Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kanker lidah

Ahli medis artikel

Ahli onkologi, ahli radiologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Kanker lidah merupakan sekelompok penyakit onkologis di rongga mulut, yang paling sering terbentuk dari sel epitel skuamosa. Menurut statistik, kanker lidah tidak lebih dari 2% dari semua penyakit onkologis, tetapi patologi ini ditandai dengan perkembangan yang agresif dan komplikasi serius karena struktur anatomi dan lokasi organ yang terkena. Paling sering, sel kanker ditemukan pada pria dewasa (setelah 50-55 tahun), pada wanita, kanker lidah didiagnosis 5-7 kali lebih jarang.

Proses onkologi dibedakan menurut kriteria berikut:

  1. Lokalisasi:
    • Akar (18-20%).
    • Permukaan lateral lidah (65%).
    • Kiat (3%).
    • Dorsum lidah (3-5%).
    • Zona sublingual (5-7%).
  2. Jenis (histologis):
    • Adenokarsinoma adalah jenis yang sangat langka.
    • Karsinoma sel skuamosa – dalam 90-95% kasus.
  3. Formulir:
    • Ulseratif (tumor berdarah dan mengalami ulserasi).
    • Infiltratif.
    • Bentuk kanker papiler.
  4. Dengan perkembangan dan pertumbuhan:
    • Tumor eksofitik yang menonjol ke dalam rongga mulut.
    • Tumor endofit, difus yang tumbuh di lapisan dalam lidah dan rongga mulut.
  5. Menurut jalur pertumbuhan metastasis:
    • Jalur limfatik (menuju kelenjar getah bening).
    • Rute hematogen (ke organ dalam).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kanker lidah

Penyebab pasti dan etiologi patologi onkologis lidah belum ditetapkan; versi yang diterima secara umum adalah efek faktor karsinogenik eksternal pada struktur DNA sel lidah. Ini mungkin hidrokarbon polisiklik, senyawa etil, dan iritan patogenik lainnya.

Selain itu, penyebab kanker lidah dikaitkan dengan trauma kronis pada epitel, yang secara bertahap menyebabkan hiperplasia, displasia, dan perkembangan proses onkologis. Setiap ulkus, erosi, pertumbuhan, terutama yang tidak sembuh dalam waktu lama dan menyebar ke seluruh rongga mulut, dapat dianggap sebagai sinyal prakanker.

Faktor risiko dan penyebab kanker lidah:

  • Kecanduan nikotin – merokok, penggunaan campuran tembakau, tembakau.
  • Kecanduan alkohol.
  • HPV – papiloma.
  • Lichen planus - bentuk hiperkeratotik atau ulseratif.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Virus herpes.
  • HIV.
  • Sindrom Plummer-Vinson.
  • Leukoplakia – simplex (sederhana), erosiva (erosif) atau verrucosa (berkutil).
  • Kanker intraepidermal Penyakit Bowen - Penyakit Bowen, penyakit prakanker obligat.
  • Glositis sifilis.
  • Faktor profesional produksi berbahaya – kontak dengan garam logam berat.
  • Penyakit kronis rongga mulut yang berkembang sebagai kondisi pasca-trauma saat mengenakan gigi palsu.

Beberapa faktor yang paling berbahaya adalah penyakit obligat, penyakit prakanker, kemungkinan keganasannya adalah sebagai berikut:

  • Leukoplakia – 5-15%, tergantung jenisnya.
  • Eritroplakia – 30-35%.
  • Displasia – 30-35%.

Setiap dampak sistemik patogenik pada mukosa mulut, pada epitel lidah dapat menjadi faktor pemicu onko - dari stomatitis kronis hingga kebiasaan buruk yang membahayakan, seperti merokok atau penyalahgunaan alkohol.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala kanker lidah

Manifestasi klinis kanker lidah secara konvensional dibagi menjadi tiga tahap - tahap awal, perkembangan proses dan periode pengabaian kanker. Gejala kanker lidah pada tahap awal tidak jelas dan dapat bermanifestasi dalam bentuk retakan kecil, borok, dalam bentuk fokus plak kecil. Paling sering, kanker lidah terlokalisasi di sisi-sisinya, tempat lidah bersentuhan dengan gigi, jarang proses onkologis memengaruhi akar atau zona bawah. Gejala primer pada 90% kasus tidak terdiagnosis sebagai proses onkologis, jarang dapat ditentukan secara akurat hanya dengan pemeriksaan histologis jika diduga patologi onkologis. Jika kanker tidak terdeteksi, tumor terus berkembang dan mengalami ulserasi intensif. Ulkus terlihat seperti depresi dengan penebalan yang jelas di sepanjang tepinya (ulkus berbentuk kawah). Erosi yang tidak nyeri segera berubah menjadi formasi yang nyeri, berdarah dan dengan demikian menandakan patologi. Sebagai aturan, pada tahap ini, tanda-tanda kanker telah muncul, dan pasien mencari bantuan dari dokter. Lebih jarang, diagnosis dilakukan pada stadium lanjut ke-3 atau ke-4, saat tumor tumbuh ke seluruh lidah, memengaruhi jaringan lunak wajah, otot-otot lidah, memiliki metastasis di kelenjar getah bening (di bawah dagu, kelenjar getah bening retrofaringeal dan submandibular). Metastasis jauh, termasuk di jaringan tulang, hanya terjadi pada adenokarsinoma lidah; karsinoma sel skuamosa tidak bermetastasis ke hati dan paru-paru.

Ahli onkologi mengidentifikasi gejala kanker lidah berikut ini:

  • Tanda-tanda utamanya adalah plak fokal putih, ulkus, retakan, indurasi nodular, papiloma.
  • Nyeri saat makan, rasa terbakar atau mati rasa pada lidah.
  • Sakit tenggorokan terus-menerus yang tidak terkait dengan penyakit lain (radang amandel, infeksi saluran pernapasan akut, flu).
  • Nyeri pada daerah telinga tidak berhubungan dengan penyakit THT.
  • Lidah berdarah.
  • Sakit gigi, gigi tanggal.
  • Pendarahan gusi yang tidak berhubungan dengan penyakit gigi.
  • Peningkatan air liur.
  • Meningkatnya imobilitas lidah, kesulitan dalam mengucapkan kata-kata dan bunyi-bunyi tertentu.
  • Pembesaran kelenjar getah bening.
  • Bau mulut yang sangat tidak sedap, tidak berhubungan dengan penyakit gastrointestinal.
  • Tanda-tanda kelelahan, penurunan berat badan.
  • Tanda-tanda keracunan umum.
  • Penyakit radang sekunder pada sistem pernapasan, termasuk gambaran klinis pneumonia aspirasi.

