Hipermobilitas sendi

Hipermobilitas adalah kondisi khusus sendi dan struktur tubuh lainnya, di mana amplitudo gerakan jauh lebih tinggi dari biasanya. Biasanya, fleksibilitas dan elastisitas sendi hipermobilitas jauh melampaui fleksibilitas fisiologis alami tubuh, dan dianggap oleh banyak spesialis sebagai patologi absolut.

Tingkat mobilitas sendi bergantung pada elastisitas kapsul sendi dan kemampuannya untuk meregang. Hal ini juga berlaku untuk tendon dan ligamen. Dokter tidak memiliki satu sudut pandang tentang masalah ini. Ada berbagai diskusi tentang masalah ini. Namun, sebagian besar cenderung percaya bahwa kondisi ini bersifat patologis dan memerlukan perawatan. Argumen utama yang mendukung sudut pandang ini adalah bahwa kondisi ini sering kali menimbulkan rasa sakit.

Sindrom hipermobilitas sendi

Kondisi di mana sendi mengalami mobilitas dan fleksibilitas yang berlebihan disebut sindrom hipermobilitas. Kondisi ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Kondisi ini bahkan tidak luput dari orang tua. Sementara itu, ciri khasnya adalah kondisi ini ditandai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Atas dasar kriteria inilah kondisi ini diklasifikasikan sebagai fenomena patologis. Kondisi ini terutama intens selama latihan fisik, setelah aktivitas yang berkepanjangan, dan pada orang muda selama periode pertumbuhan intensif struktur tulang. Lokasi utama sensasi nyeri adalah kaki. Namun seringkali nyeri juga dapat terjadi di lengan dan bahkan di tulang belakang.

Jika berbicara tentang hipermobilitas sendi, yang terutama kita maksud adalah peningkatan mobilitas sendi lutut, karena ini adalah patologi yang paling umum. Namun, saat ini semakin banyak kasus ketidaknyamanan dan peningkatan mobilitas sendi pergelangan kaki. Dokter belum tahu bagaimana menjelaskan perubahan tersebut.

Sindrom hipermobilitas adalah sindrom kelonggaran dan mobilitas berlebihan.

Patologi ini ditandai dengan ekstensibilitas berlebihan dari aparatus ligamen, yang menyebabkan mobilitas berlebihan pada sendi. Paling sering, bentuk patologi ini memengaruhi sendi tulang belakang, yang menjadi longgar. Patologi ini sangat jarang terdeteksi. Angka kejadiannya tidak melebihi 1%. Ini sering berkembang bersamaan dengan spondilolistesis, yang disertai dengan perpindahan tulang belakang secara horizontal. Ini sering dianggap sebagai salah satu gejala penyakit ini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi yang terkena.

Epidemiologi

Tidak dapat dikatakan bahwa hipermobilitas adalah kondisi yang langka. Kondisi ini terjadi pada sekitar 15% populasi. Pada saat yang sama, banyak yang bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki kondisi ini, tetapi menganggapnya hanya sebagai sifat tubuh, fleksibilitas yang terbentuk secara alami. Banyak yang menganggap gejala ini sebagai kondisi terpisah yang tidak patologis, tetapi hanya ligamen yang lemah. Memang, cukup sulit untuk membedakan gejala ligamen dan tendon yang lemah dari hipermobilitas.

Pada anak-anak, patologi ini jauh lebih umum daripada pada orang dewasa dan lansia - sekitar 9% kasus, sedangkan pada populasi dewasa hanya 4%. Di antara lansia, kondisi ini hanya 2% kasus. Perlu dicatat juga bahwa wanita lebih rentan terhadap hipermobilitas daripada pria. Mereka memiliki patologi ini sekitar 3,5 kali lebih sering daripada populasi pria. Sindrom ini sering terjadi bersamaan dengan penyakit lain dan bertindak sebagai salah satu gejala penyakit lain, yang paling sering terkait dengan sistem muskuloskeletal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab hipermobilitas sendi

Tidak ada peneliti, apalagi dokter yang berpraktik, yang dapat memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang apa sebenarnya penyebab patologi tersebut. Penyebabnya masih belum sepenuhnya dipahami. Yang ada hanyalah asumsi dan bahkan teori individual yang hanya sedikit menjelaskan asal dan etiologi patologi ini.

Akan tetapi, sebagian besar ilmuwan setuju dan cenderung mempertimbangkan penyebabnya pada tingkat molekuler. Dengan demikian, banyak ahli percaya bahwa elastisitas kolagen yang berlebihan, yang merupakan komponen penting tendon dan otot, merupakan pemicu perkembangan kondisi tersebut. Jika elastisitas serat kolagen melebihi nilai normal, dapat dikatakan bahwa sendi akan memiliki mobilitas yang berlebihan. Hal ini dapat memicu rentang gerak yang besar, sekaligus memicu kelemahan otot dan gangguan pada aparatus ligamen.

