Jenis dan apa saja bahaya bakteri dalam air seni?

Saat ini, kita semakin sering mendengar pertanyaan apakah bakteri dalam urin berbahaya. Haruskah bakteri ditemukan di sana? Ternyata urin dianggap sebagai cairan biologis yang steril secara kondisional, jadi biasanya tidak boleh ada bakteri di dalamnya. Namun, pada kenyataannya, bakteri sering ditemukan dalam urin. Dan ini sudah menjadi tanda patologi, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik penting, yang menjadi dasar diagnosis satu atau lain hal.

Mengapa bakteri dalam urin berbahaya?

Pasien sering bertanya: "Apa bahayanya bakteri dalam urin?" Hal utama yang perlu diketahui pasien adalah bahwa biasanya tidak ada bakteri dalam urin. Oleh karena itu, keberadaan bakteri menunjukkan adanya peradangan dan perkembangan proses infeksi. Hal ini berbahaya karena infeksi berkembang dan menyebabkan kerusakan serius pada ginjal dan sistem genitourinari secara keseluruhan. Peradangan kronis berbahaya, serta kemungkinan konsekuensi dan komplikasi, seperti pembentukan fokus infeksi baru, atau penetrasi infeksi ke dalam sistem reproduksi, perkembangan penyakit ginekologi dan urologi, yang sering menyebabkan infertilitas, atau masalah selama kehamilan dan persalinan pada wanita. [ 1 ]

Silinder dalam urin dan bakteri

Jika silinder dan bakteri ditemukan dalam sampel urin pasien, ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi dalam sistem kemih dan ginjal. Jadi, pertama-tama, Anda perlu tahu persis berapa banyak bakteri yang telah terdeteksi, dan yang mana (spesies dan genus). Penting juga untuk menentukan jenis silinder, karena berbagai jenis silinder menunjukkan berbagai jenis patologi. Biasanya, silinder tidak ada; dalam kasus patologi, mereka terdeteksi selama pemeriksaan mikroskopis sedimen urin. Paling sering, silinder adalah turunan dari struktur seluler atau protein tubuh, dan muncul dalam urin sebagai akibat dari penghancuran struktur ini.

Misalnya, deteksi silinder hialuronat dapat mengindikasikan patologi ginjal, penguraian komponen protein akibat keracunan, paparan suhu tinggi (demam berkepanjangan, lonjakan suhu tubuh yang tajam). Sering diamati dengan latar belakang kehamilan, keracunan, penyakit menular yang parah, nefropati, dan gagal ginjal. [ 2 ]

Keping lilin terutama diwakili oleh massa sel darah merah dan muncul saat unsur darah memasuki urin seseorang. Misalnya, keping lilin dapat menjadi tanda penolakan ginjal, anemia, kerusakan sel darah merah, amiloidosis, dalam banyak patologi ginjal kronis dan gangguan sirkulasi ginjal.

Munculnya gips sel darah merah menunjukkan pendarahan ginjal terbuka. Gips sel darah merah dan gips lilin mirip satu sama lain, penting untuk membedakannya secara akurat.

Silinder epitel dan leukosit menunjukkan perkembangan proses inflamasi, epitelisasi yang kuat, dan lebih jarang menjadi tanda keracunan dengan garam logam berat.

Gips granular merupakan fenomena yang tidak menguntungkan. Gips ini dapat menjadi tanda sindrom nefrotik, disintegrasi struktur sel dan jaringan, mengindikasikan proses degeneratif yang parah, gagal ginjal. Sering kali mengindikasikan ireversibilitas proses. [ 3 ]

Bakteri dan urat dalam urin

Deteksi bakteri dan urat dalam urin manusia dapat mengindikasikan pengasaman urin, yaitu urin memperoleh lingkungan asam. Ini berarti mengandung sejumlah besar garam asam. Hal ini sering diamati pada suhu tinggi atau demam berkepanjangan, dengan penurunan suhu dari nilai yang sangat rendah ke nilai yang tinggi, dengan berbagai penyakit menular yang mempengaruhi ginjal, dan juga disertai dengan hipertermia. Urat sering muncul dengan asam urat, hipovolemia, yang disertai dengan diare dan muntah. Dapat menjadi tanda dehidrasi, dehidrasi tubuh yang parah. Selain itu, urat tidak jarang terdeteksi dengan luka bakar termal yang luas, dalam situasi di mana termoregulasi terganggu secara signifikan, fungsi pelindung dan ekskresi kulit berkurang. Urat dapat didiagnosis dalam urin setelah radiasi intensif atau terapi sitostatik, yang dilakukan dalam pengobatan leukemia, neoplasma ganas. [ 4 ]

