Hidrosalping tuba falopi di sisi kiri dan kanan

Ketika seorang wanita mendatangi dokter kandungan dengan masalah, seperti infertilitas, ia sering didiagnosis dengan patologi yang disebut hidrosalping. Ini adalah penyakit di mana penyumbatan tuba terjadi karena akumulasi efusi cairan di suatu tempat.

Apa bahayanya hidrosalping?

Kesehatan sistem reproduksi secara langsung memengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan. Hal ini juga berlaku untuk masalah hidrosalping: penyakit ini, pertama-tama, mencegah kehamilan, dan jika terjadi pembuahan yang berhasil, penyakit ini menimbulkan risiko keguguran, kehamilan ektopik, dan kematian janin. Jika seorang wanita tidak lagi berencana untuk memiliki anak, maka patologi tersebut juga tidak begitu berbahaya baginya: komplikasi seperti pecahnya atau terpuntirnya tuba, penyebaran infeksi, dll. mungkin terjadi. Dipercayai bahwa hidrosalping adalah "bom waktu": seorang wanita dapat hidup dengan diagnosis ini tanpa mencurigai apa pun. Namun, pada satu titik - misalnya, dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam, prosesnya dapat menjadi rumit oleh nanah atau reaksi lain, yang akan memerlukan pembedahan segera - kali ini untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Para dokter sepakat dalam pendapat mereka: jika ada diagnosis seperti itu, maka perlu dilakukan segala cara untuk menyingkirkan patologi tersebut. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah fokus patologis kecil yang tidak menimbulkan masalah bagi pasien dan tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Tetapi bahkan formasi yang tidak signifikan seperti itu harus diobati dengan tindakan terapeutik yang konservatif.

Epidemiologi

Konsekuensi paling umum dari hidrosalping adalah infertilitas, sehingga sebagian besar pasien dengan patologi ini kemudian menggunakan prosedur fertilisasi in vitro. Di antara semua wanita yang dipersiapkan untuk prosedur reproduksi berbantuan, hidrosalping tercatat dalam 10-30% kasus.

Jika seorang wanita memiliki patologi ini di dalam satu tuba, peluangnya untuk hamil secara mandiri berkurang hingga 50%, dan dalam kasus proses bilateral, peluang tersebut menjadi mustahil sama sekali. Saat melakukan IVF, wanita tersebut harus memperhitungkan bahwa embrio ditanamkan sekitar 4 kali lebih jarang. Selain itu, mereka memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi pada berbagai tahap proses, atau perkembangan kehamilan ektopik.

Penyebab hydrosalpinx

Penyebab mendasar pembentukan hidrosalping adalah proses peradangan yang disebut salpingitis (atau adnitis). Pada gilirannya, peradangan itu sendiri berkembang di bawah pengaruh faktor pengaktif lainnya. Mari kita daftar faktor risiko paling umum untuk perkembangan patologi:

• paparan suhu rendah disertai penurunan kekebalan tubuh;
• penyakit radang panggul;
• aborsi spontan dan medis;
• segala intervensi bedah pada organ panggul;
• proses infeksi dan inflamasi pada sistem kemih;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim;
• mengabaikan penggunaan kondom, kehidupan seks bebas;
• proses peradangan di rahim;
• miom;
• adanya perlengketan di panggul;
• ketidakseimbangan flora vagina.

Patogenesis

Gangguan pada tuba fallopi menurut varian dengan perkembangan saktosalping terjadi sebagai akibat dari proses perekat, yang pada gilirannya menjadi akibat dari peradangan dan patologi lainnya di panggul kecil. Di rongga tuba, terjadi pertumbuhan berlebih jaringan ikat, dengan pembentukan partisi aneh dan formasi pseudokistik. Lumen tuba internal secara bertahap berkurang, hingga penyumbatan absolut tercapai di bagian yang terpisah.

