Menstruasi berat dengan gumpalan darah

Terkadang dalam kehidupan seorang wanita ada masalah menstruasi yang banyak disertai gumpalan, yang tidak memungkinkannya untuk menjalani hidup sepenuhnya. Jenis penyakit apa itu dan bagaimana cara mengatasinya, Anda dapat memahaminya dengan mempertimbangkan masalah tersebut dari semua sisi.

Kehilangan banyak darah saat menstruasi dapat menjadi penyakit tersendiri dan gejala gangguan kesehatan wanita. Haid yang banyak disertai gumpalan, atau perdarahan uterus disfungsional, adalah penyakit yang ditandai dengan perdarahan abnormal dari rongga uterus yang tidak disebabkan oleh patologi organ panggul, penyakit sistemik, atau kehamilan abnormal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Periode menstruasi yang berat disertai gumpalan darah dapat terjadi kapan saja dalam kehidupan seorang wanita, tanpa memandang usia, tempat tinggal, dan rasnya. Dalam cuaca panas, risiko pendarahan meningkat secara signifikan karena meningkatnya tekanan pada sistem kardiovaskular. Perubahan tekanan atmosfer juga memengaruhi perkembangan gangguan siklus menstruasi.

[ 4 ]

Penyebab menstruasi yang berat dengan gumpalan

Faktor etiologi terjadinya menstruasi berat adalah:

• Stres, syok psiko-emosional yang berat;
• Gangguan makan seperti obesitas, hipo dan avitaminosis, kelaparan;
• Penyakit kronis pada hati, sistem kardiovaskular, dll.;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Operasi ginekologi sebelumnya;
• Penyakit menular pada organ panggul;
• Paparan radiasi;
• Kelainan kongenital dalam perkembangan organ genital.

Faktor risiko

Berbagai faktor yang tidak menguntungkan memengaruhi tubuh wanita pada berbagai periode perkembangan, pembentukan, pembentukan, dan penurunan fungsi reproduksi. Paling sering terjadi selama periode kerentanan terbesar - pubertas dan menopause. Faktor risiko utama untuk perkembangan perdarahan uterus adalah:

Selama masa pubertas:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Malnutrisi, hipovitaminosis;
• Stres dan ketegangan mental;
• Penyakit akut dan kronis yang berasal dari infeksi.

Pada usia reproduksi:

• Sejarah aborsi;
• Persalinan yang rumit;
• Penyakit radang pada organ panggul;
• Penyakit neuroendokrin;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Bahaya pekerjaan;
• Stres mental dan emosional.

Selama periode klimakterik:

• Penyakit infeksi akut dan kronis;
• Pembentukan organ panggul;
• Menekankan;
• Adanya prolaps organ panggul;
• Penyakit sistem kardiovaskular dan kelenjar endokrin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Normalnya, menstruasi adalah pendarahan rahim yang teratur, berulang, tidak nyeri, terjadi akibat pelepasan lapisan fungsional endometrium akibat menurunnya kadar progesteron dan estrogen. Jumlah total darah yang hilang pada masa menstruasi tidak lebih dari 80 ml.

Konsep-konsep berikut digunakan dalam kedokteran:

• Hiperpolimenorea merupakan disfungsi menstruasi yang ditandai dengan perdarahan hebat secara teratur, melebihi total kehilangan darah sebanyak 80 ml dalam satu kali menstruasi.
• Menoragia akut adalah pendarahan rahim berat yang tidak terduga dan tidak berhubungan dengan siklus.
• Metroragia adalah pendarahan berat, berkepanjangan, dan tidak teratur di antara periode menstruasi.

Menstruasi yang berat dapat mengindikasikan adanya masalah kesehatan pada wanita, seperti: adanya fibroid rahim, neoplasma serviks, menopause patologis, komplikasi kehamilan, dan lain-lain.

Aspek patogenetik utama dari perkembangan perdarahan uterus adalah ketidakseimbangan hormon esensial dengan latar belakang perubahan fungsi hubungan terpenting sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium.