Urat adalah butiran kecil berpigmen, yang paling sering berwarna merah bata, dan mewarnai urin dengan warna yang sesuai. Dalam hal ini, lingkungan asam terbentuk. Dengan demikian, mikroflora berubah secara dramatis - perwakilan dari lingkungan normal mati, jumlah bakteri asidofilik meningkat tajam, yaitu bakteri yang hidup di lingkungan asam dan mengonsumsi asam sebagai substrat nutrisi. Ini berkontribusi pada perkembangan tambahan proses inflamasi, iritasi selaput lendir, dan munculnya disbiosis.

Jenis bakteri dalam urin

Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa biasanya tidak ada satu jenis bakteri pun yang dapat ditemukan dalam urin. Jika kita berbicara tentang patologi, cukup banyak spesies bakteri yang dapat ditemukan dalam urin.

Penting untuk membedakan sifat mikrobiocenosis. Semua jenis bakteri dalam urin dapat dibagi menjadi tiga subkelompok - mikroflora sementara, residen, dan obligat. Mikroflora sementara adalah bakteri yang masuk ke dalam urin secara kebetulan dan bukan penghuni permanen saluran kemih. Ini mungkin mikroflora yang secara tidak sengaja masuk dari fokus infeksi lain, yang masuk dari biotop lain. Yang terakhir ini terutama umum terjadi pada wanita. Misalnya, kasus mikroflora vagina yang masuk ke dalam urin karena kedekatan anatomi sistem genitourinari dan reproduksi. Ini juga termasuk kasus infeksi dari genitalia eksternal karena toilet yang buruk, kasus pengumpulan urin dalam wadah yang tidak steril. [ 5 ]

Biasanya, dua faktor menunjukkan mikroflora sementara:

1. Spesies bakteri yang tidak khas untuk sistem genitourinari terdeteksi dalam urin.
2. Jumlah mikroorganisme tidak signifikan (mungkin satu atau beberapa koloni tunggal).

Jika mikroflora sementara terdeteksi atau dicurigai, dianjurkan untuk melakukan penelitian ulang guna mengonfirmasi atau membantah diagnosis.

Mikroflora sementara paling sering mencakup berbagai jenis infeksi jamur, termasuk jamur mirip ragi dari genus Candida. Ini termasuk Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., berbagai perwakilan mikroflora vagina, serviks, uretra, patogen penyakit menular seksual, lebih jarang - patogen tetanus, mikroorganisme tanah, berbagai jenis infeksi anaerob.

Mikroflora residen diwakili oleh mikroorganisme yang biasanya menghuni saluran urogenital. Ini adalah berbagai perwakilan mikroflora manusia normal. Adalah tepat untuk berbicara tentang mikroorganisme oportunistik, karena biasanya (pada jumlah optimal yang tidak melebihi norma), mikroorganisme ini melakukan fungsi perlindungan, mencegah perkembangan penyakit saluran urogenital. Ini dicapai karena resistensi kolonisasi selaput lendir, yang terjadi sebagai akibat dari berfungsinya mikroflora oportunistik. Kehadiran mikroflora normal tidak memungkinkan penetrasi mikroflora patogen, dan karenanya, melindungi terhadap berbagai penyakit.

Namun, dalam kondisi tertentu, mikroflora oportunistik dan normal itu sendiri dapat menyebabkan penyakit, karena jumlahnya meningkat tajam. Situasi seperti itu dapat muncul dengan kekebalan yang berkurang, setelah terapi antibiotik baru-baru ini, setelah kemoterapi, terapi radiasi, dengan latar belakang defisiensi imun dengan berbagai tingkat keparahan, dengan disbiosis dan disbakteriosis. Mikroflora residen mencakup berbagai jenis stafilokokus, streptokokus, E. coli, enterokokus, Klebsiella, berbagai jenis basil, vibrio. Paling sering, ini adalah mikroflora aerobik gram positif. Saat mengidentifikasi mikroflora transien, nilai diagnostik bukanlah karakteristik kualitatifnya melainkan indikator kuantitatifnya. [ 6 ]

Mikroflora obligat diwakili oleh mikroorganisme patogen yang seharusnya tidak berada dalam tubuh manusia, dan terutama dalam sistem genitourinari. Ini semua adalah patogen penyakit inflamasi dan infeksi, bakteremia, sepsis. Ini termasuk berbagai macam mikroorganisme gram negatif dan gram positif, yang dapat berupa aerob dan anaerob. Mikroorganisme asidofilik yang hidup dalam urin dengan keasaman yang meningkat juga umum. Ini dapat berupa berbagai jenis infeksi genitourinari, kelamin, perwakilan dari kelompok usus, mikobakteri, urobakteri, klamidia, riketsia, prion, spitochetes, dan bahkan bakteri tuberkulosis.

