Sindrom Grefe

Gejala matahari terbenam merupakan patologi yang dapat terjadi pada usia berapa pun. Mari kita bahas ciri-ciri sindrom, gejala, metode diagnostik, dan pengobatannya.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada abad ke-19 oleh dokter mata asal Jerman, Albert Graefe. Ilmuwan tersebut mempelajari kondisi kelumpuhan bilateral otot-otot mata, yang terjadi akibat degenerasi sel-sel saraf. Hal ini menyebabkan keterbatasan gerak pandangan, pupil melebar, posisi kepala tidak normal, dan gejala-gejala patologis lainnya. Nama ilmiah dan medis penyakit ini adalah sindrom hidrosefalus (HCS). Penyakit ini dikaitkan dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di dalam ventrikel otak atau di bawah selaputnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab dari sindrom Grefe

Gangguan hidrosefalus mengindikasikan kondisi patologis otak. Penyebab sindrom Graefe dikaitkan dengan faktor bawaan atau didapat yang memengaruhi sistem saraf bayi yang belum berkembang. Secara bertahap, sistem saraf pusat beradaptasi dengan kondisi di sekitarnya dan gejalanya pun menghilang.

Penyebab utama patologi:

• Persalinan yang terlambat, prematur, dan rumit.
• Perjalanan patologis kehamilan.
• Penyakit menular selama kehamilan.
• Penyakit kronis wanita.
• Faktor keturunan.
• Kondisi hipoksia.
• Iskemia.
• Bradikardia.
• Cedera saat lahir.
• Kista otak.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Gangguan metabolisme.

Dalam kasus ini, anak segera didaftarkan ke dokter spesialis saraf untuk memantau gambaran klinisnya. Jika anak lahir prematur, cacat bola mata dapat berlangsung lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, HGS terjadi pada usia lanjut karena penumpukan cairan serebrospinal akibat gangguan metabolisme, trauma kranioserebral, dan berbagai infeksi.

[ 3 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan gejala sunset didasarkan pada fungsi sistem saraf yang tidak memadai. Patogenesis bergantung pada penyebab proses patologis, yang dikaitkan dengan akumulasi cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal terakumulasi dalam jumlah besar karena kerusakan sistem produksi dan penyerapannya. Total volume cairan serebrospinal di ruang subaraknoid dan ventrikel sekitar 150 ml. Pada siang hari, tubuh memproduksi hingga 180 ml cairan serebrospinal. 75% dari volume ini diproduksi oleh pleksus vaskular ventrikel otak.

Laju produksi bergantung pada tekanan perfusi di otak (selisih antara tekanan intrakranial dan tekanan arteri rata-rata). Laju penyerapan cairan bergantung pada tekanan intrakranial dan vena. Semua ini menunjukkan ketidakstabilan dinamika cairan serebrospinal. Peningkatan cairan serebrospinal di tengkorak mungkin merupakan hasil dari keseimbangan antara penyerapan dan produksinya atau gangguan pada aliran keluar normalnya.

Patologi ini ditandai dengan adanya garis putih antara iris dan kelopak mata atas, yang terlihat saat melihat ke bawah. Sindrom ini memiliki dua jenis:

• Muncul ketika posisi tubuh berubah dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 2-3 bulan sejak bayi lahir.
• Gejala tidak bergantung pada gerakan atau posisi tubuh - kondisi ini memerlukan perhatian medis dan diagnosis yang cermat.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, anak akan menjalani MRI, CT, neurosonografi, dan pemeriksaan lainnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, disusun rencana terapi (pengobatan, pijat terapi, fisioterapi). Jika ada dinamika positif, maka perawatan ini dibatasi. Dalam kasus yang lebih kompleks, pasien akan menjalani intervensi bedah untuk memastikan aliran keluar cairan serebrospinal.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala dari sindrom Grefe

Sindrom ini paling sering muncul pada bayi prematur, karena sistem sarafnya belum matang, tetapi juga mungkin terjadi pada bayi sehat di hari-hari pertama kehidupan. Dalam 95% kasus, kecurigaan tidak berdasar. Tanda utama penyakit ini adalah garis putih pada sklera di atas iris di bawah kelopak mata atas, yang terlihat saat anak melihat ke bawah. Banyak dokter yakin bahwa kondisi ini tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya jika tidak ada gejala tambahan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter merujuk pasien ke sejumlah prosedur dan tes diagnostik. Berdasarkan hasil pemeriksaan, ia memberikan rekomendasi untuk pengobatan dan pencegahan.

Tanda-tanda penyakit bergantung pada penyebabnya dan usia pasien. Gejala sindrom Graefe dapat muncul sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Biasanya, ini adalah serangkaian gangguan yang mengonfirmasi keberadaan patologi.

Gejala:

• Refleks lemah pada bayi (kesulitan menelan, meremas jari).
• Sistem otot melemah – tangan dan kaki menggantung saat anak digendong.
• Sering terjadi serangan kejang.
• Strabismus yang parah.
• Regurgitasi yang sering.

Indikator terpenting dari perkembangan penyakit ini adalah nistagmus, yaitu gerakan mata yang tidak disengaja. Hal ini terjadi dengan frekuensi dan amplitudo yang tinggi. Gerakan diamati baik secara horizontal maupun vertikal, dan garis putih mata terlihat di atas iris.