Menurut teori lain, penyebabnya adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, dan pertama-tama, pelanggaran struktur protein. Ada dugaan bahwa perubahan tersebut bersifat genetik, atau disebabkan oleh kekhasan perkembangan intrauterin. Ada juga sudut pandang lain, yang menurutnya penyebab peningkatan mobilitas harus dianggap sebagai kekurangan vitamin, terutama di masa kanak-kanak. Beberapa orang percaya bahwa pertambahan berat badan yang cepat dan lambat serta pertambahan massa otot yang lambat dapat menyebabkan mobilitas sendi yang berlebihan. Berbagai cedera dan kerusakan sendi juga sering menjadi penyebabnya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Kelompok risiko meliputi orang-orang yang menderita berbagai kelainan dan penyimpangan genetik, serta mereka yang didiagnosis dengan gangguan metabolisme. Gangguan metabolisme protein, kekurangan vitamin, dan gangguan sintesis protein memiliki efek negatif khususnya pada kondisi persendian. Kelompok risiko meliputi orang-orang yang cukup tinggi, terutama jika berat badannya tidak mencukupi. Pertumbuhan yang cepat di masa kanak-kanak juga dapat menyebabkan hipermobilitas.

Mobilitas yang berlebihan juga mengancam atlet yang merupakan atlet profesional, yang membuat tubuh mereka mengalami beban berlebihan dan kelelahan terus-menerus. Mengonsumsi steroid anabolik, doping, zat narkotika, dan obat-obatan yang ditujukan untuk nutrisi olahraga juga dapat memengaruhi kondisi sendi dan mobilitasnya.

Perlu dicatat bahwa banyak orang yang terlibat dalam pertarungan tangan kosong, berbagai bentuk seni bela diri, berlatih qigong, yoga, berbagai praktik kesehatan Tiongkok, juga memiliki mobilitas sendi yang berlebihan. Namun dalam hal ini, pertanyaan apakah kondisi seperti itu patologis masih kontroversial. Faktanya adalah bahwa dengan latihan teratur seperti itu, seseorang tidak merasakan sakit dan tidak nyaman. Oleh karena itu, kita tidak dapat berbicara tentang kondisi patologis, tetapi tentang mobilisasi cadangan internal tubuh, yang memungkinkan seseorang melampaui kemampuan tubuh yang biasa. Saat memeriksa sendi mereka yang melakukan praktik tersebut, proses inflamasi dan degeneratif tidak terdeteksi. Sebaliknya, peremajaan dan regenerasi jaringan intensif dicatat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Patogenesisnya didasarkan pada terganggunya proses biokimia alami dalam tubuh pada tingkat molekuler. Pada saat yang sama, terjadi gangguan pada sintesis normal kolagen dan senyawa protein lainnya. Hal ini memerlukan terganggunya jenis proses metabolisme lain dalam tubuh. Karena kolagenlah yang memberikan mobilitas dan ekstensibilitas jaringan, dengan sintesis atau pengendapannya yang berlebihan dalam tubuh, mobilitas yang berlebihan dan terganggunya proses pengerasan dan pengerasan diamati. Kolagen juga dapat memicu penuaan dini dan keausan permukaan tendon dan ligamen, akibatnya tendon dan ligamen kehilangan elastisitas dan ketahanannya, serta mudah mengalami transformasi dan berbagai jenis dampak mekanis.

Selain itu, pelunakan jaringan lunak di sekitarnya, yang tidak mampu menopang sendi dan memberinya kekuatan mekanis, meningkatkan mobilitas. Pembengkakan jaringan lunak, efusi cairan sinovial, yang muncul karena berbagai alasan, menjadi faktor yang mengurangi kekuatan dan menghancurkan kerangka sendi.

Saat melakukan pemeriksaan histologi dan sitologi, dapat dipastikan tidak ada proses inflamasi di sendi. Namun, tingkat regenerasi yang tinggi dan kondisi yang mendekati pemulihan jaringan pascatrauma dicatat. Jumlah kolagen dan elastin dalam tubuh juga meningkat secara signifikan. Saat memeriksa cairan sinovial di sekitar sendi, jumlah protein dan sel epitel yang berkurang dicatat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hipermobilitas sendi

Pertama-tama, kondisi ini dapat dikenali dari fleksibilitas sendi yang berlebihan dan tidak alami, yang secara signifikan melebihi norma dengan mempertimbangkan karakteristik usia tubuh, dan secara signifikan melebihi kemampuan orang lain. Bagi sebagian orang, ini hanyalah keadaan peningkatan fleksibilitas yang tidak mengganggu seseorang dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun bagi sebagian besar, ini masih merupakan kondisi patologis yang disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Biasanya, seseorang merasakan nyeri yang cukup hebat di bagian persendian, dan nyeri tersebut bertambah parah di sore dan malam hari. Namun, banyak yang mengatakan bahwa sindrom nyeri ringan muncul di siang hari dan bahkan di pagi hari, setelah seseorang bangun tidur. Dengan trauma ringan atau kerusakan mekanis, nyeri tersebut bertambah parah. Dengan aktivitas fisik, rasa nyeri yang bertambah juga muncul. Paling sering, sendi lutut dan pergelangan kaki terasa nyeri. Jika kondisi ini berlanjut dan sudah berlangsung lama, kaki seseorang dapat terpelintir dan berputar. Hal ini terutama terasa di pagi hari, setelah tidur, dan saat seseorang dalam keadaan rileks.

Hipermobilitas dapat dikenali dari dislokasi yang sering terjadi pada seseorang sepanjang hidupnya. Pada saat yang sama, kekhasan banyak dislokasi adalah bahwa dislokasi juga dapat dengan mudah dan tanpa rasa sakit berkurang, terkadang bahkan secara spontan, saat menggerakkan sendi, tanpa bantuan dari luar.