Bakteri E. coli dalam urin

Bakteri E. Coli biasanya tidak ditemukan dalam urin. Escherichia coli tidak lebih dari sekadar bakteri Escherichia coli, yang biasanya merupakan perwakilan dari mikroflora usus normal. Bakteri ini dapat muncul dalam urin selama beberapa proses inflamasi dan infeksi. Penetrasi bakteri Escherichia coli ke dalam biotop yang tidak khas untuknya, misalnya, ke dalam saluran genitourinari, menyebabkan proses inflamasi di dalamnya. Oleh karena itu, penting untuk menentukan indikator kuantitatif. Semakin tinggi tingkat kontaminasi bakteri, semakin parah proses inflamasinya. Jika terdeteksi lebih dari 10 ⁴ CFU/ml, diperlukan terapi antibiotik. [ 7 ]

Bakteri E. Coli juga dapat masuk ke dalam urin secara tidak sengaja, misalnya saat menggunakan toilet yang tidak bersih dan tinja masuk ke dalam urin, atau saat menampung urin di wadah yang kotor (mikroflora transien). Namun, dalam kasus ini, mikroorganisme tunggal terdeteksi. Sejumlah besar bakteri ini sering menunjukkan adanya proses patologis dan memerlukan pengobatan. Jika koloni mikroorganisme tunggal terdeteksi, analisis harus diulang. [ 8 ], [ 9 ]

Bakteri Klebsiella dalam urin

Bergantung pada jenis bakteri Klebsiella yang terdeteksi dalam urin, sumber pasti masuknya bakteri tersebut ke dalam tubuh dapat ditentukan. Klebsiella sering kali merupakan perwakilan mikroflora normal pada saluran urogenital, usus, atau sistem pernapasan. Deteksi lebih dari 10 ⁴ CFU/ml menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan infeksi yang intens. Risiko berkembangnya bakteremia dan sepsis meningkat tajam. Dalam kebanyakan kasus, terapi antibiotik diperlukan.

Bakteri dari genus Klebsiella dapat ditemukan dalam urin terutama pada patologi ginjal, kandung kemih, sistitis, pielonefritis, dan proses inflamasi lainnya, serta dalam kasus penurunan kekebalan, setelah terapi antibiotik, pengobatan dengan uroseptik, setelah operasi pada sistem genitourinari, setelah banyak penyakit menular, dan bahkan pilek.

Bakteri Proteus dalam urin

Deteksi bakteri Proteus dalam urin dapat mengindikasikan adanya proses inflamasi. Proteus merupakan perwakilan normal dari mikroflora urogenital. Biasanya, tidak lebih dari 103 ^CFU /ml ditemukan dalam sistem genitourinari (pada selaput lendir). Melebihi parameter ini menunjukkan perkembangan peradangan, serta penurunan mekanisme perlindungan dan kompensasi selaput lendir. Situasi serupa sering diamati dengan disbakteriosis, serta pada wanita dengan penyakit ginekologis. Kegagalan dalam menjaga kebersihan pribadi, terutama pada wanita selama menstruasi, dapat menyebabkan peningkatan jumlah mikroorganisme ini. Melebihi norma memerlukan terapi antibiotik. [ 10 ], [ 11 ]

P. mirabilis dapat menyebabkan infeksi saluran kemih simtomatik, termasuk sistitis dan pielonefritis, dan muncul pada kasus bakteriuria asimtomatik, terutama pada orang lanjut usia dan pasien diabetes tipe 2.[ 12 ],[ 13 ] Infeksi ini juga dapat menyebabkan bakteremia dan berkembang menjadi urosepsis yang berpotensi mengancam jiwa. Selain itu, infeksi P. mirabilis dapat menyebabkan pembentukan batu saluran kemih (urolitiasis).