Terjadi gangguan aliran limfa dan aliran darah pada daerah jaringan yang terkena, dan suatu massa secara bertahap terakumulasi dalam rongga yang baru terbentuk, yang komposisinya adalah sekresi lendir cair, serum darah, dan cairan antar sel.

Saat rongga terisi dengan cairan patologis, tabung di area ini meregang, dan jaringan kehilangan bentuknya dan menjadi jauh lebih tipis.

Isi cairan terkadang dapat mengalir keluar dari tuba atau tersedot ke dalam. Namun, adanya perlengketan dan proses peradangan yang berkelanjutan menyebabkan hidrosalping kambuh.

Pada sebagian besar pasien, hidrosalping terjadi akibat reaksi peradangan pada rahim atau pelengkap, serta penyakit menular seksual. Kelompok risiko juga mencakup wanita yang pernah menjalani intervensi bedah apa pun di area panggul - misalnya, untuk radang usus buntu, endometriosis, dll.

Gejala hydrosalpinx

Dengan volume patologi yang kecil, tanda-tanda pertama mungkin diekspresikan dengan lemah atau tidak ada sama sekali. Formasi semacam itu ditemukan secara kebetulan - misalnya, selama diagnostik rutin. Jika tabung diregangkan di bawah tekanan efusi dalam jumlah besar, maka gejala ketidaknyamanan muncul. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk sensasi menarik dan menekan di kuadran bawah-luar perut, serta dalam bentuk nyeri konstan di daerah panggul. Suhu dengan hidrosalping bisa subfebris, atau tidak melebihi kisaran normal. Jika ada proses drainase, maka wanita tersebut mencatat keluarnya cairan episodik dengan hidrosalping: cairannya encer, dikeluarkan dari saluran genital dalam volume yang cukup besar.

Pada perjalanan penyakit akut, terjadi peningkatan suhu hingga sekitar 38,5°C. Rasa sakit pada hidrosalping bersifat berdenyut, terasa jelas, dan menjalar ke daerah selangkangan. Serangan mendadak sering kali menyebabkan penyakit ini disalahartikan sebagai serangan radang usus buntu atau kolik.

Dalam kasus kronis, penyumbatan menyebabkan gangguan reproduksi. Lumen satu atau dua tuba tertutup, mencegah sel telur memasukinya. Jika kedua tuba terpengaruh, kehamilan dianggap mustahil.

Sensasi tarikan di perut bagian bawah dengan hidrosalping bilateral sering menjadi alasan pasien untuk memeriksakan diri ke dokter. Namun, lebih sering wanita mencari pertolongan justru karena ketidakmungkinan pembuahan: bahkan jika lumen tuba tidak sepenuhnya tersumbat, patologi mempengaruhi epitel bersilia, jaringan mukosa, dan menyebabkan perubahan atrofi pada otot. Gangguan motilitas tuba sering menjadi faktor utama dalam perkembangan kehamilan ektopik.

Menstruasi dengan hidrosalping biasanya tidak berubah, karena penyakit ini tidak memengaruhi kemampuan fungsional ovarium. Beberapa wanita mengalami nyeri hebat yang mengganggu seminggu sebelum menstruasi dimulai, serta dalam tiga atau empat hari pertama sejak dimulainya siklus bulanan.

Psikosomatis pada hidrosalping

Dalam kasus etiologi idiopatik penyakit ini, dokter tidak mengecualikan skema psikosomatis perkembangannya. Belum lama ini, ketakutan, stres, dan depresi mulai dianggap sebagai faktor utama patologi psikosomatis. Misalnya, suatu situasi sering terjadi ketika seorang wanita takut sakit dan - pada kenyataannya, jatuh sakit. Psikolog menunjukkan adanya ketakutan yang terkadang tidak disadari, dan karenanya bahkan lebih efektif. "Apakah saya bisa hamil? Apakah saya bisa melahirkan bayi? Apakah penyakit yang tidak terduga akan menjadi kendala?" Pikiran seperti itu dapat memainkan peran yang menentukan dalam mekanisme perkembangan penyakit.

