Hiperestrogenisme

Hiperestrogenisme adalah kondisi di mana terjadi peningkatan kadar estrogen, yang tidak hanya menyebabkan ketidakseimbangan hormon, tetapi juga gangguan pada fungsi normal banyak organ. Masalah ini dapat terjadi pada usia berapa pun, dan pada pria dan wanita sama seringnya, yang menentukan kekhasan perjalanan klinis. Deteksi masalah yang tepat waktu memastikan perkembangan normal anak atau latar belakang hormon yang memadai di masa dewasa. Ini mengutamakan pentingnya tidak hanya diagnosis yang benar, tetapi juga tepat waktu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologi masalah ini adalah bahwa hiperestrogenisme lebih umum terjadi pada wanita berusia di atas 35 tahun. Lebih dari 55% kasus fibroid uterus berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme. Pada wanita usia reproduksi, penyebab hiperestrogenisme pada 75% kasus adalah penggunaan kontrasepsi oral yang tidak rasional, sedangkan pada wanita berusia di atas 35 tahun, faktor etiologi paling sering adalah tumor ovarium penghasil hormon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab hiperestrogenisme

Estrogen adalah sekelompok hormon, yang mencakup beberapa jenis yang memastikan fungsi normal organisme wanita dan pria. Ada beberapa jenis utama hormon ini - estrone, estriol, estradiol. Dalam kondisi normal, jumlah utama hormon ini disintesis oleh ovarium wanita, tetapi sejumlah juga disintesis oleh jaringan adiposa dan kelenjar adrenal. Pria juga memiliki hormon ini, yang juga disintesis oleh testis, kelenjar adrenal, dan sel-sel lemak, tetapi jumlahnya jauh lebih sedikit daripada pada wanita.

Oleh karena itu, penyebab utama perkembangan hiperestrogenisme dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab primer adalah peningkatan langsung sintesis hormon-hormon ini di organ-organ terkait di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Penyebab tersebut meliputi pada wanita:

1. tumor ovarium dengan fungsi penghasil hormon;
2. tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari dengan peningkatan sintesis faktor pelepas dan hormon perangsang folikel - ini adalah patologi tingkat sekunder;
3. tumor adrenal;
4. Korioepitelioma merupakan tumor ganas uterus yang bersifat trofoblastik, yang mensintesis estrogen dalam jumlah yang meningkat.

Penyebab sekunder perkembangan hiperestrogenisme adalah penyebab yang tidak terkait dengan peningkatan sintesisnya. Ini termasuk:

1. mengonsumsi alat kontrasepsi oral tanpa pengawasan dan pemeriksaan hormonal yang memadai atau dalam kasus pemilihan obat yang salah;
2. Berat badan berlebih meningkatkan jumlah estrogen yang disintesis oleh sel-sel lemak;
3. hepatitis virus atau sirosis hati, yang disertai sindrom sitolisis dan terganggunya metabolisme hormonal normal, yang dapat menjadi penyebab penumpukan estrogen akibat ekskresi yang tidak mencukupi.

Ini merupakan area utama yang perlu ditangani ketika masalah semacam ini muncul agar dapat dilakukan pengobatan etiologi.

Pada pria, penyebab paling umum dari hiperestrogenisme adalah peningkatan abnormal dalam sintesis hormon ini, yang terjadi dengan tumor hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, lebih jarang pada testis, serta dengan kelebihan berat badan dan sindrom metabolik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Berdasarkan faktor etiologi utama dari kondisi ini, faktor risiko untuk perkembangan patologi ini dapat diidentifikasi. Ini termasuk: kontrasepsi hormonal, penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim yang tidak terkontrol atau tidak tepat, berat badan berlebih, gaya hidup wanita yang tidak banyak bergerak, penyakit endokrin bersamaan dalam bentuk hipotiroidisme atau diabetes melitus, serta predisposisi genetik pada garis ibu dengan fitur konstitusional.

Untuk mengetahui mekanisme dasar patogenesis perkembangan hiperestrogenisme dan gejala klinisnya, perlu diketahui fungsi hormon tersebut dalam kondisi normal pada tubuh wanita dan pria.