Sistem reproduksi wanita dibangun di atas tipe hierarkis, yang tautan utamanya adalah: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, rahim, dan organ target lainnya (kelenjar susu, kelenjar tiroid). Jadi di korteks serebral, pengatur utama siklus menstruasi adalah dopamin dan norepinefrin, yang mengendalikan hormon pelepas gonadotropin hipotalamus (GnRH), dan serotonin, yang mengendalikan hormon luteinisasi (LH). Hipotalamus adalah salah satu formasi struktural utama otak, yang menghasilkan hormon pelepas yang melepaskan hormon pituitari, dan statin yang menekan pelepasannya. GnRH adalah hormon hipotalamus utama yang terlibat dalam siklus menstruasi. Ia dilepaskan ke aliran darah setiap 60 menit sekali dan frekuensi pelepasannya maksimum dicatat pada periode praovulasi, dan terendah - pada fase kedua siklus. Gonadotropin, hormon hipofisis seperti prolaktin (PRL) - hormon laktasi, folitropin (FSH) - hormon pertumbuhan dan pematangan folikel, dan hormon luteinisasi (LH) - hormon korpus luteum, berperan langsung dalam pengaturan siklus menstruasi. Ovarium mensintesis estrogen, gestagens, dan androgen - hormon yang memiliki efek vegetatif (perkembangan dan aktivitas alat kelamin) dan generatif (latar belakang hormonal) pada tubuh wanita. Jadi, jika setidaknya salah satu mata rantai - pengatur siklus - putus atau terganggu, latar belakang hormonal akan gagal dan proliferasi endometrium uterus akan berubah. Stimulasi berlebihan pada rahim dengan estrogen akan menyebabkan peningkatan ketebalan dan hipoksia endometrium, yang karena kontraktilitas rahim yang meningkat, akan ditolak secara terus-menerus dan tidak bersamaan, satu area demi area, yang pada gilirannya akan disertai dengan pendarahan rahim yang banyak disertai gumpalan yang sifatnya berkepanjangan.

[ 8 ]

Gejala menstruasi yang berat dengan gumpalan

Bergantung pada penyebab pendarahan vagina, seorang wanita mungkin terganggu oleh berbagai gejala, mulai dari nyeri hingga pusing dan kehilangan kesadaran. Rincian lebih lanjut mengenai penyebab terjadinya, deskripsi terperinci tentang gejala, tanda-tanda awal dan keluhan disajikan di bawah ini.

Periode berat dengan gumpalan setelah penundaan

Kadang-kadang setelah menstruasi tertunda, seorang wanita mengalami pendarahan hebat dengan gumpalan dari saluran genital, dan mungkin ada rasa sakit di perut bagian bawah yang menjalar ke anus. Penyebab kompleks gejala seperti itu mungkin adalah kehamilan yang terganggu, mengonsumsi kontrasepsi oral. Menentukan kadar chorionic gonadotropin dalam darah akan membantu menentukan penyebabnya. Bahkan dengan aborsi spontan lengkap, jumlahnya tetap tinggi untuk beberapa waktu. Ini terjadi karena penolakan embrio yang tidak dapat hidup oleh endometrium yang telah disiapkan dan disertai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar. Dalam kasus ini, wanita tersebut mengalami kelemahan, pusing, mual, dan terkadang muntah. Jika gejala-gejala tersebut muncul, perlu segera memanggil ambulans untuk dirawat di rumah sakit di institusi medis khusus.

[ 9 ]

Haid berat disertai gumpalan saat hamil

Munculnya pendarahan dari saluran genital pada wanita hamil biasanya menunjukkan aborsi spontan. Gejala pertama adalah nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah, yang menjalar ke rektum; pada paruh kedua kehamilan, nyeri mungkin kram. Keluarnya darah, dalam kasus ini, dalam jumlah yang signifikan dengan gumpalan dengan intensitas yang bervariasi. Bergantung pada usia kehamilan, aspirasi vakum isi rahim dilakukan pada trimester pertama; setelah minggu keenam belas kehamilan, evakuasi produk fertilisasi dilakukan di bawah anestesi yang memadai dan kontrol hemodinamik. Jika tidak ada kontraindikasi, diperbolehkan untuk meresepkan uterotonika untuk mempercepat pengeluaran isi rahim.

Pada tahap akhir kehamilan, pendarahan vagina dapat mengindikasikan plasenta previa. Dalam kasus ini, pendarahan dapat terjadi dengan intensitas yang bervariasi dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Jika seorang wanita mengalami kondisi ini setelah 20 minggu kehamilan, perlu segera memanggil ambulans.

Haid berat disertai gumpalan setelah melahirkan

Biasanya, segera setelah melahirkan, seorang wanita mengalami pendarahan fisiologis - lokia. Intensitasnya bisa bervariasi dan akan terus berlanjut hingga rahim pascapersalinan berkontraksi sepenuhnya ke ukuran normal. Setelah ini, jika wanita yang akan melahirkan menyusui bayinya, dia tidak akan mengalami menstruasi. Fenomena ini disebut amenore laktasi dan, sebagai aturan, terus berlanjut hingga makanan pendamping diperkenalkan ke dalam makanan bayi. Jadi, setelah 6-12 bulan, siklus menstruasi wanita dipulihkan. Karena perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita, seperti pemendekan serviks, perluasan saluran serviks, peningkatan ukuran rahim, peningkatan volume endometrium, aliran menstruasi menjadi lebih intens dan melimpah.