Memiliki fobia yang nyata dan tidak disadari tentang kesehatan dan kesejahteraan seseorang, seseorang secara tidak sadar "memprogram" dirinya sendiri untuk penyakit, dan bahkan untuk konsekuensinya. Akibatnya, penyakit muncul, dan ketakutan menjadi lebih besar, meningkat dengan upaya terus-menerus untuk hamil, dll.

Situasi yang menegangkan menjadi dominan, dan kondisi yang menyakitkan berangsur-angsur memburuk. Seiring berjalannya waktu, rasa takut tidak bisa hamil dan melahirkan anak bertambah, dan kondisi emosional wanita menjadi semakin tertekan.

Apa yang harus dilakukan? Hampir mustahil untuk mengatasi penyakit psikosomatis sendirian. Oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan psikolog yang berkualifikasi - sebaiknya yang dapat memberikan kepercayaan sejak awal. Jika benar-benar ada yang disebut hambatan psikologis, maka spesialis akan dapat mendeteksi faktor internal yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan menghambat penyembuhan.

Tahapan

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara stadium akut dan kronik penyakit.

Hidrosalping akut ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• sekresi cairan serosa yang intens ke dalam tuba;
• peningkatan indikator suhu;
• kelemahan umum, peningkatan keringat;
• nyeri pada perut bagian bawah, mungkin menjalar ke selangkangan;
• detak jantung cepat.

Hidrosalping kronis dalam kebanyakan kasus berlangsung tanpa disadari, dengan peningkatan gejala yang lambat. Terkadang seorang wanita mungkin mengeluhkan nyeri tarikan di area genitalia eksternal.

Formulir

Berdasarkan sifat tanda morfologinya, hidrosalping tuba fallopi adalah:

• bilik tunggal, dengan pembentukan neoplasma berbentuk gelendong, bulat atau berbentuk S, di mana panjangnya 2-3 kali lebih besar dari lebarnya;
• multi-bilik, dengan 2-8 rongga tertutup yang tersusun dalam bentuk rantai penghubung.

Dengan aktivitas proses adhesi yang lemah dan penutupan tuba yang tidak tuntas, cairan dapat bocor dari neoplasma ke dalam rahim atau panggul kecil. Dalam kasus seperti itu, diagnosisnya adalah "hidrosalping katup", yang juga disebut "pengurasan". Hidrosalping yang menguras sering kali disertai dengan munculnya cairan yang keluar dalam jumlah banyak dari celah genital.

Bergantung pada tingkat keterlibatan tuba fallopi, ada hidrosalping unilateral, di mana hanya satu tuba yang terpengaruh, dan hidrosalping bilateral, yang merupakan lesi paling kompleks pada kedua tuba secara bersamaan. Varian terakhir, untungnya, jauh lebih jarang terjadi.

Tuba fallopi adalah organ yang berpasangan. Setiap tuba adalah tuba berongga dengan lumen ganda yang muncul dari rongga rahim dan berakhir di fimbria yang membungkus sel telur. Tuba ini terletak di sebelah kanan dan kiri rahim, sehingga hidrosalping dapat terjadi di sisi kanan dan kiri. Menurut beberapa statistik, diyakini bahwa hidrosalping di sisi kanan agak lebih umum.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyakit ini dapat menimbulkan banyak konsekuensi negatif bagi pasien - terutama jika terdeteksi pada tahap perkembangan lanjut. Tugas dokter adalah mencegah kemungkinan komplikasi berikut:

• deformasi organ rahim, deviasi ke belakang, pembengkokan akibat pembentukan adhesi;
• ketidakseimbangan flora vagina yang berhubungan dengan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh;
• pelanggaran integritas pipa yang terkena;
• kehamilan ektopik;
• pembentukan abses;
• kerusakan usus secara bersamaan;
• infertilitas.

