Kaki gajah

Kaki gajah adalah penyakit langka yang disebabkan oleh gangguan aliran getah bening. Mari kita bahas ciri-ciri patologi ini, jenis, stadium, metode diagnostik dan pengobatannya.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, penyakit kaki gajah termasuk dalam kategori IX Penyakit sistem peredaran darah (I00-I99):

I95-I99 Penyakit lain dan tidak dijelaskan pada sistem peredaran darah.

• I97 Gangguan pasca-prosedur pada sistem peredaran darah, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
  • I97.2 Sindrom limfedema pascamastektomi (kaki gajah, obliterasi pembuluh limfatik, mastektomi).

Penyakit kaki gajah pada ekstremitas bawah terjadi karena stagnasi getah bening. Cairan limfatik memiliki fungsi penting dalam tubuh. Cairan ini membersihkan jaringan dan sel dari racun yang terkumpul dan menormalkan keseimbangan air. Cairan tak berwarna ini memasok darah ke semua organ dan sistem serta berperan dalam pembentukan kekebalan tubuh.

Dengan edema yang terus-menerus, produk metabolisme tidak dikeluarkan dari jaringan, senyawa protein hancur dan memicu pembentukan fibrin. Hal ini menyebabkan munculnya jaringan ikat kasar di antara otot-otot. Anggota tubuh bertambah besar, memperoleh bentuk silinder, yang secara lahiriah menyerupai kaki gajah. Kulit pada jaringan yang terkena mengalami ulserasi, ditutupi dengan retakan, ruam, dan kutil.

Penyakit ini dapat terjadi karena kelemahan bawaan sistem limfatik, cedera, infeksi parasit dan bakteri. Pada 70% kasus, kelainan ini hanya muncul pada satu kaki; kasus limfedema bilateral sangat jarang terjadi. Namun, masalahnya bukan hanya pada deformasi anggota badan. Patologi tersebut memengaruhi organ dan sistem internal, mengganggu fungsi seluruh tubuh. Pada kasus yang sangat parah, kaki gajah tidak hanya memengaruhi kaki, tetapi juga lengan, wajah, kelenjar susu, dan alat kelamin.

Epidemiologi

Lebih dari 300 juta orang – 13% dari populasi dunia – menghadapi masalah edema limfatik. Semuanya termasuk dalam kelompok berisiko tinggi untuk penyakit kaki gajah. Sementara itu, statistik medis menunjukkan bahwa infeksi filaria saja menyebabkan penyakit tersebut pada 100 juta orang di daerah tropis.

Di negara-negara Eropa dan di benua-benua beriklim sedang, penyakit ini memiliki prevalensi yang rendah. Di sini, penyakit kaki gajah terjadi karena sejumlah faktor lain, baik bawaan maupun yang didapat.

Menurut statistik, limfedema paling sering menyerang ekstremitas bawah - sekitar 95% dari semua kasus penyakit. Yang lebih jarang, pembengkakan terus-menerus pada tangan, kelenjar susu, wajah, dan alat kelamin didiagnosis. Dalam 70% kasus, masalahnya hanya pada satu sisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kaki gajah

Penyakit kaki gajah dikaitkan dengan perubahan patologis pada sistem limfatik. Akumulasi cairan terjadi karena penyumbatan atau penyempitan saluran limfatik. Penyebab penyakit kaki gajah bergantung pada jenis penyakitnya.

Kaki gajah sekunder, yaitu yang didapat, berhubungan langsung dengan gangguan sistem limfatik dari berbagai etiologi dan dapat terjadi pada usia berapa pun.