Dalam tubuh wanita, estrogen mulai bekerja di dalam rahim, saat seorang gadis berkembang, dan menyediakan pembentukan organ genital wanita pada janin. Kemudian, saat gadis tersebut mencapai pubertas, hormon-hormon ini bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seksual sekunder. Pada wanita dewasa, hormon-hormon ini merupakan hormon tahap pertama siklus. Hormon-hormon ini disekresikan di bawah pengaruh hormon perangsang folikel dari kelenjar pituitari dan menyediakan banyak fungsi lokal:

• memastikan pertumbuhan dan proliferasi sel endometrium, mempersiapkan sel telur untuk implantasi;
• merangsang sintesis lendir serviks dan menjaga lingkungan asam dalam vagina, sehingga melakukan fungsi perlindungan terhadap bakteri, jamur, dan perkembangbiakan flora patogen;
• memastikan pertumbuhan rahim dengan peningkatan jumlah miometrium selama masa pubertas dan kehamilan;
• memastikan distribusi jaringan lemak rasional sesuai dengan tipe wanita - di perut dan pinggul;
• menormalkan kadar kolesterol dan mengatur pemecahan dan sintesis lipid;
• meningkatkan kerja osteoblas dan menormalkan fungsi sistem rangka;
• memastikan metabolisme vitamin normal, mencegah penuaan dan perubahan sekunder pada kulit.

Ini adalah fungsi utama yang dilakukan estrogen dalam tubuh wanita, dan sesuai dengan ini, gejala berkembang ketika jumlah hormon ini meningkat.

Dalam tubuh pria, sejumlah kecil estrogen terutama memastikan pengaturan normal latar belakang hormonal umum dan pemeliharaan kadar testosteron, dan juga memengaruhi fungsi sistem saraf pusat, libido, dan meningkatkan pertumbuhan jaringan otot.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan gejala, baik pada pria maupun wanita, bergantung pada fungsi hormon-hormon ini dan sumber peningkatannya.

[ 16 ], [ 17 ]

Gejala hiperestrogenisme

Gambaran klinis peningkatan kadar estrogen bergantung pada kadar hormon yang dipertahankan dalam tubuh. Oleh karena itu, perlu dibedakan antara dua konsep dasar - hiperestrogenisme relatif dan absolut. Hiperestrogenisme absolut terjadi, pada akhirnya, sebagai akibat dari beberapa patologi, ketika kadar hormon meningkat dalam darah dan korpus luteum ovarium bertahan, yang menyebabkan manifestasi klinis. Hiperestrogenisme relatif adalah suatu kondisi di mana kadar estrogen tidak meningkat dalam darah, tetapi hanya jumlah progesteron yang menurun, itulah sebabnya gambaran klinis hiperestrogenisme muncul. Kedua fitur ini harus diketahui tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk diagnosis banding patologi yang benar.

Hiperestrogenisme pada wanita sering kali muncul pada usia yang lebih tua, sering kali setelah melahirkan, ketika terjadi ketidakseimbangan hormon. Namun, gangguan serupa juga dapat terjadi pada masa remaja seorang gadis, ketika hormon harus bekerja untuk pertama kalinya untuk memulai menstruasi. Hal ini terwujud dalam gejala pubertas dini, ketika karakteristik seksual sekunder berkembang lebih cepat dari jadwal. Namun, pada saat yang sama, mungkin ada keterlambatan menstruasi pertama. Hal ini terjadi karena siklus menstruasi yang normal memerlukan penurunan kadar estrogen tertentu pada akhir fase pertama siklus agar fase kedua dapat dimulai - kemudian hormon luteinisasi meningkat. Jika seorang gadis mengalami hiperestrogenisme, maka fase luteal tertunda dan menstruasi tidak terjadi. Perdarahan uterus juvenil sering kali dapat menjadi gejala patologi ini. Oleh karena itu, keluhan dapat berupa menstruasi yang berkepanjangan atau sifatnya yang berat bahkan sebelum komplikasi perdarahan tersebut muncul.

Pada wanita yang lebih tua, hiperestrogenisme dapat menjadi penyebab tumor jinak rahim – mioma atau fibromioma, serta endometriosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa estrogen merangsang pertumbuhan miometrium dan sekresi endometrium, dan di bawah pengaruh kadar hormon-hormon ini yang tinggi, terjadi pembelahan sel yang berlebihan dan tidak merata. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama hiperestrogenisme pada wanita dapat muncul dengan peningkatan kadar hormon-hormon ini dalam jangka panjang, yang akan bermanifestasi sebagai gambaran klinis mioma.