Gejala kanker berdasarkan lokasi dan keterlibatan sistem limfatik dapat disajikan dalam bentuk tabel:

Lokalisasi tumor

Tanda, gejala

Kelenjar getah bening

Ujung lidah

Ulserasi, tumor eksofitik. Nyeri dan pendarahan mungkin mulai terjadi pada stadium akhir II

5-10%

Dasar rongga mulut, lokalisasi kanker di bawah lidah

Tumor infiltratif yang tumbuh ke dalam jaringan otot. Nyeri di rahang bawah, di bawah dagu, di leher

T1 – hingga 15%
T2 – hingga 30%

Permukaan lateral lidah

Ulserasi, karsinoma sel skuamosa. Nyeri saat makan, pendarahan, gejala nyeri di wajah. Mulai stadium III, lidah tidak bisa bergerak, ulserasi total rongga mulut, kelelahan

Dari 30 hingga 70%

Akar lidah

Agresif, perkembangan cepat, disfagia, pendarahan, sakit tenggorokan, kelenjar getah bening regional. Tumor mempengaruhi saraf pendengaran, sehingga telinga terasa sakit. Tahap terakhir ditandai dengan gejala keracunan, cachexia berkembang

65-80%

Tanda-tanda awal kanker lidah

Sayangnya, tanda-tanda pertama kanker lidah pada 90% kasus tidak hanya terlewatkan oleh pasien itu sendiri, tetapi juga oleh dokter, ketika pemeriksaan sepintas pada rongga mulut menghasilkan diagnosis glositis, stomatitis atau penyakit lain yang kurang berbahaya.

Paling sering, tumor lidah berkembang dari sel epitel skuamosa, yaitu memiliki bentuk karsinoma sel skuamosa. Jaringan epitel lidah, pada prinsipnya, beradaptasi dengan berbagai rangsangan - mekanis, rasa, suhu, oleh karena itu secara konvensional dianggap cukup padat, beradaptasi dengan dampak traumatis. Kemungkinan besar, tanda-tanda pertama kanker tidak terasa mengkhawatirkan, terutama jika formasi atipikal tidak terlihat di lidah.

Tanda peringatan awal adalah munculnya fokus plak lokal yang tidak hilang dalam waktu satu bulan, bisul, retakan, pertumbuhan. Jika manifestasi tersebut meningkat, berkembang, ketidaknyamanan berkala dirasakan, oleh karena itu, ada indikasi langsung perlunya pemeriksaan. Nyeri hebat merupakan tanda proses yang sudah berkembang, yang tidak hanya sulit dan rumit untuk diobati, tetapi juga penuh dengan konsekuensi yang mengancam, hingga dan termasuk kecacatan dan kematian.

Segala bentuk kanker lidah ditandai dengan proses yang cepat dan agresif, sehingga luka dan retakan pada lidah yang tidak dapat diobati secara mandiri harus dipercayakan kepada dokter spesialis. Lebih baik mencegah risiko dan bermain aman daripada menjalani pengobatan tumor lidah jangka panjang, sangat menyakitkan dan traumatis.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Seperti apa kanker lidah?

Gejala kanker lidah yang paling sering terlihat muncul pada kondisi prakanker (wajib) seperti penyakit Bowen, leukoplakia, HPV (papiloma), stomatitis yang disebabkan oleh kemoterapi, dan liken planus.

  1. Kanker in situ – Penyakit Bowen. Di rongga mulut, di lidah, muncul satu bintik, yang dengan cepat membesar hingga ukuran besar (hingga 5-6 sentimeter). Bintik tersebut memiliki permukaan halus, kontur tidak rata, cekungan di bagian tengah. Di area cekungan inilah erosi terbentuk, kemudian seluruh bintik mengalami ulserasi.
  2. Leukoplakia yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti pertumbuhan putih, plak, yang menentukan munculnya tanda tersebut. Leukoplakia sebagai suatu proses adalah keratinisasi total kronis dan bertahap dari sel-sel epitel rongga mulut, lidah. Ada tiga jenis leukoplakia yang dipelajari:
    • Sederhana, yang terlihat seperti bintik putih kecil, dengan kontur yang jelas, datar dan tidak dapat dihilangkan dengan sikat gigi. Bintik tersebut tidak sakit, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.
    • Keratosis, yang merupakan konsekuensi dari leukoplakia sederhana. Bintik primer ditutupi plak dalam bentuk kutil. Plak sensitif terhadap iritan, sehingga sering rusak, retak dan bisul muncul di atasnya. Fenomena seperti itu sudah menyebabkan ketidaknyamanan dalam bentuk rasa pertumbuhan kasar di mulut. Pertumbuhan kutil tidak sakit, tetapi bisa berdarah dengan retakan dan bisul.
    • Leukoplakia erosif pada gilirannya merupakan konsekuensi patogenetik dari dua bentuk sebelumnya. Formasi kutil mulai terasa sakit saat makan makanan, terutama yang panas atau pedas, asam.
  3. Papiloma mudah dikenali karena merupakan pertumbuhan epitel yang bening. Papiloma biasanya berwarna putih, memiliki tangkai, lebih jarang - pangkalnya lebar. Ukuran papiloma dapat mencapai 2-3 sentimeter, strukturnya dapat cukup padat dan terasa seperti benda asing di lidah.
  4. Glossitis adalah peradangan pada lidah, jenis peradangan rhomboid yang paling berbahaya, ketika suatu pemadatan dalam bentuk figur geometris secara bertahap terbentuk pada lidah. Air liur meningkat, lidah terasa sakit secara berkala.

Bentuk kanker lidah tingkat lanjut terlihat seperti proses erosif total dan berkesinambungan, yang tidak hanya memengaruhi seluruh bagian lidah, tetapi juga selaput lendir mulut, jaringan lunak wajah, dan bahkan tulang.

Bagaimana kanker lidah memanifestasikan dirinya?

Tanda-tanda peringatan pertama kanker lidah adalah bintik-bintik putih atau retakan yang tidak hilang dalam beberapa minggu. Bagaimana kanker lidah memanifestasikan dirinya?

