Kanker payudara infiltratif

Apa itu kanker payudara infiltrasi dan apa bedanya dengan kanker payudara lainnya?

Jenis kanker ini ditandai dengan perjalanan yang sangat agresif. Sel kanker menyebar sangat cepat melalui darah dan sistem limfatik ke kelenjar getah bening, otot, hati, sendi dan tulang, ginjal, dan organ pernapasan. Metastasis pada kanker infiltratif memiliki kekhasan tersendiri: metastasis dapat bertahan dalam jangka waktu yang cukup lama, tanpa menampakkan diri, dan mulai tumbuh dan berkembang biak kadang-kadang sepuluh tahun setelah pengangkatan lengkap pembentukan ganas awal.

Kami akan membahas fitur dan karakteristik lain dari penyakit berbahaya ini dalam materi ini.

Kode ICD 10 (kode diagnosis):

• C 50 – neoplasma ganas pada kelenjar susu.
  • C 50.0 – daerah puting dan areola.
  • C 50.1 – daerah tengah kelenjar susu.
  • C 50.2 – kuadran atas-dalam.
  • C 50.3 – kuadran bawah dalam.
  • C 50.4 – kuadran luar-atas.
  • C 50.5 – kuadran luar bawah.
  • C 50.6 – daerah ketiak.
  • C 50.8 – proses telah menyebar ke dua atau lebih zona yang disebutkan di atas.
  • C 50.9 – lokasi tidak ditentukan.

[ 1 ]

Penyebab kanker payudara infiltratif

Sayangnya, patogenesis pasti kanker infiltratif belum diteliti hingga saat ini. Ada beberapa versi yang menyebutkan bahwa faktor-faktor berikut dapat berkontribusi terhadap perkembangan kanker:

• peningkatan sensitivitas reseptor terhadap estrogen atau progesteron;
• partisipasi beberapa gen spesifik dalam pembentukan tumor;
• gangguan pada sistem jalur persinyalan: dalam pengaturan proses inflamasi, kemotaksis, dan proses adhesi.

Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi faktor risiko utama untuk perkembangan patologi:

• keturunan yang tidak menguntungkan, apabila salah satu kerabat pada garis perempuan menderita penyakit payudara ganas;
• usia wanita setelah 40 tahun;
• ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, penggunaan obat hormonal jangka panjang, tidak hamil, sering melakukan aborsi, pubertas dini, menopause terlambat, dan lain sebagainya.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala kanker payudara infiltratif

Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini berlangsung hampir tanpa gejala. Tentu saja, beberapa pasien memperhatikan fenomena eksternal yang mencurigakan, tetapi seringkali tumor ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan.

Tanda-tanda pertama yang harus diwaspadai wanita adalah munculnya pembengkakan padat dengan kontur tidak jelas, menyatu dengan jaringan di dekatnya, serta retraksi puting dan areola. Pembengkakan dapat memiliki ukuran yang berbeda-beda, dari 1 hingga 10 cm, tetapi ukuran ini cenderung meningkat dengan cepat.

Gejala penyakit berikut ini tidak boleh diabaikan:

• perubahan volume, batas dan bentuk kelenjar;
• palpasi pada area padat atau nodus yang tidak berubah sepanjang semua fase siklus bulanan;
• perubahan yang terlihat pada kulit di daerah areola, atau pada kelenjar susu secara keseluruhan;
• munculnya area kemerahan pada kulit kelenjar;
• munculnya cairan keluar dari saluran susu, mungkin bercampur darah;
• "marbling" yang khas pada kulit payudara yang terkena.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulir

• Kanker payudara infiltratif edematous (kanker inflamasi) ditemukan pada sekitar 5% kasus dari semua bentuk kanker payudara yang diketahui. Penyakit ini ditandai dengan distribusi jaringan ganas di payudara dalam bentuk infiltrat dan pembengkakan pada kulit. Karena tidak mungkin untuk meraba nodus atau pemadatan yang jelas, patologi ini cukup sulit untuk didiagnosis - sebagai aturan, pada tahap awal, tumor kanker disalahartikan sebagai pembengkakan sekunder pada kulit karena proses inflamasi. Kanker infiltratif edematous ditandai dengan pertumbuhan yang relatif lambat dan perjalanan laten.
• Kanker payudara duktal infiltratif (karsinoma) dianggap sebagai salah satu tumor ganas payudara yang paling umum. Seperti namanya, penyakit ini mulai berkembang di permukaan bagian dalam saluran susu. Tumor paling sering menyebar ke jaringan lain dan kulit kelenjar yang terkena, dan juga bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Selain itu, sel-sel yang mengalami degenerasi sering kali melibatkan lapisan lemak di zona aksila dalam prosesnya (melalui aliran getah bening dan darah).
• Kanker payudara lobular infiltratif terjadi sebagai akibat dari kanker lobular stadium lanjut, dan tumor dapat menyebar dengan berbagai cara. Paling sering, elemen seluler individual terlibat dalam proses tersebut, yang tampaknya terpisah dari alveoli atau kompleks kelenjar. Sel-sel yang terkena terletak dalam bentuk rantai di sepanjang struktur jaringan ikat, terkadang terlokalisasi di duktus intralobular yang hampir utuh. Mereka juga dapat ditemukan secara difus. Deteksi jenis tumor ini pada tahap awal agak sulit.
• Istilah "kanker payudara non-spesifik infiltratif" mencakup jenis kanker yang dapat ditemukan dalam kasus yang sangat jarang. Untuk neoplasma seperti itu, terdapat pula perbedaan dalam pengobatan dan prognosis penyakit. Jenis kanker non-spesifik meliputi kanker koloid, tumor tingkat rendah, dan metaplasia sel skuamosa.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sayangnya, kanker payudara infiltratif dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• penyebaran metastasis (sel anak tumor) melalui getah bening ke daerah aksila, ke kelenjar getah bening parasternal, supraklavikula, kelenjar getah bening retrosternal dan mediastinum, ke payudara kedua. Melalui darah, metastasis dapat terjadi ke pleura, paru-paru, sistem muskuloskeletal (terutama ke tulang rusuk, panggul, vertebra, femur), serta ke jaringan hati, ke apendiks, kelenjar adrenal, dan otak;
• masalah dengan kemampuan motorik di daerah bahu, anggota tubuh bagian atas pada sisi yang terkena;
• fenomena limfostasis tungkai atas;
• kekambuhan kanker (setelah sekitar 5-10 tahun).

Tanpa pengobatan, terjadi penyebaran metastasis dekat dan jauh, kerusakan pada organ dan sistem lain, disintegrasi tumor, dan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik kanker payudara infiltratif

• Seperti halnya diagnostik apa pun, pemeriksaan pasien dimulai dengan mengumpulkan informasi tentang riwayat penyakit. Dokter mencari tahu informasi tentang adanya kecenderungan turun-temurun, penyakit ginekologis sebelumnya, cedera, dan penyakit payudara. Selanjutnya, pemeriksaan visual kelenjar dilakukan, di mana perhatian khusus diberikan pada kepadatan, ukuran, bentuk, mobilitas, dan keterbatasan payudara. Selain itu, dokter memeriksa kondisi subklavia dan supraklavikula terdekat, serta kelenjar getah bening aksila.
• Diagnostik instrumental wajib dilakukan. Satu atau lebih metode penelitian dapat digunakan:
  • Metode sinar-X (mamografi) dilakukan dalam dua proyeksi (proyeksi mediolateral dan kraniokaudal). Metode ini memungkinkan untuk mengenali tumor dari ukuran 0,5 cm, serta mikrokalsifikasi (salah satu tanda onkologi yang dapat diandalkan). Metode lain yang didasarkan pada penggunaan sinar-X - galaktografi - jarang diresepkan. Ini digunakan saat mengeluarkan cairan dari puting susu;

• pemeriksaan ultrasonografi pada adanya tumor kanker tunggal menunjukkan adanya penurunan transmisi ultrasonografi di area neoplasma;
• Pencitraan resonansi magnetik dengan penggunaan zat kontras digunakan terutama untuk mendeteksi kekambuhan, serta untuk menilai kondisi jaringan kelenjar jika ada implan;
• termografi - metode ini didasarkan pada fenomena hipertermia di area keganasan. Metode ini jarang digunakan;
• Biopsi adalah tindakan tusukan atau reseksi neoplasma dengan pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Histologi tidak hanya akan menunjukkan tingkat keganasan tumor, tetapi juga akan membantu menentukan status reseptornya.
• Pemeriksaan laboratorium (analisis) meliputi penentuan penanda tumor (nilai kontrol patologi) dan penilaian kadar hormon dalam tubuh. Biasanya, analisis dilakukan untuk mengetahui kandungan prolaktin, LH, FSH, dan estrogen.
• Tes tambahan mungkin mencakup rontgen dada, CT scan, skintigrafi, dan USG perut.

