Nekrosis gingiva

Nekrosis gusi merupakan patologi yang mengindikasikan kematian jaringan. Mari kita bahas penyebab utama penyakit ini, gejalanya, metode diagnosisnya, serta pengobatan dan prognosis untuk pemulihannya.

Nekrosis merupakan bentuk patologis kematian sel yang menyebabkan kematian jaringan dan bagian organ dalam organisme hidup. Keunikan penyakit ini adalah pada tahap awal gejalanya kabur dan sulit didiagnosis. Nekrosis gusi dapat terjadi akibat cedera, manipulasi medis selama perawatan gigi, serta akibat kerusakan fungsi tubuh akibat infeksi kronis atau akut, keracunan, kekurangan vitamin, dan patologi lainnya.

Paparan bahan kimia, suhu tinggi atau rendah, kelainan darah, mikroorganisme berbahaya, dan sejumlah faktor lainnya meningkatkan risiko berkembangnya penyakit ini. Banyak penyakit gigi yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Jika Anda mengalami gusi berdarah, bau mulut, dan gigi tanggal, ini dapat mengindikasikan perkembangan nekrosis. Misalnya, penyakit seperti gingivitis, tanpa perawatan yang tepat, berkembang menjadi bentuk kronis, yang menyebabkan lesi ulseratif pada gusi dan, tentu saja, kematian jaringan.

Bahaya nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, yaitu sel yang hilang tidak dapat beregenerasi. Namun, jika Anda segera mencari pertolongan medis, Anda dapat menghentikan penyebaran penyakit lebih lanjut. Jika Anda tidak melakukan ini, nekrosis progresif akan menyebabkan hilangnya fungsi mengunyah secara total.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Nekrosis Gusi

Penyebab nekrosis gusi sangat beragam. Penyakit ini dapat muncul akibat benturan mekanis, trauma, paparan dingin atau suhu tinggi dalam waktu lama, atau akibat terjepitnya pembuluh darah. Kematian jaringan gusi terjadi akibat terganggunya aliran darah normal ke sel-sel di area yang terkena. Sangat sering, kerusakan gusi disertai dengan nekrosis gigi.

Dokter gigi membedakan nekrosis gusi yang disebabkan oleh trauma, iskemik, trofonurotik, dan toksik. Patologi iskemik terjadi akibat gangguan peredaran darah, sedangkan trofonurotik terjadi akibat gangguan persarafan jaringan gusi. Mari kita pertimbangkan penyebab utama nekrosis gusi:

• Kebersihan mulut yang buruk menyebabkan pendarahan dan pembengkakan gusi, rusaknya perlekatan gigi pada gusi, serta nekrosis jaringan.
• Trauma jaringan yang terjadi secara berkala akibat perawatan atau prostetik menyebabkan gangguan peredaran darah dan kematian gusi. Trauma mekanis akibat maloklusi menyebabkan peradangan dan, pada kasus lanjut, nekrosis.
• Ketidakseimbangan hormon, penyakit darah dan sejumlah patologi endokrin lainnya menyebabkan penyakit gigi, yang tanpa perawatan yang tepat berkembang menjadi nekrosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nekrosis gusi akibat arsenik

Nekrosis gusi akibat arsenik merupakan masalah yang cukup umum dihadapi oleh banyak pasien di klinik gigi. Arsenik anhidrit dalam bentuk pasta masih digunakan dalam praktik kedokteran gigi. Zat tersebut digunakan untuk devitalisasi pulpa gigi. Yaitu, untuk menghilangkan pulpa koronal atau akar dengan penghancuran total semua struktur dan fungsi jaringan ini. Kedalaman penghancuran sepenuhnya bergantung pada dosis pasta arsenik dan durasi aksinya. Perawatan tersebut digunakan untuk pulpitis (difus kronis dan akut) dengan akar melengkung atau tidak dapat dilewati pada pasien lanjut usia, dengan pulpitis fibrosa, pembukaan mulut terbatas, atau reaksi alergi terhadap anestesi lokal.

Arsenik adalah unsur kimia dari keluarga nitrogen. 5-50 mg zat ini dianggap sebagai dosis toksik bagi tubuh manusia. Mekanisme kerja toksik berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme. Karena arsenik adalah racun protoplasma, ia berinteraksi dengan gugus sulfhidril. Proses oksidasi menyebabkan kerusakan jaringan lokal. Sasaran utama arsenik adalah kulit, ginjal, saluran pencernaan, sumsum tulang, dan paru-paru.

Paparan arsenik dalam jangka panjang menyebabkan perubahan toksik pada periodontitis gigi dan nekrosis gusi. Jika pasta arsenik tidak ditutup rapat dengan tambalan sementara, zat tersebut akan bocor keluar dan menyebabkan nekrosis gusi, dan selanjutnya kematian sel-sel tulang, yaitu osteonekrosis. Bahaya patologi yang terakhir adalah bahwa ia memiliki perjalanan kronis dan progresif. Dengan demikian, durasi penyakit dapat berkisar dari 1 hingga 10 tahun, dan pada awalnya penyakit ini berlanjut tanpa disadari. Namun kemudian pasien menderita nyeri tulang yang parah dan neuropati.