Pada tahap awal, gejala yang mengkhawatirkan adalah adanya segel pada epitel lidah, bisul, bahkan nodul atau erosi yang tidak nyeri. Biasanya, formasi atipikal berkembang dengan cepat, bertambah besar dan tidak merespons metode penghilangan di rumah. Sensasi nyeri pertama, pendarahan, dan pembengkakan kelenjar getah bening adalah tanda-tanda perkembangan kanker, yang kemungkinan besar akan ditangani di rumah sakit. Nyeri mungkin tidak terjadi di area lidah, tetapi di dekat telinga, di tenggorokan, di belakang kepala, di bawah rahang, yang menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening dan metastasis yang berkembang. Kanker lidah ditandai dengan perjalanan yang agresif dan tahap awal dengan cepat berubah menjadi proses tahap II-III dan terakhir, tahap terminal.

Bagaimana kanker lidah memanifestasikan dirinya pada stadium ini?

  • Rasa sakit yang parah saat makan.
  • Ulserasi total pada rongga mulut, erosi dan lesi yang terlihat pada selaput lendir.
  • Hiperemia rongga mulut.
  • Mobilitas lidah terbatas, kesulitan mengucapkan kata-kata.
  • Penurunan berat badan, kelelahan.
  • Keracunan umum pada tubuh.
  • Bau tak sedap dari mulut akibat rusaknya epitel dan jaringan lunak.
  • Sakit kepala.
  • Pembengkakan dan nyeri pada kelenjar getah bening regional.

Kanker ujung lidah

Kanker ujung lidah sangat langka dan biasanya didiagnosis pada stadium awal karena tanda-tanda klinisnya yang terlihat. Menurut statistik, kanker ujung lidah menyumbang tidak lebih dari 4% dari semua jenis tumor di area rongga mulut ini. Lokalisasi proses ini ditandai dengan metastasis ke kelenjar getah bening submental, ketika tumor didiagnosis pada stadium III atau IV. Dari area dagu, metastasis tumbuh dengan cepat ke daerah submandibular, lalu ke leher. Metastasis terjadi secara bilateral dan penuh dengan komplikasi serius. Dengan proses seperti itu, prognosis proses tumor tidak baik, remisi lima tahun hanya mungkin terjadi pada 30-35% pasien.

Tanda-tanda utama biasanya terlewatkan oleh pasien, karena tampak seperti gejala stomatitis, tetapi ujung lidah sangat sensitif, sehingga erosi dan retakan yang terus-menerus memaksa pasien untuk menemui dokter ketika prosesnya dapat dianggap reversibel. Diagnosis dini menggunakan biopsi membantu tidak hanya untuk menegakkan diagnosis dengan benar dan akurat, tetapi juga untuk menentukan strategi terapi untuk menyembuhkan kanker ujung lidah. Biasanya, bagian lidah ini terkena kanker keratinisasi sel skuamosa, yang cukup berhasil diobati dengan terapi gabungan, termasuk metode radiasi dan pembedahan.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Kanker Mulut dan Lidah

Proses ganas di rongga mulut, termasuk lidah, paling sering disebabkan oleh patologi prakanker obligat, kondisi lingkungan yang buruk dan, dalam 50% kasus, kebiasaan buruk seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, serta PMS dan penyakit kelamin.

Secara statistik, kanker rongga mulut dan lidah terlokalisasi sebagai berikut:

  • 60-65% - kanker lidah.
  • 13-15% - tumor mukosa bukal.
  • 8-10% - dasar mulut, kanker di bawah lidah.
  • 6-7% - kanker selaput lendir alveoli rahang atas, langit-langit.
  • 3-4% kanker langit-langit lunak.
  • 2-3% kanker alveoli mandibula.
  • 1% kanker uvula.
  • 1% - lengkung palatina anterior.

Saat ini, statistik telah berubah ke arah peningkatan kasus kanker lidah yang terdiagnosis. 90-93% dari semua proses onkologi di rongga mulut adalah karsinoma sel skuamosa, dalam kasus lain ditentukan oleh limfoma, adenokarsinoma, melanoma.

Kanker mulut, termasuk lidah, diklasifikasikan menurut ICD-10 dalam rentang C00 hingga C09, dimulai dari neoplasma ganas pada bibir dan berakhir dengan neoplasma ganas pada amandel. Kanker lidah didefinisikan sebagai C01 - neoplasma ganas pada pangkal lidah (akar lidah) dan C02 - neoplasma ganas pada bagian lidah lainnya dan yang tidak ditentukan.

Diagnosis proses onkologis di rongga mulut dan lidah dikonfirmasi oleh histologi, manifestasi klinis yang khas adalah khas untuk tahap akhir, ketika nyeri muncul dan kelenjar getah bening membesar. Metastasis terjadi pada 45% pasien dengan karsinoma sel skuamosa di zona anterior lidah, dan 55% dengan tumor di dasar rongga mulut (zona sublingual).

trusted-source[ 12 ]

Kanker sel skuamosa yang menyebabkan keratinisasi pada lidah

Di antara semua neoplasma ganas rongga mulut, karsinoma sel skuamosa paling sering didiagnosis, termasuk jenis ini, yang mempengaruhi lidah pada 90-95%.

Kanker lidah secara histologis dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Karsinoma in situ adalah karsinoma intraepitelial yang sangat langka.
  2. Kanker lidah yang disebabkan oleh sel skuamosa dan keratin merupakan tumor yang tumbuh ke dalam jaringan ikat di sekitarnya dalam bentuk karsinoma kutil. Tumor ini ditandai dengan zona keratin yang besar, mirip dengan apa yang disebut "mutiara kanker". Proses ini berkembang dengan cepat, menghancurkan semua struktur di sekitarnya.
  3. Karsinoma keratinisasi sel skuamosa yang ditandai dengan proliferasi epitel atipikal.
  4. Tumor yang berdiferensiasi buruk dengan sel-sel berbentuk gelendong tertentu – sel sarkoid.

Kanker planocellulare cornescens (kanker sel skuamosa yang menyebabkan keratinisasi pada lidah) secara klinis terbagi menjadi superfisial dan profunda, yang berkembang dari kelenjar jaringan mukosa. Prosesnya ditandai dengan agresivitas, ulkus yang muncul dengan cepat ditumbuhi tepi yang padat dan berkeratin. Area lidah yang terkena menonjol secara nyata di atas seluruh permukaan, berwarna keabu-abuan, padat saat disentuh, dan tidak nyeri. Bentuk kutil dari kanker berkeratinisasi terbagi menjadi tipe plak dan tipe kutil. Tipe kutil adalah yang paling berbahaya karena kemungkinan keganasannya yang tinggi.