Diagnostik diferensial dilakukan dengan mastopati, neoplasma jinak, abses, kista, sarkoma, limfoma ganas.

[ 9 ]

Pengobatan kanker payudara infiltratif

Pendekatan pengobatan yang komprehensif harus menggabungkan beberapa pilihan pengobatan:

• perawatan bedah dan radiasi;
• kemoterapi dan terapi hormonal.

Rawat inap pasien adalah wajib.

Terapi non-obat

Terapi radiasi jarang diresepkan sebagai pengobatan tunggal. Terapi ini terutama merupakan metode tambahan yang digunakan dalam pendekatan komprehensif. Terapi radiasi dapat diresepkan setelah pengobatan konservatif atau bedah untuk mencegah kekambuhan proses tumor. Terapi radiasi digunakan segera setelah operasi atau dikombinasikan dengan obat-obatan, tetapi tidak lebih dari enam bulan setelah operasi.

Kemoterapi dan obat-obatan

Kemoterapi merupakan salah satu pilihan terapi payudara sistemik dan digunakan dalam sebagian besar kasus. Obat-obatan untuk pengobatan kanker diresepkan tanpa gagal dalam kasus-kasus berikut:

• bila ada metastasis pada sistem limfatik;
• jika ukuran tumor melebihi 2 cm;
• jika pasien berusia di bawah 35 tahun;
• jika keganasan tumor dipastikan berada antara tingkat II dan IV;
• untuk tumor reseptor-negatif (tidak tergantung hormon).

Obat-obatan dapat digunakan dalam kombinasi berikut:

• rejimen dengan siklofosfamid, metotreksat, 5-fluorourasil;
• rejimen dengan Adriamycin dan siklofosfamid;
• rejimen dengan 5-fluorouracil, adriamycin dan cyclophosphamide;
• kombinasi antrasiklin dan taksan.

Penggunaan tambahan agen seperti Trastuzumab dan Bevacizumab dapat meningkatkan efektivitas kemoterapi.

Terapi hormon jarang digunakan sebagai pengobatan tunggal, tetapi efeknya dalam terapi gabungan dan kompleks tidak dapat disangkal. Jenis terapi hormon berikut ini paling sering digunakan:

• menggunakan obat pesaing estrogen;
• menggunakan agen yang mengurangi produksi estrogen.

Di antara agen antiestrogenik, Tamoxifen dianggap sebagai obat yang paling umum. Ini adalah zat yang bersaing dengan estrogen, memberikan kendali atas reseptor seluler.

Kelompok obat kedua meliputi penghambat aromatase, yang membantu mengurangi kadar estrogen endogen. Contoh obat golongan ini adalah Anastrozole dan Letrozole.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Perawatan bedah

Untuk kanker payudara infiltratif, jenis perawatan bedah berikut mungkin diresepkan:

• mastektomi radikal standar (otot dada dipertahankan, ada kemungkinan operasi plastik primer lebih lanjut pada kelenjar);
• mastektomi dengan pelestarian areola dan kemungkinan operasi plastik payudara primer lebih lanjut;
• operasi pengawetan organ dengan penyinaran berikutnya
• reseksi radikal (tumorektomi dengan diseksi kelenjar getah bening), dikombinasikan dengan radiasi dan perawatan obat.

Mastektomi radikal dengan mempertahankan otot dada dilakukan pada tahap awal perkembangan tumor atau saat berada di posisi sentral. Selama operasi, jaringan di area aksila, intermuskular, subklavia, dan subskapular dibuang. Operasi plastik payudara dapat dilakukan langsung dengan operasi ini.