Akibat pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan akibat kerusakan sistem kardiovaskular, kulit ekstremitas dan segitiga nasolabial membiru. Gangguan vegetatif-vaskular dan masalah suplai darah memicu warna marmer pada kulit. Dengan latar belakang ini, pengaturan alami tubuh terganggu, pernapasan cepat muncul. Secara bertahap, tekanan intrakranial mulai meningkat, dan otak terisi cairan serebrospinal. Saat sistem saraf anak matang dan menguat, produksi cairan serebrospinal menjadi normal, ubun-ubun menutup dan tekanan intrakranial menjadi normal.

Pada perkembangan patologis pasien anak, cairan serebrospinal menembus ke dalam sistem vena, yang menyebabkan ketulian, kebutaan, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental. Tanpa pengobatan, penyakit ini dapat berkembang menjadi kelumpuhan, koma, atau epilepsi.

Pada pasien dewasa, gejala sindrom ini terlihat seperti ini:

• Sakit kepala di pagi hari yang menjalar ke dahi, alis, dan pelipis.
• Sering mengalami mual dan muntah.
• Pusing.
• Kelemahan umum dan kelesuan.
• Kesulitan menundukkan mata dan mengangkat kepala.

Karena peningkatan tonus otot di ekstremitas bawah, pasien berjalan dengan jinjit. Rasa kantuk dan mata juling muncul, proses berpikir melambat secara bertahap, masalah dengan konsentrasi dan ingatan muncul. Jika kompleks gejala ini muncul, perlu segera mencari pertolongan medis. Lebih baik menjalani pemeriksaan sekali lagi daripada melewatkan timbulnya patologi yang serius.

[ 8 ]

Tanda-tanda pertama

Gambaran klinis sindrom Graefe bergantung pada tingkat peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi) dan peningkatan jumlah cairan serebrospinal di otak (hidrosefalus). Tanda-tanda pertama muncul pada hari-hari pertama kehidupan anak. Orang tua memperhatikan bahwa bayi terus-menerus menangis, merintih, dan tidak menyusu dengan baik. Penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala berikut:

• Tonus otot menurun.
• Tremor pada anggota badan.
• Refleks bawaan yang lemah: menelan, menggenggam.
• Strabismus.
• Regurgitasi yang sering.
• Garis putih antara pupil dan kelopak mata atas.
• Pembukaan sutura kranial dan penonjolan ubun-ubun.
• Peningkatan pertumbuhan lingkar kepala (1 cm per bulan).
• Edema pada cakram optik.

Pada pasien yang lebih tua, gangguan ini muncul setelah infeksi atau cedera otak. Tanda-tanda pertama adalah sebagai berikut: sakit kepala parah di pagi hari, mual dan muntah. Rasa sakitnya meledak-ledak, tumpul, terlokalisasi di pelipis dan dahi. Pasien mengalami kesulitan mengangkat mata dan menundukkan kepala, dan pusing mungkin terjadi.

Gejala-gejala di atas disertai dengan kulit pucat, lemas, dan lesu. Mudah tersinggung terhadap suara keras dan cahaya terang. Sindrom ini dapat menyebabkan mata juling, pikiran dan perhatian lambat, serta rasa kantuk. Tonus otot yang meningkat menyebabkan berjalan dengan jinjit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom Graefe pada bayi baru lahir

Sering menundukkan kepala, muntah berlebihan, dan pandangan mengembara merupakan tanda-tanda sindrom Graefe pada bayi baru lahir. Rasa tidak enak badan ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Bayi menderita sakit kepala parah, yang menyebabkan strabismus, tuli, dan penurunan ketajaman penglihatan.

Dokter anak sering menyebut masalah ini sebagai gejala "matahari terbenam". Karena kelopak mata atas bayi tertinggal di belakang iris. Hal ini terlihat saat melihat ke bawah, sebagian sklera muncul di bagian atas. Biasanya, patologi ini didiagnosis pada bayi prematur, karena sistem saraf tidak mampu mengendalikan proses di bola mata. Namun, begitu sel saraf matang, semua gejala menghilang. Sekitar 2% anak sehat lahir dengan sindrom ini, dokter mengaitkannya dengan kecenderungan turun-temurun dan struktur mata.

Anak-anak seperti itu memerlukan pengawasan medis. Namun, jika kelainan tersebut disertai dengan gejala tambahan: ubun-ubun berdenyut, tangisan pelan, tremor pada anggota badan, kepala tertunduk, regurgitasi sering, maka bayi tersebut harus dirujuk untuk menjalani diagnosa dan pengobatan. Untuk mendeteksi penyakit hipertensi-hidrosefalus, diperlukan MRI, elektroensefalografi, dan pemeriksaan lainnya. Ini akan menentukan adanya kelainan dan tumor internal.

Untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut, pasien diberi resep pijat khusus dan prosedur fisioterapi lainnya untuk meringankan kondisi tersebut. Dalam kasus yang sangat parah, intervensi bedah dilakukan - pemasangan shunting untuk mengeluarkan cairan serebrospinal.

Sindrom Graefe pada orang dewasa

Gangguan hipertensi-hidrosefalus pada pasien dewasa berkembang karena:

• Tumor.
• Infeksi saraf.
• Menderita stroke.
• Cedera otak traumatis.