Tanda bahwa seseorang mengalami hipermobilitas juga bisa berupa sinovitis, suatu proses peradangan di area sendi. Selaput yang melapisi permukaan sendi mengalami peradangan paling hebat. Rasa sakit yang terus-menerus di tulang belakang, terutama di daerah toraks, juga perlu diwaspadai.

Skoliosis, yaitu kondisi tulang belakang yang melengkung, juga bisa menjadi salah satu tanda hipermobilitas. Ciri khasnya adalah seseorang tidak dapat mengambil satu posisi dan bertahan dalam posisi tersebut dalam waktu lama. Ia tidak dapat mengendalikan persendiannya. Meskipun ia berusaha keras untuk mempertahankan posisi tersebut, setelah beberapa waktu, lengkungan spontan akan tetap terjadi. Munculnya nyeri otot juga memungkinkan untuk mencurigai adanya hipermobilitas pada tahap awal.

Hipermobilitas sendi lutut

Ini adalah patologi paling umum yang membuat pasien mencari pertolongan medis. Kondisi ini terjadi sama seringnya pada anak-anak dan orang dewasa. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya rasa tidak nyaman dan nyeri. Nyeri terutama terlokalisasi di area lutut, tetapi dapat juga menyebar ke sendi pergelangan kaki. Nyeri bertambah parah setelah aktivitas fisik. Nyeri juga cukup parah selama periode pertumbuhan tulang.

Pada orang yang merupakan atlet profesional dan terus-menerus memberikan banyak tekanan pada kaki mereka, nyeri dikaitkan dengan pembengkakan jaringan lunak. Efusi cairan sinovial juga cukup umum terjadi.

Selama pemeriksaan histologis, proses inflamasi tidak terdiagnosis. Gambaran klinis umum memiliki banyak kesamaan dengan konsekuensi trauma. Perbedaan signifikan juga menjadi ciri khas komposisi cairan sinovial. Sejumlah besar protein dapat dideteksi. Berbagai sel juga hadir, misalnya, epitel. Tingkat kerusakan struktur jaringan tetap dalam kisaran normal, oleh karena itu, dengan tingkat keparahan proses patologis rata-rata, seseorang dapat terus berolahraga.

[ 20 ], [ 21 ]

Hipermobilitas patela

Keluhan utamanya adalah nyeri. Patologi ini dapat muncul pada usia berapa pun. Gejalanya cukup beragam dan sering kali disamarkan sebagai gejala penyakit lain. Diagnosis banding dengan banyak kelainan sendi genetik dan bawaan hampir selalu diperlukan. Biasanya sulit bagi dokter untuk segera mengidentifikasi patologi, sehingga diagnosis dan perawatan lebih lanjut paling sering didasarkan pada keluhan awal pasien.

Hal yang menarik adalah bahwa "jalan tengah" dalam patologi ini sangat jarang. Biasanya, seseorang tidak merasakan gejala apa pun, kecuali peningkatan mobilitas dan fleksibilitas, atau menderita kejang dan sindrom nyeri parah, yang memberikan alasan untuk mencurigai adanya anomali genetik yang serius. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan ahli diagnosa yang baik.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan, yang meliputi pemeriksaan fisik menggunakan metode klinis klasik, serta tes fungsional tambahan yang memungkinkan Anda menilai kondisi dan tingkat fleksibilitas sendi. Metode laboratorium dan instrumental jarang digunakan. Pada dasarnya, metode ini digunakan ketika ada kecurigaan peradangan atau adanya penyakit penyerta. Metode penilaian utama adalah skala Beighton, yang memungkinkan Anda menilai fleksibilitas pada skala 9 poin. Dalam kasus ini, pasien diminta untuk melakukan 3 gerakan sederhana untuk fleksibilitas.

Hipermobilitas pinggul

Patologi ini adalah fleksibilitas dan mobilitas sendi panggul yang berlebihan. Kondisi ini paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak. Anak perempuan paling rentan terhadap patologi ini. Porsi morbiditas di antara anak perempuan mencapai sekitar 80% dari patologi. Sebagian besar peneliti percaya bahwa penyakit ini ditentukan secara genetik. Kasus morbiditas familial mencapai sekitar sepertiga dari kasus. Patogenesisnya biasanya didasarkan pada pelanggaran metabolisme struktur kolagen.

Perawatannya terutama osteopatik. Paling sering, 2-3 sesi sudah cukup untuk menghilangkan patologi. Setelah sesi tersebut, rentang gerak kembali normal, ketegangan otot berlebih dihilangkan, dan proses metabolisme di jaringan sekitarnya menjadi normal.

Komplikasi yang paling umum dari mobilitas sendi panggul yang berlebihan adalah dislokasi dan subluksasi panggul. Ini sering kali merupakan kelainan bawaan yang lebih umum terjadi pada anak-anak yang lahir dalam posisi sungsang.

Hipermobilitas juga dapat disebabkan oleh tulang itu sendiri, pelanggaran elastisitas atau integritas alat ligamen, fenomena patologis. Terkadang perkembangan normal tulang dan lokasinya di bidang horizontal terganggu.