P. mirabilis sering diisolasi dari saluran pencernaan, meskipun apakah itu adalah organisme komensal, patogen, atau sementara agak kontroversial. Sebagian besar infeksi saluran kemih (ISK) P. mirabilis diduga terjadi akibat pelepasan bakteri dari saluran pencernaan, sementara yang lain terjadi akibat penularan dari orang ke orang, terutama di tempat perawatan kesehatan.[ 14 ] Hal ini didukung oleh bukti bahwa beberapa pasien dengan ISK P. mirabilis memiliki strain P. mirabilis yang sama dalam tinja mereka, sementara yang lain tidak memiliki P. mirabilis dalam tinja mereka.[ 15 ] Selain infeksi saluran kemih, spesies ini juga dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan, mata, telinga, hidung, kulit, tenggorokan, luka bakar, dan luka, dan telah dikaitkan dengan meningoensefalitis neonatal, empiema, dan osteomielitis. [ 16 ] Beberapa penelitian telah menghubungkan P. mirabilis dengan rheumatoid arthritis, meskipun yang lain gagal menemukan hubungannya (lihat ulasan di [ 17 ] dan [ 18 ]). Diperkirakan bahwa antibodi terhadap enzim hemolisin dan urease selanjutnya mampu mengenali autoantigen yang ditargetkan pada pasien dengan artritis reumatoid.

Bakteri kokus dalam urin

Bakteri kokus dapat dideteksi dalam urin, yang dianggap sebagai tanda patologi, karena urin biasanya steril. Kokus adalah bakteri yang berbentuk bulat (stafilokokus, streptokokus, enterokokus, pneumokokus, dan lain-lain). Munculnya kokus, seperti bakteri lain dalam urin, hanya berarti satu hal - perkembangan proses patologis dalam tubuh. Pertama-tama, ini berarti proses peradangan, yang disertai dengan perkembangan infeksi bakteri. [ 19 ]

Bila ditemukan kokus, penting untuk mengidentifikasinya (menentukan nama pasti spesies mikroorganisme) dan menentukan indikator kuantitatif. Dengan mengetahui berapa banyak kokus yang ditemukan dalam urin, seseorang dapat menilai tingkat keparahan proses infeksi, menarik kesimpulan dan perkiraan, serta memilih pengobatan yang tepat. [ 20 ]

Tidak mungkin untuk memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tentang apa yang menyebabkan munculnya bakteri kokus dalam urin (setidaknya tanpa diagnosis komprehensif yang akurat). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada cukup banyak alasan untuk hal ini. [ 21 ]

Bakteri Enterococcus dalam urin

Bakteri Enterococcus dapat dideteksi dalam urin. Lebih tepatnya, harus dikatakan bahwa perwakilan dari genus Enterococcus telah terdeteksi, karena nama generik ini menyatukan sejumlah besar bakteri terkait yang serupa. Biasanya, mereka adalah perwakilan dari mikroflora usus normal, dan ketika mereka memasuki sistem genitourinari, mereka mengarah pada perkembangan proses infeksi. Mungkin ada beberapa cara bagi enterococci untuk memasuki urin. Paling sering, ini adalah autoinfeksi atau infeksi dari sumber eksternal. Autoinfeksi harus dipahami sebagai sumber infeksi yang terletak di dalam tubuh. Dari situ, proses inflamasi dan infeksi kemudian berkembang. Ini mungkin infeksi kronis pada saluran kemih, ginjal, sistem reproduksi, infeksi genitourinari laten, aktif atau kronis, penyakit kelamin. [ 22 ]

Dengan sumber infeksi eksternal, infeksi masuk ke dalam tubuh dari lingkungan luar. Infeksi dapat masuk ke dalam urin secara tidak sengaja, misalnya, dengan tinja, dengan toilet yang tidak memadai sebelum mengumpulkan urin untuk dianalisis. Pada wanita, penyebab infeksi sering kali adalah penetrasi infeksi dari alat kelamin (dari alat kelamin luar, infeksi naik ke sistem genitourinari, membentuk sumber infeksi utama). Dalam beberapa kasus, deteksi perwakilan mikroflora usus dalam urin dapat mengindikasikan penyakit proktologis, dan juga menjadi tanda fistula rektovaginal pada wanita, di mana isi usus memasuki vagina dan sistem genitourinari. Dengan fistula, ada lubang (melalui fistula) di septum rektovaginal, yang memisahkan usus (rektum) dari vagina dan sistem kemih. [ 23 ]

