Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Virus herpes tipe 6 dianggap sebagai agen penyebab paling mungkin dari multiple sclerosis, demam kejang neonatal, dan mononukleosis infeksiosa, infeksi yang negatif terhadap virus Epstein-Barr dan cytomegalovirus, dan ensefalitis yang terkait dengan HHV-6. HHV-6 merupakan kofaktor dalam AIDS, beberapa bentuk karsinoma serviks, dan karsinoma nasofaring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi Infeksi Virus Herpes 6 pada Manusia

HHV-6, seperti virus herpes lainnya, tersebar luas. Antibodi terdeteksi pada mayoritas (>90%) orang berusia di atas 2 tahun. Saat lahir, sebagian besar anak seropositif karena antibodi ibu, yang titernya menurun pada usia 5 bulan. Namun, pada usia satu tahun, rasio anak seropositif terhadap seronegatif sama seperti pada anak yang lebih tua dan orang dewasa. Antibodi ibu melindungi terhadap infeksi HHV-6 pada bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi setelah titernya menurun, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai eksantema fulminan. Virus ini terdapat dalam tubuh manusia dalam air liur dan lendir nasofaring, dan pada fase laten virus ini bertahan dalam monosit/makrofag. Dalam kondisi alamiah, jalur utama penularan virus adalah melalui udara. Penularan virus secara seksual dan infeksi perinatal juga mungkin terjadi. Namun, dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi pascanatal. Telah ditetapkan bahwa ASI tidak dapat menjadi faktor penularan. Infeksi dapat terjadi melalui transfusi darah, transplantasi organ, dan penggunaan peralatan medis yang terkontaminasi virus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Apa yang menyebabkan infeksi virus herpes manusia tipe 6?

Virus herpes manusia tipe 6 (HHV-6) mirip dengan virus herpes lainnya, tetapi berbeda dalam sifat biologis dan imunologis, spektrum sel sensitif, struktur antigen, komposisi genom, jumlah dan berat molekul protein virus struktural. HHV-6 termasuk dalam subfamili Betaherpesvirinae, genus Roseolovirus.

Diameter virionnya 160-200 nm, tipe simetrinya ixahedral, virusnya mengandung 162 kapsomer, memiliki membran superkapsid yang mengandung lipid. Genomnya diwakili oleh DNA untai ganda. Perbandingan struktur primer genom menunjukkan bahwa HHV-6 lebih mirip dengan sitomegalovirus daripada virus herpes lainnya.

Studi isolat HHV-6 dari orang-orang dengan berbagai patologi telah menunjukkan bahwa virus tersebut termasuk dalam varian A atau B (HHV-6A dan HHV-6B). Infeksi yang disebabkan oleh HHV-6A lebih jarang terjadi, dan peran varian virus ini dalam patologi manusia tidak cukup jelas, dan HHV-6B dianggap sebagai faktor etiopatologis utama eksantema mendadak (Exanthema subitum).

Virus HHV-6 secara selektif bersifat tropik terhadap sel T CD4, tetapi juga mampu memengaruhi sel T dengan determinan CD3, CD5, CD7, CD8. Virus bereplikasi dalam banyak kultur sel primer dan berkelanjutan dari berbagai asal: limfosit seri T, monosit-makrofag, megakariosit, sel glia, sel timus, dan limfosit manusia yang baru diisolasi. Siklus pertumbuhan virus berlangsung selama 4-5 hari.

Gejala Infeksi Virus Herpes Manusia 6

Spektrum penyakit yang terkait dengan HHV-6 cukup luas. HHV-6 dikaitkan dengan berbagai penyakit limfoproliferatif dan imunosupresif, eksantema mendadak pada bayi baru lahir, neoplasma ganas, patologi autoimun, beberapa penyakit pada sistem saraf pusat, dll.

Penyakit yang berhubungan dengan infeksi HHV-6 aktif

Penyakit yang berhubungan dengan infeksi akut primer HHV-6	Penyakit yang berhubungan dengan infeksi HHV-6 yang persisten
Sindrom kelelahan kronis (ensefalomielitis mialgik) Eksantema mendadak pada bayi baru lahir dan anak-anak (roseola infantum exanthema subitum) Mononukleosis infeksiosa pada remaja dan orang dewasa yang tidak terkait dengan infeksi EBV Limfadenitis nekrotikans histiositik (limfadenitis KiKuchis)	Penyakit limfoproliferatif (imunodefisiensi, limfadenopati, limfoproliferasi poliklonal) Limfoma ganas (limfoma non-Hodgkin, leukemia sel T perifer, limfoma sel B, limfadenopati dermatopatik, limfogranulomatosis, limfoma sel B sinusoidal, limfoma sel T pleomorfik)

Peran etiologi HHV-6 dalam perkembangan eksantema mendadak (sinonim: "ruam merah muda pada bayi baru lahir", "eksantema subitum", "roseola infantum", "penyakit keenam" ICD-10: B08.2) telah terbukti - penyakit yang tersebar luas pada anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun. Masa inkubasi penyakit berlangsung 5-15 hari. Eksantema subitum ditandai dengan onset akut, demam tinggi (38,5-40 C) dan keracunan sedang. Pada hari ke-4 penyakit, suhu menurun, dan secara bersamaan atau setelah beberapa jam, ruam makula muncul. Biasanya, ruam terlokalisasi di punggung, perut, dada, permukaan ekstensor anggota badan. Ruam jarang terjadi di wajah. Setelah 2-3 hari, ruam menghilang, tidak meninggalkan bekas. Biasanya penyakit ini berakhir tanpa komplikasi, tetapi kasus klinis infeksi nyata telah dijelaskan, yang memiliki berbagai gejala: demam di atas 40 °C, radang gendang telinga, gejala pernapasan dan gastrointestinal, komplikasi neurologis (ensefalitis, meningoensefalitis, meningitis serosa, kejang). Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi primer HHV-6 terjadi dengan hepatosplenomegali, hepatitis fulminan yang fatal, infeksi diseminata yang fatal.

Infeksi primer pada orang dewasa jarang terdeteksi, infeksi ini bermanifestasi dalam bentuk limfadenopati berkepanjangan, sindrom mirip mononukleosis, hepatitis, dan lain-lain.

Saat memeriksa darah tepi, leukopenia, neutropenia, limfositosis relatif, dan monositosis ditentukan.

Peran HHV-6 sebagai kofaktor AIDS dipastikan oleh kemampuannya untuk menginfeksi, mereplikasi, dan menghancurkan sel CD4. Peningkatan efek sitopatik terlihat pada infeksi ganda dibandingkan dengan monoinfeksi HIV-1, dan HHV-6 dapat menghambat dan merangsang replikasi HIV-1.

HHV-6 mengaktifkan onkoprotein human papillomavirus E6 dan E7 pada karsinoma serviks.

DNA HHV-6 telah diidentifikasi dalam jaringan dan sel dari spesimen biopsi limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin sel B dan T campuran, limfadenopati angioimunoblastoid, limfoma Burkitt Afrika, leukemia limfoblastoid akut sel T, limfogranulomatosis, mononukleosis infeksius yang tidak terkait virus Epstein-Barr, dan sejumlah kelainan limfoproliferatif lainnya.

Peran HHV-6 dalam perkembangan sindrom kelelahan kronis masih diperdebatkan dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Diagnosis infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6

Diagnosis infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 didasarkan pada penggunaan metode imunologi, mikroskop elektron, dan PCR.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 bersifat simptomatis; gancinclovir telah terbukti efektif.