Gigitan hewan laut

Beberapa gigitan hewan laut berbisa; semua gigitan menimbulkan luka dengan risiko tinggi infeksi oleh mikroorganisme laut, terutama Vibrio, spesies Aeromonas, dan Mycobacterium marinum. Gigitan hiu menimbulkan luka bergerigi dan bernanah, dengan amputasi sebagian atau seluruh anggota tubuh, yang memerlukan penanganan yang sama seperti trauma besar lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (coelenterata)

Cnidaria—karang, anemon laut, ubur-ubur (termasuk ubur-ubur penyengat), dan hidroid (seperti ikan pari Portugis)—menyebabkan lebih banyak keracunan daripada hewan laut lainnya. Namun, dari 9.000 spesies, hanya sekitar 100 ikan yang beracun bagi manusia. Cnidaria memiliki beberapa struktur penyengat yang sangat berkembang pada tentakelnya (sel penyengat) yang dapat menembus kulit manusia; saat bersentuhan, satu tentakel dapat meluncurkan ribuan sel penyengat ke dalam kulit.

Spesies Cnidaria yang berbeda memiliki lesi yang berbeda. Biasanya, lesi awalnya muncul sebagai erupsi papular linier kecil yang dengan cepat menyatu menjadi satu atau lebih garis terputus-putus, kadang-kadang dikelilingi oleh area hiperemia yang menonjol. Nyeri langsung terasa dan mungkin parah; gatal sering terjadi. Papula dapat membesar, bernanah, berdarah, dan bersisik. Manifestasi sistemik meliputi kelemahan umum, mual, sakit kepala, nyeri otot dan kejang, lakrimasi dan rinitis, peningkatan keringat, perubahan denyut nadi, dan nyeri pleuritik.

Di perairan Amerika Utara, ubur-ubur Portugis telah menyebabkan beberapa kematian. Di Samudra Hindia dan Pasifik, yang paling berbahaya dan juga menyebabkan beberapa kematian adalah anggota ordo Cubomedusae, terutama tawon laut Chironex fleckeri) dan ubur-ubur kotak Chiropsalmus quadrigatus).

Untuk menghentikan rasa terbakar yang disebabkan oleh sel penyengat, cuka dan soda kue dengan perbandingan 50:50 dioleskan pada sengatan ubur-ubur kotak dan ubur-ubur Portugis. Air tawar dapat mengaktifkan sel penyengat yang belum dilepaskan. Tentakel harus segera diangkat menggunakan forsep atau dengan mengangkatnya menggunakan tangan bersarung tangan ganda. Perawatan bersifat suportif. Luka bakar ringan dapat diobati dengan NSAID atau analgesik lainnya; analgesik opioid digunakan untuk nyeri berat. Kejang otot yang menyakitkan dapat diredakan dengan benzodiazepin. Cairan intravena dan epinefrin dapat digunakan sebagai pengobatan empiris awal untuk syok. Antidot tersedia untuk sengatan C. fleckeri dan ubur-ubur kotak, tetapi tidak efektif terhadap spesies Amerika Utara.

Erupsi perenang adalah ruam makulopapular yang gatal dan terbakar yang menyerang perenang di beberapa wilayah Atlantik (misalnya, Florida, Karibia, Long Island). Ruam ini disebabkan oleh gigitan larva anemon laut Edwardsiella lineata. Ruam ini biasanya muncul di area tempat pakaian renang menekan kulit. Gejalanya hilang setelah larvanya dibersihkan.

[ 4 ], [ 5 ]