Penting untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan memulai pengobatan. Dengan demikian, banyak komplikasi serius dapat dihindari. Pada saat yang sama, manifestasi awal seperti pemendekan satu kaki pada anak dengan latar belakang ukuran normal kaki lainnya dianggap sebagai tanda-tanda peringatan pertama. Berikut ini dianggap sebagai tanda-tanda peringatan: munculnya lipatan tambahan pada paha pada bayi, simetri lengkap lipatan gluteal dan bokong, serta adanya suara asing saat menggerakkan lutut ke samping.

Pengobatan terutama terbatas pada latihan terapi, penggunaan teknik senam aktif-pasif, dan pijat tepat waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan pengobatan. Pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala.

Hipermobilitas sendi bahu

Peningkatan mobilitas sendi bahu cukup umum terjadi. Penyebabnya adalah pelanggaran metabolisme protein dan penurunan tonus otot rangka yang memastikan mobilitas sendi. Kelemahan pada alat ligamen juga dicatat. Anamnesis meliputi nyeri sendi, peningkatan kepekaan terhadap aktivitas fisik, dan seringnya cedera. Dislokasi sendi sangat umum terjadi. Dalam kasus ini, peningkatan amplitudo gerakan pada sendi dan rentang gerak yang berlebihan dicatat.

Dalam kasus ini, ada manifestasi sendi dari patologi ini, dan yang ekstra-artikular. Bentuk patologi pertama ditandai dengan peningkatan mobilitas sendi.

Bentuk patologi ekstra-artikular ditandai dengan adanya proses inflamasi di area lain di dekatnya. Dalam kasus ini, peningkatan mobilitas sering kali disertai dengan artralgia dan mialgia. Mungkin ada rasa nyeri, berat, tekanan di area sendi, tetapi tidak ada patologi lain yang terdeteksi selama palpasi. Dalam kebanyakan kasus, patologi juga tidak mungkin untuk divisualisasikan. Ciri khasnya adalah rasa sakitnya meningkat selama pemijatan, tetapi setelah beberapa saat setelah menyelesaikan seluruh perawatan, kondisinya membaik. Seringkali, tingkat keparahan sindrom nyeri bergantung pada keadaan emosional seseorang, kesejahteraan umum, dan patologi yang menyertainya. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, disertai dengan dislokasi dan subluksasi yang sering terjadi.

Selain itu, salah satu tanda patologi sendi bahu adalah nyeri yang terjadi pada sendi itu sendiri, yang secara bertahap menyebar ke seluruh bahu, tulang belikat, dan area tulang dada. Proses ini disertai dengan peningkatan elastisitas kulit dan fleksibilitas serta kerentanannya yang berlebihan. Patologi ini sangat berbahaya bagi orang yang menderita masalah jantung dan sirkulasi darah normal.

Hipermobilitas siku

Kondisi ini dapat bersifat bawaan atau didapat. Paling sering, kelainan bawaan ditentukan secara genetik atau disebabkan oleh patologi perkembangan intrauterin, trauma kelahiran. Ada beberapa kasus hipermobilitas familial.

Yang didapat paling sering merupakan akibat dari trauma, cedera, latihan berlebihan. Ini adalah penyakit profesional utama bagi penari, balerina, atlet. Patologi ini berkembang sangat intensif terutama pada orang yang awalnya memiliki tingkat fleksibilitas alami yang tinggi. Selain itu, mobilitas sendi yang berlebihan dapat berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem muskuloskeletal, penyakit lainnya. Mobilitas meningkat secara signifikan dengan latar belakang kehamilan.

Keluhan utama pasien, selain amplitudo gerakan yang tinggi, adalah rasa nyeri dan ketidaknyamanan di area sendi yang cedera. Patogenesisnya didasarkan pada pelanggaran proses metabolisme di sendi, serta pelanggaran sintesis normal struktur kolagen.

Diagnosis paling sering didasarkan pada gambaran klinis. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental juga diresepkan jika diperlukan. Biasanya, pemeriksaan fisik umum dan beberapa tes untuk mobilitas dan fleksibilitas sendi sudah cukup untuk menegakkan diagnosis.

Penanganannya sebagian besar rumit, meliputi prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat, dan terapi obat. Metode pembedahan sangat jarang digunakan karena dianggap tidak efektif.

Hipermobilitas sendi temporomandibular

Pasien yang menderita penyakit ini memiliki banyak keluhan. Sebagian besar disebabkan oleh perubahan morfologi dan struktur sendi itu sendiri. Pasien sering mengalami mobilitas berlebihan di area sendi, yang disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Kondisi ini terutama diperburuk dengan berbicara, mengunyah, dan menelan. Jika Anda mencurigai adanya hipermobilitas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter gigi ortopedi akan membantu. Penting untuk menerima perawatan komprehensif sesegera mungkin, karena komplikasi berbahaya dianggap sebagai pelanggaran struktur dan lokalisasi normal otot-otot pengunyahan. Tonus otot juga menurun. Proses tersebut dapat disertai dengan pelanggaran trofisme otot-otot pengunyahan, pelanggaran keadaan fungsional otot-otot wajah. Peradangan dan proses infeksi sering berkembang. Dalam kasus ini, bahayanya adalah dislokasi sendi dapat berkembang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Hipermobilitas dapat menimbulkan komplikasi, misalnya, seseorang dengan patologi seperti itu sering mengalami dislokasi, subluksasi, terkilirnya sendi dan ligamen. Orang-orang seperti itu lebih sering mengalami terkilir dan cedera daripada yang lain. Dengan mobilitas sendi lutut atau pergelangan kaki yang berlebihan, kecacatan dapat berkembang, karena ketika seseorang bersandar pada kaki, kakinya terpelintir, yang dapat berakhir dengan dislokasi, cedera parah, melemahnya otot. Tahap ekstrem dari kelemahan otot adalah miositis, atrofi, yang menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik hipermobilitas sendi

