Hipertrofi amandel lingual: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Hipertrofi tonsil lingual merupakan anomali perkembangan umum organ ini, yang sering kali disertai dengan hipertrofi formasi limfadenoid soliter lainnya di faring. Selaput lendir pada permukaan atas akar lidah, tidak seperti bagian lainnya, tidak memiliki papila, tetapi mengandung sejumlah besar folikel limfatik dengan berbagai ukuran (folliculi linguales), yang menonjol pada permukaan akar lidah dalam bentuk tuberkel bulat dan bersama-sama membentuk tonsil lingual.

Bahasa Indonesia: Pada anak-anak, amandel ini berkembang secara signifikan dan menempati seluruh akar lidah. Setelah 14 tahun, bagian tengah amandel lingual mengalami perkembangan terbalik, dan amandel terbagi menjadi dua bagian simetris - kanan dan kiri. Di antara keduanya tetap ada strip halus sempit yang ditutupi dengan epitel datar, yang memanjang dari bukaan buta lidah ke lipatan lingual-epiglotis median. Namun, dalam beberapa kasus, amandel lingual tidak mengalami perkembangan terbalik, tetapi terus meningkat, menempati seluruh ruang antara akar lidah dan dinding posterior laringofaring, juga mengisi fossa lingual-epiglotis, menyebabkan sensasi benda asing dan memicu berbagai sensasi refleks dan tindakan yang mengganggu pasien. Biasanya, hipertrofi amandel lingual berakhir antara 20 dan 40 tahun kehidupan, dan lebih sering terjadi pada wanita. Penyebab hipertrofi tonsil lingual harus dicari terutama pada kecenderungan bawaan terhadap anomali perkembangan ini, yang diaktifkan karena posisi anatomis tonsil keempat, yang terletak di saluran udara dan makanan, dan trauma konstan akibat makanan kasar dan pedas.

Anatomi patologis. Ada dua bentuk hipertrofi tonsil lingual - limfoid dan vaskular-kelenjar. Yang pertama terjadi sebagai akibat dari pengaruh proses inflamasi kronis pada tonsil palatina, yang juga menyebar ke tonsil lingual, sering dimanifestasikan oleh peradangannya. Hipertrofi jaringan limfoid tonsil lingual terjadi dengan cara yang sama seperti proses kompensasi setelah pengangkatan tonsil palatina. Bentuk hipertrofi kedua terjadi dengan proliferasi pleksus vaskular vena dan peningkatan jumlah kelenjar mukosa. Pada saat yang sama, terjadi penurunan volume jaringan limfadenoid. Bentuk hipertrofi tonsil lingual ini paling sering ditemukan pada pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan, serta pada orang yang aktivitas profesionalnya memerlukan peningkatan tekanan intratoraks (penyanyi, pembicara, pemain alat musik tiup, peniup kaca).

Gejala dan perjalanan klinis hipertrofi tonsil lingual. Pasien mengeluhkan sensasi benda asing di tenggorokan, kesulitan menelan, perubahan timbre suara, mendengkur di malam hari, apioe periodik. Selama aktivitas fisik, pernapasan pada individu tersebut menjadi berisik dan berdeguk. Pasien terutama terganggu oleh batuk kronis "tanpa sebab" - kering, berdenging, tanpa dahak, terkadang menyebabkan laringospasme dan pernapasan stridor. Batuk ini tidak merespons pengobatan apa pun dan terus mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Seringkali, batuk ini menyebabkan kerusakan pada vena yang melebar di akar lidah dan pendarahan. Batuk disebabkan oleh fakta bahwa tonsil lingual yang hipertrofi menekan epiglotis dan mengiritasi ujung saraf dari saraf laring superior yang mempersarafinya, yang secara tidak langsung mengirimkan impuls ke pusat batuk bulbar melalui saraf vagus. Saraf glossopharyngeal, yang cabang-cabangnya mencapai alur terminal lidah, juga dapat berpartisipasi dalam refleks batuk. Pasien yang menderita sindrom batuk akibat tonsil lingual dan tonsil palatina sering kali mengunjungi dokter berbagai spesialisasi dalam jangka waktu lama, yang tidak dapat memastikan penyebab sindrom ini, dan hanya dokter spesialis THT yang paham betul tentang gangguan refleks akibat hiperplasia amandel yang dapat memastikan penyebab sebenarnya dari penyakit ini.

Pengobatan hipertrofi tonsil lingual harus mengejar tujuan mengurangi volumenya, yang dicapai dengan berbagai cara. Penggunaan berbagai agen "kaustik" di masa lalu tidak membawa hasil yang signifikan. Eksisi bedah tonsil lingual penuh dengan pendarahan hebat, sering berakhir dengan ligasi satu atau kedua arteri karotis eksternal dengan konsekuensi yang diketahui. Saat ini, metode pilihan yang paling efektif mungkin adalah diatermokoagulasi (4-6 sesi) dan paparan kriobedah (2-3 sesi). Dalam kasus kambuhnya hipertrofi, terutama jenis vaskular, terapi radiasi digunakan, memastikan pemulihan akhir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]