Gejala sindrom Graefe pada orang dewasa mirip dengan manifestasi patologisnya pada anak-anak:

• Sakit kepala parah.
• Gangguan penglihatan (strabismus, penglihatan ganda).
• Mual, muntah.
• Gangguan kesadaran.
• Masalah dengan konsentrasi, ingatan, aktivitas mental.
• Kejang kejang.
• Koma.

Untuk menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan, pasien harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik lengkap. Terapi terdiri dari pengobatan obat dan fisioterapi. Dengan penanganan medis yang tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan dengan komplikasi minimal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom Graefe, seperti penyakit lain yang tidak ditangani secara medis, dapat menimbulkan konsekuensi serius. Gangguan patologis muncul di semua organ dan sistem, yang paling sering adalah:

• Keterlambatan perkembangan fisik dan mental.
• Inkontinensia urine dan feses.
• Fontanel menonjol.
• Kebutaan.
• Ketulian.
• Epilepsi.
• Kelumpuhan.
• Koma.
• Kematian.

Gejala-gejala ini mungkin terjadi pada pasien dari segala usia yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Hasil yang paling baik dari penyakit ini adalah pada bayi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa peningkatan tekanan darah dan cairan serebrospinal menjadi stabil seiring bertambahnya usia. Pada usia dewasa, terjadinya efek samping lebih mungkin terjadi, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, risikonya minimal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan sistem saraf pada pasien dari segala usia dapat menimbulkan komplikasi serius. Jika sindrom ini terdeteksi pada bayi, ada kemungkinan bahwa seiring dengan pertumbuhan anak, semuanya akan kembali normal. Namun jika ini tidak terjadi, penyakit ini menyebabkan masalah pada pendengaran dan penglihatan (strabismus), gangguan perkembangan mental dan fisik.

Pada sindrom Graefe, cairan serebrospinal dapat masuk ke sistem vena. Pada kasus ini, kejang epilepsi, kelumpuhan, dan bahkan koma terjadi. Banyak komplikasi terjadi pada stadium lanjut. Untuk meringankan kondisi pasien, dilakukan pemasangan pirau untuk meningkatkan aliran keluar cairan serebrospinal. Komplikasi serius dapat dihindari dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

[ 16 ]

Diagnostik dari sindrom Grefe

Gangguan apa pun, baik pada masa bayi maupun dewasa, memerlukan pengawasan medis. Gejala matahari terbenam merupakan penyebab kekhawatiran. Cacat tersebut ditandai dengan ketegangan dan penonjolan ubun-ubun, terbukanya sutura tengkorak anak, pembengkakan cakram optik, peningkatan lingkar kepala yang cepat, serangan sakit kepala yang sering disertai mual dan muntah, tremor pada anggota badan. Untuk menentukan seberapa berbahaya kondisi ini, perlu dilakukan pemeriksaan medis.

• Pemeriksaan oleh ahli saraf - dokter mempelajari perkembangan kepala: tingkat penutupan jahitan, kondisi ubun-ubun, perubahan ukuran tengkorak.
• Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata - pemeriksaan ditujukan untuk memeriksa fundus mata guna mendeteksi adanya pembengkakan pada cakram optik.
• MRI, USG – memungkinkan studi terperinci tentang kondisi pasien, penyebab dan stadium gangguan.

Berdasarkan hasil metode ini, dokter mengembangkan program pengobatan. Lamanya terapi dan efektivitasnya bergantung pada usia pasien, adanya komplikasi, dan tingkat keparahan HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tes

Deteksi sindrom hipertensi-hidrosefalus sulit dilakukan, karena metode penelitian yang menunjukkan tingkat tekanan cairan serebrospinal terbatas. Tes darah dan urine merupakan rangkaian diagnostik standar yang memungkinkan kita menilai kondisi umum tubuh pasien. Tusukan lumbal cairan serebrospinal wajib dilakukan untuk mengukur tekanan. Hasil analisis ini merupakan kriteria diagnostik untuk patologi.

Pasien diresepkan neurosonografi, yaitu studi tentang struktur anatomi otak dan ukuran ventrikel. Dokter mengevaluasi kondisi pembuluh darah fundus. Tanda-tanda penyakitnya adalah: pembengkakan, kejang pembuluh darah, pletorik, pendarahan.

[ 21 ]

Diagnostik instrumental

Untuk memperjelas penyebab dan faktor yang menimbulkan gejala matahari terbenam, tidak hanya metode penelitian standar yang digunakan, tetapi juga diagnostik instrumental.

Pemeriksaan perangkat keras terdiri dari:

• Neurosonografi adalah USG struktur anatomi otak melalui ubun-ubun. Pemeriksaan ini mengungkap fokus leukomalasia, perdarahan periventrikular, dan ventrikulomegali.
• Ekoensefalografi adalah pemeriksaan lesi intrakranial dan proses aktivitas otak menggunakan ultrasonografi. Pemeriksaan ini tidak memiliki kontraindikasi, sehingga dapat digunakan untuk pasien sejak usia dini.
• Sinar-X pada tengkorak – digunakan pada stadium lanjut penyakit. Paling sering dilakukan pada anak-anak berusia di atas satu tahun.
• Reoensefalogram merupakan suatu studi mengenai aliran keluar vena pada pembuluh darah otak.
• Tomografi terkomputasi memungkinkan seseorang untuk menentukan ukuran ventrikel otak dan area oklusi aliran keluar cairan serebrospinal.
• Pemeriksaan fundus – menentukan tingkat keparahan deviasi dan derajat proses patologis. Pada deviasi ringan – kongesti vena sedang, pada deviasi sedang – perdarahan individual, pelebaran dan pembengkakan vena, deviasi berat – perdarahan, atrofi papila saraf optik.