Untuk mendiagnosis kondisi seperti hipermobilitas, Anda perlu menghubungi dokter spesialis yang berkualifikasi dan ahli dalam perawatan sendi, anggota tubuh, dan otot. Anda dapat menghubungi terapis setempat, yang kemudian akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang diperlukan.

Untuk membuat diagnosis, anamnesis biasanya sudah cukup. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis kehidupan, yang sudah dapat memberi tahu banyak tentang orang tersebut, tentang gaya hidupnya. Dari sini, berdasarkan analisis data, dokter dapat menarik kesimpulan tentang kemungkinan patologi yang menyertai, penyebab kondisi tersebut. Seringkali, setelah mengidentifikasi penyebabnya, dokter menghilangkannya, dan ini cukup untuk menyembuhkan orang tersebut sepenuhnya.

Selama pemeriksaan, dokter juga mengumpulkan riwayat medis, yaitu mencari tahu apa sebenarnya yang mengganggu orang tersebut, menerima penjelasan rinci tentang gejalanya, mencari tahu sudah berapa lama penyakit itu mengganggu, apa saja tanda-tanda pertamanya, apakah saudara dan orang tua memiliki kondisi serupa. Penting juga untuk mengetahui apakah ada faktor yang meningkatkan mobilitas, atau sebaliknya, menguranginya? Apakah ada rasa sakit, apa sifatnya, ciri-ciri manifestasinya, tingkat keparahannya.

Kemudian, dengan menggunakan metode penelitian klasik - palpasi, perkusi, dokter melakukan pemeriksaan - merasakan, mendengarkan kemungkinan patologi. Tes diagnostik khusus juga dilakukan, yang membantu menentukan penyebab dan tingkat perkembangan patologi secara akurat. Berbagai latihan fisik digunakan sebagai tes diagnostik, yang menunjukkan fleksibilitas sendi, mobilitasnya. Biasanya, berdasarkan tes ini, dimungkinkan untuk menarik garis antara keadaan patologis dan alami, untuk mengidentifikasi cedera dan kerusakan yang ada.

Tes yang paling umum adalah: pasien diminta untuk menyentuh bagian dalam lengan bawah dengan ibu jarinya. Jika seseorang cukup lentur, ia tidak akan mampu melakukan latihan ini.

Setelah itu, mereka meminta Anda untuk menyentuh bagian luar tangan Anda dengan jari kelingking Anda. Latihan ini juga hanya dapat dilakukan oleh orang dengan sendi yang sangat lentur.

Pada tahap ketiga, orang tersebut berdiri dan mencoba meraih lantai dengan tangannya. Lutut tidak boleh ditekuk. Dan terakhir, tes keempat mencatat kondisi dan posisi siku dan anggota badan dengan lengan dan kaki diluruskan sepenuhnya. Dengan hipermobilitas, siku dan lutut akan menekuk ke arah yang berlawanan.

Biasanya, studi semacam itu sudah cukup untuk membuat diagnosis. Metode tambahan mungkin diperlukan hanya jika ada kecurigaan adanya patologi tambahan, misalnya, proses inflamasi atau degeneratif, kelainan jaringan ikat atau epitel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tes

Pertama-tama, tes klinis (standar) diresepkan. Ini adalah tes darah dan urin klinis. Tes ini memberikan gambaran perkiraan tentang arah proses utama dalam tubuh, memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi dan mengembangkan program yang paling efektif untuk diagnostik lebih lanjut, yang akan membantu mengidentifikasi proses patologis dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Tes darah klinis dapat menunjukkan adanya proses peradangan, infeksi virus atau bakteri, reaksi alergi. Indikator diagnostik yang paling penting adalah tingkat leukosit dan formula leukosit. Selama proses peradangan, LED meningkat tajam, jumlah limfosit dan jumlah total leukosit meningkat. Pergeseran formula leukosit ke kiri diamati.

Tes urine juga mungkin diperlukan, karena urine merupakan cairan biologis yang mengandung produk akhir metabolisme. Tanda negatif yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi dalam tubuh dan peradangan jaringan ikat dan epitel adalah adanya glukosa atau protein dalam urine.

Proses inflamasi dan degeneratif dapat disertai dengan leukosituria. Ini adalah kondisi di mana jumlah leukosit dalam urin meningkat tajam.

Jika diduga terjadi proses peradangan yang berasal dari bakteri, diperlukan studi bakteriologis. Metode standar penyemaian bakteriologis digunakan, di mana kultur disemai, kemudian diinkubasi, yang memungkinkan untuk mengisolasi patogen dan menentukan karakteristik kuantitatif dan kualitatifnya. Dimungkinkan juga untuk melakukan uji sensitivitas antibiotik, yang memungkinkan untuk memilih pengobatan yang optimal dan menentukan antibiotik yang paling sensitif dan dosis yang dibutuhkan. Objek penelitian adalah darah, urin, eksudat inflamasi, cairan sinovial (sendi).

