Hipokinesia jantung

Pada beberapa pasien, elektrokardiogram menunjukkan kondisi yang disebut hipokinesia jantung - bagi sebagian besar pasien, istilah ini tidak dapat dipahami dan menimbulkan banyak pertanyaan. Jika kita mempertimbangkan konsep ini secara harfiah, artinya: "hipo - sedikit, kinesis - gerakan", yaitu mobilitas rendah - dalam hal ini, otot jantung. Pada banyak orang, patologi ini dikaitkan dengan perubahan miokardium setelah serangan jantung. Dalam kasus ini, jalur gelombang kontraktil memburuk di area jaringan parut, yang menyebabkan munculnya hipokinesia.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Semua pasien yang mengalami infark miokard kemudian menunjukkan hipokinesia jantung pada kardiogram. Biasanya, hal ini terjadi sekitar dua bulan setelah infark.

Hipokinesia dapat dideteksi dengan frekuensi yang sama pada pasien pria dan wanita, terutama setelah usia 50 tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab area hipokinesia jantung

Penyebab hipokinesia bisa berbeda-beda. Kondisi ini hampir tidak pernah berdiri sendiri: biasanya, kondisi ini merupakan akibat dari masalah jantung lainnya.

Alasan utama yang dapat dipertimbangkan adalah:

• aterosklerosis pembuluh koroner, dengan perkembangan selanjutnya berupa iskemia miokard;
• proses inflamasi, miokarditis;
• infark miokard, gagal jantung akut.
• Alasan-alasan yang tercantum dianggap sebagai yang paling umum. Di antara alasan-alasan yang relatif jarang, berikut ini dapat dibedakan:
• paparan radiasi;
• sarkoidosis jantung;
• hemokromatosis;
• skleroderma sistemik.

Para dokter menyimpulkan bahwa karena kompleksitas penyakit dan adanya banyak alasan untuk terjadinya penyakit ini, cukup sulit untuk fokus pada satu faktor saja. Oleh karena itu, para dokter memfokuskan pengobatan mereka untuk memperlambat penyebaran proses penyakit ini lebih lanjut.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan hipokinesia jantung meliputi:

• gangguan metabolisme lemak, kolesterol tinggi dalam darah;
• tekanan darah tinggi jangka panjang, hipertensi;
• merokok jangka panjang, termasuk perokok pasif;
• kegemukan;
• keturunan yang tidak menguntungkan, kelainan genetik (misalnya, penyempitan pembuluh darah jantung);
• stres yang sering dan mendalam, gangguan hormonal;
• infeksi virus, mikroba, jamur (rubella, meningitis, aspergillosis, dll.);
• proses alergi;
• proses inflamasi sistemik;
• keracunan kronis, termasuk keracunan alkohol atau obat-obatan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Jika terjadi stenosis, iskemia, atau perubahan metabolik pada miokardium, terjadi peningkatan perubahan distrofik, atrofi, atau kematian serat otot. Fokus nekrotik atau bekas luka mikro tetap ada di area yang rusak.

Kerusakan pada reseptor menyebabkan menurunnya sensitivitas jaringan jantung terhadap oksigen, yang hanya memperburuk keadaan hipokinesia.

Karena ada beberapa varian patogenetik dari perkembangan proses patologis, beberapa jenis hipokinesia jantung dapat dibedakan. Dengan demikian, hipokinesia iskemik terjadi dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam jangka panjang: dalam kasus ini, miokardium hampir sepenuhnya terpengaruh. Hipokinesia pascanekrotik terbentuk di area infark sebelumnya. Selain itu, varian campuran dari perkembangan hipokinesia jantung mungkin terjadi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala area hipokinesia jantung

Karena hipokinesia jantung bukanlah patologi yang berdiri sendiri, tetapi hanya dianggap sebagai tanda masalah jantung lainnya, gejalanya biasanya terkait dengan patologi yang mendasarinya. Jika elastisitas pembuluh darah tidak terganggu, sistem konduksi tidak rusak, maka hipokinesia dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Gejala juga mungkin tidak ada jika tingkat hipokinesia jantung kecil dan dangkal.

Dalam situasi lain, tanda-tanda pertama hipokinesia jantung dapat terjadi:

• kesulitan bernafas, terutama saat melakukan aktivitas fisik;
• batuk berkala yang tidak dapat dijelaskan (disebut "bronkitis jantung");
• gangguan irama jantung;
• detak jantung kuat dirasakan oleh pasien;
• perasaan lelah yang konstan atau parah;
• edema "jantung";
• pusing berkala;
• nyeri dada.