• Lesi tumor dan pengangkatan kelenjar getah bening, kemoterapi. Kelenjar getah bening yang terkena mengeluarkan getah bening dengan gangguan tertentu. Cairan terakumulasi di pembuluh, merenggangkannya, dan bahkan masuk ke jaringan. Stagnasi jangka panjang memicu edema parah dan proliferasi jaringan ikat.
• Erisipelas dan phlegmon disebabkan oleh infeksi streptokokus. Mikroorganisme berkembang biak di kapiler limfatik, dan racun yang dikeluarkannya memicu reaksi alergi. Sistem kekebalan tubuh melawan masalah tersebut dengan memicu peningkatan pembelahan sel dan pembesaran jaringan.
• Kerusakan pada pembuluh limfatik terjadi akibat radang dingin, cedera parah, luka bakar. Sejumlah besar getah bening mandek di jaringan, yang menyebabkan pembengkakan terus-menerus.
• Varises dan sindrom pascatromboflebitis. Kerusakan pada vena dalam mengganggu fungsi dan nutrisi jaringan lunak. Secara bertahap, perubahan memengaruhi pembuluh limfatik, mengganggu patensinya, yang menyebabkan stagnasi limfa. Mikroorganisme patogen berkembang biak di sel-sel yang berubah, menyebabkan keracunan pada tubuh. Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan dan ruam kulit.
• Infestasi parasit dari gigitan serangga merupakan penyebab lain dari penyakit kaki gajah. Nyamuk dan agas dapat menginfeksi seseorang dengan filaria, cacing yang menjadi parasit pada pembuluh limfatik. Cacing saling melilit menjadi bola-bola, menyumbat dan meregangkan lumen pembuluh. Reaksi alergi-toksik pada tubuh disertai dengan edema dan proliferasi jaringan ikat.

Limfostasis primer (kongenital) dapat dikaitkan dengan penyebab berikut:

• Peningkatan produksi getah bening.
• Sindrom Nonne-Milroy-Meige (gangguan trofik jaringan).
• Sindrom Shershevsky-Turner (patologi kromosom).
• Kelainan pada perkembangan pembuluh limfatik (aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia).
• Lesi pada sistem saraf pusat.
• Gangguan endokrin.
• Ketidakcukupan katup.

Pada 3-5% kasus, penyebab utamanya sulit ditentukan, sehingga bentuk penyakit ini disebut idiopatik. Patologi kongenital sangat sering menyebabkan kerusakan pada kedua tungkai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Penyakit kaki gajah berkembang karena banyak sebab yang terkait dengan faktor bawaan dan didapat.

Terjadinya penyakit ini dapat dipengaruhi oleh faktor risiko seperti:

• Patologi onkologis dengan kerusakan pada pembuluh limfatik.
• Kemoterapi atau radiasi.
• Penyakit kelamin.
• Gangguan peredaran darah.
• Penyakit sistem hematopoietik.
• Pembuluh mekar.
• Intervensi bedah dengan pengangkatan kelenjar getah bening.
• Lupus eritematosus sistemik.
• Patologi autoimun.
• Infestasi parasit.
• Radang dingin yang parah.
• Cedera pada jaringan lunak ekstremitas bawah.
• Kegemukan, obesitas.
• Eksim kronis.

Penyakit-penyakit yang disebutkan di atas berbahaya bukan hanya karena risiko tinggi terserang penyakit kaki gajah, tetapi juga karena dapat mengganggu fungsi normal tubuh secara signifikan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Sistem limfatik terlibat dalam proses metabolisme dan pembersihan sel dari racun. Sistem ini terdiri dari pembuluh, nodus, batang, dan kapiler. Aliran cairan yang bebas melalui pembuluh darah memastikan aliran limfa yang normal.

Mekanisme perkembangan penyakit kaki gajah dikaitkan dengan ketidakcukupan fungsi sistem limfatik dan gangguan aliran keluar cairan. Biasanya, jaringan ekstremitas bawah mensintesis sekitar 2 liter getah bening setiap hari, tetapi dengan penyumbatan pembuluh darah, terjadi kongesti, yang bermanifestasi sebagai edema persisten.

Patogenesis penyakit kaki gajah didasarkan pada perkembangan berurutan dari perubahan patologis berikut:

• Pelanggaran drainase limfa.
• Retensi cairan dalam jaringan.
• Edema limfatik akibat impregnasi jaringan dengan protein.
• Restrukturisasi patologis sistem limfatik.
• Proses fibrosa yang mempengaruhi dermis, jaringan subkutan, dan fasia.

Gangguan aliran cairan menyebabkan peningkatan tekanan intralimfatik dan penurunan resorpsi (penyerapan). Cairan dan protein terakumulasi dalam jaringan. Senyawa protein hancur dan berubah menjadi serat fibrin. Fibroblas menembus jaringan yang berubah dan membentuk serat kolagen. Dengan latar belakang ini, gangguan serius terjadi pada sel-sel jaringan ikat.