Gejala fibroid uterus dapat bervariasi - pendarahan, nyeri di perut bagian bawah atau perasaan berat di panggul, gangguan hubungan seksual, penurunan libido, disfungsi kandung kemih atau rektum, anemia defisiensi besi kronis sekunder dengan pendarahan yang sering, terutama dengan hiperestrogenisme bersamaan. Gejala-gejala ini sering muncul dengan volume fibroid yang signifikan. Ada beberapa ciri klinis tergantung pada lokasi dan bentuk pembentukannya. Dengan bentuk fibroid uterus nodular, manifestasi klinis secara langsung bergantung pada lokasi nodus. Dengan pembentukan nodus subserosa, fungsi menstruasi tidak terganggu. Klinik perut akut sering diamati, karena nodus tersebut sangat labil dalam posisinya dan dapat bergeser, membentuk torsi atau nekrosis tangkai nodus. Terkadang rasa sakitnya tidak tajam, tetapi tumpul, sakit, konstan, jika nodus mengiritasi peritoneum atau ujung saraf, maka mungkin juga ada rasa berat di perut. Jika nodus miomatosa subserosa berukuran signifikan, dapat menyebabkan sindrom kompresi organ yang berdekatan dengan kesulitan dalam tindakan buang air besar karena kompresi rektum, dengan kesulitan buang air kecil atau reaktivitas kandung kemih, dan kompresi juga dapat mengganggu aliran darah vena dan getah bening dengan pembentukan kongesti di panggul kecil dan perkembangan wasir. Seringkali, dengan lokasi subserosa dari nodus fibromatosa, gejala neurologis lokal diamati karena kompresi struktur saraf dengan perkembangan gangguan seperti parestesia atau osteochondrosis tulang belakang lumbar. Maka sangat penting untuk mendiagnosis patologi dengan benar, dan tidak mengobati gangguan neurologis ini.

Dengan lokasi nodus submukosa, manifestasi lokal lebih jelas. Metroragia dapat diamati, terutama dengan latar belakang keterlambatan fase kedua siklus. Seringkali ada cedera pada nodus tersebut. Ciri gambaran klinis mioma dengan latar belakang hiperestrogenisme, yang dalam kasus ini absolut, adalah pertumbuhan mioma yang cepat, yang memerlukan tindakan segera.

Konsekuensi lain dari hiperestrogenisme adalah perkembangan endometriosis, karena hiperplasia endometrium dengan latar belakang peningkatan estriol sering menyebabkan penyebaran fokus endometrium ke seluruh rahim dan organ genital internal. Dalam hal ini, gejalanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk keluarnya darah yang banyak, yang dimulai beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan dan berlangsung lebih dari seminggu. Keluarnya cairan tersebut sering berwarna coklat, berbeda dari keluarnya cairan menstruasi normal. Siklus seperti itu disertai dengan nyeri hebat yang mengganggu di perut bagian bawah jauh sebelum menstruasi dimulai. Jika endometriosis terletak di ovarium, kista terbentuk yang berkontribusi terhadap iritasi peritoneum dengan reaksi yang sesuai. Dalam hal ini, mungkin ada sindrom nyeri yang jelas, yang sering disertai dengan manifestasi klinis perut akut.

Ini adalah manifestasi klinis utama yang mungkin dialami wanita di bawah pengaruh hiperestrogenisme.

Hiperestrogenisme pada pria terutama menyebabkan penghambatan produksi testosteron, dan gejala yang diamati dalam kasus ini terkait dengan penghambatan fungsi hormon ini. Dalam kasus ini, pria menunjukkan tanda-tanda ginekomastia - pembengkakan kelenjar susu dengan kemungkinan keluarnya susu dapat diamati. Gejala juga muncul dalam bentuk penumpukan lemak seperti pada wanita, penurunan hasrat seksual, impotensi, dan obesitas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dari hiperestrogenisme adalah hiperplasia endometrium, yang merupakan kondisi berbahaya dalam hal perdarahan. Jika kita berbicara tentang hiperestrogenisme jangka panjang, maka mioma uterus sering berkembang dengan latar belakang ini. Bentuk nodular mioma uterus berbahaya karena perkembangan perdarahan, terutama dengan lokasi submukosa dari nodus miomatosa, yang memerlukan tindakan medis segera. Selain itu, salah satu konsekuensinya mungkin adalah infeksi pada nodus miomatosa, yang memerlukan terapi antiinflamasi. Komplikasi dapat timbul dalam bentuk "kelahiran" nodus miomatosa yang terletak di submukosa atau nekrosisnya, yang disertai dengan gejala perut akut dan memerlukan perawatan segera dan diagnostik diferensial tepat waktu.