Segera setelah 2-4 minggu setelah melahirkan, mungkin terjadi pendarahan hebat disertai gumpalan, yang disebabkan oleh adanya sisa-sisa plasenta di rongga rahim. Dalam kasus ini, keluarnya darah berwarna merah terang dengan bau yang tidak sedap dan disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah yang menjalar ke punggung bagian bawah. Dalam kasus ini, perlu mencari bantuan medis yang berkualitas, karena infeksi sisa-sisa plasenta dan perkembangan endometritis - radang rahim - mungkin terjadi.

Haid banyak disertai gumpalan darah setelah operasi caesar

Sering kali, keluarnya darah yang banyak disertai gumpalan darah terlihat setelah operasi caesar. Hal ini disebabkan oleh adanya bekas luka pada rahim, berkurangnya kontraksi rahim, dan tidak berubahnya saluran serviks dan serviks, yang menjadi hambatan keluarnya lokia secara bebas, seperti setelah melahirkan normal. Akibatnya, perdarahan menjadi lebih lama dengan jumlah gumpalan darah yang banyak. Seiring berjalannya waktu, siklus menstruasi akan membaik dan jumlah darah menstruasi yang dikeluarkan akan menjadi lebih normal.

[ 10 ]

Haid berat disertai gumpalan setelah kuretase uterus

Periode menstruasi yang banyak disertai gumpalan darah setelah kuretase rongga rahim mungkin merupakan akibat dari aborsi instrumental. Dalam kasus ini, kuretase rongga rahim dilakukan dengan kuret, mengangkat endometrium beserta sel telur yang telah dibuahi lapis demi lapis. Jika dokter bedah melewatkan bagian mana pun dari rongga rahim selama prosedur tersebut, perdarahan dengan gumpalan darah merah dapat terjadi pada hari ke-2 hingga ke-4, disertai dengan nyeri hebat di perut bagian bawah. Dalam kasus ini, Anda harus menghubungi lembaga medis tempat penghentian kehamilan dilakukan.

Jika terjadi pendarahan 7-10 hari setelah kuretase rahim, perlu juga mencari pertolongan medis, karena kondisi ini mungkin disebabkan oleh adanya polip plasenta, yang terjadi di lokasi sisa-sisa hasil pembuahan. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin mengalami keluarnya darah dengan intensitas yang bervariasi, nyeri di perut bagian bawah, suhu tubuh subfebris, dan mual. Untuk menghilangkan kompleks gejala ini, di bagian ginekologi rawat inap, dengan latar belakang terapi antibiotik yang memadai, kuretase rongga rahim berulang dilakukan, dengan resep kontrasepsi oral berikutnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periode berat dengan gumpalan setelah histeroskopi

Histeroskopi adalah prosedur ginekologis yang menggunakan alat optik, yang memungkinkan dokter tidak hanya memvisualisasikan bagian dalam rahim, tetapi juga mengambil bahan tanpa menimbulkan trauma pada seluruh rongga rahim, seperti halnya kuretase. Histeroskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Dalam kasus ini, dalam kasus histeroskopi diagnostik, tidak ada perubahan dalam siklus menstruasi. Sedangkan untuk histeroskopi bedah, di sini siklusnya memanjang, seringkali periode menjadi lebih berat dari biasanya. Namun terkadang keluarnya darah berubah baunya, gumpalan muncul di dalamnya dan warnanya berubah, yang dapat mengindikasikan penambahan infeksi. Jika keluarnya darah yang banyak berubah menjadi hitam dengan latar belakang rasa sakit yang parah, ini mungkin merupakan gejala penyakit - endometriosis. Endometriosis adalah penyakit kompleks yang bergantung pada hormon di mana jaringan endometrium terletak tidak hanya di rongga rahim, tetapi juga di luarnya. Dalam kasus ini, wanita tersebut terganggu oleh rasa sakit yang parah pada hari-hari pertama menstruasi. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat setelah pemeriksaan diagnostik tambahan.

[ 15 ]

Periode menstruasi berat dengan gumpalan darah akibat fibroid

Mioma uterus merupakan formasi jinak yang terdiri dari jaringan ikat atau elemen otot. Jika serat otot mendominasi dalam struktur formasi, kita berbicara tentang mioma, jika jaringan ikat mendominasi, kita berbicara tentang fibromioma. Salah satu gejala awal mioma uterus adalah menstruasi berat. Sifat keluarnya cairan tergantung pada lokasi nodus mioma di uterus. Jadi, jika terletak di lapisan submukosa sejak awal pembentukannya, wanita tersebut terganggu oleh menstruasi yang berat dan berkepanjangan dengan gumpalan, yang juga dikaitkan dengan pelanggaran tonus uterus.