Formulir

Perbedaan dalam intensitas dan lokasi hipokinesia memungkinkan kita mengidentifikasi masing-masing jenis kondisi patologis:

• hipokinesia fokal - misalnya, setelah serangan jantung atau proses inflamasi lokal;
• hipokinesia difus, di mana semua serat otot jantung terpengaruh secara seragam, tanpa definisi area terpengaruh yang jelas.

Hipokinesia ventrikel kiri jantung

Pada hipokinesia ventrikel kiri, tidak ada gejala khas. Yang ada hanya gambaran klinis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada sebagian besar pasien, periode kompensasi dapat berlangsung cukup lama, selama beberapa tahun, dan pasien mengetahui tentang keadaan hipokinesia selama prosedur diagnostik rutin.

Hipokinesia ventrikel kiri dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut:

• perasaan lemah dan lelah yang terus-menerus;
• aritmia jantung, takikardia ventrikel, aritmia;
• pembengkakan pada ekstremitas di malam hari;
• batuk kering dan kesulitan bernafas;
• sianosis segitiga nasolabial, falang jari;
• nyeri di daerah jantung;
• pusing.

Pada tanda-tanda pertama penurunan kesehatan, Anda harus segera menghubungi dokter untuk prosedur diagnostik dan perawatan.

[ 14 ]

Hipokinesia apeks jantung

Lokalisasi hipokinesia semacam itu dapat dikatakan relatif jarang. Hipokinesia postnekrotik terjadi setelah infark, yang terlihat di sadapan V4, atau dari V3 ke V5, serta Anterior menurut Neb.

Elektrokardiogram mungkin menunjukkan pola QS di sadapan V4, yang mengindikasikan infark miokard transmural.

Hipokinesia pascanekrotik setelah infark miokard di puncak jantung paling sering dipicu oleh oklusi cabang terminal arteri desenden anterior kiri.

Hipokinesia septum interventrikular jantung

Jenis hipokinesia ini paling sering dikaitkan dengan cacat bawaan septum interventrikular, yaitu ketika terdapat lubang di septum yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan kanan. Pengalihan darah patologis terjadi melalui lubang tersebut. Kelainan seperti itu lebih umum daripada kelainan jantung bawaan lainnya (frekuensi - hingga 25%).

Septum interventrikular, bersama dengan dinding ventrikel, memastikan gerakan kontraktil dan relaksasi jantung.

Gejala kerusakan septum interventrikular bergantung pada derajat kerusakan dan beratnya hipokinesia.

Hipokinesia miokardium difus

Pada hipokinesia difus, kemampuan motorik semua serat miokardium terganggu. Biasanya, proses ini terjadi secara bertahap:

• episode angina terjadi lebih sering dan menjadi lebih parah;
• hilangnya kapasitas kerja;
• muncul aritmia atau aneurisma.

Gejala yang khas dari gagal jantung diamati. Tingkat keparahan gejala ini bergantung pada stadium patologi.

Jika tindakan tidak diambil untuk menghentikan proses tersebut, kerusakan miokard dapat menyebabkan kecacatan parah dan kematian.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kondisi hipokinesia jantung tidak dapat disembuhkan sepenuhnya: tujuan dokter adalah menghentikan kerusakan lebih lanjut pada serat otot. Namun, tindakan pengobatan yang tepat waktu pun tidak menjamin pencegahan sepenuhnya terhadap konsekuensi tidak menyenangkan yang mungkin terjadi seiring berjalannya waktu.

Konsekuensi paling umum dari hipokinesia jantung adalah:

• perjalanan kronis gagal jantung;
• pembentukan aneurisma jantung;
• gangguan irama jantung;
• bentuk kelainan jantung yang didapat;
• komplikasi tromboemboli;
• perkembangan sindrom kelelahan kronis.

Bagi sebagian besar pasien, terjadinya komplikasi membuat mereka berhak atas tunjangan disabilitas. Untuk melakukannya, mereka harus memberikan bukti medis tentang masalah tersebut: paling sering, hasil elektrokardiografi, ekokardiografi dinamis, skintigrafi, serta kesimpulan konsultatif dari dokter spesialis lainnya diperlukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik area hipokinesia jantung

Hipokinesia jantung tidak dapat dipastikan dengan pemeriksaan rutin, meskipun anamnesis menunjukkan adanya faktor pemicu. Untuk mendiagnosis hipokinesia jantung dan patologi yang terkait dengan kondisi ini, sejumlah penelitian tambahan harus dilakukan.