Selain metode di atas, diagnostik cairan serebrospinal juga dilakukan. Penyimpangan dari norma menunjukkan adanya perdarahan intrakranial, eritrosit segar dan makrofag dalam cairan serebrospinal mungkin terjadi.

Perbedaan diagnosa

Gejalanya, gejala matahari terbenam mirip dengan penyakit lain yang timbul akibat gangguan sistem saraf pusat. Diagnosis banding memungkinkan kita untuk memisahkan tanda-tanda penyakit dari patologi lain. HGS dapat menjadi gejala hidrosefalus atau lesi neurologis lainnya. Pemeriksaan banding mencakup tanda-tanda klinis yang secara tidak langsung menunjukkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal dan pelebaran ventrikel otak.

• Perhatian khusus diberikan pada hasil neurosonografi. Metode ini memungkinkan kita untuk memisahkan gejala penyakit dari cacat otak, hipoplasia, dan haloprosencephaly.
• Tomografi komputer mengobjektifikasi perubahan hipoksia pada jaringan otak dalam struktur otak kecil dan batang otak, yang kurang didefinisikan oleh neurosonografi.
• Untuk diferensiasi, MRI digunakan untuk menentukan derajat dilatasi ventrikel, sifat multi-biliknya, dan lokasi obstruksi jalur cairan serebrospinal.

Kesulitan muncul saat memeriksa anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena adanya ubun-ubun dan jahitan kranial yang terbuka memberikan penghapusan tertentu di klinik HGS. Peningkatan tajam pada lingkar kepala dapat dikaitkan dengan pembukaan jahitan dan ubun-ubun. Gejala tambahan memungkinkan seseorang untuk mencurigai penyakit ini: ubun-ubun menonjol, pelebaran vena kulit kepala, kejang, atrofi saraf optik, kantuk, muntah, menangis, refleks mengisap dan menggenggam yang buruk. Dalam beberapa kasus, ekspresi wajah tegang dan posisi kepala tetap diamati.

Selama pemeriksaan, perlu diperhatikan bahwa pasien dari segala usia mungkin mengalami fluktuasi sementara pada cairan serebrospinal dan tekanan darah. Sakit kepala, mual, dan gejala lainnya dapat mengindikasikan banyak gangguan fungsional dan metabolik otak, penyakit infeksi atau inflamasi. Diagnosis akhir dapat dilakukan dengan membandingkan gejala klinis dengan hasil diagnostik yang mengonfirmasi adanya perubahan ukuran ventrikel otak.

Pengobatan dari sindrom Grefe

Metode pengobatan untuk sindrom Graefe bergantung pada hasil diagnosis. Ahli bedah saraf, ahli saraf, dan dokter mata terlibat dalam upaya penyembuhan penyakit ini. Biasanya, pengobatan dilakukan di pusat-pusat neurologis khusus.

Perawatannya terdiri dari:

• Terapi obat (diuretik, obat penenang dan obat vaskular, tanaman obat).
• Diet
• Terapi manual
• Prosedur invasif dan senam

Pasien di bawah usia 6 bulan dirujuk untuk menjalani perawatan rawat jalan. Pasien diberi resep terapi obat (diuretik, nootropik, sedatif), fisioterapi, dan pijat. Terapi ini bersifat jangka panjang dan berlangsung selama 3-4 bulan. Pada anak-anak yang lebih besar dan pasien dewasa, pengobatan bergantung pada penyebab gangguan tersebut. Jika penyakit tersebut merupakan akibat dari infeksi saraf, maka dilakukan terapi antibakteri atau antivirus. Dalam kasus tumor otak atau cedera otak traumatis, intervensi bedah diindikasikan.

Obat

Penyakit pada sistem saraf pusat dan otak memerlukan diagnosis yang cermat dan penanganan yang tepat. Tidak hanya kesehatan, tetapi juga kemampuan pasien untuk menjalani hidup sepenuhnya bergantung pada hasil terapi. Obat-obatan dipilih oleh dokter yang dipandu oleh usia pasien dan penyebab patologi.

Mari kita lihat obat utama yang digunakan untuk sindrom Graefe:

Diuretik yang meningkatkan aliran keluar dan mengurangi sekresi cairan serebrospinal.

1. Diakarb

Termasuk dalam kategori farmakologis saluretik, yang menyebabkan diuresis dengan membuang elektrolit tertentu. Obat ini diminum secara oral, dan terdeteksi dalam darah setelah 6-12 jam. Obat ini dikeluarkan tanpa perubahan oleh ginjal dalam waktu 24 jam.

