Kanker anus

Onkologi anus, atau kanker anus, adalah penyakit ganas yang langka. Patologi ini terletak dari batas atas sfingter anus internal (dari garis pektineal) hingga garis anus kulit.

Kanker anus hanya ditemukan pada 1,5% dari semua kasus kanker usus besar, dan ini mungkin hanya satu kasus per seratus ribu pasien. Penyakit ini dapat menyerang wanita pada tingkat yang lebih rendah dan pria pada tingkat yang lebih tinggi. Tingkat kejadian tertinggi dalam kasus ini ditemukan pada pria dengan orientasi seksual non-tradisional (hingga 40 kasus per seratus ribu pasien), terutama jika terdapat infeksi HIV.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan, prognosis untuk pemulihan mungkin lebih baik.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kanker anus

Mustahil untuk menyebutkan penyebab kanker anus secara pasti, karena onkologi masih menjadi salah satu bidang kedokteran yang paling banyak dipelajari saat ini. Namun, faktor utama yang meningkatkan risiko penyakit ini diketahui:

• adanya virus papiloma manusia dalam tubuh;
• kutil kelamin dan dubur;
• fistula anus;
• iritasi konstan pada anus karena pelebaran vena hemoroid, pembentukan fisura anus, kontak seksual anal, leukoplakia;
• merokok (perokok memiliki risiko hampir 10 kali lipat lebih tinggi terkena kanker);
• periode usia 50 sampai 85 tahun;
• menurunnya daya tahan tubuh akibat operasi, transplantasi, penyakit autoimun dan infeksi;
• Infeksi HIV.

Paparan radiasi selama perawatan kanker organ genitourinari, prostat, dan rektum juga dapat memicu perkembangan kanker anus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala kanker anus

Biasanya, pertumbuhan kanker bersifat laten dan tanpa gejala yang jelas untuk waktu yang lama. Namun, ini tidak berlaku untuk kanker anus: untungnya, tanda-tanda penyakit sudah terdeteksi pada tahap awal. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa neoplasma terlokalisasi di anus, kaya akan pleksus saraf dan pembuluh darah.

Gejala awal kanker anus biasanya sebagai berikut:

• sensasi adanya benda asing di dalam anus;
• nyeri saat buang air besar;
• munculnya bercak atau gumpalan darah pada tinja;
• gatal pada daerah anus.

Sayangnya, pada sebagian besar kasus, gejala yang jelas seperti itu pun tidak disadari, karena pasien mengaitkannya dengan wasir, fisura anus, dan sebagainya. Memang, tanda-tanda yang disebutkan di atas bukanlah karakteristik yang jelas dari tumor kanker, sehingga dapat diabaikan.

Seiring dengan perkembangan dan pertumbuhan tumor ganas, gejala-gejala berikut ini muncul bersamaan dengan gejala-gejala yang sudah ada:

• gangguan buang air besar (peningkatan atau sebaliknya penurunan frekuensi keinginan buang air besar);
• setelah buang air besar, mungkin ada perasaan bahwa feses tidak keluar tuntas;
• munculnya cairan bernanah atau lendir dari anus;
• pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya (di daerah anus atau di selangkangan).

Anus bisa mengalami kejang, sehingga memperburuk keinginan buang air besar yang sudah lemah. Terkadang, borok yang berukuran beragam dan lambat terbentuk di dekat anus.

Pada stadium lanjut, tanda-tanda keracunan kanker muncul: kelelahan, mengantuk, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.

Diagnosis kanker anus

Mengingat kanker anus pada awal penyakit tidak memiliki gejala spesifik individual, diagnosis kanker anus harus mencakup prosedur diagnostik diferensial modern untuk mendeteksi patologi tepat waktu dan membedakannya dari kondisi jinak lainnya.