Kadang-kadang pertumbuhan nodus mioma submukosa di rongga rahim diarahkan ke saluran serviks, yang akhirnya menyebabkan keluarnya nodus mioma dari rongga rahim. Proses ini disertai dengan pendarahan rahim yang banyak, nyeri kram di perut bagian bawah, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesadaran. Dalam kondisi ini, pertolongan hanya dapat diberikan di fasilitas medis. Tujuan utama pengobatan dalam kasus ini adalah menghentikan pendarahan rahim, menghilangkan rasa sakit, dan mengangkat nodus mioma yang muncul melalui pembedahan, diikuti dengan kuretase rongga rahim.

[ 16 ]

Periode berat dengan gumpalan setelah usia 45-50 tahun

Pada masa premenopause, wanita sering mengalami pendarahan rahim yang banyak. Hal ini disebabkan oleh penuaan hipotalamus, di mana latar belakang hormonal terganggu menuju hiperestrogenisme dengan latar belakang kadar progesteron yang berkurang, yang menyebabkan pertumbuhan endometrium yang berlebihan dan gangguan transformasinya dan dimanifestasikan oleh periode yang panjang dan berat dengan gumpalan. Dalam hal ini, siklusitas terganggu, dan interval waktu antara periode diperpanjang. Perawatan kategori pasien ini terutama bersifat bedah dan disajikan dalam bentuk kuretase rongga rahim dan saluran serviks. Selanjutnya, terapi hormonal diresepkan untuk menekan fungsi menstruasi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Periode menstruasi berat disertai gumpalan darah selama menopause

Munculnya pendarahan pada pascamenopause bisa jadi merupakan gejala tumor ganas pada organ panggul. Oleh karena itu, jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan untuk pemeriksaan yang diperlukan. Pendarahan seperti itu terjadi tanpa sebab dan bisa dengan intensitas dan durasi yang berbeda-beda.

Penyebab lain pendarahan saat menopause mungkin kolpitis senilis, yang terjadi akibat penurunan kadar estrogen dalam darah, yang menyebabkan penipisan mukosa vagina dan peningkatan kerentanannya. Pendarahan tersebut terjadi setelah aktivitas fisik, angkat beban, atau hubungan seksual. Dalam kasus apa pun, jika keluarnya darah dari saluran genital, Anda harus mencari pertolongan medis dari dokter kandungan.

Periode menstruasi yang berat dan berkepanjangan dengan gumpalan darah

Menoragia atau menstruasi berat yang berkepanjangan dapat terjadi dengan adanya patologi rahim, endometriosis, hiperplasia endometrium, penyakit endokrin, dan gangguan pembekuan darah. Selain itu, penyebab gejala tersebut dapat berupa kontrasepsi intrauterin atau kontrasepsi oral yang dipilih secara tidak tepat. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun dan tidak memiliki pola siklus. Kondisi ini berbahaya karena dengan latar belakang perdarahan berat yang berkepanjangan, biasanya terjadi anemia, yang sulit diperbaiki karena adanya penyebab genital perdarahan. Jika episode menstruasi berkepanjangan berulang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan yang akan meresepkan prosedur diagnostik dan perawatan yang diperlukan.

[ 20 ], [ 21 ]

Periode menstruasi yang berat dan menyakitkan disertai gumpalan darah

Algomenorea merupakan penyakit yang menyerang banyak wanita dan ditandai dengan menstruasi siklik yang berat dan menyakitkan. Ada banyak penyebab penyakit ini. Menstruasi yang menyakitkan dapat mengganggu wanita dengan fibroid rahim, endometriosis, kontrasepsi intrauterin, kelainan pada perkembangan alat kelamin, serta penyakit radang pada organ panggul dan penyakit pada sistem endokrin dan saraf. Nyeri biasanya terjadi beberapa tahun setelah menarche dimulai dan dimulai pada hari pertama siklus menstruasi atau sehari sebelumnya. Nyeri tersebut bersifat kram, spastik, menjalar ke rektum, punggung bawah, dan area ovarium. Terkadang, dengan nyeri hebat dan pendarahan, seorang wanita mengalami mual, muntah, dan pusing. Kompleks gejala seperti itu menyebabkan kecacatan sementara dan memerlukan perawatan medis.

[ 22 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama yang terjadi akibat menstruasi berat disertai gumpalan adalah anemia. Karena kehilangan darah dalam jumlah besar, cadangan sel hematopoietik terkuras, eritropoiesis terganggu, yang menyebabkan anemia persisten dengan semua gejala yang diakibatkannya: lemas, pusing, mual, kehilangan nafsu makan. Selain itu, kondisi ini mengurangi efektivitas terapi hemostatik. Dengan perdarahan hebat, syok hemoragik sering terjadi, yang memerlukan pemberian produk darah segera.

Bila tidak diobati anti-kambuh, menstruasi berat disertai gumpalan dapat kambuh lagi, kecuali pada kondisi setelah histerektomi.