• Indikasi penggunaan: retensi natrium dan air dalam tubuh. Edema yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi, sirosis hati, gagal ginjal, sindrom paru-jantung. Penurunan tekanan intraokular, glaukoma (primer, sekunder), epilepsi, emfisema paru, tetani, asam urat.
• Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet yang diminum secara oral. Pasien diberi resep 100-250 mg 1-2 kali sehari. Lama pengobatan adalah 4-5 hari. Obat ini tidak digunakan untuk diabetes melitus, asidosis, penyakit Addison, selama kehamilan, hipokloruria, hipokalemia, dan hipokloremia.
• Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, efek samping terjadi jika dosis terapeutik terlampaui atau karena penggunaan obat dalam jangka panjang. Pasien mungkin mengalami serangan kantuk, pusing, sakit kepala, kelelahan, reaksi alergi. Terapi simtomatik diindikasikan untuk pengobatan.

Jika pengobatan dengan Diacarb tidak efektif dan terjadi pembesaran ventrikel otak secara progresif, pasien dianjurkan menjalani rawat inap dan operasi bypass.

Nootropik untuk meningkatkan aliran darah ke otak.

2. Obat Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan norepinefrin. Bermanfaat untuk sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak, merangsang proses oksidasi-reduksi, meningkatkan aliran darah, meningkatkan potensi energi. Obat ini tersedia dalam bentuk suntikan, untuk pemberian intravena. Zat aktif dengan cepat menembus ke dalam berbagai cairan dan jaringan tubuh, termasuk otak. Obat ini tidak dimetabolisme, diekskresikan oleh ginjal, waktu paruhnya adalah 4 jam.

• Indikasi penggunaan: proses patologis dengan insufisiensi serebrovaskular. Perubahan sirkulasi serebral, gangguan memori dan perhatian akibat trauma kranioserebral. Keadaan depresi neurotik dan astenoadinamik, skizofrenia, gangguan serebrostenik, ensefalopati.
• Obat ini diberikan secara intravena, dosis awal adalah 10 g dalam kondisi parah hingga 12 g per hari. Durasi terapi adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan. Kontraindikasi pada gagal hati akut, diabetes, reaksi alergi pada anamnesis, anak-anak di bawah 1 tahun. Dalam kasus overdosis, insomnia, mudah tersinggung, gagal jantung muncul.
• Efek samping: penurunan konsentrasi, kecemasan, agitasi mental, pusing dan sakit kepala, mual, muntah, diare, kejang, tremor. Untuk pengobatan, perlu mengurangi dosis obat dan melakukan terapi simtomatik.

3. Aktovegin

Dengan meningkatkan akumulasi glukosa dan oksigen, ia mengaktifkan metabolisme sel. Hal ini menyebabkan peningkatan sumber daya energi sel dan percepatan metabolisme asam adenosin trifosfat. Ia meningkatkan sirkulasi darah otak.

• Indikasi penggunaan: kecelakaan serebrovaskular akut, gangguan peredaran darah perifer, gangguan trofik, tukak berbagai etiologi, luka bakar, cedera radiasi. Obat ini diresepkan untuk kerusakan kornea dan sklera,
• Cara pemberian dan dosis tergantung pada bentuk obat dan indikasi medis. Minum 1-2 pil 2-3 kali sehari, untuk pemberian intravena atau intra-arteri gunakan 10-20 ml. Lama pengobatan berlangsung 5-15 hari. Actovegin dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi terhadap komponen aktifnya, selama kehamilan dan menyusui.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, keringat berlebih, suhu tubuh meningkat. Untuk menghilangkan gejala-gejala ini, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dan mencari pertolongan medis.

4. Asparkam

Obat ini memiliki efek antiaritmia, mengatur proses metabolisme, mengembalikan keseimbangan elektrolit. Obat ini merupakan sumber kalium dan magnesium. Obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah hipokalemia dan hipomagnesemia, dengan gangguan peredaran darah, ekstrasistol ventrikel, gangguan irama jantung, paroksisma fibrilasi atrium.

• Obat ini tersedia dalam bentuk ampul, tablet, dan larutan infus. Tergantung pada bentuk pelepasannya, dokter memilih dosis dan durasi pengobatan (rata-rata 8-10 hari). Tidak digunakan pada gagal ginjal kronis, miastenia, hiperkalemia, hipermagnesemia, gangguan konduksi atrioventrikular 2-3 derajat.
• Jika terjadi overdosis, tanda-tanda hipotensi arteri, gangguan transmisi neuromuskular, aritmia, dan kejang muncul. Efek sampingnya meliputi serangan mual, muntah, dan diare. Nyeri perut, perut kembung, mulut kering, dan keringat berlebih mungkin terjadi. Hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan untuk pengobatan.

Obat penenang untuk menormalkan fungsi sistem saraf.

5. Obat Diazepam

Obat penenang benzodiazepin, memiliki sifat hipnosedatif, antikonvulsan, ansiolitik, dan pelemas otot. Secara selektif merangsang aksi asam gamma-aminobutyric pada reseptor formasi retikuler kolom serebral. Hal ini menyebabkan penurunan eksitasi sistem limbik, otak, dan talamus. Meningkatkan ketahanan jaringan saraf terhadap hipoksia dan ambang nyeri, memiliki efek tergantung dosis pada sistem saraf pusat.