Mari kita pertimbangkan kemungkinan konsekuensi lain dari penyakit ini dengan menggunakan contoh pertanyaan yang sering diajukan oleh pasien:

• Peradangan hidrosalping - bagaimana mengenalinya?

Jika patologi tersebut sudah ada sejak lama dan tidak menunjukkan gejala apa pun, maka wanita tersebut mungkin tidak menyadari adanya masalah tersebut. Namun, seiring dengan pertumbuhan formasi tersebut, reaksi peradangan dimulai dengan perkembangan abses lebih lanjut. Komplikasi ini disertai dengan penumpukan cairan bernanah di rongga yang tertutup kapsul. Dalam kasus ini, wanita tersebut mengeluhkan suhu tinggi dan nyeri hebat di daerah panggul, dengan kemungkinan menyebar ke daerah genitalia eksternal.

• Mungkinkah hidrosalping akan pulih dengan sendirinya?

Ukuran kapsul bisa mencapai beberapa sentimeter. Pada saat yang sama, semakin besar ukurannya, semakin kecil kemungkinan pembentukannya akan sembuh. Lesi kecil memang rentan terhadap resorpsi spontan - tetapi hanya jika diameternya tidak melebihi 10 mm. Omong-omong, kapsul yang "hilang" dapat muncul kembali - yaitu, kambuh.

• Seberapa besar kemungkinan hidrosalping akan kambuh?

Untuk menghindari kekambuhan, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab pembentukan cairan. Paling sering, penyebab ini adalah peradangan, yang dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Namun, perlengketan yang terbentuk sebagai akibat dari reaksi peradangan hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan, sehingga perawatan konservatif tidak akan melindungi terhadap kekambuhan patologi.

Setelah operasi pengangkatan perlengketan, kemungkinan kambuh berkurang hingga minimum, tetapi ada risiko komplikasi lain - misalnya, kehamilan ektopik. Oleh karena itu, keputusan tentang perawatan apa yang akan dilakukan dibuat oleh dokter secara individual.

• Hidrosalping dan tuba falopi pecah, bagaimana ini mungkin?

1. Pembentukannya sendiri tidak mungkin dapat menembus apendiks. Namun dengan varian folikular, dikombinasikan dengan sejumlah faktor yang menyertainya, komplikasi seperti itu memang mungkin terjadi:
2. dengan peradangan simultan pada dinding apendiks;
3. jika terjadi kehamilan tuba;
4. jika terjadi proses peradangan bernanah di dinding tubulus;
5. dengan peningkatan cepat dalam pembentukan folikel.

• Torsi hidrosalping – apa itu?

Torsi dapat terjadi baik dengan maupun tanpa patologi di tuba. Namun, pada pasien dengan hidrosalping, komplikasi seperti itu terjadi pada 10-20%. Faktor pemicunya adalah gerakan tiba-tiba, olahraga berat, cedera perut, angkat beban tiba-tiba, dll. Patologi paling sering memanifestasikan dirinya sebagai perut akut: nyeri tiba-tiba atau meningkat secara bertahap yang menjalar ke selangkangan dan punggung. Banyak yang mengalami mual, kembung, dan siklus menstruasi tidak teratur. Biasanya, gejala yang jelas muncul selama 2-7 hari. Perawatan torsi adalah pembedahan.

• Bisakah hidrosalping berkembang menjadi kanker?

Kapsul itu sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menyebabkan proses kanker. Namun, proses peradangan kronis, yang menjadi penyebab terbentuknya patologi, dianggap sebagai faktor predisposisi untuk perkembangan tumor. Dengan demikian, perjalanan adnitis dan salpingitis jangka panjang pada pasien berusia di atas 45-50 tahun secara signifikan meningkatkan risiko timbulnya komplikasi onkologis.

• Apakah hidrosalping berbahaya selama menopause dan pascamenopause?

Penyakit ini berbahaya pada semua usia, karena komplikasi dapat berkembang pada pasien mana pun dan kapan pun. Gagasan bahwa patologi harus diobati hanya pada wanita usia subur adalah kesalahpahaman.