Perubahan fibrosa pada kaki gajah memengaruhi kulit, lapisan lemak subkutan, otot, fasia, dinding pembuluh arteri, vena, dan limfatik. Edema yang berkembang memperburuk hemodinamik dan limfodinamik. Produk metabolisme terakumulasi di jaringan, terjadi hipoksia. Hal ini menyebabkan melemahnya sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Edema lunak dan pucat muncul. Ketika meningkat, dermis menjadi mudah terluka. Terhadap latar belakang ini, patologi jaringan lunak dan gangguan trofik berkembang. Perkembangan limfostasis yang cepat menyebabkan deformasi anggota tubuh yang rusak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala kaki gajah

Tanda-tanda penyakit kaki gajah bergantung sepenuhnya pada penyebab, jenis, dan tahap proses patologisnya. Gejala penyakit kaki gajah muncul seiring perkembangan penyakit, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Edema paling sering muncul hanya pada satu tungkai. Lesi unilateral merupakan ciri khas bentuk penyakit yang didapat. Pada patologi bawaan, limfostasis pada kedua tungkai mungkin terjadi pada saat yang bersamaan.
• Saat pembengkakan meningkat, muncul sensasi distensi pada anggota tubuh. Rasa tidak nyaman disertai dengan peningkatan kelelahan dan penurunan kesejahteraan umum.
• Pembengkakan muncul di telapak kaki atau tangan, yaitu di bawah area pembuluh limfatik yang terkena. Secara bertahap, pembengkakan bergerak ke pergelangan kaki dan kemudian ke paha. Pembengkakan bersifat lunak, sehingga ketika jaringan ditekan, akan muncul lubang-lubang.
• Gangguan drainase limfatik menyebabkan proliferasi mikroorganisme patogen dalam sistem limfatik dan penebalan kulit. Kelenjar getah bening yang menyaring getah bening di area yang terkena membesar dan menjadi meradang.
• Cairan di ruang intermuskular dan lemak subkutan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Karena itu, kaki menjadi keras saat disentuh, artinya, pembengkakan mengeras. Kulit hampir tidak mungkin berkumpul menjadi lipatan, dan saat ditekan, tidak ada lubang yang tersisa.
• Perkembangan edema yang terus-menerus menyebabkan deformasi anggota tubuh. Semua tonjolan pada pergelangan kaki dihaluskan, kaki menjadi berbentuk silinder. Anggota tubuh bertambah volumenya beberapa kali lipat.
• Sirkulasi darah yang terganggu menyebabkan atrofi kelenjar sebasea dan kelenjar keringat (sekresinya melindungi dermis dari bakteri dan virus). Akibat terganggunya lapisan pelindung, berbagai ruam, papiloma, kutil, abses, lesi ulseratif, dan retakan muncul di kulit. Keberadaan flora bakteri berbahaya karena dapat menimbulkan reaksi alergi.
• Cairan limfa yang berlebih mulai dikeluarkan melalui kulit. Fistula terbentuk pada jaringan, tempat keluarnya cairan berwarna kekuningan. Paling sering, lubang-lubang tersebut terlokalisasi di tempat-tempat dengan kulit tipis, yaitu di lipatan interdigital.
• Akibat sirkulasi darah yang terganggu, jaringan mulai memproduksi banyak melanin. Bintik-bintik cokelat muncul di bagian ekstremitas. Peningkatan pembelahan sel menyebabkan tumbuhnya benjolan tak berbentuk dan pertumbuhan lainnya, dipisahkan oleh lipatan melintang.

Kompleks gejala yang dijelaskan di atas mungkin disertai dengan gangguan pada sistem organ lain, yang secara signifikan memperburuk kesejahteraan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kaki bengkak karena penyakit kaki gajah

Limfedema adalah kondisi patologis dengan pembengkakan progresif pada jaringan lunak di area yang terkena. Pembengkakan kaki pada penyakit kaki gajah terjadi akibat terganggunya aliran limfa melalui pembuluh limfatik. Patologi ini dapat dikaitkan dengan faktor bawaan dan didapat.

Ada beberapa jenis edema limfatik, mari kita lihat:

• Mekanis – muncul setelah trauma jaringan.
• Cachectic - berhubungan dengan patologi kardiovaskular dan kelelahan tubuh.
• Kongestif – peningkatan tekanan kapiler, permeabilitas vaskular yang nyata, dan penurunan kadar albumin.
• Neuropatik – patologi endokrin, alkoholisme.
• Hidromik - akumulasi getah bening yang disebabkan oleh penyakit ginjal.