• Indikasi penggunaan: kondisi neurotik (kecemasan, histeria, depresi reaktif), lesi organik pada sistem saraf pusat, insomnia, kejang otot rangka akibat cedera, kondisi spastik yang terkait dengan kerusakan otak atau sumsum tulang belakang. Pengobatan kompleks sindrom vertebra, miositis, artritis, bursitis, angina.
• Obat ini ditujukan untuk penggunaan oral, tanpa memperhatikan asupan makanan. Durasi terapi dan dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien. Peningkatan dosis menyebabkan depresi aktivitas jantung, aktivitas pernapasan, agitasi, dan koma.
• Efek samping dimanifestasikan oleh banyak organ dan sistem. Pasien mengalami kelemahan otot, ketidakstabilan emosi, penurunan konsentrasi. Kemungkinan buang air besar, mual, muntah, penyakit kuning, reaksi alergi pada kulit. Diazepam dapat menyebabkan gejala putus obat dan ketergantungan obat.
• Kontraindikasi untuk penggunaan jika terdapat intoleransi terhadap zat aktif, kecenderungan miastenia, bunuh diri, epilepsi dan kejang epilepsi dalam anamnesis. Obat ini tidak diresepkan untuk glaukoma, hepatitis, ataksia spinal dan serebral, gagal jantung dan pernapasan.

6. Tazepam

Obat ini memiliki efek hipnotis, memiliki sifat antikonvulsan dan ansiolitik. Berinteraksi dengan reseptor benzodiazepin, menyebabkan eksitasinya. Hal ini memicu penghambatan pada sistem saraf pusat, meningkatkan sensitivitas reseptor asam gamma-aminobutyric. Zat aktif memengaruhi formasi retikuler, mengurangi gejala neurologis.

• Indikasi penggunaan: neurasthenia, kecemasan, depresi, kegelisahan, serangan peningkatan gairah, gangguan tidur, ketegangan selama pantang. Tablet diminum secara oral dengan air bersih. Dosis harian adalah 15-30 mg, 3-4 kali.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen aktif produk, glaukoma, pusing, keracunan obat, koma, trimester pertama kehamilan dan menyusui, gagal napas, miastenia, gangguan keseimbangan.
• Efek samping: mengantuk, kelelahan, mual, muntah, diare, mulut kering, insomnia, astenia, tremor otot, kejang, gangguan konsentrasi, hipotensi. Untuk mengatasinya, perlu menghentikan pengobatan dan mencari pertolongan medis.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas ditujukan untuk penggunaan jangka panjang guna menghilangkan sindrom Graefe. Pada serangan patologi yang parah, diperlukan perawatan darurat. Pasien perlu mengangkat kepalanya pada sudut 30° dan menjalani terapi dehidrasi (larutan lasix 1% secara intramuskular dengan dosis 0,1 ml/kg per hari, larutan magnesium sulfat 25% secara intramuskular dengan dosis 0,2 ml/kg, diacarb dan gliserin). Jika terjadi gejala dekompensasi, rawat inap di departemen neurologi diindikasikan.

Perawatan fisioterapi

Terapi untuk sindrom hipertensi-hidrosefalus terdiri dari banyak metode. Hal ini memungkinkan pendekatan komprehensif untuk menghilangkan kondisi patologis. Perawatan fisioterapi terdiri dari prosedur berikut:

1. Elektroforesis - prosedur ini dilakukan dengan Euphyllin. Obat disuntikkan ke daerah leher untuk meningkatkan nutrisi otak, yang membutuhkan oksigen. Obat menormalkan fungsi pembuluh otak, memastikan penyerapan getah bening yang normal. Sebagai aturan, pasien diresepkan 10 prosedur selama 15-20 menit.
2. Akupunktur – menormalkan proses metabolisme dan fungsi sistem saraf, menghilangkan kejang pembuluh darah.
3. Pijat tulang belakang dan zona leher-kerah – meningkatkan aliran darah vena dari rongga tengkorak. Terapi ini terdiri dari 15-20 pijat. Pasien diresepkan pijat sendiri setiap hari 2 kali sehari selama 20 menit:

• Dengan menggunakan telapak tangan Anda, masukkan ke atas dan ke bawah dari bagian belakang kepala sepanjang leher dan tulang selangka.
• Pijat pangkal tengkorak dengan gerakan memutar (pijatan harus menimbulkan nyeri sedang).
• Gunakan ujung jari Anda untuk membuat gerakan memutar pada bagian belakang kepala Anda, sambil mengusap leher Anda.

4. Fisioterapi – berenang, jalan cepat, tenis, jalan santai di udara segar. Berkat aktivitas fisik yang terukur, tonus daerah leher-bahu meningkat, dan kejang otot pun hilang. Otot yang tertekan dapat menekan pembuluh darah yang mengalirkan darah dari otak. Fisioterapis memilih serangkaian latihan yang meningkatkan kesejahteraan pasien.
5. Magnet pada daerah kerah - prosedur perawatan tersebut mengurangi tonus pembuluh darah dan menormalkan tekanan intrakranial. Magnet mengurangi sensitivitas jaringan otak terhadap kekurangan oksigen, yang terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan. Magnet memiliki efek anti-edema, mengurangi pembengkakan jaringan saraf.
6. Pancuran melingkar – instalasi pancuran khusus mengarahkan lapisan tipis air ke kulit, yang mengaktifkan reseptor dan memberikan efek suhu. Berkat ini, sirkulasi darah membaik, dan tonus otot meningkat.