Pasien dengan kanker yang tidak dapat dioperasi menjalani operasi paliatif yang bertujuan untuk meringankan kondisi mereka dan memperpanjang harapan hidup.

Homoeopati

Obat-obatan homeopati sering digunakan oleh para profesional medis untuk meningkatkan efektivitas rehabilitasi pasien setelah operasi, mencegah kekambuhan, memperkuat dan memperkuat kekebalan tubuh. Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pemberian oral:

• tumit galium;
• Psorinokel;
• Limfomiosot;
• Fosfor Homaccord.

Obat diminum 10 tetes 6 kali sehari. Setelah 2 bulan, dosisnya diganti menjadi 10 tetes 4 kali sehari, dan setelah 2 bulan berikutnya - 3 kali sehari. Selain itu, suntikan obat-obatan seperti Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord dapat diresepkan, yang mempercepat pembuangan zat-zat beracun dari tubuh.

Diet

Perubahan pola makan pasien kanker payudara infiltratif ditujukan untuk menjaga berat badan normal, memperkuat daya tahan tubuh, dan memastikan pasokan nutrisi yang lengkap. Saat menyusun menu harian, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• pantau kandungan kalori makanan, jangan makan berlebihan;
• makan lebih banyak sereal, makanan nabati, serat;
• Saat memilih roti, berikan preferensi pada jenis roti yang gelap;
• membatasi konsumsi lemak hewani, memberi prioritas pada lemak nabati;
• mengonsumsi makanan yang cukup kaya kalsium dan vitamin D;
• hindari minum alkohol;
• batasi konsumsi permen, gula, dan zat aditif buatan;
• Lebih baik mengganti daging merah dengan daging putih.

Selain itu, dianjurkan untuk mengikuti aturan minum - minum air putih bersih dan tidak berkarbonasi dalam jumlah yang cukup. Teh hijau tanpa pemanis juga bermanfaat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional paling sering digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• ketika pengobatan dengan metode tradisional tidak memberikan hasil yang diharapkan;
• ketika diperlukan untuk meningkatkan efektivitas metode pengobatan tradisional.

Tentu saja, Anda tidak boleh mengharapkan keajaiban dari pengobatan tradisional, tetapi dalam banyak kasus, itu tidak akan berlebihan.

Seringkali, resep tradisional menyediakan pengobatan dengan ramuan yang mengandung zat beracun. Ini harus diperhatikan agar tidak membahayakan tubuh Anda - penting untuk benar-benar mematuhi dosis yang tertera dalam resep.

Tidak disarankan pula untuk mengonsumsi beberapa obat tradisional sekaligus - beralihlah ke ramuan atau tincture lain setelah Anda menyelesaikan pengobatan sebelumnya.

• Infus bunga kentang. Satu sendok makan bunga kering dituang ke dalam 500 ml air mendidih dan diinfuskan selama minimal 3 jam dalam termos. Saring dan peras, simpan dalam toples kaca di lemari es. Minum tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, 160 ml. Durasi pengobatan pertama adalah 14 hari. Pengobatan dapat dilanjutkan setelah istirahat seminggu. Total durasi pengobatan adalah enam bulan.
• Infus jamur birch. Jamur parut direndam selama 2 hari dalam air matang hangat dengan takaran 1 bagian jamur - 5 bagian air. Setelah 2 hari, infus disaring dan diminum tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Simpan di lemari es tidak lebih dari 4 hari.
• Ramuan dari tanaman kumis emas memiliki efek yang baik. Campurkan 30 ml ramuan (45 pucuk per 1,5 liter alkohol 40%) dan 40 ml minyak bunga matahari murni, minum dalam sekali teguk. Ulangi ini tiga kali sehari 20 menit sebelum makan. Asupan sistematisnya adalah sebagai berikut: 10 hari pengobatan - 5 hari istirahat, kemudian 10 hari pengobatan - 10 hari istirahat. Minum obat dengan cara ini selama 3 bulan.
• Sebelum dan sesudah operasi, dianjurkan untuk minum infusa 100 g jelatang, 100 g pisang raja, 50 g rumput liar, 50 g wolfberry, 50 g knotweed, jumlah yang sama dari daun ketapang, St. John's wort, dan bunga akasia. Satu sendok teh campuran tersebut dituang ke dalam 250 ml air mendidih. Diseduh selama setengah jam dan diminum 1 gelas dua kali sehari.
• Madu jelatang. Giling daun jelatang dan kenari dengan perbandingan yang sama dalam penggiling kopi. Campurkan tiga sendok makan bahan mentah yang dihancurkan dengan ½ kg madu cair. Madu ini dapat ditambahkan ke dalam hidangan dan minuman.
• Minyak seabuckthorn sangat membantu. Minyak ini diminum hingga 5 kali sehari, 1 sendok makan setiap kali, dan dilarutkan secara bertahap di rongga mulut.
• Larutan apsintus. Untuk menyiapkan larutan, ambil 200 ml vodka per 20 g herba kering, biarkan selama satu minggu, lalu nyalakan api kecil dan menguap hingga 1/3. Dinginkan dan gunakan 1 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan.
• Dianjurkan juga untuk minum jus buah delima segar, 200 ml per hari – ini dapat memperlambat perkembangan sel tumor.