Ikan Pari

Di masa lalu, ikan pari bertanggung jawab atas sekitar 750 sengatan per tahun di sepanjang pantai Amerika Utara; statistik saat ini tidak diketahui, dan sebagian besar kasus tidak dilaporkan. Racun terkandung dalam satu atau lebih duri di sisi punggung ekor hewan tersebut. Cedera biasanya terjadi ketika seorang perenang yang tidak waspada berjalan di sepanjang dasar teluk menginjak ikan pari yang terkubur di pasir, menyebabkan hewan tersebut mengangkat ekornya ke atas dan ke depan dan menusukkan duri punggung (atau duri-duri) ke kaki atau tungkai korban. Selubung duri yang menutupi tubuh korban pecah, melepaskan racun ke jaringan tubuh korban, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat dan langsung. Meskipun rasa sakit sering kali terbatas pada area yang terluka, rasa sakit tersebut dapat meningkat dengan cepat, mencapai intensitas terbesarnya setelah sekitar 90 menit. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit secara bertahap berkurang selama 6 hingga 48 jam, tetapi terkadang dapat bertahan selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Pingsan, kelemahan umum, mual dan gelisah merupakan ciri khas dan mungkin sebagian disebabkan oleh vasodilatasi perifer. Limfangitis, muntah, diare, berkeringat, kram umum, nyeri inguinal atau aksila, dan gangguan pernapasan telah dilaporkan. Luka biasanya compang-camping, terkoyak, berdarah banyak, dan sering terkontaminasi dengan selaput integumen. Tepi luka sering berubah warna dan kerusakan jaringan lokal cenderung terjadi di beberapa area. Ada beberapa pembengkakan. Luka terbuka mudah terinfeksi. Lesi pada ekstremitas harus disiram dengan air garam. Upaya harus dilakukan untuk menghilangkan selaput integumen jika terlihat pada luka. Ekstremitas harus direndam dalam air selama 30 hingga 90 menit (sepanas yang dapat ditoleransi pasien tanpa menimbulkan luka bakar) untuk menonaktifkan racun. Luka harus diperiksa ulang untuk sisa-sisa selaput dan dibersihkan, dengan anestesi lokal jika perlu. Dalam kasus cedera pada batang tubuh, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan tusukan organ dalam. Pengobatan bersifat simptomatis. Profilaksis tetanus diperlukan, anggota tubuh yang cedera harus diangkat selama beberapa hari. Terapi antibiotik dan penutupan luka secara bedah mungkin diperlukan.

Moluska

Moluska meliputi kerucut (termasuk siput kerucut), gurita, dan bivalvia. Conus californicus adalah satu-satunya kerucut berbahaya yang diketahui di perairan Amerika Utara. Sengatannya menyebabkan nyeri lokal, pembengkakan, kemerahan, dan mati rasa yang jarang berkembang menjadi syok. Pengobatan umumnya bersifat simtomatik. Pengobatan lokal memainkan peran kecil, dengan suntikan epinefrin dan neostigmin metil sulfat lokal tanpa dukungan. Sengatan Conus yang parah mungkin memerlukan ventilasi mekanis dan tindakan antisyok.

Siput kerucut merupakan penyebab keracunan yang jarang terjadi pada penyelam dan pengumpul kerang di Samudra Hindia dan Pasifik. Siput ini menyuntikkan racun melalui gigi yang menyerupai tombak saat tiba-tiba terganggu (seperti saat membersihkan kerang atau saat dimasukkan ke dalam tas). Racun ini mengandung beberapa neurotoksin yang menghalangi saluran ion dan reseptor neurotransmitter, yang menyebabkan kelumpuhan yang biasanya dapat disembuhkan tetapi dapat berakibat fatal. Pengobatannya bersifat simtomatik dan meliputi imobilisasi lokal dengan perban bertekanan, perendaman dalam air panas, dan profilaksis tetanus. Dalam kasus yang parah, mungkin diperlukan bantuan pernapasan.

Gigitan gurita Amerika Utara jarang menimbulkan masalah serius. Gigitan gurita cincin biru, yang lebih umum di perairan Australia, menyebabkan keracunan tetrodotoksin dengan hilangnya sensasi lokal, kelumpuhan neuromuskular, dan gagal napas. Pengobatan bersifat simtomatik.

Bulu babi

Sebagian besar cedera yang disebabkan oleh bulu babi terjadi saat duri-duri tersebut tetap tertanam di kulit, yang menyebabkan reaksi kulit lokal. Tanpa pengobatan, duri-duri tersebut dapat bermigrasi ke jaringan yang lebih dalam, membentuk nodul granulomatosa, atau mungkin tertanam di tulang atau saraf. Nyeri otot dan sendi serta dermatitis dapat terjadi. Beberapa bulu babi (misalnya, Globiferous pedicellariae) memiliki organ berbisa dengan rahang berkapur yang dapat menembus kulit manusia, tetapi jarang menyebabkan cedera serius.

Diagnosis biasanya jelas dari riwayat. Perubahan warna kebiruan di tempat masuknya duri dapat membantu menemukan duri. Jika duri tidak dapat divisualisasikan, radiografi diambil. Perawatan terdiri dari pengangkatan duri segera. Cuka melarutkan sebagian besar duri superfisial; merendam luka dalam cuka beberapa kali sehari, mengompres cuka basah, atau kombinasi keduanya biasanya sudah cukup. Terkadang sayatan kecil harus dibuat untuk mengeluarkan duri. Perawatan harus dilakukan karena tulang belakang sangat rapuh. Duri yang telah bermigrasi lebih dalam ke jaringan diangkat melalui pembedahan. Setelah duri diangkat, nyeri dapat bertahan selama beberapa hari; nyeri yang bertahan selama lebih dari 5 hingga 7 hari harus menimbulkan kecurigaan adanya infeksi atau benda asing yang tertahan.

Gigitan G. pedicellariae diobati dengan mencucinya menggunakan balsem mentol.