Pada penyakit kaki gajah ringan, pembengkakan menghilang setelah istirahat yang cukup dan mengenakan pakaian kompresi. Pada tingkat keparahan sedang, pembengkakan terus-menerus yang tidak hilang dengan pertumbuhan jaringan ikat diamati. Kulit menjadi kencang dan padat. Pasien mengeluhkan sensasi nyeri dan pembengkakan pada kaki, dan kesehatan umum memburuk. Kram dan parestesia sementara mungkin terjadi.

Edema parah, yaitu stadium akhir dari penyakit kaki gajah, menyebabkan kerusakan ireversibel pada aliran limfa, perubahan fibrokistik pada jaringan. Anggota tubuh mengalami deformasi parah dan tidak dapat berfungsi secara normal. Akibatnya, terjadi kontraktur, osteoartritis deformasi, eksim, erisipelas, dan ulkus trofik. Bahaya lain dari edema persisten adalah meningkatnya risiko limfosarkoma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tanda-tanda pertama

Ciri khas limfedema adalah gejalanya yang awalnya sangat samar sehingga pasien tidak terlalu memperdulikannya. Pada malam hari, muncul sedikit pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki, yang sering dikaitkan dengan kelelahan di siang hari. Pembengkakan terutama terlihat pada cuaca panas, setelah aktivitas fisik yang lama, dan selama siklus menstruasi. Pada saat yang sama, sendi tetap memiliki mobilitas normal dan tidak ada rasa sakit di kaki.

Tanda-tanda pertama penyakit kaki gajah:

• Pembengkakan berkala pada satu atau kedua anggota tubuh.
• Pembengkakan terutama terlihat di penghujung hari, tetapi hilang sepenuhnya setelah istirahat malam.
• Pembengkakan meningkat seiring dengan posisi anggota tubuh yang vertikal, setelah peningkatan aktivitas fisik, dan dengan keterbatasan mobilitas.
• Pada tahap awal, pertumbuhan jaringan ireversibel dan perubahan patologis lainnya tidak terjadi.

Selain itu, gejala penyakit yang dijelaskan di atas dapat bertahan selama bertahun-tahun, disertai dengan penurunan kesejahteraan umum dan kelemahan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tahapan

Kompleks gejala penyakit kaki gajah pada ekstremitas bawah memiliki tahapan-tahapan sebagai berikut:

1. Awalnya, pembengkakan kecil muncul. Pembengkakan ini terkait dengan pertumbuhan jaringan fibrosa dan gangguan metabolisme jaringan. Pembengkakan dimulai di kaki dan secara bertahap bergerak ke atas lutut hingga ke paha.

• Pembengkakan asimetris pada ekstremitas.
• Pembengkakan lunak (setelah ditekan pada kulit, tetap ada lubang).
• Jaringan tampak sangat pucat, mudah bergeser, tetapi sulit untuk dilipat.
• Muncul ruam dan kulit gatal.

Durasi tahap pertama sekitar 6-8 bulan.

2. Gejalanya makin parah. Area yang bengkak makin menebal dan ukurannya makin membesar.

• Pembuluh limfatik yang membesar dapat dirasakan.
• Pembengkakan tidak hanya memengaruhi kaki, tetapi juga tulang kering dan paha.
• Pergerakan sendi terbatas.
• Tidak sakit, tapi ada sedikit rasa tidak nyaman.
• Kulit anggota tubuh yang terkena sangat kencang dan tidak bisa digerakkan.
• Jaringan sangat sensitif, bahkan tekanan ringan pun dapat menimbulkan rasa tidak nyaman.
• Kaki yang terpengaruh membesar secara signifikan ukurannya.

Tahap kedua dimulai 2-7 tahun setelah timbulnya limfedema.

3. Tahap ini dianggap paling parah dan tidak dapat disembuhkan. Kulit menjadi sangat kasar, berbagai neoplasma muncul di atasnya (kutil, papiloma, lepuh, bisul). Anggota tubuh yang terkena menjadi cacat, lipatan terbentuk di atasnya, membuat gerakan menjadi sulit.

• Penebalan stratum korneum epidermis.
• Berbagai neoplasma dan retakan pada jaringan.
• Pecahnya pembuluh limfatik, kebocoran limfa melalui fistula.
• Kelenjar getah bening membesar, meradang dan sangat nyeri.
• Kakinya berbentuk silinder dan berukuran 2-3 kali lebih besar dari kaki yang sehat.
• Keracunan darah.
• Atrofi jaringan otot dan kematian sel.