Kanker sel skuamosa yang mengalami keratinisasi dibedakan dari tumor basalioma, yang mempertahankan permukaan halus pada zona perifer selama ulserasi. Kanker sel skuamosa eksofitik pada lidah tumbuh secara papiler, tanpa area yang halus dan rata. Seringkali, minipapiloma disertai dengan infeksi purulen di bagian tengah plak, yang menimbulkan bau busuk khas dari mulut.

Pengobatan kanker keratinisasi tergantung pada lokasi dan tingkat pengabaian proses, tetapi dalam kebanyakan kasus, pengangkatan formasi kanker dalam jaringan sehat dilakukan. Terapi radiasi fokus dekat dilakukan sebelum operasi, dan setelah pengangkatan diulang untuk menghentikan proses onkologis. Saat ini, teknologi laser digunakan dalam pembedahan untuk kanker keratinisasi sel skuamosa, yang membantu menghindari konsekuensi yang parah dan memperpanjang periode remisi. Prognosis untuk pasien dengan kanker sel skuamosa lidah pada stadium I - II adalah 90% dari remisi dan kelangsungan hidup lima tahun, jika ada metastasis di rahang bawah, tingkat kelangsungan hidup berkurang setengahnya.

Kanker di bawah lidah

Kanker di bawah lidah adalah tumor pada dasar rongga mulut, yang mencakup sekitar 15% dari semua kasus proses ganas di area ini. Dasar rongga dibentuk oleh kombinasi berbagai struktur yang terletak di antara tulang hyoid dan lidah. Penopang utama dasar rongga mulut adalah otot mylohyoid. Area ini paling sering terkena tumor di bawah pengaruh faktor karsinogenik - merokok, garam logam berat, trauma mekanis atau suhu yang konstan. Selain itu, penyebab kanker di bawah lidah bisa jadi HPV - papiloma, leukopenia, dan penyakit prakanker lainnya. Paling sering, tumor terlokalisasi di dekat frenulum lidah, lebih jarang - di mulut saluran ludah. Kanker di bawah lidah ditentukan pada pria, rata-rata, untuk setiap pasien wanita ada 4 pasien pria berusia di atas 55 tahun. Tahap awal proses terjadi tanpa gejala dan tanda-tanda perkembangan tumor. Pasien berkonsultasi dengan dokter dengan rasa sakit pada stadium III. Nyeri pada kanker dasar rongga mulut merupakan sinyal pertumbuhan tumor ke dalam struktur yang lebih dalam dan paling sering merupakan gejala metastasis. Jika metastasis menembus ke dalam jaringan tulang, metastasis tersebut terlokalisasi di rahang bawah, yang menyebabkan keterbatasan signifikan pada mobilitas lidah dan akarnya. Selain itu, tumor menyumbat kelenjar ludah, yang disertai dengan peradangan, pembesaran, dan gangguan air liur.

Bagaimana kanker di bawah lidah didiagnosis?

  • Pemeriksaan pertama dilakukan secara visual – rongga mulut diperiksa.
  • Palpasi daerah submandibular dan leher.
  • Pemeriksaan digital rongga mulut, termasuk lidah, amandel dan dasar mulut.
  • Pemeriksaan ultrasonografi leher.
  • Sinar-X daerah leher, rahang bawah.
  • Ortopantomografi.
  • Biopsi tumor.
  • Usap tenggorokan.
  • Tomografi seperti yang ditunjukkan.
  • OAC (hitung darah lengkap).
  • Penentuan faktor Rh.

Prognosis untuk mengobati kanker sublingual tidak baik. Remisi lima tahun mungkin terjadi pada 85% pasien, asalkan tumor terdeteksi pada stadium dini. Sayangnya, pasien yang tersisa hanya hidup tidak lebih dari satu setengah tahun.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Karsinoma sel skuamosa pada lidah

Kanker sel skuamosa merupakan neoplasma ganas yang terbentuk dari sel keratinosit. Perkembangan kanker dipicu oleh faktor karsinogenik:

  • Paparan resin karsinogenik.
  • Garam logam berat, etil.
  • Senyawa arsenik anorganik.
  • Radiasi pengion.
  • Faktor mekanis traumatis yang konstan.
  • Tumbuhnya jaringan parut.
  • Penyakit prakanker wajib.

Karsinoma sel skuamosa pada lidah memiliki banyak sinonim - epitelioma sel skuamosa, bentuk epidermal dari karsinoma sel skuamosa. Berbagai definisi tersebut disebabkan oleh fakta bahwa tumor sel skuamosa pada prinsipnya dapat berkembang di bagian tubuh yang memiliki epitel skuamosa. Sel epitel datar menutupi organ dalam yang memiliki membran serosa, yang melakukan semacam fungsi perlindungan.

Gejala karsinoma sel skuamosa lidah:

  • Tahap pertama perkembangan tumor bersifat asimtomatik.
  • Tanda klinis awal berupa plak putih, pertumbuhan, erosi, dan yang lebih jarang terjadi, retakan di lidah.
  • Nyeri saat menelan makanan atau cairan.
  • Sensasi mati rasa secara berkala pada lidah, yang meningkat seiring perkembangan kanker dan melumpuhkan lidah sepenuhnya.
  • Pendarahan akibat bisul, retakan, dan pertumbuhan pada lidah.
  • Nyeri hebat saat makan dan berbicara.
  • Akibat rasa sakit saat makan dan berkomunikasi, timbullah kelelahan dan disfagia.

Paling sering, pasien mencari perhatian medis. Pada tahap kedua atau ketiga penyakit, ketika gejalanya menjadi jelas. Pengobatan karsinoma sel skuamosa lidah bergantung pada lokasi tumor dan periode mencari perawatan medis.

Area tumor utama adalah bagian lateral lidah, tempat kanker berkembang pada 70% kasus. Pada 15-20%, tumor terbentuk di pangkal lidah (orofaring), di bawah lidah - pada 5-8%, di ujung lidah sangat jarang - pada 2-3% dari semua patologi rongga mulut yang terdiagnosis. Pada saat menerima perawatan onkologis, lebih dari 50% pasien memiliki semua gejala metastasis regional, metastasis jauh tidak khas untuk tumor sel skuamosa, metastasis ke hati, paru-paru memicu karsinoma dan jenis kanker lidah lainnya.