Gejala Nekrosis Gusi

Gejala nekrosis gusi memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi klinis. Mari kita pertimbangkan gejala utama perubahan nekrotik pada jaringan gusi:

• Pada tahap awal, nekrosis mungkin tidak terlihat, tetapi seiring perkembangan penyakit, email gigi kehilangan pigmentasi dan kilau, menjadi sensitif terhadap perubahan suhu yang tiba-tiba, dan gusi berdarah. Selain itu, permukaan gigi menjadi kasar, gusi berubah warna dan sedikit tertinggal di belakang gigi.
• Pada kasus sedang, terjadi pembengkakan papila gingiva dan kerusakan jaringan di ujungnya. Papila gingiva berdarah, ditutupi lapisan abu-abu kotor dan terasa nyeri saat diraba. Bagian gusi yang terkena berubah warna atau menghitam, muncul bisul dan bau mulut yang tidak sedap. Nekrosis gingiva menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening submandibular regional dan kelenjar getah bening lainnya.
• Tahap tengah nekrosis ditandai dengan hiperemis terang dan pembengkakan pada gusi marginal dan papila gingiva. Selaput lendir gusi hiperemis dan tertutup ulkus, dengan lapisan abu-abu kotor pada ulkus. Plak gigi lunak dapat muncul di area yang terkena. Suhu tubuh naik hingga 38-39 °C, pasien menderita sakit kepala terus-menerus dan kehilangan nafsu makan.
• Pada tahap akhir nekrosis gusi, terjadi hiperemia, peradangan, dan pembengkakan yang nyata pada bagian alveolar, papila gingiva, dan gusi marginal. Jaringan mati, memperlihatkan tulang, menyebabkan bau mulut dan sensasi nyeri. Endapan plak gigi lunak yang signifikan muncul di area yang terkena. Pasien menderita suhu tinggi, gangguan dispepsia, dan penyakit umum.

Diagnosis nekrosis gingiva

Diagnosis nekrosis gusi dilakukan oleh dokter gigi, baik saat pemeriksaan rutin maupun saat pasien mengeluhkan nyeri, hiperemia, dan gusi berdarah. Kriteria diagnostik utama untuk nekrosis adalah bau busuk dari mulut, radang dan pembengkakan gusi, kehilangan nafsu makan dan gangguan tidur, gangguan dispepsia, nyeri saat menelan, malaise umum. Untuk diagnosis, metode radiasi digunakan, misalnya, pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan instrumental rongga mulut, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Sinar-X membantu mendeteksi kerusakan nekrotik pada jaringan gigi dan kemungkinan komplikasi akibat nekrosis gusi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan, yaitu tahap nekrosis.
• Dalam beberapa kasus, tes laboratorium dilakukan, seperti pemeriksaan mikroskopis plak lunak. Hal ini memungkinkan untuk menentukan komposisi mikroflora, keberadaan jamur, jumlah leukosit, batang berbentuk gelendong, dan spiroket Vincent.

Deteksi nekrosis gusi juga bergantung pada stadium penyakit, karena patologi melewati beberapa tahap dalam perkembangannya. Gejala penyakit inilah yang diperhatikan dokter gigi selama pemeriksaan instrumental dan visual rongga mulut. Pada tahap pra-nekrosis, perubahan tertentu pada jaringan gusi dapat dipulihkan, tetapi metode yang berbeda digunakan untuk diagnosis. Hal ini diperlukan untuk mengenali kemungkinan penyakit gigi yang menyebabkan masalah pada gusi.

Jika terjadi kematian jaringan, yaitu matinya sel yang terkena, maka ini merupakan tanda yang jelas adanya nekrosis. Namun dalam kasus ini, dokter gigi akan memeriksa pasien untuk mengetahui adanya penyakit penyerta pada rongga mulut. Jika terjadi perubahan yang merusak, yaitu hilangnya jaringan yang terkena, dokter akan melakukan penelitian untuk mengetahui adanya komplikasi yang menyertai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan nekrosis gusi

Pengobatan nekrosis gusi bergantung sepenuhnya pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, dan ada atau tidaknya penyakit penyerta. Biasanya, pengobatan jaringan yang terkena tidak mungkin dilakukan, karena nekrosis merupakan proses yang tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, pada penyakit ini, pengobatan ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di area yang terkena dan menghilangkan proses kematian sel. Jaringan yang mati diangkat melalui pembedahan untuk menghilangkan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Ada dua metode pengobatan, yaitu menghilangkan nekrosis. Terapi dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun di bawah pengawasan medis yang ketat. Ada dua bentuk nekrosis: kering dan basah, mari kita bahas lebih rinci:

• Nekrosis koagulasi (kering) adalah pengeringan jaringan mati secara bertahap dan penurunan volumenya (mumifikasi). Dalam kasus ini, reaksi peradangan sangat jarang terjadi, ini juga berlaku untuk lesi infeksius, tidak ada tanda-tanda keracunan.
• Nekrosis kolikasi (basah) disertai pembengkakan, reaksi peradangan, peningkatan ukuran organ atau jaringan, hiperemia yang nyata. Tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang terkena dan yang sehat, peradangan dan pembengkakan menyebar ke luar jaringan yang terkena nekrosis. Bentuk ini ditandai dengan infeksi yang membusuk dan bernanah. Keracunan tubuh yang parah, sakit kepala, dan gejala patologis lainnya berkembang.

Pada nekrosis kering, penyebaran patologi dinetralkan dengan mengobati jaringan yang terkena dengan antiseptik. Jika jaringan benar-benar mati, jaringan tersebut diangkat melalui pembedahan; dalam kasus lain, sirkulasi darah normal dipulihkan. Untuk mengobati nekrosis basah, nekrosis harus dipindahkan ke tahap kering. Setelah ini, jaringan diobati dengan larutan hidrogen peroksida, area yang bernanah dan berulserasi dibuka dan dikeringkan.

Jika perawatan tersebut tidak efektif, jaringan nekrotik harus segera diangkat. Masa tunggu untuk hasil perawatan lokal nekrosis basah adalah 2-3 hari, setelah itu pasien akan menjalani operasi. Jika operasi pengangkatan jaringan gusi yang terkena tidak dilakukan, ini akan menyebabkan komplikasi serius. Selain prosedur di atas, pasien diberi resep terapi antibakteri, vaskular, dan detoksifikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa nekrosis berkontribusi terhadap kontaminasi infeksi yang cepat, yang menyebabkan keracunan seluruh tubuh.

Pencegahan nekrosis gingiva

Pencegahan nekrosis gusi ditujukan untuk menjaga kesehatan mulut dan mencegah penyakit gigi. Kami menyajikan langkah-langkah pencegahan utama:

• Perawatan mulut yang teratur akan mencegah berkembang biaknya mikroorganisme yang berbahaya. Pembersihan karang gigi dan plak adalah suatu keharusan.
• Jika terdapat kelainan gigitan, sebaiknya hubungi dokter gigi untuk menghilangkan patologi ini. Dalam beberapa kasus, frenulum pendek di dekat bibir atau lidah dapat menyebabkan nekrosis.
• Nutrisi harus terdiri dari makanan sehat, dan pola makan harus seimbang. Ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh dengan vitamin, mineral, unsur mikro dan makro, serta asam amino.
• Hentikan konsumsi alkohol dan rokok. Kebiasaan buruk tersebut berdampak buruk pada kesehatan gusi dan gigi.
• Berkurangnya sifat perlindungan sistem imun dapat menyebabkan perkembangan penyakit periodontal, radang gusi atau periodontitis. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit-penyakit ini memicu nekrosis gusi.
• Jika Anda menderita penyakit gastrointestinal kronis atau diabetes, patologi ini merupakan salah satu faktor dalam berkembangnya penyakit mulut.

Jika Anda sudah menderita nekrosis gusi, Anda harus melakukan segala cara untuk mencegah penyakit tersebut kambuh. Lakukan pemeriksaan gigi secara teratur, gunakan sikat gigi dengan bulu yang lembut atau sangat lembut. Jaga kebersihan mulut, gunakan pasta gigi terapeutik dan profilaksis dengan tindakan antiradang. Tidak akan berlebihan jika menggunakan obat kumur herbal dengan tindakan antiseptik.

Prognosis Nekrosis Gingiva

Prognosis nekrosis gusi bergantung sepenuhnya pada hasil perawatan dan bentuk penyakitnya. Tentu saja, dengan bantuan medis yang tepat waktu, prognosisnya baik. Dengan terapi yang efektif, gusi berhenti berdarah, suplai darah normal, warna dan kepadatannya dipulihkan. Tidak ada rasa sakit saat diraba, tidak ada plak gigi dan bau mulut. Dalam kasus ini, kita dapat mengatakan bahwa nekrosis telah dihilangkan.

Nekrosis gusi pada stadium lanjut atau dengan pengobatan yang tidak efektif memiliki prognosis yang tidak baik. Penyakit yang sudah lanjut dapat menyebabkan hilangnya fungsi mengunyah secara total, kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan gigi, dan ini menyebabkan kerusakan total pada gusi dan gigi. Pasien akan menghadapi pengobatan yang lama dan menyakitkan serta pemulihan saluran gingiva dan imunoterapi jangka panjang.