ketika pasien datang ke dokter, prosesnya sudah menyebar ke seluruh faring, amandel, dan rongga mulut.

Jenis stomatitis ini paling sering didiagnosis pada kategori populasi berikut:

• Bayi baru lahir yang ibunya tidak mendaftar ke dokter kandungan dan ginekolog dan menjalani gaya hidup asosial.
• Orang yang melakukan kontak orogenital (biasanya berorientasi homoseksual non-tradisional).

Gejala stomatitis gonokokal ditandai dengan kelesuan, penghapusan, dan dapat terwujud dalam tanda-tanda non-spesifik berikut:

• Suhu tubuh subfebris.
• Sakit tenggorokan sementara.
• Mukosa mulut hiperemis.
• Area erosif kecil dalam mulut.
• Pelepasan sekresi kental dan bernanah bersama dengan air liur.
• Munculnya borok di bagian dalam pipi, gusi, dan lidah merupakan gejala dari proses yang parah.

Pemeriksaan histologis isi area yang terkikis dan mengalami ulserasi membantu membedakan jenis stomatitis. Gonore ekstragenital dalam bentuk stomatitis diobati dengan cara yang sama seperti bentuk genital - dengan antibiotik, selain itu, losion dan aplikasi aseptik diresepkan secara lokal.

Stomatitis herpetiformis

Stomatitis herpetiform adalah bentuk stomatitis aftosa rekuren yang sangat langka, yang tampilannya mirip dengan varian virus radang rongga mulut, herpes. Pada stomatitis herpetiform, seperti halnya herpes, terbentuk beberapa ruam dalam bentuk ulkus kecil yang menutupi seluruh selaput lendir. Ulkusnya sangat kecil dan ini berbeda dari ulkus (ruam) yang agak besar pada bentuk klasik stomatitis aftosa. Ulkusnya tidak jelas, berwarna keabu-abuan, selaput lendir di sekitarnya tidak hiperemis. Salah satu tanda spesifik dari jenis langka ini adalah lokalisasi ulkus - di bawah lidah, di dasar rongga mulut. Stomatitis herpetiform rentan terhadap kekambuhan dan remisi berkala. Ulkus sembuh cukup cepat - dalam waktu seminggu.

Bentuk penyakit ini lebih umum terjadi pada wanita muda berusia 28-30 tahun. Penyebab etiologinya belum sepenuhnya dijelaskan.

Akibat dan komplikasi stomatitis

Akibat dan komplikasi stomatitis bergantung pada usia orang yang sakit, periode terdeteksinya peradangan, dan tingkat pengabaian stomatitis.

Stomatitis sia-sia dianggap sebagai penyakit yang aman; komplikasinya dapat berdampak serius pada kesehatan.

Biasanya, stomatitis kataral berlangsung paling sederhana dan cepat, tetapi bahkan tanpa perawatan yang tepat, stomatitis ini dapat berubah menjadi proses nekrotik ulseratif yang tidak hanya memengaruhi jaringan lunak gusi, tetapi juga jaringan tulang rahang (osteomielitis). Komplikasi yang lebih parah dapat berupa peradangan gangren, patologi semacam itu didiagnosis dengan stomatitis gonokokal, stomatitis yang disebabkan oleh tuberkulosis, sifilis.

Selain itu, akibat dan komplikasi stomatitis pada bentuk lanjut adalah potensi ancaman kehilangan gigi, karena peradangan dengan cepat menjadi kronis dan menyebabkan penyakit periodontal.

Bahaya utama dari setiap stomatitis adalah transformasinya menjadi bentuk yang berulang, yang diobati untuk waktu yang lama, sulit dan cukup mahal karena penggunaan banyak obat yang ditujukan untuk efek sistemik pada tubuh.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosa Penyakit Stomatitis

Diagnosis stomatitis pada umumnya tidak sulit, tetapi semua perubahan pada mukosa mulut tidak spesifik, sehingga metode diferensial wajib dilakukan. Diagnosis stomatitis yang akurat memungkinkan Anda menghentikan proses dalam waktu sesingkat mungkin, menghentikan penyebaran gejala, dan memberikan efek terapeutik, yang memastikan remisi yang stabil tanpa kekambuhan. Oleh karena itu, jenis dan sifat stomatitis harus ditentukan tidak hanya oleh dokter gigi, tetapi juga oleh dokter kulit, terapis, dokter anak (dalam kasus penyakit anak-anak), dan mungkin dokter spesialis kulit dan kelamin.

Tidak ada tes atau sampel khusus untuk stomatitis; diagnostik biasanya dilakukan dalam beberapa tahap: 1.

1. Pengumpulan anamnesis, riwayat kesehatan.
2. Pemeriksaan visual rongga mulut:
   • Penampakan selaput lendir.
   • Penampakan sariawan, borok, bentuknya, jumlahnya, strukturnya.
   • Definisi aureol, batas erosi, karakteristik tepi.
   • Adanya plak pada ulkus.
   • Adanya plak pada selaput lendir.
   • Karakteristik, warna, struktur plak.
   • Lokalisasi ulkus, plak.
3. Identifikasi gejala yang menyertai - suhu tubuh, nyeri, mual, dan sebagainya.

Parameter utama yang membantu dalam mendiagnosis stomatitis adalah tanda-tanda visual eksternal, yaitu, pemeriksaan eksternal adalah yang terpenting dalam arti diagnostik. Apusan tambahan untuk kultur bakteri, tes darah, dll. hanya mengonfirmasi asumsi utama dokter. Selain itu, stomatitis harus dibedakan berdasarkan jenis yang terkait dengan faktor etiologi yang berbeda, keberhasilan dan lamanya pengobatan bergantung pada definisi jenis tertentu - infeksi, traumatis, alergi, simtomatik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tes untuk stomatitis

Dasar utama diagnosis adalah manifestasi klinis, gejala dan pemeriksaan visual rongga mulut.

Tes untuk stomatitis dilakukan untuk memperjelas diagnosis; untuk tujuan ini, tindakan berikut ditentukan:

• OAC – hitung darah lengkap.
• Tes darah biokimia.
• Kadar gula darah.
• Darah untuk antibodi terhadap treponema, gonokokus jika ada kecurigaan etiologi kelamin stomatitis.
• Imunofermentogram untuk memperjelas aktivitas imun.
• Kultur bakteriologis air liur untuk menentukan infeksi bakteri dan patogen spesifik.
• Sitologi, histologi apusan dari selaput lendir yang meradang.
• Pemeriksaan virologi pada usapan nasofaring dan cairan yang terkandung dalam vesikel dan gelembung.

Kesimpulan akhir bergantung pada kombinasi dan gambaran keseluruhan pemeriksaan, pengumpulan anamnesis, dan data penelitian analitis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]