Untuk mendapatkan cairan sinovial, dilakukan tusukan dengan pengumpulan bahan biologis berikutnya. Jika ada kecurigaan hiperplasia dan perkembangan neoplasma ganas atau jinak, biopsi dengan pengambilan sampel jaringan mungkin diperlukan. Kemudian dilakukan sitoskopi, di mana bahan yang diperoleh diwarnai, dipaparkan ke berbagai penanda biokimia, dan fitur morfologi dan struktur sitologi sel ditentukan. Untuk melakukan analisis histologis, penaburan dilakukan pada media nutrisi khusus yang ditujukan untuk pertumbuhan jaringan. Berdasarkan sifat dan arah pertumbuhan, karakteristik utama tumor ditentukan, dan kesimpulan yang tepat dibuat.

Selain itu, analisis kandungan vitamin dalam darah dan jaringan tubuh secara kuantitatif dan kualitatif mungkin diperlukan. Uji biokimia khusus mungkin diperlukan, khususnya, uji kandungan protein, protein, asam amino individual, mikroorganisme dalam darah, karakteristik kuantitatif, kualitatif, serta rasionya.

Seringkali, dengan hipermobilitas, terutama jika disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada persendian, tes rematik diresepkan. Selain itu, disarankan untuk menjalani tes ini untuk tujuan pencegahan, setidaknya setahun sekali. Tes ini memungkinkan mengidentifikasi banyak proses inflamasi, degeneratif, nekrotik, autoimun pada tahap awal. Pada dasarnya, mereka mengevaluasi indikator protein C-reaktif, faktor reumatoid, antistreptolisin, seromukoid. Penting untuk menentukan tidak hanya kuantitasnya, tetapi juga rasionya. Selain itu, dengan bantuan analisis ini, dimungkinkan untuk memantau proses perawatan, jika perlu, melakukan penyesuaian tertentu padanya.

Faktor reumatoid merupakan indikator proses patologis akut dalam tubuh. Orang yang sehat tidak memiliki faktor reumatoid. Keberadaannya dalam darah merupakan tanda penyakit inflamasi dari berbagai etiologi dan lokasi. Hal ini sering terjadi pada artritis reumatoid, hepatitis, mononukleosis, dan penyakit autoimun.

Antistreptolisin juga merupakan faktor yang ditujukan untuk lisis (penghapusan) infeksi streptokokus. Artinya, pertumbuhannya terjadi dengan peningkatan kandungan streptokokus. Ini dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada kapsul sendi, jaringan lunak.

Penentuan kadar seromukoid pada hipermobilitas dapat memainkan peran yang sangat penting. Pentingnya metode ini adalah memungkinkan penyakit dideteksi jauh sebelum bermanifestasi secara klinis, sehingga tindakan pencegahan dapat diambil.

Jumlah seromukoid meningkat dengan latar belakang peradangan. Ini memiliki nilai diagnostik yang penting dalam banyak kondisi patologis, peradangan lambat yang praktis tidak mengganggu seseorang dan sulit dideteksi dengan metode klinis.

Protein C-reaktif merupakan salah satu indikator proses peradangan akut. Peningkatan jumlah protein ini dalam plasma menunjukkan perkembangan peradangan. Jika kadarnya menurun selama pengobatan, ini menunjukkan efektivitas pengobatan. Perlu diperhatikan bahwa protein hanya menunjukkan tahap akut penyakit. Jika penyakit telah menjadi kronis, jumlah protein menjadi normal.

Jika tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menetapkan penyebab atau gambaran klinis berdasarkan data yang tersedia, imunogram tambahan dapat diresepkan, yang mengungkapkan indikator utama sistem imun.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik instrumental

Ini digunakan jika dokter tidak dapat menetapkan diagnosis yang akurat selama pemeriksaan diagnostik, dan juga jika dokter mencurigai adanya peradangan pada jaringan lunak, kapsul sendi, atau perkembangan patologi penyerta lainnya. Paling sering, pemeriksaan sinar-X, tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Sinar-X dapat digunakan untuk menerangi tulang, melihat kerusakan, cedera, atau patologi pada tulang. Metode ini sangat efektif jika diperlukan untuk memvisualisasikan fraktur tulang, perpindahan dan jepitan saraf, taji tulang, dan bahkan radang sendi.

CT dan MRI dapat digunakan untuk memeriksa jaringan lunak. Otot, ligamen, tendon, dan bahkan tulang rawan serta jaringan lunak di sekitarnya dapat divisualisasikan dengan baik.

Jika ada dugaan pelanggaran proses metabolisme pada otot, serta dugaan kerusakan saraf, EMNG digunakan - metode elektromioneurografi. Dengan bantuan metode ini, dimungkinkan untuk menilai sejauh mana konduktivitas saraf dan rangsangan jaringan otot terganggu. Hal ini dinilai berdasarkan indikator konduktivitas impuls saraf.

