Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik adalah bentuk hepatitis di mana proses ekskresi empedu dari hati ke saluran empedu terganggu, mengakibatkan akumulasi empedu di hati. Kondisi ini ditandai dengan peradangan hati, gangguan fungsi hati dan dapat menyebabkan berbagai gejala dan kerusakan pada organ.

Aspek penting dari fungsi hati adalah sintesis dan ekskresi asam empedu, yang berperan dalam proses pencernaan dan terlibat dalam penyerapan lemak dari makanan. Pada hepatitis kolestatik, output empedu normal terganggu, yang dapat menyebabkan gejala dan kondisi berikut:

1. Penikoan: Pasien dengan hepatitis kolestatik dapat mengembangkan penyakit kuning, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna kulit dan sclera kuning (putih mata).
2. Pendarahan mukosa: B leeding dari membran seperti gusi dan saluran pencernaan dapat terjadi.
3. Gatal: Pasien mungkin mengalami gatal pada kulit yang parah, yang terkait dengan akumulasi asam empedu dalam darah.
4. Mual dan muntah: Gejala dispepsia, yaitu, mual, muntah, dan nyeri lambung yang tidak spesifik, dapat terjadi.
5. Kelelahan dan kelemahan: Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi.
6. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan: Pasien mungkin kehilangan minat pada makanan dan menurunkan berat badan.

Hepatitis kolestatik dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk penyakit menular, gangguan autoimun, gangguan saluran bilier, dan faktor lainnya. Untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi ini, penting untuk melihat dokter yang dapat melakukan tes yang tepat dan menentukan rencana perawatan terbaik tergantung pada penyebab mendasar hepatitis kolestatik.

Penyebab Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan seringkali disebabkan oleh gangguan ekskresi empedu dari hati. Di bawah ini adalah beberapa penyebab utama hepatitis kolestatik:

1. Penyebab terkait traktat empedu:
   • Penyakit batu empedu: Pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu dapat menghalangi keluarnya empedu, menyebabkan kolestasis (stasis empedu) dan peradangan hati.
   • Penyakit saluran empedu intrahepatik: Perubahan patologis pada saluran empedu intrahepatik dapat menyebabkan kolestasis dan hepatitis kolestatik.
   • Anomali saluran bilier bawaan: beberapa anomali bawaan, seperti atresia saluran empedu, dapat menyebabkan kolestasis dan perkembangan hepatitis pada anak-anak.
2. Penyakit Autoimun: Penyakit kekebalan otomatis seperti sirosis bilier primer dapat menyebabkan peradangan dan kolestasis dengan mempengaruhi saluran empedu dan hati.
3. Infeksi: Beberapa infeksi, seperti hepatitis virus (mis., Hepatitis A, B, C), dapat menyebabkan kolestasis dan peradangan hati.
4. Obat-obatan: Beberapa obat, termasuk antibiotik, antidepresan, antihipertensi, dan lainnya, dapat menyebabkan kolestasis dan merusak hati.
5. Penyakit hati: Beberapa penyakit hati, seperti sirosis, dapat mengganggu fungsi hati dan menyebabkan kolestasis.
6. Kehamilan: Beberapa wanita dapat mengembangkan kondisi kolestatik seperti kolestasis kehamilan, yang dapat menyebabkan kolestasis dan peradangan hati.
7. Faktor-faktor lain: Proses patologis yang terkait dengan gangguan pencernaan, gangguan metabolisme, atau keturunan juga dapat menjadi penyebab hepatitis kolestatik.

Patogenesis

Patogenesis hepatitis kolestatik dikaitkan dengan gangguan pembentukan empedu dan fungsi empedu hati. Berikut adalah poin utama tentang patogenesis kondisi ini:

1. Perlindungan Hati: Hati memiliki banyak fungsi, termasuk memproses dan memetabolisme banyak zat, termasuk asam empedu. Asam empedu, yang diproduksi di hati, adalah bagian dari proses pencernaan dan membantu penyerapan lemak.
2. Gangguan aliran empedu: Pada hepatitis kolestatik, ada gangguan yang mencegah aliran keluar bebas empedu dari hati. Ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti peradangan, gangguan saluran bilier, kelainan struktur hati, atau gangguan sintesis asam empedu.
3. Akumulasi asam empedu: Sebagai akibat dari gangguan aliran empedu, asam empedu dapat mulai menumpuk di hati dan darah. Hal ini dapat menyebabkan gejala karakteristik hepatitis kolestatik, termasuk penyakit kuning, gatal, nyeri perut, dan gejala lainnya.
4. Peradangan dan kerusakan hati: Penumpukan asam empedu di hati dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan hepatosit (sel hati), yang menyebabkan hepatitis kolestatik.
5. Perubahan Patologis: Sebagai akibat dari kolestasis yang berkepanjangan (gangguan aliran empedu), perubahan patologis pada hati seperti sirosis dan fibrosis dapat berkembang.