[ 23 ]

Diagnostik menstruasi yang berat dengan gumpalan

Haid yang banyak disertai gumpalan merupakan penyakit yang memerlukan penanganan medis segera dan terkadang pembedahan. Namun, untuk memulai penanganannya, perlu dilakukan diagnosa dan menetapkan diagnosis klinis yang akurat.

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi, pada kunjungan awal dengan keluhan menstruasi berat disertai gumpalan. Pertama-tama, dokter mengumpulkan anamnesis somatik (riwayat) terperinci: adanya penyakit hati, sistem kardiovaskular dan endokrin, cedera dan operasi pada organ genital wanita. Kemudian anamnesis menstruasi dan ginekologis: usia saat menarche dimulai, kualitas siklus, awal kehidupan seksual, aktivitas seksual, penyakit ginekologis dan metode kontrasepsi. Yang tidak kalah pentingnya adalah asupan obat-obatan seperti estrogen, antidepresan, antikoagulan, kortikosteroid, digoksin dan propranolol, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dari saluran genital.

Setelah survei terperinci, dokter melakukan tes diagnostik fungsional, seperti: pemantauan suhu basal, kolpositologi hormonal, tes saturasi estrogen, yang memungkinkan untuk menentukan latar belakang hormonal.

Pemeriksaan laboratorium

Tes kehamilan atau penentuan human chorionic gonadotropin dilakukan untuk menyingkirkan patologi kehamilan, atau penyakit trofoblas, atau kehamilan ektopik.

Hitung darah lengkap, tes darah biokimia, dan koagulogram dilakukan untuk menentukan derajat anemia dalam tubuh untuk koreksi anemia lebih lanjut.

Pemeriksaan hormonal secara berkala dianjurkan bagi semua wanita yang mengalami menstruasi berat untuk menentukan status hormonal. Untuk tujuan ini, kadar FSH, prolaktin, LH, testosteron, progesteron, dan estradiol dalam serum darah ditentukan secara berkala. Pemeriksaan hormon tiroid dan adrenal juga penting.

Disarankan untuk menentukan penanda tumor CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dan histeroskopi merupakan metode yang andal dan mudah diakses untuk mendiagnosis patologi organ reproduksi wanita. Terkadang dilakukan histerosonografi (pengisian rongga rahim dengan larutan garam di bawah kendali mesin ultrasonografi), yang memungkinkan identifikasi nodus mioma submukosa rahim, polip endometrium, dll.

Kuretase diagnostik pada saluran serviks dan rongga rahim dilakukan pada semua wanita yang sudah menopause jika ada keluhan pendarahan dari saluran genital. Pada kasus lain, kuretase diagnostik dilakukan jika ada tanda-tanda patologi endometrium melalui USG.

Dimungkinkan juga untuk melakukan MRI, computed tomography, laparoskopi, histerosalpingografi, dan metode diagnostik lainnya jika ada indikasi untuk itu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding untuk periode berat dengan gumpalan dilakukan sesuai dengan indikator usia wanita, karena setiap periode kehidupan wanita ditandai dengan terjadinya penyakit tertentu.

Dengan demikian, pada masa pubertas, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit pada sistem hematopoietik, disertai kelainan pembekuan darah dan pendarahan; disfungsi hati dan saluran pencernaan, kelainan perkembangan alat kelamin, penyakit pada sistem endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid), benda asing pada saluran genital dan neoplasma vagina.

Diagnostik diferensial pada usia reproduksi dilakukan dengan kehamilan ektopik, mioma uterus, adenokarsinoma, hiperplasia endometrium, dan trauma endometrium akibat kontrasepsi intrauterin.

Pada masa menopause, diagnosis banding dilakukan dengan adenokarsinoma endometrium, adenomiosis, dan tumor ovarium penghasil hormon.

Pengobatan menstruasi yang berat dengan gumpalan

Metode penanganan menstruasi berat disertai gumpalan darah ditentukan oleh dokter sesuai dengan usia pasien, penyebab terjadinya, jumlah darah yang hilang, dan lamanya perdarahan. Namun, dalam kasus apa pun, tahap pertama adalah hemostasis - penghentian perdarahan, yang dapat dilakukan melalui pembedahan atau dengan obat-obatan.

Bagaimana cara menghentikan menstruasi berat?

Hal pertama yang harus Anda lakukan adalah menenangkan diri, karena saat Anda khawatir, pembuluh darah akan melebar dan pendarahan dapat meningkat. Jika pendarahan terjadi pada wanita hamil, Anda perlu mengambil posisi horizontal dengan ujung kaki tempat tidur diangkat, rileks, dan panggil ambulans. Diperbolehkan untuk mengonsumsi etamzilat "Dicynone" dalam bentuk tablet sebanyak 1-2 tablet dengan air.