Pemeriksaan eksternal umum pasien, pemeriksaan, tanya jawab, dan penentuan faktor risiko yang ada adalah wajib. Kemudian dilakukan pemeriksaan yang lebih luas, termasuk berbagai jenis diagnostik laboratorium dan instrumental:

• Pemeriksaan colok dubur merupakan metode sederhana namun sangat informatif untuk menilai kondisi area rektum. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi jaringan dan selaput lendir anus, mendeteksi dan menentukan penyakit itu sendiri;
• anoskopi - menggunakan anoskop (alat berbentuk bola kecil yang diberi lampu) yang ditempatkan di anus, Anda dapat melihat dan mengevaluasi anus dan rektum bawah;
• rektoskopi (rektoskopi, proktoskopi, proktosigmoidoskopi) adalah prosedur pemeriksaan endoskopi rektum dan kolon sigmoid. Alat yang digunakan, rektoskop, adalah silinder kecil dengan batang yang dimasukkan ke dalam anus hingga kedalaman 30 cm;
• USG rektal – diresepkan untuk mendeteksi tumor yang tidak dapat dideteksi melalui pemeriksaan rektal digital;
• Rontgen usus besar (irigoskopi) – dilakukan setelah mengisi usus dengan zat kontras. Membantu mendeteksi tumor, polip, fistula, dll.;
• tomografi terkomputasi (atau pencitraan resonansi magnetik) rektum dengan kontras rektal - prosedur yang mirip dengan sinar-X, tetapi memungkinkan studi yang lebih rinci terhadap gambar yang dihasilkan;
• tomografi emisi positron adalah analog tomografi terkomputasi yang lebih modern;
• biopsi dengan evaluasi histologis jaringan berikutnya – mengambil elemen jaringan tumor untuk menentukan keganasannya.

Apabila diagnosis kanker anus sudah terkonfirmasi, maka akan dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui adanya metastasis pada kelenjar getah bening dan organ di sekitar maupun jauh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan kanker anus

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk kanker anus. Pengobatan dipilih tergantung pada ukuran tumor, tingkat kelalaian, usia dan kondisi pasien.

• Perawatan bedah adalah pengangkatan neoplasma dan jaringan di sekitarnya secara radikal melalui pembedahan. Salah satu pilihan perawatan yang paling efektif, tetapi juga paling traumatis: seringkali diperlukan pengangkatan tumor dengan membuat sayatan di rongga perut. Di masa mendatang, pasien harus memasang stoma - lubang buatan untuk mengeluarkan feses. Oleh karena itu, pembedahan hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir.
• Terapi radiasi adalah penggunaan sinar pengion, yang memungkinkan tumor dihancurkan sekaligus mempertahankan fungsi sfingter anus. Selain tumor itu sendiri, kelenjar getah bening terdekat (di daerah selangkangan) juga disinari dengan radiasi.
• Kemoterapi adalah pemberian atau pengenalan obat sitostatik khusus yang menghambat atau mengurangi pertumbuhan tumor. Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan metode terapi lainnya.

Pencegahan kanker anus

Tidak ada metode khusus untuk mencegah kanker anus, tetapi Anda harus memperhatikan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. Untuk pencegahan yang berkualitas, Anda harus mengambil tindakan pencegahan berikut:

• menggunakan kondom saat berhubungan seksual, terutama dengan pasangan seksual kasual, untuk menghindari infeksi HIV;
• hindari kerusakan pada selaput lendir anus dan rektum (segera obati retakan dan wasir, hindari seks anal);
• memantau pencernaan yang tepat, mencegah sembelit;
• pertahankan kekebalan tubuh yang tinggi, tinggalkan kebiasaan buruk.

Jika selaput lendir rusak, dianjurkan untuk melakukan biopsi dan sitologi jaringan anus. Kunjungan rutin ke proktologis (setahun sekali) akan membantu mendeteksi dan mengobati penyakit tepat waktu.

Prognosis Kanker Anus

Prognosis untuk kanker anus bergantung pada stadium penyakit saat pengobatan dimulai. Tindakan terapeutik yang tepat waktu dapat menjamin remisi jangka panjang: tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi (tanpa metastasis), menurut statistik, mencapai 70%, dan dengan metastasis - hingga 20%.

Terapi kompleks (radiasi + kemoterapi) memberikan kesembuhan pada 80% pasien (dengan catatan ukuran tumor kurang dari 30 mm). Kekambuhan penyakit dapat terjadi pada sekitar 10% pasien.

Untuk meningkatkan prognosis kanker anus, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter proktologis secara berkala setelah perawatan dan mengambil tindakan pencegahan terhadap penyakit tersebut.

Kanker anus bukanlah penyakit tanpa gejala, dan tugas pasien adalah menyadarinya tepat waktu dan tidak melewatkan tanda-tanda patologi yang serius.