Gejala Hepatitis kolestatik

Kondisi ini dapat memiliki berbagai gejala termasuk:

1. Penikoan: Salah satu tanda hepatitis kolestatik yang paling khas adalah penyakit kuning, di mana kulit dan sclera mata mengambil rona kuning karena akumulasi bilirubin dalam darah.
2. Gatal: Pasien dengan hepatitis kolestatik sering mengalami rasa gatal yang kuat (pruritus). Gatal-gatal bisa sangat menyiksa dan menyebar ke seluruh tubuh.
3. Urin gelap: Urin dapat menjadi gelap karena peningkatan bilirubin.
4. Bangku Berwarna Terang: Bangku mungkin menjadi lebih ringan karena mungkin kekurangan stercobilin, yang memberi bangku warna normal.
5. Kelelahan dan Kelemahan: Pasien mungkin merasakan kelemahan, kelelahan dan kelesuan umum.
6. Nyeri perut bagian atas: Nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas dapat dikaitkan dengan pembesaran saluran hati dan empedu.
7. Kehilangan nafsu makan: kehilangan nafsu makan dan aftertaste yang tidak menyenangkan saat makan juga bisa menjadi gejala hepatitis kolestatik.
8. Gejala lain: Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami gejala umum seperti mual, muntah, nyeri sendi dan otot, dan demam.

Hepatitis kolestatik pada anak-anak

Ini adalah suatu kondisi di mana anak-anak mengalami peradangan hati yang disebabkan oleh kolestasis, yaitu gangguan ekskresi empedu dari hati. Kondisi ini dapat memiliki penyebab yang berbeda dan dapat bervariasi dalam keparahan. Berikut adalah beberapa bentuk hepatitis kolestatik yang paling umum pada anak-anak:

1. KEHILANGAN KEHILANGAN: Kondisi ini dapat terjadi pada beberapa bayi yang baru lahir dari ibu yang menderita kolestasis (gangguan aliran empedu) selama kehamilan. Biasanya hilang setelah lahir tetapi membutuhkan pemantauan dan perawatan yang erat.
2. Atresia saluran empedu: Ini adalah kelainan bawaan di mana satu atau lebih saluran empedu di hati diblokir atau hilang. Ini dapat menyebabkan kolestasis dan, jika tidak diobati, sirosis.
3. Sirosis bilier primer anak: Ini adalah penyakit autoimun yang jarang di mana saluran empedu di hati secara bertahap runtuh, menyebabkan kolestasis dan peradangan hati. Itu dapat terjadi pada anak-anak dan remaja.
4. Hepatitis dan infeksi virus: Beberapa infeksi virus seperti hepatitis A, B, C, dan yang lainnya dapat menyebabkan kolestasis dan peradangan hati pada anak-anak.
5. Obat dan racun: Beberapa obat dan bahan kimia dapat menyebabkan kolestasis dan kerusakan hati pada anak-anak jika mereka dicerna.

Pengobatan hepatitis kolestatik pada anak-anak tergantung pada penyebab dan keparahannya. Beberapa kasus memerlukan obat, diet, dan langkah-langkah pendukung khusus. Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan, seperti operasi bypass usus, untuk mengembalikan aliran normal empedu. Perawatan harus selalu diawasi oleh dokter yang berspesialisasi dalam penyakit hati anak.

Diagnostik Hepatitis kolestatik

Diagnosis hepatitis kolestatik melibatkan berbagai tes medis dan evaluasi klinis. Ini penting untuk menentukan keberadaan dan tingkat penyakit, memilih pengobatan yang tepat, dan menilai prognosis. Berikut adalah metode dan langkah diagnostik utama:

1. Mengumpulkan Informasi Medis dan Anamnestik: Dokter mulai dengan membahas riwayat medis pasien, termasuk gejala, sifat rasa sakit, obat-obatan yang diminum, apakah pasien memiliki kerabat dengan kondisi yang sama, dan faktor-faktor penting lainnya.

2. Pemeriksaan Fisik: Dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien untuk mencari tanda dan gejala yang terkait dengan hepatitis, seperti penyakit kuning kulit dan putih mata, hati yang membesar dan limpa, dan nyeri yang jelas.

3. Tes Laboratorium: Tes laboratorium berikut dilakukan untuk mendiagnosis hepatitis kolestatik:

   • Tes Darah Biokimia: Penentuan kadar penanda biokimia seperti bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), alkali fosfatase (AP) untuk menilai fungsi hati.
   • Tes penanda hepatitis virus: Untuk mengesampingkan bentuk virus hepatitis (mis., Virus hepatitis B dan C).
   • Tes penanda antibodi dan imunologis: Periksa antibodi dan penanda yang terkait dengan hepatitis kolestatik atau penyakit hati autoimun.
   • Tes kadar asam empedu: Pengukuran kadar asam empedu dalam darah, yang merupakan fitur karakteristik hepatitis kolestatik.

