Hipertensi pada lansia

Hipertensi pada lansia paling sering ditemukan pada kelompok usia di atas 60 tahun; hipertensi berkembang pada periode awal atau akhir kehidupan. Hipertensi arteri simptomatik yang disebabkan oleh aterosklerosis (sklerotik, terutama hipertensi arteri sistolik), penyakit ginjal, atau penyebab lainnya juga dapat terjadi.

Tingkat normal tekanan arteri bervariasi tergantung pada usia dalam rentang yang kecil - pada usia 60-69 tahun tekanan arteri rata-rata (130/80-135/80 mmHg), pada usia 70-79 tahun - (135-140/80-85 mmHg), dan pada usia 80-89 tahun - (135-140/85-90 mmHg). Peningkatan tekanan arteri lebih dari (155/95 mmHg) untuk orang yang berusia di atas 60 tahun harus dianggap sebagai hipertensi arteri, dan bukan manifestasi dari perubahan yang semata-mata berkaitan dengan usia dalam sistem kardiovaskular dan mekanisme neurohumoral yang mengatur fungsinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bagaimana hipertensi memanifestasikan dirinya pada orang lanjut usia?

Hipertensi arteri pada lansia, yang berkembang pada periode usia lanjut (terutama pada dekade ke-7), ditandai dengan gejala subjektif yang relatif ringan. Pasien sering mengeluhkan kelemahan umum, suara bising di kepala dan telinga, gaya berjalan tidak stabil, dan sangat jarang sakit kepala. Krisis hipertensi lebih jarang terjadi dan kurang terasa dibandingkan pada orang paruh baya. Manifestasi klinis penyakit tersebut dijelaskan oleh penurunan reaktivitas umum tubuh, khususnya reaktivitas sistem saraf.

Pada saat yang sama, pasien tersebut dapat mengalami perubahan fungsi yang parah pada sejumlah organ dan sistem, terutama pada sistem kardiovaskular, ginjal, dan saraf pusat. Perubahan yang mendalam pada dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis menyebabkan perkembangan yang relatif mudah dari insufisiensi sirkulasi serebral dan koroner, serta suplai darah ginjal.

Bagaimana hipertensi diobati pada lansia?

Obat antihipertensi diresepkan terutama untuk hipertensi diastolik.

Indikasi untuk terapi hipotensi adalah tekanan arteri yang melebihi (170/95 mm Hg), terutama jika ada keluhan pusing, penurunan penglihatan sementara, dll. Pengobatan hipertensi vaskular tersebut diperlukan untuk mencegah perkembangan nefrosklerosis, kegagalan sirkulasi serebral dan koroner, dll.

Pengobatan yang paling umum digunakan untuk hipertensi pada orang di atas 60 tahun adalah monoterapi: beta-blocker atau diuretik. Sebelum meresepkan beta-blocker, perlu diketahui apakah ada kontraindikasi: gagal jantung, bradikardia, blok jantung atau bronkospasme, beta-blocker ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan hipotensi ortostatik. Beberapa kelompok beta-blocker dikenal:

• non-kardioselektif tanpa aktivitas simpatomimetik (anaprilin, obzidan, timolon);
• non-kardioselektif dengan aktivitas simpatomimetik parsial (visken, trazicor);
• kardioselektif (cordanum, betaloc, atsnolol).

Jika hipertensi pada lansia disertai angina, disarankan untuk menggunakan anaprilin, visken. Jika terjadi gangguan irama jantung - cordanum, anaprilin. Pada pasien dengan penyakit pernapasan kronis, disarankan untuk menggunakan beta-blocker kardioselektif (betaloc), yang biasanya tidak menyebabkan reaksi bronkospastik.

Pada diabetes melitus, beta-6 locator non-selektif tanpa aktivitas simpatomimetik parsial (obzidan) tidak boleh digunakan; obat yang sama ini dikontraindikasikan dalam kasus gangguan peredaran darah perifer (sindrom Raynaud, enarteritis obliterans, aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah).

Dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi pada orang tua telah diobati dengan menggunakan antagonis kalsium:

• turunan dihidropiridina - nifedipin (corinfar, cordafen-phenitidine);
• turunan benzotiazem - diltiazem (cardip)
• turunan fenilalkilamin - verapamil (isoptin, finaptin);
• Dalam praktik geriatri, nifedipine paling sering diresepkan, terutama dalam kombinasi dengan beta-blocker (cordanum, visken), vasodilator (apressin).

Untuk pengobatan pasien usia lanjut, kombinasi corinfar dengan visken (pindopon) efektif, jika perlu dengan penambahan diuretik loop (furosemide) atau diuretik hemat kalium (triamterene, veroshpiron).

Seorang perawat yang merawat pasien dengan hipertensi arteri harus memiliki pemahaman yang jelas tentang efek obat antihipertensi terhadap tekanan darah. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan dan meringankan kerja jantung, meningkatkan suplai darah ke organ-organ. Namun, overdosis obat-obatan ini dan penurunan tekanan darah yang signifikan, yang dapat memiliki efek negatif, tidak boleh dibiarkan.

Tidak selalu perlu memberi tahu pasien tentang dinamika tekanan arteri dan memberitahunya tentang kadarnya yang tinggi. Bahkan sedikit peningkatan tekanan arteri pada banyak pasien menyebabkan kecemasan, depresi, yang berdampak negatif pada keadaan mekanisme neuroregulasi. Saat memberikan bantuan kepada pasien geriatri selama krisis hipertensi, perlu untuk menghindari penggunaan bantal pemanas (untuk mencegah luka bakar karena berkurangnya sensitivitas kulit), kompres es (untuk mencegah gangguan hemodinamik pada pembuluh otak).