Komplikasi hiperestrogenisme selama perkembangan endometriosis dapat menyebabkan perkembangan anemia posthemoragik kronis, karena kemungkinan terjadi keluarnya darah, yang sering berulang.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik hiperestrogenisme

Ketika seorang gadis yang sudah memasuki masa pubertas pergi ke dokter, data anamnesis penting untuk mendiagnosis. Seringkali gadis malu untuk membicarakan hal-hal yang menurut mereka intim, jadi Anda perlu bertanya kepada ibu dan mencari tahu tanggal menstruasi pertama, interval antara periode, durasi siklus. Hiperestrogenisme pada seorang gadis dapat dicurigai berdasarkan keluhan menstruasi berat yang berkepanjangan. Dalam kasus ini, hiperplasia endometrium terjadi di bawah pengaruh estriol dan ini disertai dengan gejala yang serupa. Tanda-tanda eksternal yang signifikan secara diagnostik adalah perawakan gadis yang pendek, karakteristik seksual sekunder yang berkembang dengan baik, osifikasi prematur, peningkatan bulu.

Pada wanita usia reproduksi, hiperestrogenisme dapat didiagnosis sepenuhnya hanya dengan pemeriksaan komprehensif, karena manifestasi eksternal mungkin tidak informatif mengenai penyebabnya. Saat memeriksa seorang wanita di kursi, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan fibroid uterus, ukuran, bentuk, dan lokasinya. Jika kita berbicara tentang endometriosis, maka endometriosis internal juga dapat ditentukan dalam bentuk area cokelat atau cokelat individual dengan latar belakang selaput lendir rahim atau vagina.

Hiperestrogenisme juga dapat didiagnosis berdasarkan gejala subjektif dari ovulasi yang tertunda. Dalam kasus ini, gejala pakis dan pupil negatif ditentukan saat ovulasi seharusnya terjadi menurut siklus. Hal ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi dan melakukan diagnostik lebih lanjut.

Diagnostik instrumental hiperestrogenisme dapat dilakukan pada hari apa pun dalam siklus, dan hasil yang menentukan hiperplasia endometrium signifikan secara diagnostik. Oleh karena itu, "standar emas" untuk mendiagnosis patologi adalah USG. Dalam kasus ini, pemeriksaan transvaginal dilakukan dan ketebalan endometrium ditentukan - endometrium akan mengalami hiperplastik secara signifikan. Tanda-tanda tambahan adalah keterlambatan ovulasi dan seluruh folikel. Maka penting untuk melacak dinamika ovulasi dan apakah itu terjadi sama sekali, ini mungkin memerlukan beberapa penelitian berturut-turut. Jika hiperplasia tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, maka kita dapat berbicara tentang kemungkinan hiperestrogenisme.

Tes yang memungkinkan diagnosis akurat dilakukan adalah pemeriksaan hormonal. Untuk melacak seluruh siklus dan mempelajari latar belakang hormonal wanita, perlu untuk menentukan kadar estrogen, progesteron, luteinizing dan hormon perangsang folikel. Peningkatan estrogen mungkin disebabkan oleh hipoprogesteronemia atau penurunan hormon luteinizing. Ini penting untuk menentukan taktik pengobatan dan dosis obat.

Diagnosis pada pria agak disederhanakan, karena keluhan dan penampilan dengan tanda-tanda ginekomastia memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menentukan estrogen dan testosteron.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hiperestrogenisme harus dilakukan, pertama-tama, antara peningkatan relatif dan absolut dalam kadar hormon-hormon ini. Skrining hormonal akan membantu dalam hal ini - peningkatan estrogen dengan latar belakang kadar progesteron normal menunjukkan hiperestrogenisme absolut. Penting juga untuk membedakan dengan jelas etiologi proses - tumor ovarium atau adrenal, atau sifat sekunder dari proses tersebut.

Jika peningkatan estrogen terjadi bersamaan dengan gambaran klinis perdarahan uterus, maka perlu dilakukan diagnosis banding hiperestrogenisme dengan insufisiensi fase luteal. Tanda diagnostik utama adalah kadar hormon.

Pengobatan hiperestrogenisme

Sebelum memilih metode pengobatan, perlu untuk mengklarifikasi etiologi prosesnya. Jika kita berbicara tentang hiperestrogenisme absolut yang disebabkan oleh kerusakan primer pada ovarium atau sistem hipotalamus-hipofisis, maka pengobatannya harus komprehensif, tidak termasuk intervensi bedah. Dalam kasus patologi eksogen, perlu untuk berhenti minum kontrasepsi. Tetapi jika kita berbicara tentang hiperestrogenisme relatif, maka sebelum menggunakan pengobatan obat, perlu untuk menormalkan rezim. Mengingat bahwa pertukaran hormon seks terjadi dengan partisipasi hati, perlu untuk menyingkirkan semua faktor yang dapat mengganggu fungsinya. Diet untuk hiperestrogenisme sangat penting. Selama masa pengobatan, perlu untuk mematuhi rekomendasi tentang prinsip mengecualikan makanan yang digoreng, makanan berlemak, rempah-rempah panas, produk roti dari makanan. Ini akan membantu tidak hanya dalam memperbaiki keadaan hormonal, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan gejala klinis dan menormalkan kadar hormon. Untuk tujuan ini, berbagai kelompok obat digunakan, terutama dari kelompok agen hormonal.

Agonis faktor pelepas gonadotropin, yang membantu menormalkan kadar estrogen pada tingkat sekunder, sehingga mengurangi jumlah estrogen yang disintesis. Obat-obatan ini meliputi:

1. Diferelin adalah obat yang memiliki efek antigonadotropik. Mekanisme kerja obat ini adalah zat aktif obat tersebut adalah peptida yang mirip dengan hormon pelepas alami wanita, yang melepaskan hormon gonadotropik. Dalam kasus ini, sejumlah tertentu dilepaskan, dan setelah beberapa bulan selama pengobatan, terjadi penipisan hormon alami, sehingga jumlah gonadotropin menurun. Oleh karena itu, jumlah estrogen secara bertahap menurun - yang merupakan metode patogenetik untuk mengobati patologi. Obat ini tersedia dalam botol dengan dosis yang berbeda. Untuk efek pengobatan yang maksimal, perlu untuk mematuhi aturan pengobatan. Dosis obat ditentukan secara individual berdasarkan penentuan kadar estriol, tetapi paling sering pengobatan dilakukan mulai dari hari pertama siklus dan selama lima hari, sedangkan durasi pengobatan adalah tiga hingga enam bulan. Jika terjadi penundaan ovulasi bersamaan, maka stimulasi atau progesteron diberikan di bawah kendali hormon. Tindakan pencegahan – tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat gonadotropik, karena dapat menyebabkan hiperstimulasi ovarium pada tahap awal pengobatan dan atresianya. Efek samping yang paling umum adalah berupa hot flashes, kulit kering, gatal, osteoporosis jarak jauh, serta nyeri perut dan gejala dispepsia.
2. Buserelin adalah obat antiestrogenik dari kelompok agonis faktor gonadotropik. Mekanisme kerja obat ini adalah pengikatan kompetitif pada reseptor hipotalamus dan sintesis hormon pelepas, yang pertama-tama menyebabkan peningkatan dan kemudian blokade produksi hormon gonadotropik hipofisis. Beginilah efek pengobatan dengan obat ini terwujud. Bentuk pelepasan obat ini adalah larutan untuk pemberian intranasal dan bentuk suntikan. Dosis obat untuk pengobatan hiperestrogenisme biasanya 3,75 miligram obat secara intramuskular seminggu sekali. Lama pengobatan adalah dari empat hingga enam bulan. Tindakan pencegahan - jika ada batu di ginjal atau kantong empedu, obat harus digunakan dengan hati-hati. Efek samping dapat berupa reaksi alergi, serta pembengkakan awal kelenjar susu, keluarnya cairan dari rahim dalam jumlah kecil. Mungkin juga bekerja pada sistem saraf pusat dengan perkembangan sakit kepala, peningkatan depresi.
3. Zoladex adalah obat yang bahan aktif utamanya adalah goserelin. Obat ini adalah agonis hormon pelepas gonadotropik yang bekerja dengan prinsip yang sama seperti semua obat dalam kelompok ini. Dengan pengobatan jangka panjang, obat ini menghambat produksi estrogen. Obat ini memiliki fitur penggunaan yang terkait dengan bentuk pelepasannya - ini adalah bentuk yang diendapkan. Cara pemberian obat: dengan anestesi lokal pada kulit perut, obat diberikan dengan dosis 3,6 miligram, kemudian setelah empat minggu, dosis kedua obat diberikan. Setelah ini, skrining dan pemeriksaan hormonal direkomendasikan - sebagai aturan, involusi endometrium hiperplastik terjadi dan pengobatan semacam itu sudah cukup. Karena obat ini dilepaskan secara perlahan, efeknya bertahan selama 28 hari. Efek samping mungkin terjadi secara lokal - di tempat pemberian obat, gatal, terbakar, tanda-tanda peradangan mungkin terjadi. Efek samping sistemik meliputi hipotensi, sakit kepala, aritmia, pusing. Perhatian: dalam kasus asma bronkial bersamaan, obat harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat meningkatkan obstruksi bronkial.
4. Danazol adalah obat yang mencegah peningkatan kadar estrogen karena aksi kompetitif. Zat aktif obat ini adalah analog sintetis dari hormon estrogen, jadi dengan asupan yang berkepanjangan, ia mengikat reseptor sensitif pada jaringan target dan mengurangi jumlahnya. Ini mengurangi kebutuhan akan estrogen alami dan sintesisnya menurun. Metode pemberian obat ini adalah oral. Dosis - 400-800 miligram per hari, lebih baik dibagi menjadi 2 atau 4 dosis. Perjalanan pengobatan untuk hiperestrogenisme setidaknya empat bulan, tetapi enam bulan lebih baik. Tindakan pencegahan - dalam kasus disfungsi hati atau hepatitis, lebih baik tidak menggunakan obat ini, dan juga perlu memberi dosis obat, dimulai dengan dosis minimum 200 miligram per hari. Efek samping yang mungkin terjadi berupa rambut rontok, penambahan berat badan, edema, serta fenomena alergi dan dispepsia.

Sediaan progesteron dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk mengatasi ketidakcukupan fase kedua siklus, yang akan lebih menormalkan keseimbangan hormon. Untuk tujuan ini, sebaiknya gunakan sediaan tersebut pada hari keempat belas siklus.

1. Mirolyut adalah obat yang bahan aktifnya adalah levonorgestrel dari golongan gestagen. Obat ini dapat digunakan untuk mengurangi keparahan hiperplasia endometrium dengan latar belakang hiperestrogenisme. Untuk tujuan ini, alat kontrasepsi dalam rahim digunakan, yang dimasukkan selama beberapa tahun setelah pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh. Tindakan pencegahan - obat tidak boleh diminum jika terjadi keluarnya darah dari rahim, dengan mioma aktif, dan juga harus diminum dengan hati-hati jika terjadi disfungsi hati. Efek samping mungkin terjadi dalam bentuk manifestasi lokal dan sistemik. Gejala lokal adalah munculnya rasa terbakar, gatal, nyeri, tidak nyaman atau keluarnya sedikit darah dari rahim. Dari manifestasi sistemik, pusing, sakit kepala, dan pembengkakan payudara paling sering diamati.
2. Provera adalah obat yang terutama mengandung medroksiprogesteron. Obat ini membantu mengisi kembali kekurangan hormon ini dan menormalkan kadarnya dalam darah. Keunggulan obat ini adalah tindakan selektifnya pada reseptor progesteron, yang terletak di rahim. Hal ini berkontribusi pada fakta bahwa obat tersebut tidak bekerja pada sel telur, tetapi hanya pada epitel endometrium, yang berkontribusi pada pengurangan hiperplasia yang lebih cepat dengan latar belakang hiperestrogenisme sebelumnya. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet seratus lima ratus miligram. Dosis obat untuk pengobatan dan normalisasi keseimbangan progesteron adalah 400-800 miligram dalam dua dosis. Efek samping yang mungkin terjadi berupa reaksi alergi, serta pendarahan rahim, yang memerlukan peningkatan dosis dan konsultasi ulang dengan dokter. Tindakan pencegahan - setelah dua minggu penggunaan, Anda perlu memeriksa kadar hormon untuk menghindari hipersekresi.

Vitamin untuk pengobatan hiperestrogenisme sangat penting, terutama pada saat pemulihan, ketika pengobatan hormonal telah dilakukan dan perlu untuk melanjutkan aktivitas proliferasi endometrium dan pertumbuhan folikel. Untuk ini, Anda dapat menggunakan bentuk suntikan vitamin - B1, B6 - setiap dua hari, atau kompleks multivitamin dalam bentuk tablet untuk penggunaan jangka panjang.

Fisioterapi dapat digunakan untuk memperbaiki perbaikan endometrium, tetapi tidak pada periode akut atau selama terapi hormon. Perawatan balneologis dengan aplikasi lumpur ke perut bagian bawah dianjurkan. Terapi magnet juga dapat digunakan.

Perawatan bedah hiperestrogenisme hanya dilakukan jika penyebabnya adalah tumor ovarium. Paling sering, ini adalah proses jinak, sehingga ruang lingkup intervensi bedah terbatas pada reseksi ovarium atau adnektomi. Sebelum operasi, USG organ panggul wajib dilakukan untuk menyingkirkan proses ganas.

Pengobatan tradisional hiperestrogenisme

Pengobatan tradisional hiperestrogenisme dapat digunakan sebagai terapi kompleks, di mana efeknya hanya ditingkatkan. Untuk tujuan ini, tidak hanya cara yang digunakan untuk mengurangi keparahan perdarahan pada hiperplasia endometrium, tetapi juga untuk menormalkan kadar estrogen. Pengobatan tradisional berikut digunakan:

1. Anda perlu membuat rendaman air dari campuran chamomile dan jelatang. Untuk melakukannya, seduh dua kantong rumput chamomile dan beberapa batang dengan daun jelatang dalam satu liter air, biarkan hingga larutan menjadi hangat. Kemudian Anda perlu menambahkan satu sendok teh madu dan berendamlah di dalamnya selama setidaknya sepuluh menit.
2. Jus sayuran menstabilkan endometrium dengan sangat baik, yang mencegah perkembangan komplikasi yang dapat berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme. Untuk solusi pengobatan tersebut, gunakan seratus mililiter jus wortel atau bit segar, tambahkan daun lidah buaya yang dihancurkan dan minum 50 mililiter setiap hari di pagi dan sore hari.
3. Ekstrak peony, yang dapat dibeli di apotek, menormalkan kadar estrogen dalam tubuh wanita. Untuk menggunakannya, ambil dua tetes ekstrak dan encerkan dengan empat tetes air, minumlah pada pagi dan malam hari selama setidaknya tiga minggu.

Pengobatan herbal harus dilakukan dengan beberapa fitur khusus. Fitoterapi harus dilakukan pada fase kedua siklus menstruasi, ketika peningkatan kadar estrogen harus diimbangi dengan sejumlah kecil progesteron. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau kondisi umum wanita dan terapi bersamaan dengan pengobatan pengganti. Ramuan obat utama yang digunakan untuk tujuan ini adalah sebagai berikut:

1. Orthilia secunda adalah tanaman yang membantu merangsang fungsi korpus luteum dan sekresi progesteron, memiliki efek antiradang dan mencegah perkembangan perdarahan akibat hiperplasia endometrium. Untuk infus obat, ambil tiga sendok makan herba, tuangkan air mendidih ke atasnya dan didihkan selama lima menit, tutup infus dan biarkan selama tiga jam. Minum infus ini hangat lima kali sehari, dua sendok makan setiap kali. Kursus pengobatan adalah satu bulan.
2. Rebusan kulit kayu viburnum menormalkan fungsi ovarium dengan sintesis estrogen berlebih, tetapi juga mengaktifkan mekanisme pertahanan endogen vagina dalam kaitannya dengan infeksi sekunder. Untuk membuat rebusan, Anda perlu menuangkan air panas ke kulit kayu dan merebusnya selama sepuluh menit, lalu biarkan selama sepuluh menit lagi. Rebusan ini harus diminum tiga sendok makan sehari dalam keadaan hangat.
3. Akar burdock dan tanaman kumis emas juga digunakan dalam kasus ini. Untuk ini, gunakan infus herbal ini dan minum setengah gelas dua kali sehari.

Obat-obatan homeopati juga banyak digunakan untuk menekan produksi estrogen. Obat-obatan tersebut memiliki efek histerotropik dan efek sentral sistemik pada hipotalamus, yang menekan produksi faktor pelepas dan mengurangi produksi estrogen. Dosis obat yang berbeda dapat bervariasi, yang menentukan tingkat selektif estrogen yang dilepaskan. Obat-obatan homeopati utama adalah:

1. Sepia adalah obat homeopati yang berasal dari bahan anorganik. Obat ini memiliki efek regenerasi, yang memiliki efek baik pada pemulihan endometrium dan meningkatkan sensitivitas reseptor terhadap aksi progesteron - ini menormalkan efek estrogen berlebih. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis butiran dan tetes homeopati, diberikan tiga butiran tiga kali sehari setengah jam sebelum makan atau satu jam setelahnya. Butiran harus dilarutkan sampai benar-benar larut dan tidak boleh diminum. Efek sampingnya tidak umum, tetapi gangguan tinja, fenomena dispepsia, dan reaksi alergi dapat terjadi. Tindakan pencegahan - obat ini tidak boleh digunakan oleh wanita dengan fisik astenik dan suasana hati depresif.
2. Ipecacuanha adalah obat homeopati yang berasal dari alam. Obat ini diproduksi dalam bentuk farmakologis larutan homeopati dalam ampul dan diberikan dalam sepertiga ampul seminggu sekali dengan kemungkinan penggunaan oral. Efek samping jarang terjadi, tetapi gangguan tinja, gejala dispepsia, dan reaksi alergi dapat terjadi. Tindakan pencegahan - obat tidak dapat digunakan dalam proses uterus akut.
3. Sanguinaria dan stramonium - kombinasi dua obat homeopati memiliki efek yang lebih nyata. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis tetes homeopati dan diberikan sepuluh tetes sekali sehari dari kedua obat dalam satu sendok. Dalam kasus ini, tetes harus diencerkan dalam satu sendok makan air dan diminum tanpa memperhatikan asupan makanan. Efek samping belum teridentifikasi.
4. Hamamelis adalah obat homeopati berbahan dasar tanaman yang sangat efektif untuk mengatasi pendarahan rahim parah akibat hiperestrogenisme dan hiperplasia endometrium. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran dan dosisnya adalah delapan butiran sekali sehari. Efek sampingnya jarang terjadi, ruam kulit di tangan mungkin terjadi.

[ 29 ]

Pencegahan

Pencegahan hiperestrogenisme harus dilakukan oleh setiap wanita, karena ini adalah tindakan yang tidak spesifik. Pertama-tama, perlu menggunakan kontrasepsi hormonal dengan benar dan terkendali. Pencegahan terus-menerus terhadap situasi stres kronis yang berkontribusi terhadap gangguan metabolisme dan siklus ovarium-menstruasi juga diperlukan. Jika ada gangguan dalam hal fungsi reproduksi yang terdeteksi pada wanita atau anak perempuan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hiperestrogenisme positif untuk pemulihan jika penyebabnya didiagnosis dengan benar dan tepat waktu. Jika penyebabnya adalah tumor penghasil hormon, maka dalam kasus ini, taktik pengobatan yang tepat waktu dan tepat diperlukan untuk mencegah perkembangan proses tersebut.

Hiperestrogenisme adalah kondisi peningkatan kadar estrogen dalam tubuh, yang dapat bersifat absolut atau relatif. Kondisi ini dapat terjadi pada anak perempuan, wanita, dan pria. Tanda-tanda signifikan yang dapat didiagnosis dari patologi ini pada wanita adalah perdarahan uterus dengan hiperproliferasi endometrium, serta pembentukan endometriosis dan mioma. Pada pria, perhatian harus diberikan pada gejala ginekomastia. Dalam kasus apa pun, diagnosis patologi yang komprehensif dan perawatan tepat waktu diperlukan.