Pelaksanaan prosedur fisioterapi secara teratur akan menormalkan kondisi pasien dan memungkinkan meminimalkan tanda-tanda patologis sindrom Graefe.

Obat tradisional

Untuk menghilangkan penyakit pada sistem saraf pusat, digunakan metode tradisional dan non-tradisional. Pengobatan tradisional adalah salah satunya. Terapi semacam itu tidak disetujui oleh kedokteran, tetapi dalam kebanyakan kasus membantu meminimalkan gejala nyeri. Perawatan semacam itu meningkatkan sirkulasi otak, mengurangi jumlah cairan serebrospinal (cairan intrakranial) dan meredakan sakit kepala.

Mari kita lihat metode tradisional untuk mengobati gejala matahari terbenam:

• Ramuan untuk memulihkan sistem saraf pusat dan meningkatkan sirkulasi otak - campurkan daun valerian, hawthorn, mint, motherwort, dan eucalyptus dalam proporsi yang sama. Tuangkan 500 ml vodka ke atas satu sendok makan campuran dan biarkan selama 7-10 hari pada suhu ruangan. Saring produk, peras, dan minum 15-20 tetes selama 1-1,5 bulan.
• Obat untuk mengurangi tekanan intrakranial - cincang 2 lemon dan beberapa siung bawang putih, masukkan ke dalam toples kaca dan tuangkan 1,5 liter air panas. Bahan-bahan tersebut perlu dicampur dan diinfuskan pada siang hari di tempat gelap pada suhu ruangan. Saring, peras dan minum 2 sendok 1 kali sehari sebelum tidur selama 14 hari.
• Infus yang menurunkan tekanan intrakranial: tuangkan 20 g ramuan lavender dengan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 1-1,5 jam, saring dan minum 1 sendok sekali sehari 30 menit sebelum makan selama sebulan.

Metode tradisional sebaiknya digunakan dengan konsultasi dokter. Metode ini tidak digunakan untuk pasien anak-anak guna menghindari reaksi negatif dari berbagai sistem tubuh.

[ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan herbal

Terapi herbal merupakan salah satu metode efektif untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat dan sistem tubuh lainnya. Pengobatan herbal dilakukan di bawah pengawasan medis. Untuk sindrom Graefe, pasien dari segala usia diberi resep herbal dengan efek sedatif. Paling sering, ini adalah campuran mint, hop, St. John's wort, sage, dan motherwort. Bahan-bahan tersebut dicampur, diinfus, dan diminum sesuai kebutuhan. Obat ini menormalkan tekanan intrakranial.

Mari kita lihat beberapa resep herbal populer:

• Hancurkan cabang murbei dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Rebusan harus direbus dengan api kecil selama 30 menit, dinginkan dan saring. Minum 200 ml sebelum makan.
• Giling herba lavender dan tuangkan minyak zaitun 1:1. Obat harus diinfus selama 20 hari di tempat yang gelap dan dingin. Setelah itu, disaring, dicampur dengan sari buah Kalanchoe 1:1. Obat dapat diteteskan ke hidung atau diminum 1-2 sendok.
• Campurkan jelatang dengan ramuan dalam proporsi yang sama dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Ramuan tersebut harus dikonsumsi sebelum makan.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas daun pisang kering dan biarkan mendidih selama 10-15 menit. Minum air rebusan yang sudah disaring sebanyak 50 ml 3-4 kali sehari.
• Campurkan dalam proporsi yang sama: biji adas, jelatang, knotweed, daun kastanye kuda, dan rambut jagung. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan mendidih selama 10-20 menit. Setelah obat mendingin, saring dan minum 10-20 ml sebelum makan 2-3 kali sehari.

Resep ini tidak hanya menghilangkan tekanan intrakranial, tetapi juga meminimalkan gejala patologis gangguan hidrosefalus.

Homoeopati

Metode pengobatan alternatif lain untuk gangguan aliran keluar cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan olehnya adalah homeopati. Obat-obatan dipilih oleh dokter yang merawat, yang memeriksa pasien dan mempelajari riwayat medisnya.

Pasien hanya diberi resep obat-obatan yang berbentuk butiran. Biasanya, obat-obatan ini adalah Apis 6 (3 butiran tanpa memperhatikan asupan makanan pada paruh pertama hari) dan Sanguinaria 6 (5 butiran sebelum tidur). Terapi dengan obat-obatan homeopati bersifat jangka panjang, tetapi memungkinkan tercapainya efek terapi yang bertahan lama.

Perawatan bedah

Tahap parah sindrom Graefe, di mana terapi obat tidak efektif, memerlukan intervensi bedah. Ada beberapa jenis perawatan bedah dan tergantung pada usia pasien.

1. Operasi bypass

Metode ini melibatkan pembuatan jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebrospinal. Kerugian dari operasi ini adalah jika dilakukan pada anak-anak, maka operasi harus diulang seiring pertumbuhan mereka.