Tes darah dan urine tidak akan dapat memberikan informasi yang diperlukan mengenai perkembangan hipokinesia jantung. Namun dalam beberapa kasus, tes dapat mendeteksi patologi lain dalam tubuh yang dapat menjadi penyebab utama hipokinesia. Misalnya, proses inflamasi pada otot jantung akan tercermin dalam gambaran darah melalui tanda-tanda peradangan, dan aterosklerosis - melalui kolesterol tinggi. Tentu saja, informasi tersebut tidak akan secara langsung menunjukkan adanya hipokinesia jantung, tetapi hanya akan menjadi jenis diagnosis tambahan.

Tes umum selalu diresepkan kepada semua pasien sebelum rencana pengobatan ditentukan, guna memperhitungkan kemungkinan kontraindikasi dan menghindari akibat negatif.

Diagnostik instrumental diresepkan bila ada kecurigaan adanya patologi jantung, termasuk hipokinesia jantung. Jenis-jenis studi berikut dianggap paling indikatif:

• Rontgen dada – dapat memvisualisasikan perubahan pada bayangan jantung dan aorta, serta kelainan lainnya.
• Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan penentuan hipokinesia jantung.
• Pemeriksaan ultrasonografi, ekokardiografi – membantu memeriksa jantung dan struktur internalnya secara akurat pada monitor.
• Pengujian latihan dan ekokardiografi stres – memberikan informasi tentang daya tahan miokard dan respons terhadap latihan fisik.
• Pemantauan harian aktivitas jantung digunakan terutama untuk aritmia jantung dan memungkinkan Anda melacak kerja jantung pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam kondisi yang berbeda.
• MRI digunakan untuk memperjelas diagnosis dan untuk visualisasi struktur intrakardiak yang lebih rinci.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial biasanya berkaitan dengan penyebab dasar hipokinesia jantung dan dibangun dengan menyingkirkan penyakit jantung kronis lainnya. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan bentuk aterosklerotik dan miokardium dari kardiosklerosis, miokarditis kronis, kardiomiopati, dan apa yang disebut "serangan jantung pada kaki". Tidak sulit untuk mendeteksi hipokinesia selama diagnosis: jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab dasar dari gangguan ini.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan area hipokinesia jantung

Saat ini, pemulihan jaringan otot dan penghilangan hipokinesia jantung belum sepenuhnya mungkin dilakukan. Penting untuk tidak membiarkan proses ini memburuk dan mencegah timbulnya komplikasi.

Penanganan hipokinesia jantung dilakukan oleh dokter spesialis jantung. Tujuan utama terapi adalah sebagai berikut:

• menghilangkan penyebab mendasar dari hipokinesia;
• menghilangkan faktor-faktor yang dapat memperburuk masalah di masa mendatang;
• mendukung aktivitas jantung;
• mencegah perkembangan komplikasi;
• untuk meningkatkan kualitas hidup pasien jika memungkinkan.

Penanganan pasien dengan hipokinesia jantung dilakukan dengan mempertimbangkan derajat kerusakan organ, serta gejala yang ada.

Obat-obatan yang paling sering diresepkan adalah obat dari kelompok berikut:

• penghambat ACE;
• agen kardiotonik glikosida;
• penghambat reseptor beta-adrenergik;
• penghambat reseptor aldosteron;
• diuretik.

Pemberian resep berdasarkan obat-obatan yang tercantum memungkinkan Anda menstabilkan aktivitas jantung dan menormalkan beban pada otot jantung. Semua resep dibuat secara eksklusif oleh seorang ahli jantung. Pemberian obat sendiri tidak dapat diterima.

	Dosis dan cara pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Kaptopril	Minum 6,25-50 mg, hingga 3 kali sehari, dengan dosis harian maksimum 150 mg.	Pusing, penurunan tekanan darah ortostatik, perubahan sensasi rasa.	Kaptopril adalah penghambat ACE. Obat ini mengurangi beban pada miokardium dan menurunkan tekanan darah.
Obat Bisoprolol	Minum 1,25-10 mg sekali sehari.	Wajah memerah (rasa panas), pusing, bradikardia.	Bisoprolol menormalkan aktivitas jantung dan mengurangi hipoksia.
Furosemida	Minum 20 hingga 500 mg per hari saat perut kosong.	Mual, gatal, kehilangan pendengaran sementara, sakit kepala, depresi, mulut kering.	Furosemide menghilangkan pembengkakan, mengurangi stres dan memfasilitasi fungsi jantung.
Digoksin	Minum 0,125 mg hingga 2 kali sehari, dengan dosis harian maksimum 0,25 mg.	Dispepsia, rasa lelah, sakit kepala, gangguan irama jantung.	Digoksin adalah glikosida jantung, tetapi diresepkan hanya untuk jangka waktu pendek - hanya untuk meredakan gejala.
Spironolakton	Minum 25-50 mg per hari, pagi atau sore, dalam 1-2 dosis.	Dispepsia, kantuk, kelesuan, menstruasi tidak teratur pada wanita dan disfungsi ereksi pada pria.	Spironolactone meningkatkan kompensasi jantung. Obat ini merupakan antagonis aldosteron.