Untuk alasan lain seperti menstruasi berat disertai gumpalan, tindakan pra-medis harus dilakukan sebagai berikut:

• Panggilkan ambulans.
• Ambil posisi horizontal dengan ujung kaki tempat tidur terangkat.
• Letakkan bantal pemanas, botol atau wadah lain berisi air dingin di perut bagian bawah, yang akan membantu menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi pendarahan.
• Minum banyak cairan untuk mengganti jumlah darah yang hilang.
• Mengonsumsi obat-obatan yang dapat menghentikan pendarahan, seperti: Dicynone 1-2 tablet, maksimal 4 tablet sehari dengan dosis 0,25 mg, Water pepper tincture 25 tetes 3 kali sehari, Shepherd's purse extract 25 tetes 3 kali sehari, Calcium gluconate 1-2 tablet 3 kali sehari.

Penanganan selanjutnya akan ditentukan oleh dokter kandungan sesuai indikasi.

1. Terapi hemostatik ditujukan untuk menghentikan pendarahan, yang digunakan inhibitor fibrinolisis - Asam aminocaproic dan Tranexam.

Asam aminocaproic adalah agen antihemoragik yang efektif, yang tindakannya ditujukan untuk menghambat fibrinolisis, yang memberikan efek hemostatik. Efek obat terjadi 15 menit setelah pemberian intravena. Obat ini diresepkan secara intravena dengan meneteskan 100 ml larutan 5% tidak lebih dari 8 g per hari atau secara oral 30 ml 4 kali sehari. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah koagulopati, kecenderungan pembentukan trombus, kecelakaan serebrovaskular dalam anamnesis, penyakit jantung iskemik. Obat ini diresepkan dengan hati-hati dengan kontrasepsi yang mengandung estrogen, yang meningkatkan risiko tromboemboli.

Tranexam adalah obat antifibrinolitik dengan aksi hemostatik lokal dan sistemik. Efek obat terjadi 3 jam setelah pemberian oral dan bertahan hingga 17 jam. Minum 1 tablet 4 kali sehari selama 4 hari. Tranexam diberikan secara intravena melalui infus dengan dosis 15 mg/kg setiap 6 jam tidak lebih cepat dari 1 ml/menit. Kontraindikasi penggunaan adalah perdarahan subaraknoid, gagal ginjal. Obat ini diresepkan dengan hati-hati jika terjadi tromboflebitis vena dalam, sindrom tromboemboli. Efek samping terjadi dengan peningkatan dosis yang dianjurkan atau dengan hipersensitivitas individu terhadap zat aktif obat, dan dapat bermanifestasi sebagai mual, muntah, pusing, perkembangan trombosis, takikardia, ruam kulit, gatal, urtikaria.

2. Terapi hormonal diindikasikan berdasarkan usia dan hasil pemeriksaan.

Selama masa pubertas, hormon diresepkan jika tidak ada efek dari terapi hemostatik. Preferensi diberikan pada kontrasepsi oral kombinasi: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tablet per hari dengan pengurangan dosis secara bertahap menjadi 1 tablet selama 21 hari.

Dimungkinkan untuk meresepkan gestagens: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 tablet per hari dengan pengurangan dosis berikutnya.

Pada usia reproduksi, pemeriksaan ini hanya dilakukan pada wanita yang belum melahirkan jika M-echo endometrium pada USG tidak melebihi 8 mm. Obat pilihannya adalah: 17OPK 12,5% 2 ml intramuskular sekali sehari selama 7 hari, Duphaston 1 tablet 3-5 kali sehari, Norcolut 1 tablet 3-5 kali sehari dengan pengurangan bertahap berikutnya menjadi 1 tablet per hari.

17 OPC (oxyprogesterone capronate) adalah progesteron sintetis yang berasal dari gestagenik yang dalam dosis tinggi menghambat sekresi gonadotropin, yang membantu mengurangi perdarahan dan memiliki efek gestagenik yang berkepanjangan. Obat ini diberikan secara intramuskular 2,0 ml larutan 12,5% setiap hari sampai perdarahan berhenti dan 0,5-1,0 ml pada hari ke-21 untuk mencegah perdarahan ulang. Setelah pemberian intramuskular, efek obat dimulai setelah 5 jam dan bertahan hingga 14 hari. Kontraindikasi pemberian 17 OPC adalah disfungsi hati, kecenderungan trombosis, tumor ganas pada organ panggul dan kelenjar susu.

Pada masa menopause, wanita di atas usia 45 tahun tidak dianjurkan menjalani hemostasis hormonal. Diperbolehkan untuk meresepkan gestagens, seperti: 17OPK 250 mg pada hari ke-14 dan ke-21 siklus menstruasi, Depo-Provera 200 mg pada hari ke-14 dan ke-21.