Setelah diperiksa, tumor tampak sebagai plak kecil keabu-abuan dengan struktur tuberkulum halus, dalam bentuk papiloma yang tumbuh. Tumor dibatasi dengan jelas, menonjol di atas permukaan epitel lidah. Neoplasma juga dapat berupa nodul atau erosi yang bentuknya tidak beraturan. Jika prosesnya ulseratif, formasinya berwarna abu-abu kemerahan, tepi ulkus dikelilingi oleh infiltrat yang menonjol.

Kanker sel skuamosa pada lidah sulit diobati, dan prognosisnya paling baik jika tumor terdeteksi pada stadium awal. Sebagai aturan, resep standar adalah terapi radiasi sebagai metode pengobatan independen atau sebagai bagian dari strategi komprehensif, metode paliatif. Selain itu, pada stadium awal, terapi gamma kontak efektif, pada stadium lanjut digunakan dari jarak jauh (DHT). Terapi radiasi dilakukan hingga tumor berkurang lebih dari setengahnya, jika taktik ini tidak memberikan hasil, pertanyaan tentang penggunaan tindakan pengobatan lain yang lebih radikal diputuskan.

Reseksi diindikasikan sebagai metode pembedahan untuk mendiagnosis tumor primer stadium III; jenisnya ditentukan oleh lokasi proses. Karsinoma sel skuamosa ditandai dengan pertumbuhan invasif yang dalam di sepanjang serat jaringan otot dan pembuluh darah, sehingga pengangkatan radikal semua jaringan otot yang terkena metastasis sering digunakan.

Kanker akar lidah

Secara anatomi, lidah terbagi menjadi dua zona utama – pangkal (akar) dan badan.

Badan lidah dapat dilihat oleh siapa saja jika mereka menjulurkan lidah di depan cermin, pangkal lidah lebih sulit dilihat, kondisinya sering ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan. Pangkal lidah terletak di dekat faring, sehingga kanker pangkal lidah dianggap sebagai proses onkologis orofaring. Secara statistik, kanker di area ini lebih jarang terjadi daripada kanker permukaan lateral, tetapi lokalisasi seperti itu lebih sulit diobati karena tidak dapat diakses dan terhubung dengan nasofaring, faring, langit-langit.

Manifestasi klinis kanker akar lidah:

  • Tahap awal kanker ditandai dengan gejala yang lambat dan tidak nyata.
  • Tanda pertama muncul 2-3 bulan setelah timbulnya proses tumor.
  • Rasa iritasi di tenggorokan saat makan.
  • Perasaan kesulitan saat menelan makanan atau cairan.
  • Nyeri di bagian dalam mulut, di daerah tenggorokan.
  • Peningkatan air liur akibat pertumbuhan tumor pada otot pengunyah.
  • Pembesaran kelenjar getah bening regional.

Manifestasi awal kanker akar lidah adalah ketidaknyamanan berkala berupa sakit tenggorokan saat makan; jika gejala awal didiagnosis tepat waktu sebagai proses ganas, prognosis dan periode remisi bisa sangat baik. Deteksi manifestasi klinis yang terlambat dapat berakibat fatal.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Gejala Kanker Akar Lidah

Kanker akar lidah didefinisikan sebagai tumor pada orofaring. Berikut ini adalah gejala utama kanker akar lidah:

  • Daerah kecil erosi, nodul, retakan.
  • Tidak sakit pada tahap awal.
  • Nyeri saat makan dan menelan pada tahap III proses.
  • Nyeri di lidah, di tenggorokan.
  • Nyeri pada organ dan area terdekat - di telinga, leher, di bawah rahang.
  • Trismus otot pengunyahan (spasme).
  • Meningkatkan imobilitas lidah.
  • Cacat bicara.
  • Bau mulut.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening - leher, kelenjar submandibular, belakang kepala, lebih jarang pada daerah klavikula.
  • Kelelahan, penurunan berat badan.

Kanker akar lidah berkembang sangat cepat, ditandai dengan pertumbuhan infiltratif, metastasis cepat melalui jalur limfatik. Dalam praktik klinis, adenokarsinoma akar lidah ditemukan, yang berkembang dari kelenjar ludah, disertai dengan tanda yang jelas dari bentuk ini - imobilitas lidah.

Pengobatan kanker pangkal lidah dilakukan dengan menggunakan terapi radiasi, diikuti dengan pengobatan kompleks, meliputi brakiterapi, trakeostomi, dan limfadenektomi jika terjadi metastasis. Jika setelah 4 minggu dinamikanya negatif, dilakukan eksisi area lidah yang terkena hingga epiglotis, dan area leher yang terkena tumor juga dieksisi secara paralel. Prognosis kanker pangkal lidah:

  • Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pada stadium I dan II (hingga 70%).
  • 3-5 tahun kehidupan pascaoperasi pada 50% pada stadium III.
  • Tingkat kelangsungan hidup kurang dari 30% pada stadium IV.

Tahapan kanker lidah

Hampir semua patologi onkologi berkembang dalam beberapa tahap - dari tahap awal, yang paling sering tanpa gejala hingga tahap akhir, bermetastasis dan berakhir dengan kematian. Prognosis - periode remisi dan kelangsungan hidup pasien - bergantung pada stadium kanker lidah saat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai.

Secara klinis, stadium kanker lidah ditentukan sebagai berikut:

  • Stadium I, saat tumor tidak menunjukkan gejala, berukuran kecil (hingga satu sentimeter) dan tidak berkembang melampaui lidah. Tumor terlokalisasi dengan jelas di jaringan epitel, tidak bermetastasis, dan jarang terdiagnosis pada stadium ini.
  • Stadium II, saat proses mulai berkembang jauh ke dalam jaringan otot, tumor bertambah besar dan dapat menimbulkan metastasis awal, biasanya di area di bawah dagu atau rahang. Tanda-tanda utama proses ini muncul - lidah terasa terbakar, ulserasi atau pembentukan nodular di atasnya.
  • Stadium III. Tumor berkembang dan menempati lebih dari separuh seluruh lidah dan sebagian daerah sublingual. Gejala klinis yang jelas muncul berupa mati rasa secara berkala pada lidah, keterbatasan gerak, dan neoplasma yang terlihat oleh mata telanjang. Metastasis tumbuh ke dalam sistem limfatik di daerah oksipital, di belakang telinga, di daerah ketiak.
  • Stadium IV, saat tumor bermetastasis ke banyak organ dalam dan jaringan tulang. Pertama-tama, metastasis muncul di kelenjar getah bening regional, kemudian menyerang otak, paru-paru, dan hati, lalu jaringan tulang.