Tahap ketiga berkembang 7-15 tahun setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Jika penyakit kaki gajah terdeteksi pada tahap awal, maka pengobatan dengan obat-obatan yang dikombinasikan dengan fisioterapi dapat memulihkan kondisi pasien. Tahap terakhir tidak dapat diperbaiki. Dalam kasus ini, pengobatan ditujukan untuk meringankan kondisi nyeri pasien.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formulir

Penyakit kaki gajah terjadi karena berbagai faktor. Jenis penyakit ini bergantung pada etiologinya, sehingga bentuk-bentuk limfostasis berikut dibedakan:

1. Primer (idiopatik) – terkait dengan kelainan fungsional bawaan pada sistem limfatik. Patologi terjadi ketika:

• Hipoplasia kelenjar getah bening dan pembuluh darah.
• Hiperplasia saluran limfatik.
• Ketidakcukupan katup.
• Limfangiektasia.

Tanda-tanda pertama muncul pada masa kanak-kanak, tetapi menjadi lebih buruk seiring bertambahnya usia.

2. Sekunder – terkait dengan cedera traumatis pada anggota tubuh, gangguan pada sistem limfatik, dan proses patologis lain dalam tubuh. Bisa berasal dari peradangan dan non-peradangan.

Penyakit kaki gajah memiliki beberapa jenis, berdasarkan kelainan bentuk anggota badan:

• Tingkat I – pembengkakan dan sedikit deformasi kaki.
• Tahap II – proses patologis menyebar ke kaki dan tungkai bawah.
• Tahap III – terjadi pembengkakan terus-menerus pada kaki, tungkai bawah, dan paha.
• Derajat IV – kerusakan pada kaki, tungkai bawah, paha disertai kelainan trofik (retakan, papilomatosis, limfore).

Penyakit ini juga dibagi berdasarkan kriteria usia. Limfostasis juvenil dibedakan pada usia 15-30 tahun dan lanjut - setelah 30 tahun. Menurut perjalanan klinisnya, ada yang stabil, berkembang perlahan dan cepat. Menurut durasinya: elephantiasis akut, laten, transisional dan kronis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistem limfatik manusia terdiri dari nodus dan pembuluh. Pembuluh limfa berjalan sejajar dengan pembuluh darah dan mengalir ke nodus limfa, menyaring virus, sel yang mati, bakteri, dan patogen lainnya. Pada limfedema, cairan tidak bergerak melalui pembuluh, tetapi terakumulasi di jaringan, menyebabkan pembengkakan terus-menerus.

• Konsekuensi dan komplikasi kaki gajah pada tahap pertama dikaitkan dengan infeksi kulit sekunder. Dengan latar belakang ini, trombosis vena dalam sangat sering terjadi.
• Pada tahap kedua, akibat pertumbuhan jaringan ikat, pembengkakan mengeras, jaringan sangat meregang dan timbul sensasi nyeri. Jika pengobatan tidak dimulai pada tahap ini, penyakit kaki gajah akan berkembang, memperburuk kualitas hidup pasien.
• Anggota tubuh yang terkena mengalami deformasi parah, sehingga fungsinya terganggu. Selain masalah mobilitas, cacat kosmetik juga terlihat. Akibat gangguan suplai darah, area kemerahan terbentuk di area edema, yang secara bertahap berubah menjadi tukak trofik.

Pasien dengan penyakit kaki gajah kronis yang berlangsung lebih dari 10 tahun berisiko mengalami limfangiosarkoma (kanker pembuluh limfatik). Prognosis untuk komplikasi ini sangat buruk, karena meskipun anggota tubuh yang terkena diamputasi, risiko kematiannya cukup tinggi. Proses infeksi memicu komplikasi lain - sepsis, yaitu keracunan darah.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostik kaki gajah

Tes diagnostik untuk penyakit kaki gajah sangat bergantung pada penyebab penyakitnya. Jika penyakit kaki gajah disebabkan oleh erisipelas, maka spesialis penyakit menular bertanggung jawab untuk melakukan diagnostik dan pengobatan. Jika terinfeksi filaria, Anda harus berkonsultasi dengan ahli parasitologi. Semua kasus lainnya ditangani oleh dokter bedah.

Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan mengajukan pertanyaan kepada pasien:

• Saat pembengkakan mulai muncul.
• Apakah jaringan pulih setelah istirahat lama?
• Apakah pembengkakannya hilang jika anggota tubuh ditinggikan?
• Apakah ada penyakit vena atau erisipelas?
• Kunjungan baru-baru ini ke negara tropis (risiko infeksi filaria).
• Apakah pembengkakan menyebabkan nyeri sendi atau hilangnya mobilitas?
• Adanya penyakit kardiovaskular, ginjal, atau hati.

Tahap selanjutnya melibatkan diagnostik laboratorium: analisis klinis dan biokimia darah dan urin. Pemeriksaan instrumental meliputi pemeriksaan ultrasonografi vena ekstremitas bawah, organ perut, dan panggul.

Pencitraan resonansi magnetik, pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas, dan pemeriksaan sinar-X juga dilakukan. Diagnosis banding dengan penyakit dengan gejala serupa adalah wajib.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Tes

Diagnosis laboratorium limfostasis ekstremitas bawah dimulai dengan tes darah umum. Pemeriksaan ini dilakukan untuk menghitung semua jenis sel darah dan karakteristiknya. Analisis ini bertujuan untuk menentukan kadar eosinofil, albumin, dan tingkat pembekuan darah. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan tentang adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Pemeriksaan serologis serum darah juga diindikasikan. Pemeriksaan ini diresepkan jika ada dugaan penyakit kaki gajah yang disebabkan oleh infeksi filaria. Dalam kasus ini, antibodi spesifik terhadap parasit dapat dideteksi. Pemeriksaan dilakukan pada semua tahap pengobatan untuk memantau kondisi pasien dan efektivitas terapi yang diresepkan.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Diagnostik instrumental

Untuk memastikan limfedema pada ekstremitas bawah, menentukan jenis dan stadiumnya, pasien diberi resep serangkaian pemeriksaan instrumental. Diagnostik meliputi:

1. Sinar-X (angiografi) – dilakukan untuk memvisualisasikan perubahan pada jaringan lunak. Gambar dapat menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, penebalan tulang (tahap akhir penyakit), lapisan pada permukaan tulang, endapan kalium dalam invasi parasit.
2. Pemeriksaan ultrasonografi – mengungkap adanya area penyempitan dan penyumbatan pada pembuluh limfatik, adanya bekuan darah, dan kerusakan pada katup pada pembuluh besar. Selain itu, area varises yang melebar dengan gangguan aliran cairan limfatik dapat terungkap.
3. Pencitraan resonansi magnetik adalah visualisasi lapis demi lapis dari bagian anggota tubuh yang terkena. Penyakit kaki gajah ditandai dengan adanya gejala-gejala berikut:

• Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah/limfatik.
• Varises kapiler limfatik dan pecahnya pembuluh darah.
• Proliferasi kuat serat jaringan ikat kasar.
• Bola-bola filaria di lumen pembuluh darah dan endapan kalsium akibat kematiannya.
• Berkurangnya kepadatan lemak subkutan (tahap awal).
• Invasi jaringan oleh serat fibrosa (tahap akhir).

4. Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening dan pembengkakannya, adanya tromboflebitis, dan varises.
5. Termografi - pemeriksaan anggota tubuh yang terkena dilakukan dengan radiasi inframerah. Adanya limfostasis ditunjukkan dengan penurunan suhu area yang sakit dibandingkan dengan jaringan sehat sebesar 1,5 derajat, gangguan peredaran darah. Peningkatan suhu lokal pada fokus peradangan juga dapat terjadi.
6. Limfoskintigrafi – obat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh limfatik, yang mengonfirmasi perubahan patologis. Penyakit ini ditandai dengan perlambatan laju distribusi obat dan penyerapannya yang lambat di jaringan.
7. Uji lepuh McClure-Aldrich - larutan garam disuntikkan ke jaringan yang sakit dan sehat untuk membentuk lepuh kecil pada kulit. Pada penyakit kaki gajah, kerusakan akan hilang dalam waktu 5-10 menit, karena jaringan yang terkena memiliki kemampuan lebih untuk menyerap cairan. Sementara pada kaki yang sehat, obat akan diserap dalam waktu satu jam.

Berdasarkan hasil diagnostik instrumental, dokter menyusun rencana perawatan atau meresepkan pemeriksaan tambahan.

Perbedaan diagnosa

Meskipun gejala utama kaki gajah adalah peningkatan volume anggota tubuh yang terkena, diagnosis banding penyakit ini bisa sangat rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada banyak patologi lain dengan perjalanan penyakit yang serupa.