4. Studi Instrumental: Dalam beberapa kasus, teknik pendidikan seperti USG (USG) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan saluran hati dan bilier.

5. Biopsi Hati: Dokter Anda dapat memesan biopsi hati untuk mendapatkan sampel jaringan untuk analisis terperinci dan untuk menilai tingkat kerusakan.

6. Pengecualian Penyebab Lain: Penting untuk mengesampingkan penyakit hati lain yang dapat meniru hepatitis kolestatik, seperti hepatosklerosis berlemak, hepatitis alkoholik, dll.

Setelah semua tes yang diperlukan telah dilakukan dan hasilnya tersedia, dokter dapat mendiagnosis hepatitis kolestatik dan mengembangkan rencana perawatan yang mungkin termasuk farmakoterapi, diet, dan langkah-langkah dukungan hati.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatitis kolestatik melibatkan proses mengesampingkan penyakit dan kondisi lain yang dapat terjadi dengan gejala dan nilai laboratorium yang mirip dengan hepatitis kolestatik. Di bawah ini adalah beberapa penyakit dan kondisi yang paling umum untuk dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial:

1. Hepatitis virus: infeksi virus seperti hepatitis A, B, C dan lainnya dapat menyebabkan gejala hepatitis, termasuk penyakit kuning dan kerusakan hati.
2. Sirosis hati: Ini adalah kondisi kronis di mana hati mengalami kerusakan jangka panjang dan digantikan oleh jaringan ikat. Ini mungkin disertai dengan kolestasis dan gejala yang mirip dengan hepatitis.
3. Hepatitis alkoholik: konsumsi alkohol secara berlebihan dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada hati, yang juga dapat bermanifestasi dengan gejala yang mirip dengan hepatitis kolestatik.
4. Pankreas: Penyakit pankreas, seperti pankreatitis, dapat menyebabkan gejala serupa dan gangguan sistem pencernaan.
5. Gangguan Metabolik: Beberapa gangguan metabolisme, seperti hati herediter dan penyakit saluran bilier, mungkin menjadi penyebab kolestasis.
6. Tumor hati: Tumor hati ganas dan jinak dapat mempengaruhi fungsi hati dan menyebabkan gejala yang mirip dengan hepatitis.
7. Obat dan racun: Beberapa obat dan bahan kimia dapat menyebabkan kerusakan hati dan kolestasis.

Untuk diagnosis banding hepatitis kolestatik, penting untuk melakukan pemeriksaan yang luas, termasuk tes laboratorium, teknik pencitraan (mis., USG, MRI, CT scan) dan, jika perlu, biopsi hati. Diagnosis yang akurat memungkinkan untuk perawatan dan manajemen penyakit yang tepat. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis banding dan mengembangkan rencana perawatan.

Pengobatan Hepatitis kolestatik

Pengobatan hepatitis kolestatik tergantung pada penyebabnya, keparahan dan kondisi umum pasien. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan kolestasis (gangguan arus empedu) dan mengurangi peradangan di hati. Pengobatan dapat mencakup langkah-langkah berikut:

1. Identifikasi dan rawat penyebab yang mendasarinya: Jika hepatitis kolestatik dikaitkan dengan kondisi medis atau obat tertentu, penyebab yang mendasarinya harus diobati terlebih dahulu.

2. Terapi Obat:

   • Kadar asam empedu dalam tubuh dapat diturunkan dengan obat-obatan seperti asam ursodeoxycholic (UDCA), yang membantu meningkatkan aliran empedu.
   • Kasus dengan hepatitis kolestatik autoimun mungkin memerlukan obat imunosupresif seperti azathioprine dan pednisolone untuk mengurangi peradangan dan menekan respons imun.

3. Perawatan Simtomatik:

   • Antagonis reseptor opioid, antihistamin, dan obat lain dapat digunakan untuk meredakan gejala seperti gatal dan penyakit kuning.
   • Penting untuk memastikan untuk menjaga keseimbangan elektrolit dan vitamin dan kadar mineral yang tepat dalam tubuh, karena kolestasis dapat mempengaruhi pencernaan dan penyerapan nutrisi.
4. Terapi Fisik: Terapi Fisik dapat membantu memulihkan fungsi hati dan mengurangi rasa sakit.
5. Tindak lanjut reguler: Pasien dengan hepatitis kolestatik harus dilihat secara teratur oleh dokter atau gastroenterologi untuk memantau kesehatan hati dan efektivitas pengobatan.
6. Diet: Pasien mungkin disarankan untuk mengikuti diet yang membatasi lemak dan membantu mengurangi beban pada hati. Rekomendasi diet harus individual oleh dokter.