Tahapan kanker lidah diklasifikasikan menurut sistem TNM yang diterima secara umum:

  1. T – tumor, ukurannya.
  2. N – adanya nodus, lesi limfatik.
  3. M – adanya metastasis.

Proses agresif ini disebabkan oleh dampak konstan pada lidah, yang disuplai dengan getah bening dan darah secara melimpah. Seseorang mengonsumsi makanan setiap hari, termasuk makanan panas, pedas, asam, yang berkontribusi terhadap cedera, aktivasi erosi yang ada, dan perkembangan kanker. Selain itu, merokok dan alkohol dianggap sebagai penyebab utama, faktor pemicu yang mempercepat transisi kanker dari tahap awal ke tahap berikutnya, yang diperumit oleh metastasis.

Kanker lidah stadium awal

Dipercayai bahwa yang paling menguntungkan dalam hal prognosis pengobatan dan statistik kelangsungan hidup adalah tahap awal kanker lidah eksofitik, proses endofit berkembang lebih cepat dan lebih agresif. Seperti proses onkologis lainnya, kanker lidah tidak menampakkan dirinya secara klinis pada tahap pertama perkembangan, tahap awal tidak menimbulkan gejala atau ketidaknyamanan yang mengkhawatirkan. Satu-satunya tanda mungkin adalah borok kecil di mulut, plak fokal, retakan di lidah yang tidak memiliki batas yang jelas, saat diraba, nodul yang terdeteksi dapat dirasakan sebagai segel kecil. Seringkali, infeksi sekunder dalam bentuk stomatitis bergabung dengan kerusakan epitel lidah, bau atipikal dari rongga mulut muncul. Air liur meningkat, gigi mungkin berdarah atau tenggorokan mungkin sakit. Tahap awal ditandai dengan tiga jalur perkembangan, yang paling menonjol dalam bentuk eksofitik, ketika tanda-tanda kanker terlihat selama pemeriksaan rongga mulut luar yang cermat

Bentuk anatomi perkembangan tahap awal kanker lidah:

  1. Bentuk ulseratif dan erosif.
  2. Bentuk nodal.
  3. Bentuk papiler.

Sayangnya, sifat asimtomatik dari tahap awal kanker lidah menjadi penyebab perkembangan lebih lanjut dari proses tersebut, yang menyebar ke langit-langit, prosesus alveolaris, dan jaringan otot. Oleh karena itu, jika bintik-bintik putih, segel, retakan, papiloma, dan tanda-tanda atipikal lainnya muncul di mulut atau di lidah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - terapis, dokter gigi, yang akan melakukan diagnosis primer, dan merujuk Anda ke spesialis untuk pemeriksaan rongga mulut yang lebih rinci. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan superfisial hanya mengungkapkan sekitar 7% dari gejala yang ditunjukkan kanker lidah pada tahap awal, oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu tergantung pada perhatian pasien dan dokter yang melakukan diagnosis.

Kanker lidah stadium 3

Kanker lidah stadium III menunjukkan gejala-gejala yang jelas dan sulit untuk tidak diperhatikan atau dirasakan:

  1. Rasa sakit yang tak tertahankan, terlokalisasi di bagian lidah yang sakit. Rasa sakit dapat menjalar ke atas – ke telinga, belakang kepala, hingga ke pelipis.
  2. Lidah menjadi mati rasa, kehilangan mobilitas, masalah dengan makan dan komunikasi muncul (sakit untuk berbicara).
  3. Tenggorokanku kadang-kadang sakit.
  4. Gejala keracunan umum pada tubuh muncul.
  5. Produk pemecahan jaringan epitel dan otot lidah memicu hipersalivasi – peningkatan air liur.
  6. Bau tak sedap muncul dari mulut.

Kanker lidah stadium 3 sudah terlihat jelas dari tanda-tanda anatomi yang terbagi menjadi beberapa bentuk:

  1. Eksofitik - papiler, berkutil atau ulseratif (paling umum).
  2. Bentuk endofit sering kali bersifat ulseratif-infiltratif.

Ini adalah perkembangan endofit dari tumor lidah yang dianggap paling ganas dan diklasifikasikan sebagai berikut:

  • IIIA, bila tumor mencapai ukuran lebih dari 2 sentimeter, infiltrasi meluas hingga melewati bagian tengah lidah dan mengenai mukosa mulut. Metastasis regional primer dapat dideteksi (pada 5-7% kasus).
  • IIIB, bila tumor memiliki banyak metastasis yang jelas – kolateral atau regional.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

Kanker lidah stadium 4

Kanker lidah stadium IV secara klinis sangat parah. Tumor menyebar ke hampir seluruh lidah, menyerang jaringan lunak di dekat dan jauh, termasuk tulang wajah. Ketika prosesnya sudah lanjut, beberapa metastasis terlihat jelas selama diagnosis, baik di daerah yang tidak bergerak maupun jauh, termasuk di jaringan tulang.

Kanker lidah stadium 4 diklasifikasikan sebagai berikut:

  • IVA, bila tumor terlokalisasi di seluruh zona anatomi lidah, metastasis jarang terdeteksi.
  • Stadium IVB, ketika tumor secara klinis telah menunjukkan metastasis jauh dan menyebar tidak hanya ke lidah, tetapi juga ke struktur di sekitarnya - kulit dan jaringan wajah, tulang wajah, sinus maksilaris, otot-otot dalam lidah.