Perbedaan diagnosa

Seringkali hipermobilitas harus dibedakan dari fleksibilitas alami manusia dan kondisi patologis lain yang memiliki ciri serupa. Untuk menetapkan diagnosis banding, perlu dibedakan kondisi tersebut dari patologi genetik dan yang didapat. Hal ini terutama relevan dalam kasus kelonggaran sendi umum.

Langkah pertama menuju diferensiasi yang berhasil adalah perlunya membedakan dari patologi jaringan ikat. Untuk ini, pemeriksaan klinis standar digunakan. Metode yang paling informatif adalah palpasi. Pemeriksaan fisik standar juga wajib dilakukan. Berbagai tes fungsional digunakan.

Beberapa anomali kongenital dapat dikenali dari gambaran klinisnya yang khas.

Sindrom Ehlers-Danlos merupakan penyakit unik, yang merupakan sekelompok penyakit jaringan ikat. Beberapa gejala berbatasan dengan patologi jaringan ikat dan patologi kulit. Patologi kulit bisa sangat beragam. Kelainan sangat bervariasi: dari kelembutan yang berlebihan hingga hiperelastisitas, disertai dengan robekan dan memar. Secara bertahap, kondisi ini menyebabkan terbentuknya jaringan parut, pelunakan, dan peningkatan elastisitas serta mobilitas ligamen, otot, dan tulang.

Kondisi ini sering kali disertai dengan rasa nyeri, efusi, dislokasi sendi dan struktur tulang. Komplikasi utamanya adalah ketidakstabilan kaki, di mana seseorang tidak dapat bersandar pada tungkai bawah. Kondisi ini paling sering diwariskan.

Sangat penting untuk membedakan sindrom Ehlers-Danlos stadium IV dari hipermobilitas, karena sindrom ini merupakan bahaya serius bagi tubuh dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Sindrom ini berbahaya karena dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah secara spontan, khususnya arteri. Pecahnya vena cava dan organ parenkim juga terjadi. Kondisi ini sangat berbahaya bagi wanita selama kehamilan, karena dapat terjadi ruptur uterus. Kondisi ini disebabkan oleh cacat pada sintesis kolagen.

Pada tahap kedua, penting untuk membedakannya dengan sindrom Marfan, yaitu kelainan yang ditandai dengan peningkatan mobilitas tidak hanya pada persendian, tetapi juga pada organ lain. Orang tersebut juga memiliki penampilan yang aneh. Orang yang menderita sindrom ini tingginya tidak normal, memiliki anggota tubuh yang panjang dan tidak proporsional dengan tubuhnya. Tubuhnya kurus, jari-jarinya panjang. Kelainan mata seperti miopia dan ketidaksejajaran sendi juga menjadi ciri khasnya.

Gangguan tersebut disebabkan oleh terganggunya metabolisme fibrilin dalam tubuh. Ini adalah kompleks glikoprotein khusus, yang merupakan komponen terpenting dari jaringan ikat. Sangat penting juga untuk mengenali patologi ini tepat waktu, karena dapat mengancam kehidupan manusia. Dengan demikian, komplikasi yang berbahaya adalah aneurisma atau diseksi aorta, regurgitasi kanal aorta, prolaps katup mitral.

Pada dasarnya, patologi semacam itu terdeteksi pada masa kanak-kanak. Jika sindrom ini dicurigai, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif. Pemeriksaan laboratorium wajib dilakukan. Penting untuk menganalisis komposisi asam amino plasma darah. Penting untuk menyingkirkan homocytinuria, gangguan metabolisme. Sindrom Marfan juga memerlukan diferensiasi tambahan. Penting untuk membedakannya dari homocystinuria. Ciri khas patologi kedua adalah keterbelakangan mental.

Diferensiasi dengan osteogenesis dilakukan. Ciri khas penyakit ini adalah sklera yang sangat tipis, serta adanya warna kebiruan pada sklera. Tulang menjadi semakin rapuh, dan seseorang sering mengalami patah tulang. Ada bentuk penyakit ini yang mematikan dan tidak mematikan. Penyakit ini juga dapat dibedakan berdasarkan perawakan pendek seseorang. Bentuk yang mematikan dikaitkan dengan kerapuhan tulang yang tinggi, yang tidak sesuai dengan kehidupan. Bentuk yang tidak mematikan ditandai dengan tingkat keparahan gejala yang lebih rendah, yang tidak menimbulkan bahaya yang mematikan. Komplikasi pada jantung dan ketulian dapat terjadi.

Sindrom Stickler berbeda dari hipermobilitas karena, dengan latar belakang peningkatan mobilitas sendi, seseorang mengembangkan fitur wajah yang aneh. Tulang zygomatik mengalami perubahan, pangkal hidung tertekan. Gangguan pendengaran sensorineural juga dapat berkembang. Paling sering bermanifestasi pada masa bayi. Anak-anak seperti itu juga menderita patologi pernapasan. Pada anak-anak yang lebih besar, radang sendi berkembang sebagai penyakit penyerta, yang biasanya cenderung berkembang, dan berkembang hingga remaja.

Sindrom Williams juga mirip dengan hipermobilitas dalam banyak hal, tetapi berbeda karena berkembang dengan latar belakang keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Sindrom ini juga didiagnosis terutama pada anak-anak. Patologi terkait meliputi disfungsi jantung dan pembuluh darah. Kontraktur sendi dapat berkembang di masa dewasa. Ciri khasnya adalah suara serak dan perawakan pendek. Komplikasi yang berbahaya adalah stenosis aorta, stenosis pembuluh darah, dan penyakit jantung.

