Sengatan ubur-ubur: gejala, konsekuensi, cara mengobati

Liburan di tepi pantai yang menyenangkan, berenang dapat dimanjakan oleh gigitan ubur-ubur. Hewan laut ini tampak cantik di dalam air karena bentuknya yang seperti lonceng, gerakan mendorong dengan bantuan kontraksi otot, dinding transparan yang mampu memancarkan cahaya berwarna. Namun, di dekat mulut mereka terdapat bilah yang dilengkapi dengan sel penyengat khusus - knidosit, yang mengandung zat untuk perlindungan diri dan berburu mangsa. Saat bersentuhan dengan ubur-ubur, ia akan mengenai tubuh dan membakarnya.

Epidemiologi

Diperkirakan terdapat 150 juta sengatan ubur-ubur setiap tahunnya [ 1 ], dengan kejadian sengatan mencapai 800 kali per hari yang tercatat di beberapa wilayah di Samudera Pasifik [ 2 ]. Jadi, selain menjadi masalah kesehatan masyarakat, ubur-ubur juga menimbulkan ancaman terhadap pariwisata.

Patogenesis

Kontak kulit dengan nematosit menyerupai tusukan, dan peradangan dan iritasi saraf berikutnya menyebabkan nyeri, pembengkakan dan gatal, yang dapat menyebabkan nekrosis kulit pada gigitan yang lebih parah (umum pada kubozoa chiropedid Australia) [ 3 ]. Efek lokal dari racun tersebut disebabkan oleh penetrasi benang dan aktivitas berbagai senyawa seperti fosfolipase A2 [ 4 ], serta eksositosis granula sel mast (dan dengan demikian kemungkinan pelepasan histamin) [ 5 ]. Nematosit juga dapat menyebabkan gejala sistemik potensial - karena pelepasan racun ke dalam aliran darah umum [ 6 ] - termasuk gastrointestinal (terutama Physalia physalis dan Pelagiidae spp.), otot ( Physalia dan kubozoa spp.), jantung ( Physalia dan kubozoa spp.), neurologis ( Physalia dan kubozoa spp.) dan manifestasi alergi (Pelagiidae dan kubozoa spp.). Toksin ubur-ubur juga dilaporkan mengandung fraksi hemolitik dan letal [ 7 ]. Fraksi letal mungkin mengandung kardiotoksin, yang dapat menyebabkan aritmia ventrikel dan henti jantung, dan neurotoksin, yang dapat menyebabkan gagal napas dan henti napas [ 8 ]. Fraksi hemolitik intravaskular juga dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Racun cnidaria juga bersifat imunogenik, yang mampu memicu respons antibodi.

Gejala sengatan ubur-ubur

Reaksi terhadap sengatan ubur-ubur bervariasi tergantung pada spesies dan ukurannya. Knidosit pada beberapa ubur-ubur adalah benang berujung tajam yang menancap ke dalam tubuh seperti tombak dan melepaskan racunnya, sementara ubur-ubur lainnya panjang atau pendek, menempel atau menjerat korban.

Racun ubur-ubur terdiri dari protein porin yang kuat (racun pembentuk pori membran sel), peptida neurotoksik, lipid bioaktif, dan molekul lainnya.[ 9 ] Setelah kontak dengan kulit manusia atau permukaan lainnya (seperti kornea), ribuan tubulus yang mengandung racun disimpan di epidermis dan dermis, menyebabkan kerusakan lokal dan sistemik dan juga dapat memicu reaksi imunologis.[ 10 ]

Seperti apa sengatan ubur-ubur? Gejala sengatan ubur-ubur yang paling umum adalah rasa terbakar yang menyerupai alergi. Gejalanya meliputi:

• kemerahan pada tempat kontak;
• munculnya ruam;
• nyeri;
• gatal, keinginan untuk terus-menerus menggaruk area yang terkena;
• Bila terkena spesimen besar, lepuh-lepuh kecil pada ruam dapat bergabung menjadi lepuh;
• suhu tubuh meningkat;
• muntah, mual setelah kontak lama;
• kadang-kadang syok anafilaksis.

Sangat tidak mengenakkan jika ubur-ubur menyengat mata Anda. Hal ini menyebabkan rasa terbakar, kemerahan, dan berair.

Sindrom yang berbeda telah dideskripsikan untuk sengatan ubur-ubur kotak kecil berbulu empat, disebut sindrom Irukandji, yang ditandai dengan berkeringat, gelisah, kejang otot, hipertensi berat, kemungkinan hipotensi lanjut, dan gagal jantung.[ 11 ]

Jenis Ubur-ubur

Karena batas-batas dunia modern telah meluas secara signifikan, penting untuk memiliki gambaran tidak hanya tentang ubur-ubur yang hidup di laut pedalaman kita, tetapi juga jauh di luarnya. Penting untuk mengetahui seperti apa gigitan penghuni perairan tersebut, ke mana Anda akan bepergian, dan apa yang mereka hadapi.