Kanker lidah berkembang dalam tiga stadium klinis. Jika pada stadium awal dapat berlanjut tanpa tanda dan gejala, sedangkan pada stadium lanjut disertai manifestasi klinis sekunder, maka pada stadium lanjut (stadium IV) berlanjut secara agresif dan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • Pembentukan infiltratif tumor seluruhnya ditutupi oleh ulkus.
  • Rasa sakit yang parah terjadi saat makan, sehingga sering kali membuat proses ini mustahil dilakukan pada prinsipnya.
  • Pasien kehilangan berat badan dan muncul tanda-tanda kaheksia.
  • Imobilitas total lidah berkembang karena pertumbuhan tumor dan penetrasinya ke otot-otot pengunyahan (trismus otot pengunyahan).
  • Pendarahan gusi dan lidah yang terus-menerus.
  • Nekrosis jaringan progresif menyebabkan bau napas yang sangat tidak sedap.
  • Proses peradangan sekunder pada organ pernapasan dapat berkembang karena aspirasi air liur yang terinfeksi.

Kanker lidah stadium 4 sebagai suatu proses ditandai dengan perjalanan ganas yang agresif dan memiliki prognosis yang sangat tidak baik.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klasifikasi menurut ICD-10

C002.0-C002.9 – Neoplasma ganas pada lidah

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]

Metastasis pada kanker lidah

Metastasis merupakan hal yang umum terjadi pada kanker lidah pada stadium III dan IV. Metastasis mulai muncul pada stadium awal, 3-4 bulan setelah timbulnya tumor, tetapi tidak menunjukkan gejala klinis dan biasanya tidak terdeteksi selama diagnosis. Penyebaran metastasis regional pada 99% kasus terjadi melalui aliran limfatik, sedangkan jalur hematogen metastasis ke organ dalam dan tulang sangat jarang terjadi. Metastasis pada kanker lidah menyebar melalui aliran limfatik, yang pusatnya dianggap sebagai kelenjar getah bening di daerah leher (daerah arteri karotis). Jumlah pembuluh limfa di daerah pangkal lidah meningkat secara signifikan, di mana kanker orofaring terlokalisasi, jenis tumor inilah yang menyebabkan pertumbuhan metastasis yang agresif.

Bentuk eksofitik kanker lidah bermetastasis lebih jarang dan jauh lebih lambat daripada neoplasma endofit, yang memengaruhi kelenjar getah bening regional pada 70% kasus. Selain itu, praktik onkologi telah mengumpulkan informasi bahwa diferensiasi histologis tumor yang rendah ditandai dengan perkembangan metastasis yang dini dan sangat luas. Frekuensi kerusakan pada kelenjar getah bening regional dengan lokalisasi kanker tertentu adalah:

  • Permukaan lateral lidah – 43,5%.
  • Akar lidah, dasar rongga mulut – 44,5%.
  • Ujung lidah – 15-20% (kelenjar submandibular).

Dokter percaya bahwa sekitar setengah dari pasien mungkin tidak memiliki metastasis, yang dikonfirmasi oleh pengamatan dan statistik jangka panjang. Namun, kompleksitas dalam mendeteksi lesi kelenjar getah bening, karena spesifisitas anatomi dan waktu diagnosis yang terlambat, menyebabkan fakta bahwa dalam beberapa kasus mungkin ada kesalahan diagnostik baik dalam arah hiperprognosis maupun hipodiagnosis. Kesalahan tersebut terjadi meskipun telah dilakukan studi sitologi dan histologi.

Bagaimana metastasis dideteksi pada kanker lidah? Tahapan diagnosis secara umum adalah sebagai berikut:

  • Palpasi hati-hati pada leher dan daerah submandibular di kedua sisi.
  • Pemeriksaan visual rongga mulut.
  • Pemeriksaan digital rongga mulut, termasuk dasar, lidah, dan amandel.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada korset leher-bahu.
  • Rontgen dada.
  • Sinar-X rahang bawah.
  • Ortopantomografi.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Limfoskintigrafi tidak langsung.
  • Biopsi neoplasma.
  • Apusan tenggorokan untuk sitologi.
  • Tes darah, urine, dan air liur.

Metode informatif utama yang membantu mengidentifikasi metastasis pada tahap awal perkembangan adalah ultrasonografi dan limfosintigrafi tidak langsung. Jika tumor telah didiagnosis dan akan menjalani eksisi bedah, diseksi kelenjar getah bening regional di leher digunakan selama prosedur, yang memungkinkan penentuan ada atau tidaknya metastasis di zona limfatik yang utuh.

Diagnosis kanker lidah

Dalam kebanyakan kasus, tumor terdeteksi pada tahap akhir perkembangan proses onkologis di rongga mulut. Situasi sangat jarang terjadi ketika diagnosis kanker lidah menentukan stadium I atau II, yang tidak bergejala. Metode indikatif dan informatif utama dalam mengklarifikasi sifat, bentuk, dan jenis kanker adalah histologi. Biopsi tumor dilakukan, dan kelenjar getah bening, baik yang dekat maupun yang jauh, seperti aksila, perlu diperiksa.

Diagnosis kanker lidah meliputi tindakan berikut:

  1. Metode fisik:
    • Inspeksi visual.
    • Pemeriksaan internal - palpasi lidah, dasar mulut, termasuk amandel.
    • Palpasi leher dan area di bawah rahang bawah.
  2. Pemeriksaan instrumental tumor dan seluruh organisme:
    • Ultrasonografi daerah serviks.
    • Ultrasonografi organ perut.
    • Rontgen dada.
    • Sinar-X rahang, termasuk ortopantomografi.
    • Biopsi neoplasma.
    • Apusan untuk sitologi.
    • MRI atau CT scan tengkorak.
    • Tomografi emisi positron seperti yang ditunjukkan.
    • Metode radioisotop untuk mempelajari neoplasma.
    • Laringoskopi.
    • Nasofaringoskopi sesuai indikasi.

