Hepatitis B kronis dengan agen delta

Hepatitis B kronik dengan agen delta lebih parah dalam banyak kasus daripada hepatitis B yang tidak rumit oleh virus delta. Ada bukti bahwa faktor virus (genotipe) dapat sangat menentukan perjalanan penyakit. Secara umum, tidak seperti hepatitis B kronik dan hepatitis C virus, di mana setidaknya 70-50% pasien menjalani hidup mereka tanpa mengembangkan sirosis hati, 100% pasien dengan hepatitis D virus kronik pasti mengembangkan sirosis hati dalam 15-30 tahun sejak saat infeksi tanpa adanya pengobatan. Kemudian, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 58% dengan sirosis hati asimtomatik dan 40% dengan sirosis yang diekspresikan secara klinis. Rata-rata, 15% pasien memiliki perjalanan penyakit yang progresif lambat (30 tahun atau lebih sebelum sirosis berkembang), sedangkan pada 5-10% pasien, sebaliknya, penyakit ini dengan cepat (dari beberapa bulan hingga dua tahun) berkembang menjadi sirosis hati. Manifestasi klinis hepatitis delta kronis sangat bervariasi - dari asimtomatik hingga hepatitis yang diekspresikan secara klinis dan aktif dengan banyak keluhan, kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan eksaserbasi yang sering menyebabkan rawat inap. Seringkali, 1-2 tahun setelah superinfeksi, pasien mulai merasakan kelemahan, penurunan kinerja. Disfungsi seksual pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita mungkin terjadi. Perasaan berat di hipokondrium kanan muncul, toleransi terhadap alkohol dan makanan berkurang, pasien mencatat penurunan berat badan. Perkembangan keluhan di atas memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter, dan setelah pemeriksaan dan pengujian laboratorium, hepatosplenomegali, pemadatan hati, trombositopenia, dan hiperfermentemia (normal 5-10) terungkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Perlakuan

Satu-satunya obat yang dapat mengurangi tingkat sitolisis dan memperlambat perkembangan penyakit pada sirosis hati adalah interferon alfa. Dosis tinggi interferon (9-10 juta U) 3 kali seminggu atau penggunaan interferon alfa-2 pegilasi dapat mencapai respons biokimia yang stabil terhadap pengobatan. Pengobatan yang paling efektif adalah selama tahun pertama untuk superinfeksi. Meskipun aktivitas transferase menjadi normal selama pengobatan, sebagai aturan, setelah penghentian terapi, sebagian besar pasien mengalami eksaserbasi, menurut studi biokimia. Respons yang stabil terhadap pengobatan hanya diamati pada 10-15% pasien. Kasus serokonversi HBsAg/anti-HBs, yang ditafsirkan sebagai penyembuhan, sangat jarang terjadi. Analog nukleosida (ribavirin, lamivudine) tidak efektif.