• Gigitan ubur-ubur silang (Gonionemus vertens) - makhluk laut ini dapat ditemukan di Samudra Pasifik, populasi kecil juga ditemukan di Atlantik, bagian baratnya. Mereka mendapatkan namanya karena salib oranye di bagian atas kubah transparan - kelenjar kelamin, di sepanjang tepinya terdapat tentakel dengan racun (sekitar 60). Diameter maksimumnya mencapai 40 cm.

Jumlah ubur-ubur terbanyak biasanya muncul pada akhir musim panas dan awal musim gugur saat cuaca hangat. Racun mereka ditujukan untuk makhluk laut kecil (udang, burayak) dan tidak dapat membunuh manusia, tetapi memiliki sifat neuroparalitik dan dianggap sebagai sengatan listrik. Racun ini dapat menyebabkan serangan sesak napas dan bahkan kejang, yang bagi mereka yang berada di dalam air dapat mengakibatkan tenggelam. Gigitan G. vertens menyebabkan sensasi terbakar pada kulit, yang disertai dengan munculnya lepuh dan pembengkakan lokal secara cepat, setelah 10-30 menit - kelemahan umum. Mati rasa terjadi, serta nyeri pada persendian lengan dan kaki; pernapasan menjadi sulit dan dapat berhenti sementara. Terkadang ada pelanggaran fungsi hati. Gejala akut berlangsung selama empat hingga lima hari. [ 12 ]

• Ubur-ubur Laut Hitam menyengat - ada dua spesies ubur-ubur yang relatif besar di Laut Hitam: Aurelia dan Rhizostoma pulmo. Yang pertama relatif tidak berbahaya dan dapat meninggalkan bekas lemah dalam bentuk sedikit kemerahan. [ 13 ] Lesi dapat sembuh selama lebih dari sepuluh hari. [ 14 ] Yang kedua mencapai ukuran setengah meter dan lebih beracun. Setelah itu, lepuh dan peningkatan suhu dapat muncul, dan dalam beberapa kasus, fungsi organ dalam dapat terganggu. Pada Rhizostoma atau ubur-ubur biru (karena warnanya), sel penyengat hanya terletak di lobus oral, yang merupakan banyak proses, dan tidak berada di kubah, sehingga sentuhannya tidak berbahaya. Payungnya berbentuk setengah bola, berbentuk lonceng, tanpa tentakel; beberapa lobus marginal ada.

Rhizostoma pulmo cukup beracun. Namun, kontak dengan Rhizostoma pulmo dapat menyebabkan lesi eritematosa dan ulseratif; kasus dermatitis yang jarang terjadi digambarkan sebagai eritema ringan, yang sembuh spontan dalam beberapa jam, meskipun luka bakar pada kulit dan terutama bibir, bersin dan rinorea, urtikaria dan gejala sistemik telah dilaporkan [ 15 ]. Kasus dermatitis kontak baru-baru ini dilaporkan, yang mengonfirmasi toksisitasnya terhadap manusia: kontak menyebabkan nyeri kulit langsung diikuti oleh eritematosa, erupsi sedikit infiltrasi dan pembentukan vesikel; setelah terapi kortikosteroid topikal, nyeri menghilang dalam waktu 36 jam.

Komplikasi dan konsekuensinya

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan sengatan ubur-ubur? Semuanya bersifat individual dan bergantung pada ukuran hewan laut dan komposisi racunnya. Jadi, racun laba-laba silang dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 4 hari, dan untuk beberapa spesies yang lebih berbahaya, 2-3 minggu. Bekas luka bahkan mungkin tetap ada di tubuh.

Apakah sengatan ubur-ubur benar-benar berisiko bagi kesehatan? Jenis ubur-ubur yang dikenal sebagai tawon laut, yang hidup di perairan Thailand, tempat para pelancong sering pergi untuk menghindari musim dingin, tidak hanya meninggalkan bekas luka, tetapi juga menimbulkan ancaman yang mematikan bagi kehidupan, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan serangan jantung. Untuk mencegah hal ini terjadi, penawar racun harus segera diberikan.

Apakah sengatan ubur-ubur bermanfaat? Para ilmuwan mengklaim bahwa racunnya dapat meredakan nyeri bagi penderita rematik, dengan merelaksasikan otot-otot yang kaku akibat penyakit tersebut.

Sengatan ubur-ubur saat hamil (banyak ibu hamil yang suka menghabiskan hari-hari terakhir mereka di tepi laut) memiliki konsekuensi yang sama seperti yang dialami orang lain.

Pengobatan sengatan ubur-ubur

Pengobatan sengatan ubur-ubur ditujukan untuk: meredakan efek lokal racun, mencegah pelepasan nematocyst lebih lanjut, dan mengendalikan reaksi sistemik, termasuk syok. Dalam kasus yang parah, langkah yang paling penting adalah stabilisasi dan pemeliharaan fungsi vital.

Analgesik oral atau topikal, aplikasi cuka rumah tangga selama 30 detik (4–6% asam asetat) untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari nematocyst yang tertinggal di kulit dapat digunakan.[ 16 ] Sebaliknya, alkohol, spiritus yang didenaturasi, dan air tawar harus dihindari karena dapat meningkatkan pelepasan nematocyst; balutan imobilisasi tekanan juga harus dihindari karena penelitian menunjukkan bahwa balutan tersebut merangsang pelepasan racun tambahan dari nematocyst.

Paling sering, sengatan ubur-ubur tidak memerlukan perawatan medis khusus, kecuali jika area kerusakannya luas, reaksi alergi yang kuat dengan takikardia, dan kesulitan bernapas.

Apa yang harus dilakukan jika Anda tersengat ubur-ubur?

Metode yang paling tepat untuk menghilangkan tentakel masih diperdebatkan, karena prosedur ini dapat merangsang pelepasan nematosit lebih lanjut [ 17 ]. Hal ini diperlukan untuk segera pergi ke daratan dan, tanpa menyentuh daerah yang rusak, tuangkan air garam di atasnya [ 18 ], [ 19 ], dan juga gunakan pinset untuk menghilangkan tentakel [ 20 ]. Menggunakan, misalnya, kartu plastik, pisau cukur atau pisau, hilangkan sengatnya. Untuk melakukan ini, benda-benda tersebut harus dipegang pada sudut 30º terhadap tubuh. Tentakel juga dapat dilepaskan dengan tangan kosong, tetapi lebih baik untuk segera mencuci jari-jari penyelamat secara menyeluruh untuk mencegah sengatan sekunder. Setelah melepaskan semua tentakel, luka dicuci dengan air hangat, es juga dapat diterapkan, karena memperlambat difusi racun, sehingga bertindak sebagai penghilang rasa sakit, sementara mekanisme penghilang rasa sakit dari benda-benda hangat masih diperdebatkan. Beberapa penulis berpendapat bahwa panas dapat memodulasi reseptor nyeri, sehingga mengakibatkan berkurangnya sensasi nyeri.

Dosis tinggi askorbat intravena dilaporkan dapat mengurangi rasa sakit dalam waktu 10 menit setelah pemberian. Vitamin C dianggap efektif melawan berbagai racun.[ 21 ]

Membalut luka akibat sengatan ubur-ubur masih kontroversial dan dianggap berpotensi berbahaya [ 22 ], dan beberapa pihak tidak merekomendasikannya sebagai tindakan pertolongan pertama. Sejumlah besar racun mungkin masih tertinggal di nematocyst yang belum dilepaskan dan menempel pada kulit pasien, dan tekanan dari balutan dapat mendorong racun keluar dari nematocyst tersebut. [ 23 ]

Bagaimana cara mengobati sengatan ubur-ubur? Salep antihistamin dan aerosol, obat oral akan membantu meredakan gatal dan iritasi, setelah itu Anda dapat membalutnya dengan kain kasa. Dianjurkan untuk banyak minum saat ini.

Obat Sengatan Ubur-ubur

Untuk luka bakar ubur-ubur, Anda dapat menggunakan salep dan krim berbahan dasar kortikosteroid: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, dll.

Dari tablet Anda dapat menggunakan antihistamin berikut: citrine, edem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Penelitian tentang inhibitor topikal sebagai tindakan efektif untuk mencegah sengatan ubur-ubur sedang berlangsung dan menunjukkan hasil yang menjanjikan [ 25 ]. Krim inhibitor kulit (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) sudah tersedia di banyak negara di seluruh dunia dan memberikan perlindungan bagi perenang dari sengatan ubur-ubur. Produk ini baru-baru ini dikembangkan sebagai tabir surya kedap air yang mengandung oktil metoksisinamat dan seng oksida, yang menonaktifkan ubur-ubur dan melindungi dari sengatan matahari. Sifat anti airnya membuat ubur-ubur lebih sulit menempelkan tentakelnya ke tubuh, dan bahan kimia yang dikandungnya menghalangi pelepasan racun dari sel penyengat. Namun, krim ini tidak membantu setelah tersengat ubur-ubur.

Bisakah Anda berenang setelah disengat ubur-ubur?

Bergantung pada perasaan dan kondisi kulit Anda, Anda dapat memutuskan apakah akan berenang atau tidak. Air laut tidak akan merusak lesi kecil, jadi tidak perlu membuang waktu seharian tanpa prosedur air.

Pencegahan

Hal terbaik yang dapat dilakukan adalah dengan memperhatikan cara menghindari sengatan ubur-ubur. Pertama, jangan pergi ke laut selama musim berkumpulnya ubur-ubur. Dari sudut pandang pengobatan pencegahan, penyelam dan perenang di daerah berbahaya harus mengenakan alat pelindung diri. Alat pelindung diri tersebut, pada kenyataannya, hampir sepenuhnya efektif terhadap semua sengatan ubur-ubur dan umumnya direkomendasikan untuk semua orang (turis, penduduk setempat, dan penggemar selam). [ 26 ] Selain itu, di dalam air dan di darat, hindari kontak dengan ubur-ubur. Di tempat-tempat yang dilengkapi untuk berenang, masuknya ubur-ubur dipantau, dan bendera ungu dikibarkan, yang memberitahukan adanya bahaya di dalam air. Penggunaan losion yang dirancang untuk melindungi dari sengatan ubur-ubur akan mencegah konsekuensi yang berbahaya.