Dalam kasus perdarahan yang berhubungan dengan disfungsi ovarium, pemberian progesteron intramuskular diresepkan sebesar 5-15 mg/hari selama 7 hari, diikuti dengan pengurangan dosis jika ada dinamika positif.

Agonis hormon pelepas gonadotropin, seperti Goserelin dan Diphereline, tidak terlalu sering digunakan untuk menghentikan menstruasi berat dengan gumpalan, tetapi telah terbukti baik dalam rejimen pengobatan lebih lanjut untuk perdarahan uterus. Faktanya adalah bahwa dengan pemberian obat yang konstan, sintesis LH menurun dan konsentrasi estradiol dalam darah menurun. Ini membantu mengurangi pertumbuhan dan proliferasi endometrium, yang mengarah pada meminimalkan risiko perdarahan hingga perkembangan menopause. Goserelin diberikan secara subkutan di dinding perut anterior sekali setiap 28 hari, yang memastikan pemeliharaan konsentrasi obat yang efektif dalam tubuh. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak. Obat ini ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, perubahan suasana hati, kekeringan mukosa vagina, penghentian menstruasi, demineralisasi jaringan tulang dapat terjadi.

3. Terapi vitamin. Perdarahan uterus yang berkepanjangan dan berat, biasanya menyebabkan penipisan vitamin dan unsur mikro dalam tubuh. Pertama-tama, terjadi kekurangan zat besi dan, sebagai akibatnya, anemia defisiensi besi berkembang. Untuk menghilangkannya dan mengisi kembali zat besi, berikut ini diresepkan:

• Vitamin B12 200 mcg/hari.
• Asam folat 0,001 g 2-3 kali sehari.
• Totema 1-5 ampul per hari secara oral.
• Globiron 1 tablet 1 kali sehari.
• Sorbifer Durules 1 tablet 1 kali sehari.
• Maltofer 1 tablet 1 kali sehari.
• Venofer secara intravena melalui infus.

Lamanya pemberian preparat besi bergantung pada derajat anemia dan dilakukan berdasarkan pemeriksaan hitung darah.

Dari sediaan vitamin, dianjurkan untuk meresepkan vitamin B6 dan B1 dengan pemberian intramuskular secara bergantian. Dianjurkan juga untuk meresepkan vitamin E sebanyak 200 mg per hari dan rutin sebanyak 200 mg 3 kali sehari.

4. Ramuan obat dan pengobatan tradisional telah banyak digunakan dalam pengobatan menstruasi berat disertai gumpalan.

• Tuangkan setengah liter air ke atas daun jelatang kering dan rebus selama 10 menit, biarkan selama 30 menit. Minum 1 sendok makan 5 kali sehari.
• Ramuan Shepherd's purse 50g, ramuan knotweed 50g, ramuan mistletoe 50g. Tuang 200 ml air ke dalam campuran ramuan tersebut, didihkan selama 5 menit, dinginkan. Minum 1 gelas 2 kali sehari sejak hari ke-3 menstruasi.
• Kulit kayu ek 30g, daun stroberi liar 20g, daun rasberi 20g, herba yarrow 30g. Seduh dalam 200 ml air dan minum 200 ml pada pagi dan malam hari sejak hari pertama menstruasi.
• Kulit kayu buckthorn 30g dan kulit kayu raspberry 30g. Tuangkan air mendidih ke atas campuran, biarkan hingga terendam dan minum 1 gelas di pagi dan sore hari.

Dalam pengobatan tradisional, untuk mengatasi menstruasi berat disertai gumpalan, tidak hanya campuran herbal yang digunakan, tetapi juga komponen lain untuk menyiapkan ramuan obat.

• Rebusan kulit jeruk memiliki khasiat hemostatik yang baik. Rebus kulit 5 jeruk dalam 1 liter air selama 1 jam dengan api kecil. Tambahkan sedikit gula dan minum 1 sendok makan tiga kali sehari.
• Campur buah rowan segar dan daun mint dengan perbandingan 1:1 dan seduh sebagai teh. Minum teh ini 3 kali sehari hingga akhir masa haid.
• Seduh 30 gram herba dan akar peterseli kering yang dicincang halus dengan air mendidih dalam 400 ml air dan didihkan selama 15 menit, lalu saring. Minum setengah gelas tiga kali sehari 15 menit sebelum makan.

5. Fisioterapi.

Jenis-jenis perawatan fisioterapi berikut ini banyak digunakan dalam pengobatan perdarahan uterus berat disertai bekuan darah:

• Elektroforesis dengan tembaga sulfat memberikan efek vasokonstriksi
• Galvanisasi servikofasial meningkatkan fungsi kontraksi miometrium uterus
• Elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 meningkatkan tonus otot rahim
• Pijat getaran pada zona paravertebral memiliki efek kompleks pada pembuluh rahim dan tonus otot, yang membantu mengurangi kehilangan darah.