Jika terjadi hipokinesia jantung, vitamin perlu diresepkan - sediaan kompleks dengan kandungan vitamin B wajib dalam komposisi sangat berguna. Obat pilihannya adalah Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: suplemen vitamin ini membantu meningkatkan konduksi saraf dan mencegah komplikasi dari sistem kardiovaskular.

Perawatan fisioterapi

Dalam kasus berbagai gangguan jantung – misalnya, kardiosklerosis atau hipokinesia miokardium, dokter menyarankan untuk melakukan balneoterapi, menggunakan karbon dioksida, natrium klorida, dan mandi yodium-bromin. Jika tidak ada aritmia, maka penggunaan mandi hidrogen sulfida juga diperbolehkan.

Untuk meningkatkan perlindungan kekebalan, induktotermi digunakan dengan efek pada kelenjar adrenal.

Jika penyebab hipokinesia adalah aterosklerosis (kardiosklerosis), dokter mungkin meresepkan prosedur elektroforesis dengan novocaine ke zona Zakharyin Ged. Durasi satu sesi adalah enam hingga 15 menit, frekuensi pelaksanaannya setiap hari atau dua hari sekali. Satu kursus mungkin memerlukan 8 hingga 20 sesi. Prosedur semacam itu akan meningkatkan sirkulasi darah dan kapasitas fungsional miokardium.

Pada bentuk hipokinesia ringan, pasien dianjurkan menjalani perawatan spa.

Obat tradisional

Dalam kasus hipokinesia jantung, Anda tidak dapat melakukannya tanpa metode pengobatan tradisional. Ada banyak pengobatan dan tanaman obat yang diketahui dapat membantu meringankan kondisi pasien, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular. Misalnya, ada baiknya memperhatikan resep-resep tersebut.

• Campurkan 1 sdm rimpang hawthorn yang dihancurkan dan 1 sdt biji jintan, seduh dalam termos dalam 300 ml air mendidih semalaman. Di pagi hari, saring infus dan minum sepanjang hari.
• Koktail unik ini dibuat dari dua protein ayam mentah, 2 sendok teh krim asam, dan 1 sendok teh madu. Koktail ini sebaiknya diminum setiap pagi saat perut kosong.
• Anda harus mengonsumsi 150 g keju cottage segar buatan sendiri setiap hari.
• Jus atau kompot dibuat dari buah rowan (baik yang merah maupun hitam). Rimpang tanaman ini juga dapat digunakan.
• Siapkan infus bunga buckwheat selama dua jam (1 sdm bunga per 500 ml air mendidih). Minum infus tersebut sebanyak 100-150 ml 3-4 kali sehari.
• Setiap pagi mereka makan satu buah lemon, dipotong-potong dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu dan gula.

Dalam kasus hipokinesia jantung, buah dan daun kismis, blackberry, cranberry, serta bunga ceri burung dan bawang putih akan bermanfaat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan herbal

• Siapkan campuran herba yang dihancurkan: 1 sdm. yarrow, satu setengah sendok daun hawthorn, mistletoe, dan tapak dara. Tuang 1 sdm. campuran yang dihasilkan ke dalam 300 ml air mendidih, biarkan selama sekitar satu jam. Minum infus yang dihasilkan sepanjang hari.
• Siapkan ramuan herbal dari 20 g lemon balm, 10 g lily of the valley, 30 g cinquefoil, dan jumlah yang sama dari daun ketapang. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas satu sendok makan campuran yang dihasilkan dan saring setelah satu jam. Minum 1 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.

Campuran herbal yang lebih kompleks juga dapat digunakan untuk memperkuat jantung. Bahan-bahan yang biasanya digunakan adalah sage, peppermint, betony, clover, calendula, bunga chicory, daun lingonberry, oregano, dan sweet clover.

Tergantung pada indikasinya, setelah berkonsultasi dengan dokter, infus berdasarkan rimpang valerian dan motherwort digunakan - obat-obatan tersebut sangat relevan dengan adanya kejang dan neurosis jantung.