Penyakit kaki gajah dibedakan dari fistula arteriovena bentuk limfatik. Patologi ini ditandai dengan pemanjangan dan penebalan tungkai, peningkatan suhu dan bintik-bintik pada kulit, peningkatan oksigenasi darah vena.

Pada hemangiomatosis yang meluas, anggota badan memiliki banyak pembengkakan dengan konsistensi lunak-elastis. Pembengkakan tersebut terasa nyeri saat diraba dan menyebabkan ketidaknyamanan saat beraktivitas fisik. Kulit sangat tipis dan berpigmen, suhunya meningkat.

Limfedema tentu saja harus dibandingkan dengan penyakit-penyakit berikut ini:

• Bentuk nyeri-edema dari sindrom pascatromboflebitis.
• Sindrom Parkes-Weber-Rubashov.
• Sindrom Klippel-Trenaunay.
• Hemangioma.
• Kegemukan.
• Lesi tumor pada ekstremitas.
• Lesi metastasis dan traumatik pada saluran limfatik.
• Edema histeris.
• Penyakit Neurofibromatosis.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan ginjal.
• Eritromelalgia.

Pada obesitas, lipomatosis difus pada tungkai ditandai dengan munculnya edema simetris dengan konsistensi lunak. Kulit tidak berubah dan mudah berkumpul menjadi lipatan. Jari-jari dan kaki berukuran normal, tetapi ada rasa sakit saat menekan edema. Mekanisme perkembangan obesitas dikaitkan dengan gangguan sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin.

Penyakit pascatrombotik ditandai dengan pembengkakan yang lembut dan nyeri, yang membentuk cekungan saat ditekan. Jaringannya berwarna kebiruan, dan jaringan vena subkutan yang melebar terlihat. Nyeri tajam terjadi saat meraba otot betis.

Kaki gajah dibedakan dari miksedema. Gangguan ini merupakan edema spesifik dengan pengendapan zat musinosa di jaringan akibat kerusakan kelenjar tiroid. Endapan protein mengganggu struktur dan elastisitas kulit. Pada tirotoksikosis, proses patologis terjadi secara lokal, yang memengaruhi daerah pretibial.

Pengobatan kaki gajah

Mengembalikan aliran getah bening normal merupakan tujuan utama pengobatan limfostasis. Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan pendekatan komprehensif yang bertujuan untuk:

• Memperkuat sifat perlindungan sistem kekebalan tubuh.
• Penguatan dinding pembuluh darah.
• Percepatan proses biologi dan metabolisme.

Pencegahan

Ada serangkaian tindakan pencegahan untuk mencegah limfostasis pada ekstremitas bawah. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko terkena penyakit ini: pasien dengan cedera parah, luka bakar dan radang dingin pada kaki, mereka yang telah menjalani operasi pengangkatan kelenjar getah bening, erisipelas atau tromboflebitis. Orang dengan obesitas, kulit terbakar parah dan infeksi jamur pada kulit.

Rekomendasi pencegahan:

• Pemeriksaan tubuh secara menyeluruh untuk mengidentifikasi faktor patologis penyebab edema persisten.
• Jaga kebersihan pribadi. Anda perlu mencuci bagian tubuh bawah secara menyeluruh 2 kali sehari, mengeringkannya dengan baik, memakai kaus kaki, stoking atau celana ketat yang terbuat dari bahan alami.
• Obati kerusakan jaringan dengan antiseptik, misalnya larutan hijau cemerlang.
• Aktivitas fisik teratur – senam, renang.
• Menghentikan kebiasaan buruk: alkoholisme, penyalahgunaan obat tidur atau antidepresan, merokok.
• Pola makan seimbang yang rasional dengan jumlah garam minimum. Kepatuhan terhadap aturan minum.

Jika pembengkakan di kaki sering terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter bedah. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu akan membantu menyingkirkan penyakit pada tahap awal dan menghindari perkembangan komplikasi serius.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit kaki gajah memiliki prognosis yang baik. Terapi konservatif pada tahap awal penyakit mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Prognosis yang baik diberikan melalui pengobatan bedah yang dikombinasikan dengan metode pengobatan dan fisioterapi.

Jika penyakit kaki gajah terdeteksi pada stadium lanjut yang berkembang dengan cepat, prognosisnya akan memburuk secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah lesi onkologis pada kelenjar getah bening dan sepsis.

[ 58 ]