Tes hipermobilitas sendi

Datanya bervariasi, dan ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis. Penting untuk mempertimbangkan anamnesis: karakteristik individu orang tersebut, usia, jenis kelamin, kondisi sistem rangka dan otot orang tersebut. Keadaan fisiologis orang tersebut juga penting. Misalnya, pada orang muda, penilaian pada skala ini biasanya akan jauh lebih tinggi daripada pada orang tua. Selain itu, selama kehamilan, nilai normal dapat berubah secara signifikan.

Penting untuk diperhatikan bahwa fleksibilitas yang berlebihan pada satu atau dua sendi tidak menunjukkan adanya patologi. Keberadaan penyakit dapat dinilai dari adanya fleksibilitas umum yang terjadi di seluruh tubuh.

Adanya patologi genetik dapat didiskusikan jika terdapat kombinasi beberapa tanda. Ini adalah dasar untuk melakukan analisis genetik, yang berdasarkannya kesimpulan tertentu sudah dapat diambil.

Skala Beighton

Berkat alat ini, tingkat keparahan hipermobilitas dapat ditentukan. Alat ini digunakan untuk diagnostik di tingkat sendi. Mobilitas masing-masing sendi dinilai dalam poin, kemudian hasilnya dijumlahkan dan dibandingkan dengan skala.

Skala Beighton mencakup 5 kriteria yang menjadi dasar penilaian kondisi. Pertama, ekstensi pasif sendi dinilai. Jika seseorang dapat melakukan ekstensi hingga 90 derajat, maka dapat dikatakan hipermobilitas.

Indikator kedua adalah penekanan pasif ibu jari ke sisi dalam lengan bawah. Biasanya, hiperekstensi pada sendi siku dan lutut tidak boleh melebihi 10 derajat. Kemiringan ke bawah juga dinilai. Kaki harus lurus, dan orang tersebut harus menyentuh lantai dengan tangan mereka. Biasanya, skor tidak boleh melebihi 4 poin. Namun, ada kasus ketika anak perempuan menunjukkan hasil di atas 4 poin, dan ini tidak dianggap sebagai patologi. Hal ini terutama berlaku untuk anak perempuan berusia 16 hingga 20 tahun yang terlibat dalam berbagai olahraga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan hipermobilitas sendi

Pengobatan hipermobilitas didasarkan pada pengobatan patogenetik yang bertujuan menghilangkan proses patologis dalam tubuh. Terkadang, pada tahap awal, pengobatan etiologis digunakan, yang didasarkan pada penghapusan penyebab yang menyebabkan pelanggaran mobilitas sendi normal. Pengobatan patogenetik digunakan jika diagnosis ditegakkan secara akurat dan gambaran klinis patologi terlihat jelas. Dalam hal ini, jalannya pengobatan dipantau menggunakan berbagai metode penelitian laboratorium dan instrumental. Perubahan hasil menjadi lebih baik menunjukkan efektivitas pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada gaya hidup sehat. Penting untuk menjaga tingkat aktivitas fisik yang optimal. Anda perlu tidur di permukaan yang keras atau menggunakan kasur ortopedi khusus. Penting untuk melakukan latihan fisik yang memperkuat otot-otot punggung. Berenang dan tenis bagus untuk ini. Perlu menjalani kursus pijat pencegahan. Jika Anda rentan terhadap hipermobilitas, Anda harus mengikuti kursus pelemas otot secara berkala. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin dan menjalani terapi simtomatik.

Untuk mendeteksi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan medis preventif, tes laboratorium, terutama tes rematik. Dianjurkan untuk melakukannya setidaknya setahun sekali bagi orang yang berusia di atas 25 tahun. Hal ini terutama berlaku bagi orang yang memiliki masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Untuk mencegah kekambuhan, setelah penyakit ini, perlu untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter dan menjalani rehabilitasi penuh. Perlu dipahami bahwa rehabilitasi bersifat jangka panjang. Selain itu, patologi ini memerlukan pemantauan terus-menerus. Perlu dilakukan tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki kelainan yang ada dan mencegah terbentuknya kelainan baru. Penting untuk memperkuat otot-otot yang terletak di sepanjang tulang belakang.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Bagi banyak anak, prognosisnya baik - hipermobilitas biasanya menghilang pada masa remaja. Berbeda dengan orang dewasa. Mereka yang mengalami hipermobilitas, dalam banyak kasus, perlu diobati. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosisnya bisa baik. Jika tidak ada terapi yang memadai, komplikasi serius dapat terjadi: proses inflamasi dan degeneratif pada persendian. Komplikasi pada jantung sering terjadi, sistem saraf pusat terganggu.

Hipermobilitas sendi dan tentara

Hipermobilitas dapat menjadi dasar penangguhan atau ketidaklayakan untuk dinas militer hanya berdasarkan keputusan komisi yang memeriksa wajib militer. Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena masalahnya didekati secara komprehensif: tingkat keparahan patologi, keterbatasan fungsi utama tubuh, dampak pada kinerja, aktivitas fisik diperhitungkan.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]