Homoeopati

Ada ulasan tentang dampak positif sediaan homeopati terhadap kesejahteraan pasien dengan hipokinesia jantung. Sediaan apa yang sedang kita bicarakan dan kapan dapat dikonsumsi?

• Arnica 3x, 3 – untuk kelebihan beban otot jantung;
• Aurum - jika hipokinesia disebabkan oleh hipertensi atau aterosklerosis;
• Barit karbonika dalam pengenceran 3, 6, 12 – jika hipokinesia jantung disebabkan oleh kardiosklerosis terkait usia;
• Fosfor 6, 12 – untuk hipokinesia yang disebabkan oleh distrofi miokard;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - dengan hipokinesia akibat kardiosklerosis;
• Grafit 6, 12 – untuk distrofi otot jantung;
• Krategus 0,2x – untuk aritmia dengan latar belakang hipokinesia jantung;
• Adonis 0, 2x – untuk gangguan irama jantung, sesak napas dan edema;
• Ammonicum carbonicum 6 – untuk hipokinesia jantung, dengan gejala seperti sianosis segitiga nasolabial, batuk dan sesak napas saat beraktivitas fisik.

Obat-obatan homeopati digunakan bersama dengan terapi obat, sebagai jenis pengobatan tambahan. Obat-obatan ini tidak berbahaya dan cukup efektif jika dipilih dengan benar oleh dokter homeopati yang berkualifikasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah untuk hipokinesia jantung adalah jenis perawatan radikal dan hanya dilakukan pada situasi yang parah dan mengancam jiwa. Dalam kasus ini, cara paling efektif untuk menghilangkan gejala nyeri dan mengembalikan trofisme yang memadai adalah transplantasi jantung.

Transplantasi biasanya direkomendasikan untuk kerusakan miokardium difus atau insufisiensi jantung berat yang terkait dengan miokarditis dalam. Dalam kasus hipokinesia jantung yang relatif ringan, transplantasi dianggap tidak tepat: terapi obat sudah cukup.

Transplantasi diresepkan:

• ketika output jantung menurun hingga kurang dari 20% dari nilai normal;
• pasien di bawah usia 65 tahun;
• jika pengobatan konservatif tidak efektif.

Operasi pembedahan tidak dianjurkan kecuali penyebab sebenarnya dari hipokinesia telah diketahui.

Selain transplantasi, dalam beberapa kasus perawatan bedah paliatif dapat digunakan:

• Pencangkokan pintas arteri koroner dilakukan pada kasus gangguan sirkulasi koroner dan penyempitan lumen pembuluh darah.
• Operasi korektif untuk aneurisma melibatkan pengangkatan bagian pembuluh darah yang rusak atau memperkuatnya.
• Pemasangan alat pacu jantung – digunakan dalam kasus gangguan irama jantung yang parah.

Pencegahan

Pencegahan hipokinesia jantung adalah pencegahan patologi jantung lainnya. Dalam hal ini, aturan nomor satu adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

Bagi orang yang peduli dengan kesehatan dirinya sendiri, tips bermanfaat berikut ini dapat diberikan:

• Berhenti merokok akan membantu menghindari kejang koroner dan kekurangan oksigen di miokardium;
• Aktivitas fisik sedang akan membantu memperkuat otot jantung, tetapi aktivitasnya harus sedang;
• Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur, termasuk dokter spesialis jantung;
• perlu untuk mengobati penyakit apa pun dalam tubuh secara tepat waktu - khususnya, patologi infeksi dan hormonal;
• Anda perlu menghindari stres dan konflik, makan dengan benar dan bergizi, serta menjaga berat badan.

Secara teratur - sekitar setahun sekali, sangat dianjurkan untuk melakukan tes kolesterol dalam darah. Sebagai tindakan pencegahan terhadap peningkatan kadar ini, dianjurkan untuk memantau pola makan Anda: jangan makan makanan yang terlalu asin, hindari makan lemak hewani dalam jumlah banyak, jangan terlalu sering minum kopi, teh kental, dan minuman beralkohol.

[ 36 ]

Ramalan cuaca

Prognosis hipokinesia jantung bergantung pada banyak faktor: derajat kerusakan serat otot, adanya aritmia, adanya dan stadium gagal jantung.

Dengan intervensi medis yang tepat waktu, serta kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan dan terapi yang diperlukan, proses yang menyakitkan dapat dihentikan dan perkembangan komplikasi serius dapat dicegah.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kondisi seperti hipokinesia jantung, ia memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis medis, dengan pemeriksaan sistematis terhadap seluruh sistem kardiovaskular.

[ 37 ]