• Indikasi: penyumbatan saluran, hidrosefalus, kista, yang menyebabkan peningkatan sekresi cairan serebrospinal. Dokter melakukan drainase intrakuloperitoneal cairan serebrospinal dari ventrikel otak ke rongga perut pasien.
• Mekanisme kerjanya adalah segera setelah tekanan naik di atas normal, katup terbuka di tengkorak, melepaskan kelebihan cairan serebrospinal ke dalam sistem tabung. Katup mencegah cairan mengalir kembali atau darah masuk ke dalamnya. Karena kateter memiliki diameter kecil, kateter dapat rusak atau tersumbat, yang mengharuskan pemasangan ulang.
• Prosedur ini melibatkan pembuatan lubang di tengkorak dan memasukkan kateter silikon. Salah satu ujung tabung berada di ventrikel otak, dan ujung lainnya dikeluarkan. Sistem tabung dan katup disediakan untuk mengalirkan cairan serebrospinal, yang dilakukan di bawah kulit.

2. Tusukan

Memungkinkan pembuangan cairan serebrospinal berlebih dan menormalkan tekanan intrakranial. Menyediakan aliran keluar cairan serebrospinal dari ventrikel otak, cocok untuk mengumpulkan cairan untuk analisis atau pemberian obat.

• Ventrikel - kelebihan cairan serebrospinal dikeluarkan melalui jarum panjang. Jaringan lunak kepala dipotong dan lubang kecil dibuat di tengkorak. Kateter dimasukkan melaluinya hingga kedalaman sekitar 5 cm. Begitu mencapai ventrikel lateral kanan, kateter dipasang ke reservoir khusus, yang dipasang 20 cm di atas kepala. Ini memungkinkan mempertahankan tingkat tekanan normal dan mengeluarkan cairan serebrospinal.
• Lumbar - keuntungan dari jenis operasi ini adalah risiko kerusakan otaknya minimal. Jarum dimasukkan di antara vertebra lumbar ke-2 dan ke-3 dengan larutan novocaine yang sebelumnya digunakan untuk anestesi. Dengan menggunakan tabung karet, kanula jarum dihubungkan ke reservoir untuk mencegah bakteri memasuki kanal tulang belakang dan cairan dikeluarkan.

3. Bedah drainase endoskopi

• Indikasi – kebutuhan untuk mengangkat mekanisme shunt atau komplikasi operasi shunt, peningkatan tekanan intrakranial pasca-trauma. Dokter melakukan perforasi endoskopik pada bagian bawah ventrikel ketiga.
• Mekanisme kerjanya adalah dengan membuat saluran antara sisterna subaraknoid dan bagian bawah ventrikel menggunakan endoskopi. Operasi ini tidak menimbulkan komplikasi dan tidak memerlukan prosedur berulang.
• Jalannya operasi: mekanisme dengan instrumen mikro (gunting, forsep, kateter) digunakan sebagai endoskopi, yang membentuk saluran untuk aliran keluar cairan serebrospinal di bagian bawah ventrikel ketiga ke dalam tangki otak.

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan untuk sindrom Graefe yang disebabkan oleh kelainan bawaan, cedera otak traumatis atau tumor.

Pencegahan

Setelah menjalani pengobatan sindrom hipertensi-hidrosefalus, pasien akan menjalani masa rehabilitasi yang panjang. Pencegahan ditujukan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat dan tekanan intrakranial normal.

• Rutinitas harian – sangat penting untuk mengganti jenis beban yang berbeda. Istirahat, yaitu tidur harus minimal 7-8 jam. Hindari kepanasan, karena suhu yang tinggi menyebabkan tekanan darah tinggi dan peningkatan produksi cairan serebrospinal. Tinggikan kepala tempat tidur 30-40°, ini akan meningkatkan aliran vena dari rongga tengkorak.
• Aktivitas fisik – aktivitas yang konstan menjaga tubuh tetap bugar. Pasien anak-anak dianjurkan untuk mengunjungi kolam renang, berjalan lebih sering di udara segar. Untuk orang dewasa – bersepeda, latihan pernapasan, yoga, kebugaran. Perhatian khusus harus diberikan pada pijat, 20 menit sehari sudah cukup untuk menghangatkan otot leher yang mandek.
• Pola makan – nutrisi seimbang dan pola minum yang rasional. Perlu minum 1,5-2 liter air murni per hari, makan dalam porsi kecil setiap 3-4 jam. Pola makan harus mengandung sedikit makanan berlemak, gorengan, dan asin. Minuman beralkohol dan produk gula-gula dengan lemak trans dilarang. Nutrisi yang tepat mencegah obesitas, yang merupakan pencegahan peningkatan tekanan intrakranial.

Tindakan pencegahan harus dilakukan sepanjang hidup. Ini akan meningkatkan kondisi tubuh secara umum dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

[ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Gejala sunset, seperti penyakit sistem saraf pusat lainnya, memiliki hasil yang baik dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Prognosis bergantung pada stadium saat patologi terdeteksi, usia pasien, dan karakteristik individu tubuhnya.

Sindrom Graefe, yang tidak mendapatkan perawatan medis, menyebabkan sejumlah komplikasi yang memperburuk kualitas hidup dan prognosis pemulihan. Konsekuensi negatif dari gangguan ini dapat menyebabkan kematian atau kecacatan pasien.

[ 26 ], [ 27 ]