Bakteri dalam urin +, ++, +++

Dalam hasil analisis, perlu untuk menentukan tidak hanya keberadaan bakteri dalam urin, tetapi juga untuk menunjukkan perkiraan jumlahnya. Jumlah pastinya (nilai numerik tertentu yang dinyatakan dalam CFU/ml) hanya dapat ditentukan selama studi bakteriologis khusus, di mana urin ditaburkan pada media nutrisi khusus, kemudian patogen diisolasi dan diidentifikasi. Dalam analisis umum (klinis) biasa, hanya derajat bakteremia bersyarat yang ditunjukkan. Dengan demikian, bakteri dalam urin ditandai dengan tanda +, ++, +++. Tanda + menunjukkan jumlah bakteri yang tidak signifikan dalam urin. Ini mungkin bakteri tunggal. Tanda ++ menunjukkan jumlah sedang yang melebihi nilai normal dan mungkin merupakan tanda infeksi. Tanda +++ dapat menunjukkan proses inflamasi dan infeksi yang intens dalam sistem genitourinari, dan memerlukan diagnostik tambahan dan perawatan wajib. Juga, dalam beberapa klasifikasi, tanda ++++ dibedakan, yang menunjukkan proses infeksi yang parah, bakteremia, sepsis. [ 24 ]

Bakteri dalam urin dalam jumlah sedang

Meskipun hasil tes mungkin menunjukkan tanda ++, yang menunjukkan adanya bakteri dalam urin dalam jumlah sedang, rumusan seperti itu tidak tepat dan tidak informatif. Ini hanya dapat menunjukkan perlunya diagnostik terperinci. Perlu dilakukan studi bakteriologis, periksa urin untuk sterilitas. Selama tes laboratorium ini, kandungan kuantitatif mikroorganisme yang tepat dalam urin akan terungkap. Penting juga untuk mengidentifikasi mikroorganisme dan menentukan spesies patogen yang tepat. Ini akan memungkinkan Anda memilih perawatan yang tepat.

Jumlah bakteri yang signifikan dalam urin

Jika sejumlah besar bakteri terdeteksi dalam urin (sebutan +++ atau ++++ dalam hasil OAM), diagnostik tambahan harus dilakukan. Selama diagnostik tambahan, perlu untuk menentukan jenis mikroorganisme dan jumlah pastinya, dinyatakan dalam CFU / ml. Ini adalah dasar untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang tepat. Penting juga untuk mempertimbangkan kondisi pasien saat ini, gambaran klinis patologi, dan gejalanya. Jika sejumlah besar bakteri terdeteksi dalam urin, perjalanan patologi laten hampir sepenuhnya dikecualikan. Orang tersebut akan memiliki gejala proses inflamasi dan infeksi yang nyata. Secara lebih rinci, gejalanya bergantung pada bakteri mana yang terdeteksi dalam urin (bakteri yang berbeda menyebabkan gambaran patologi yang berbeda).

Gejala seperti disfungsi saluran kencing, keinginan buang air kecil yang sering atau tidak ada sama sekali, nyeri, perih, terbakar, dan tidak nyaman sering muncul. Nyeri bertambah parah di malam hari. Nyeri dapat bertambah tajam saat bergerak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensinya, komplikasinya, bisa sangat tidak menguntungkan. Bakteri dalam urin selalu menunjukkan perkembangan peradangan, suatu proses infeksi. Infeksi memerlukan pengobatan, tidak pernah hilang dengan sendirinya. Tanpa pengobatan, ada risiko sepsis dan bakteremia yang cukup tinggi, serta gagal ginjal, insufisiensi, sirosis, nekrosis. Konsekuensi yang kurang berbahaya adalah perkembangan infeksi kronis, yang akan disertai dengan eksaserbasi berkala, kambuh, dan juga dapat menyebabkan berbagai peradangan pada sistem genitourinari - dari sistitis hingga nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefropati. [ 25 ]

Yang tidak kalah berbahaya adalah infeksi laten, fokus infeksi yang dapat bermigrasi ke biotop lain, seperti metastasis pada tumor kanker. Infeksi dalam urin yang tidak sembuh total dapat menyebabkan patologi reproduksi, termasuk infertilitas, ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Pada wanita, infeksi dalam urin dapat menyebabkan aborsi dan keguguran, kelahiran prematur, dan bahkan infeksi intrauterin pada janin. Oleh karena itu, diperlukan perawatan wajib, bahkan sering kali rawat inap di departemen khusus. Semakin cepat dimulai, semakin efektif dan cepat hasilnya. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu.