Gigitan ular berbisa: perawatan medis darurat

Menurut WHO, keracunan bisa ular tercatat setiap tahun pada 500.000 orang, di antaranya 6-8% kasus berakibat fatal. Yang paling beracun bagi manusia dianggap sebagai perwakilan dari empat famili:

• ular kobra (asp)
• ular berbisa (ular beludak, ular efa, ular gyurza dan ular derik);
• ular berbisa pit (ular berbisa perisai);
• ular laut (bonito).

Ada dua kelompok utama ular berbisa: ular bergigi pendek (asp dan beberapa ular beludak) dan ular bergigi panjang (viper, ular beludak). Ular bergigi pendek mengandung neurotoksin yang menghalangi rasa sakit dan menyebabkan gangguan pernapasan dan peredaran darah. Ular bergigi pendek mengeluarkan hematotoksin yang menyebabkan nekrosis lokal, nyeri hebat, dan sindrom DIC. Beberapa spesies ular beludak (cascawela, massasauga) mengandung kedua racun tersebut.

Keracunan yang paling parah terjadi saat ular menggigit kepala dan leher atau saat racun masuk langsung ke dalam darah. Saat digigit ular berbisa dan ular laut, sering kali tidak terasa sakit, tetapi dalam waktu 20-30 menit kondisinya memburuk tajam, timbul kelemahan, rasa kebas di wajah dan tubuh, serta pingsan karena pelepasan histamin. Selanjutnya, dapat terjadi kelumpuhan dan paresis perifer, termasuk diafragma, yang dapat menyebabkan asfiksia dan henti peredaran darah.

Gigitan ular berbisa dan ular berbisa kecil ditandai dengan timbulnya nyeri akut di lokasi gigitan, reaksi lokal yang nyata, edema serosa-hemoragik pada anggota tubuh yang menyebar ke seluruh tubuh. Sindrom DIC dan syok berkembang.

Pertolongan pertama untuk gigitan ular

Torniket vena atau perban tekan hanya digunakan selama 30 menit jika digigit ular berbisa dan ular laut. Jika digigit ular berbisa dan ular berbisa kecil, torniket tidak boleh digunakan, karena dapat menyebabkan penurunan tajam sirkulasi darah di anggota tubuh. Korban harus dibaringkan di tempat teduh dengan kaki terangkat, racun diperas dan dikeluarkan, luka diobati dengan etanol, hijau cemerlang, tetapi bukan kalium permanganat, karena oksidator meningkatkan efek racun yang merusak, juga perlu memastikan imobilisasi anggota tubuh, berikan antihistamin. Pereda nyeri dilakukan dengan analgesik non-narkotika (jarang narkotika).

Dalam kasus gigitan ular, dilarang membakar luka, mengompresnya dengan air dingin, memotong atau menyuntikkan sediaan apa pun ke lokasi gigitan, karena hal ini akan menyebabkan infeksi tambahan pada luka, yang akan meningkatkan daya serap racun. Tidak disarankan untuk menghisap racun melalui mulut karena risiko kerusakan akibat racun melalui mikrotrauma rongga mulut penolong.

Dalam kasus gigitan ular berbisa, khususnya ular kobra, serum cair pekat antitoksik kuda monovalen yang dimurnikan terhadap bisa ular kobra digunakan, dan dalam kasus gigitan ular berbisa dan ular berbisa pit, perlu menggunakan serum cair pekat kuda polivalen yang dimurnikan terhadap bisa ular berbisa hidung tumpul, ular berbisa, ular kobra, atau, jika ada informasi yang dapat dipercaya tentang jenis ular, serum monovalen. Awalnya, serum diberikan dalam pengenceran 1:100 secara intradermal dalam jumlah 0,1 ml, kemudian, jika tidak ada reaksi alergi, 0,1 ml dalam bentuk subkutan murni dan setelah 30 menit seluruh dosis 10-50 ml diberikan secara intramuskular di daerah subskapular (pemberian serum menurut metode Bezredka). Untuk indikasi vital, serum antiular diberikan secara intravena dari 10-20 ml (500-1000 U) hingga 70-80 ml setelah pemberian awal intravena, intramuskular larutan diphenhydramine (diphenhydramine) 1% 1 mg/kg dan prednisolon dengan dosis 5 mg per 1 kg berat badan.

Pemberian serum diberikan untuk tanda-tanda aksi sistemik racun, perkembangan sindrom DIC dan edema "ascending" yang parah. Dalam kasus keracunan ringan tanpa reaksi somatik yang jelas, pemberian serum tidak diinginkan karena risiko tinggi terjadinya reaksi alergi yang parah, termasuk syok anafilaksis. Dalam kasus gangguan pernapasan dan peredaran darah akibat gigitan ular, ventilasi buatan dan resusitasi kardiopulmoner, pengobatan syok hipovolemik dan sindrom DIC diindikasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]