6. Homoeopati.

Jika penyebab menstruasi berat disertai gumpalan adalah gangguan fungsional, maka obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatannya:

• Ovarium compositum. Ini adalah obat homeopati yang kompleks, mengatur kadar hormon. Obat ini memiliki fungsi metabolik, sedatif, dan anti-inflamasi. Obat ini diresepkan 2,2 ml secara intramuskular 2 kali seminggu, mulai minggu ketiga 1 kali dalam 5 hari. Kursus pengobatan adalah 10 suntikan. Kontraindikasi - hipersensitivitas terhadap komponen obat, anak-anak di bawah usia 12 tahun. Obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk wanita hamil dan menyusui. Di antara efek sampingnya, peningkatan air liur dicatat, dalam hal ini dianjurkan untuk mengurangi dosis obat atau membatalkannya.
• Mulimen adalah sediaan homeopati kompleks, yang tindakannya ditujukan untuk mengatur keseimbangan hormon gonadotropik dan steroid, menormalkan sistem saraf otonom, dan menstabilkan kondisi mental wanita. Obat ini memiliki sifat farmakologis yang mengatur hormon, antispasmodik, sedatif, dan menguras. Obat ini diindikasikan untuk digunakan pada gangguan siklus menstruasi, mastopati, pengobatan efek samping kontrasepsi hormonal, sindrom pramenstruasi dan klimakterik. Diresepkan 10-12 tetes 2 kali sehari pada periode intermenstruasi dan selama menstruasi 10-15 tetes 3-5 kali sehari tergantung pada tingkat perdarahan. Minum 15-20 menit sebelum makan, tahan di mulut sebentar. Kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun dan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat. Diresepkan dengan hati-hati untuk wanita hamil dan menyusui. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, meskipun reaksi alergi kadang-kadang dapat terjadi.

Dalam kasus menstruasi berat disertai gumpalan darah dengan latar belakang proses inflamasi pada organ panggul, berikut ini juga diresepkan:

• Ginekoheel adalah agen antiinflamasi dasar dengan sifat farmakologis vasotonik, antiedema, dan analgesik. Obat ini membantu mengakhiri proses inflamasi, memulihkan mikrosirkulasi, dan membentuk jaringan baru di lokasi peradangan. Mengurangi risiko komplikasi. Obat ini memiliki efek pengaturan pada siklus menstruasi. Diresepkan 10 tetes 3 kali sehari, setiap hari, kecuali pada hari menstruasi. Pengobatannya adalah 3 siklus. Obat ini dikontraindikasikan bagi orang yang alergi terhadap racun lebah, tawon, dan lebah. Tidak ada efek samping yang teridentifikasi.
• Traumeel S merupakan obat pilihan pertama untuk mengatasi kerusakan jaringan tubuh. Obat ini memiliki sifat farmakologis antiradang, antieksudatif, regenerasi, dan analgesik. Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat, penderita TBC, leukemia, AIDS. Diresepkan 1 tablet 3 kali sehari. Efek samping berupa kemerahan dan ruam pada kulit mungkin terjadi.

7. Perawatan bedah.

Intervensi bedah untuk periode berat dengan gumpalan, apa pun penyebabnya, dilakukan untuk tujuan hemostatik guna menghentikan pendarahan.

Kuretase terapeutik dan diagnostik pada dinding rongga rahim dilakukan dengan anestesi umum, diikuti dengan pengiriman kerokan yang diperoleh untuk pemeriksaan histologi, yang memungkinkan dalam 80% kasus untuk menentukan penyebab perdarahan. Setelah operasi, pasien diberi resep terapi hemostatik dan antibakteri.

Ablasi endometrium adalah metode pembedahan untuk menangani pendarahan rahim, yang dilakukan dengan menggunakan laser atau elektroda di bawah kendali histeroskop dan melibatkan pengangkatan seluruh lapisan endometrium.

Histerektomi adalah tindakan pembedahan radikal yang melibatkan pengangkatan rahim. Ini adalah tahap akhir pengobatan pendarahan rahim ketika kondisi tersebut tidak dapat diobati dengan metode lain.

Pencegahan

Pencegahan berulangnya menstruasi berat disertai gumpalan biasanya berlangsung selama 3-6 siklus. Untuk tujuan ini, pola kerja dan istirahat diatur, nutrisi seimbang, dan obat penenang, vitamin, dan obat hormonal diresepkan.

[ 28 ]

Ramalan cuaca

Dengan penanganan yang tepat waktu, prognosisnya biasanya baik. Terapi hormonal membantu menormalkan kadar hormon dan menstabilkan kesehatan wanita secara keseluruhan.