Hidrosalping dan kehamilan

Jika pasien berencana untuk hamil di masa mendatang, ia harus memutuskan untuk menjalani operasi laparoskopi. Laparoskopi dapat mengembalikan patensi tuba, tetapi sayangnya, fungsi tuba alami sering terganggu. Setelah intervensi, motilitas tuba memburuk, jumlah reseptor yang memberikan kepekaan terhadap hormon seks dasar, seperti estradiol dan progesteron, menurun. Semua proses ini secara bersamaan dapat menyebabkan kehamilan tuba.

Dengan hidrosalping unilateral, konsepsi dapat terjadi melalui tuba yang sehat. Namun, proses peradangan yang tidak diobati dapat berdampak negatif pada jalannya kehamilan - misalnya, perkembangan janin dapat terhenti. Mengingat hal ini, dokter tidak menyarankan perencanaan konsepsi dengan latar belakang hidrosalping yang ada.

Dalam proses bilateral, seorang wanita pasti tidak akan bisa hamil dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, setelah pengangkatan tuba melalui laparoskopi, pasien dipersiapkan untuk prosedur fertilisasi in vitro.

Diagnostik hydrosalpinx

Jika menduga adanya hidrosalping, dokter akan melakukan diagnosis yang lebih menyeluruh, yang akan memungkinkan penentuan kondisi organ reproduksi yang sebenarnya. Biasanya, selama pemeriksaan bimanual, dokter kandungan dapat meraba neoplasma yang padat dan kencang - lebih sering di satu sisi. Selama palpasi, pasien mungkin merasa tidak nyaman.

Tes darah dan urine tidak memberikan informasi lengkap tentang keberadaan hidrosalping, tetapi dapat mengindikasikan adanya proses peradangan dalam tubuh atau gangguan pada sistem pembekuan darah. Pemeriksaan semacam itu hanya merupakan pelengkap dari prosedur diagnostik lainnya.

Diagnostik instrumental merupakan tahap terpenting untuk menentukan patologi. Biasanya, prosedur berikut ini meliputi:

• Ultrasonografi dengan sensor transvaginal – membantu mendeteksi hidrosalping, memperjelas lokasi, bentuk, dan ukurannya;
• Histerosalpingografi – memungkinkan Anda menentukan keberadaan patensi di tuba.

Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan dianggap sebagai operasi laparoskopi, yang juga dapat menjadi prosedur perawatan.

• Hidrosalping pada USG sebaiknya diperiksa pada hari tertentu dalam siklus - sebaiknya dari hari ke 5-6 hingga hari ke 7-9. Patologi memanifestasikan dirinya sebagai akumulasi cairan di rongga tuba: neoplasma dengan isi cairan menjadi terlihat, terlokalisasi di ruang antara apendiks dan rahim. Neoplasma dapat hadir dalam satu tuba, atau di keduanya sekaligus.
• Hidrosalping dapat diperiksa lebih rinci pada MRI, sehingga prosedur pencitraan resonansi magnetik dalam ginekologi dianggap lebih informatif daripada USG. Kerugian dari prosedur ini adalah biayanya, tetapi pada akhirnya biaya tersebut dapat dibenarkan, karena dokter mendapat kesempatan untuk memeriksa patologi secara saksama. Satu-satunya metode yang lebih informatif daripada MRI dapat dianggap sebagai laparoskopi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial diperlukan untuk diagnosis yang memadai, terutama karena tanda-tanda awal tumor ganas sering menyerupai gambaran hidrosalping. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, perlu dilakukan laparoskopi diagnostik dengan biopsi.

Selama pemeriksaan ultrasonografi, mungkin ada masalah dalam mengenali patologi seperti kista atau hidrosalping dengan satu bilik. Kapsul bilik tunggal berbentuk oval teratur memang menyerupai kista ovarium. Namun, ini jarang terjadi: konfigurasi kapsul sering kali masih tidak teratur, dengan dominasi ukuran memanjang. Dalam situasi lain, hidrosalping atau kista paraovarium dibedakan hanya selama operasi.