Pengobatan dengan metode tradisional dianjurkan untuk disetujui oleh dokter yang merawat. Jika selama pengobatan Anda merasa lebih buruk, hentikan pengobatan dan segera konsultasikan dengan dokter.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu sebaiknya dilakukan setiap tahun, dimulai sejak usia 20 tahun.

Selain itu, pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan juga penting, yang dilakukan oleh wanita itu sendiri kira-kira pada hari ke-6-10 siklus bulanan.

Setelah usia 50 tahun, mamografi dianjurkan (setiap 2 tahun sekali, dan setelah usia 60 tahun – setiap 3 tahun sekali).

Jika terjadi peningkatan risiko (keturunan yang tidak menguntungkan atau penyakit payudara sebelumnya), tindakan yang tercantum dilakukan lebih sering. Misalnya, untuk mencegah kambuhnya kanker, pasien harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan menyeluruh setiap enam bulan sekali selama dua tahun pertama (kemudian - setahun sekali).

Selain itu, jika terdapat kecenderungan turun-temurun, dianjurkan untuk melakukan tes darah secara berkala untuk penanda tumor, mulai dari usia 25 tahun.

Untuk menjaga kesehatan payudara selama bertahun-tahun, seorang wanita disarankan untuk mematuhi prinsip pencegahan berikut:

• mempertahankan berat badan normal, terutama setelah usia 40 tahun;
• jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol;
• hindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak, beraktivitaslah, lebih sering berjalan di udara segar, lakukan latihan fisik;
• janganlah menghilangkan kebahagiaan menjadi seorang ibu dan janganlah berhenti menyusui sebelum waktunya;
• mengonsumsi cukup vitamin yang ditemukan dalam makanan nabati – sayur-sayuran, buah-buahan, sayuran hijau, beri, kacang-kacangan dan biji-bijian;
• makan lebih sedikit junk food dan daging merah;
• Lakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Menurut statistik, sekitar setengah dari pasien meninggal karena kanker payudara infiltratif. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata lima tahun adalah sekitar 75%, yang bergantung pada stadium penyakit saat terdeteksi. Selain itu, keberhasilan pengobatan secara langsung bergantung pada keberadaan metastasis dan kerusakan pada sistem limfatik.

Semakin dini tumor ganas didiagnosis, semakin baik prognosisnya.

Setelah operasi, pemantauan kesehatan yang sangat cermat diperlukan, karena risiko kambuh mungkin ada selama sekitar 10 tahun.

Lamanya kecacatan pasien setelah operasi bergantung pada skala intervensi dan volume kemoterapi serta terapi radiasi. Masa perawatan tersingkat untuk wanita di rumah sakit adalah 18 hingga 21 hari.

Keputusan tentang kemampuan pasien untuk bekerja selanjutnya harus dibuat oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, wanita tersebut kembali ke gaya hidupnya sebelumnya dalam 5-6 bulan.

Kanker payudara infiltratif merupakan penyakit yang umum dan berbahaya. Jangan lupa bahwa pencegahan tumor dapat dimulai sejak usia berapa pun. Lakukan perubahan yang bermanfaat dalam hidup Anda hari ini agar di masa mendatang tidak ada alasan untuk khawatir tentang kesehatan Anda.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]