Sinusitis kronis

Peradangan kronis pada sinus paranasal dibagi dengan cara yang sama seperti peradangan akut, menjadi sinusitis kronis anterior (kraniofasial) dan posterior (etmoidosfenoidal).

Dalam sebagian besar kasus, sinusitis kronis merupakan proses sekunder yang terjadi sebagai akibat dari sinusitis akut yang berulang, yang pengobatannya karena sejumlah alasan tidak tuntas dan tidak mencapai hasil positif; atau faktor endo- dan eksogen yang ada (deformasi kongenital atau pasca-trauma pada struktur anatomi endonasal, fokus infeksi kronis, kondisi defisiensi imun, kondisi iklim dan industri yang berbahaya, kebiasaan buruk, dll.) mencegah tercapainya efek terapeutik. Sinusitis kronis ditandai dengan perjalanan klinis yang berlarut-larut, sering kali berulang, dan dalam kebanyakan kasus dimanifestasikan oleh bentuk patomorfologi yang produktif. Secara umum diterima bahwa diagnosis sinusitis kronis dapat dibuat 2-3 bulan setelah timbulnya sinusitis akut, asalkan yang terakhir kambuh dua atau tiga kali selama waktu ini. Sebagaimana ditunjukkan oleh berbagai studi morfologi khusus, inilah tepatnya waktu di mana proses peradangan yang lamban berlanjut, yang cukup untuk terjadinya perubahan alteratif yang mendalam, yang seringkali tidak dapat diubah kembali, pada selaput lendir, periosteum, dan bahkan jaringan tulang, yang berfungsi sebagai dasar patomorfologi untuk peradangan kronis.

Menurut AS Kiselev (2000), keragaman perubahan patomorfologi pada sinusitis kronis menentukan “keragaman bentuk klinis dan morfologi serta kesulitan klasifikasinya.” Di antara berbagai klasifikasi patomorfologi, klasifikasi “klasik” dari BS Preobrazhensky (1956) diberikan, dan kami akan membahas lebih rinci klasifikasi M. Lazeanu (1964), yang paling mencerminkan klasifikasi yang diterima dalam literatur Eropa Barat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasifikasi sinusitis kronis

• Bentuk eksudatif:
  • katarak;
  • serius;
  • bernanah.
• Bentuk produktif:
  • hiperplastik parietal;
  • polip.
• Bentuk nekrotik (alternatif).
• Bentuk kolesteatoma.
• Bentuk alergi.
• Bentuk atrofi (residual).

Pada kenyataannya, klasifikasi ini, seperti klasifikasi lainnya, yang membedakan tahap-tahap patomorfologi utama dari suatu proses patologis progresif, mengejar tujuan-tujuan didaktik. Pada kenyataannya, dalam ekses klinis yang nyata, banyak bentuk yang ditunjukkan digabungkan dalam satu proses patologis di berbagai area substrat patomorfologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]