• Apa perbedaan antara hidrosalping dan saktosalping?

Ketika berbicara tentang saktosalping, yang dimaksud adalah istilah umum yang diterapkan pada semua patologi tuba yang terkait dengan pembentukan rongga dengan efusi cairan di dalamnya. Hidrosalping hanyalah salah satu jenis saktosalping, yang menunjukkan bahwa cairan yang terkumpul bersifat serosa. Selain varian ini, ada juga piosalping, yang dibedakan dengan adanya nanah di dalam rongga.

Banyak penyakit sering muncul bersamaan, dan ini sangat mempersulit proses diagnosis. Histerosalpingografi berhasil digunakan untuk diferensiasi. Metode ini didasarkan pada pengenalan cairan kontras ke dalam lumen tuba, yang, di bawah pengaruh gelombang radio, mulai memancarkan cahaya pada panjang gelombang tertentu. Dengan bantuan histerosalpingografi, adalah mungkin untuk membedakan proses adhesif, salpingo-ooforitis atau hidrosalping.

Pengobatan hydrosalpinx

Prosedur pengobatan digunakan segera setelah diagnosis. Terapi konservatif dapat digunakan pada wanita yang sudah memiliki anak dan tidak berencana untuk memiliki anak lagi di masa mendatang, serta pada kasus hidrosalping ringan. Pertama-tama, pengobatan tersebut ditujukan untuk menghentikan proses peradangan, sehingga obat pertama yang diresepkan adalah antibiotik. Saat memilih obat, perlu mengandalkan resistensi bakteri dan jenis patogen.

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode pengobatan hidrosalping, baca artikel ini.

Pencegahan

Hidrosalping tidak memiliki metode pencegahan khusus. Namun, penggunaan aturan umum yang direkomendasikan oleh dokter kandungan akan membantu menghindari banyak penyakit, termasuk yang dimaksud.

Mari kita daftarkan aturan-aturan penting berikut:

• Penting untuk mengunjungi dokter tepat waktu jika muncul gejala negatif pada sistem reproduksi.
• Kita tidak boleh lupa untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, terutama saat menstruasi.
• Penting untuk menjauhi hubungan seks bebas dan ingat untuk menggunakan kondom.
• Kriteria pencegahan yang penting adalah menjaga gaya hidup sehat, dengan menyingkirkan kebiasaan buruk.

Ramalan cuaca

Jika pengobatan hidrosalping berhasil, patensi dipulihkan, dan proses perlengketan dihilangkan, fungsi tuba akan tetap terganggu - lapisan mukosa vili kehilangan motilitas yang diperlukan, dan pergerakan melalui tuba menjadi terputus-putus.

Jika wanita telah menjalani fimbriolisis dan salpingo-ovariolisis sebagai bagian dari perawatannya, mereka berisiko mengalami kehamilan ektopik.

Jika patensi tuba yang terkena telah dipulihkan dan hidrosalping akut telah berhasil diangkat, maka konsepsi alami dengan kehamilan lebih lanjut menjadi mungkin pada 70-80% kasus. Pada saat yang sama, risiko kehamilan ektopik diperkirakan sekitar 5%.

Apakah mungkin untuk berolahraga dengan hidrosalping?

Olahraga dengan diagnosis hidrosalping mungkin dilakukan, tetapi beban harus ditimbang dengan cermat. Latihan ringan, peregangan, gerakan anggota tubuh diperbolehkan. Pembatasan menyangkut beban pada otot perut. Mengangkat beban, melakukan latihan intensitas tinggi (lompatan, getaran) juga tidak dianjurkan.

Lebih baik mendiskusikan kemungkinan melakukan kebugaran, atletik, dan bersepeda dengan dokter Anda.