Tidak semua metode di atas selalu digunakan dalam diagnostik kanker, karena stadium akhir penyakit ini sangat jelas sehingga cukup dengan melakukan sitologi atau mengambil kerokan dari bagian epitel lidah. Tindakan yang paling penting dianggap sebagai pembedaan tumor dari onkopatologi lain yang serupa dalam gejala eksternal. Ini mungkin displasia epitel, hemangioma, tuberkulosis lidah, gumma sifilis, mioma oral, leukoplakia. Seringkali, eritroplakia, yang merupakan kondisi prakanker, tetapi bukan proses tumor yang lengkap, menyerupai kanker lidah. Selain itu, kesulitan diagnostik mungkin terjadi dalam membedakan tumor dan proses tumor campuran yang menjadi ciri orofaring. Tumor campuran paling sering terbentuk dari kelenjar ludah, terlokalisasi di bagian belakang pangkal lidah, lebih jarang di bagian samping. Tumor atipikal berkembang perlahan, berbentuk bulat, konsistensi padat tidak merata, formasi tersebut termasuk formasi mukoepidermal, tumor Abrikosov, silindroma. Diagnosis kanker lidah dikonfirmasi atau disingkirkan melalui pemeriksaan morfologi - sitologi dan biopsi.

trusted-source[ 25 ]

Pengobatan kanker lidah

Taktik dan penentuan strategi pengobatan berhubungan langsung dengan stadium perkembangan tumor dan seberapa luas dan dalamnya metastasis. Metode utama yang melibatkan pengobatan kanker lidah adalah terapi radiasi. Terapi ini digunakan baik sebagai stadium independen dalam manajemen proses maupun dalam kombinasi dengan metode pengobatan tumor lainnya. Tingkat pengabaian proses onkologis harus diperhitungkan saat memilih cara dan jumlah prosedur. Misalnya, pada stadium I dan II, terapi radiasi kontak diindikasikan, pada stadium lanjut disertai metastasis, iradiasi jarak jauh digunakan. 3 sesi pertama terapi radiasi menunjukkan efektivitas dan kebutuhan untuk terus menggunakan metode ini. Jika pengamatan tidak menunjukkan dinamika positif, terapi radiasi dibatalkan dan metode pengobatan gabungan lainnya diresepkan. Dengan dinamika positif yang terus-menerus, dosis terapi radiasi dapat ditingkatkan hingga 2 kali lipat dan kursus dilanjutkan. Pengobatan kanker lidah dilakukan untuk waktu yang lama, menggunakan banyak teknik modern, tetapi yang paling efektif adalah strategi gabungan, termasuk pembedahan. Ruang lingkup intervensi bedah ditentukan oleh stadium proses onkologis dan dapat sebagai berikut:

  • Tahap I dan II – reseksi lidah, biasanya setengah.
  • Tahap III – pembedahan ekstensif.
  • Setelah tahap reseksi fokus tumor primer, dilakukan pengangkatan jaringan leher.
  • Pada kasus metastasis multipel digunakan metode Krail, yaitu pengangkatan fasia kelenjar getah bening servikal, suprahyoid, dan supraklavikula bersamaan dengan pengangkatan sebagian kelenjar ludah submandibular.
  • Selain itu, jika terjadi metastasis yang luas, operasi Vanach atau limfadenektomi serviks dapat dilakukan. Inti dari intervensi bedah terdiri dari pengangkatan fasia kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang, di bawah dagu, bersama dengan bagian kelenjar ludah. Metode Vanach diindikasikan untuk kanker sepertiga anterior permukaan lidah pada stadium III dan IV.

Pengobatan kanker lidah juga mencakup kemoterapi sebagai metode paliatif, yang membantu meningkatkan efektivitas metode yang digunakan sebelumnya. Terapi kombinasi jauh lebih efektif daripada monoterapi dan memungkinkan peningkatan persentase kelangsungan hidup, hasil remisi jarak jauh hingga 55-60%. Prognosis yang paling baik adalah dalam pengobatan neoplasma eksofitik, yang terlokalisasi di zona anterior lidah, terutama pada tahap awal. Meskipun ada komplikasi, setelah terapi radiasi dalam bentuk peradangan purulen di rongga mulut, masalah deformasi estetika, gangguan bicara, prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun mendekati 60%. Pasien yang didiagnosis pada periode lanjut, hidup tidak lebih dari 12-18 bulan setelah operasi, mereka diberi gastrostomi.

Masa pemulihan juga termasuk dalam pengobatan tumor lidah, cukup sulit dan lama. Karena proses makan merupakan masalah serius setelah reseksi organ, operasi plastik mungkin diperlukan. Mengembalikan kemampuan bicara normal dan keadaan psiko-emosional secara umum juga sangat sulit. Pada masa ini, pasien membutuhkan dukungan moral tidak hanya dari dokter yang merawat dan staf medis, tetapi juga dari orang-orang terdekatnya.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Metode pengobatan kanker lidah

Metode modern untuk mengobati kanker lidah berkembang pesat karena pencapaian terbaru dalam studi sel atipikal, mekanisme patogenetik perkembangannya, dan perkembangan di bidang peralatan untuk memantau onkopatologi. Stadium awal tumor lidah dapat dilakukan terapi radiasi dan operasi pengawetan organ. Saat ini, metode pembakaran neoplasma menggunakan ultrasound terfokus berhasil digunakan, reseksi dilakukan dengan pisau gamma, eksisi jaringan yang terkena dilakukan dengan metode termokoagulasi atau dengan laser. Semua metode ini rendah trauma dan memungkinkan pelestarian fungsi lidah secara maksimal, termasuk pada prinsipnya tidak merusak alat bicara. Operasi berlangsung dalam waktu singkat, lebih banyak waktu diperlukan untuk pemulihan dan rehabilitasi pasien. Stadium akhir kanker lidah dapat dilakukan operasi yang lebih luas, ketika area organ yang signifikan diangkat, lebih jarang tumor diangkat dan lidah serta kelenjar getah bening diangkat sepenuhnya. Setelah tindakan radikal tersebut, fungsi lidah sebagian dipulihkan dengan bantuan operasi plastik, ketika bahan donor dari jaringan pasien sendiri digunakan. Selain itu, setelah pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena metastasis, pasien diperlihatkan terapi rekonstruksi, yang membantu mengatur proses makan dan bicara. Koreksi cacat penampilan tidak begitu signifikan dalam pengobatan kanker lidah, namun, setelah beberapa tahun remisi, operasi plastik wajah dimungkinkan, asalkan tubuh siap untuk intervensi bedah berikutnya.

Selain pembedahan, kanker lidah diobati dengan radiasi dan kemoterapi. Stadium primer diobati dengan terapi gamma kontak (2-5 sentimeter dari tubuh), stadium yang lebih lanjut diobati dengan terapi radiasi jarak jauh - metode radioaktif yang tidak hanya menghancurkan sel tumor, tetapi juga sel sehat. Kemoterapi dapat diresepkan, yang membantu mempercepat penekanan pertumbuhan tumor dan dikombinasikan dengan baik dengan metode radiasi sebagai elemen paliatif. Secara umum, metode pengobatan untuk neoplasma oral direncanakan bersama-sama, ahli onkologi bekerja sama erat dengan dokter gigi, dokter gigi ortodontis, fisioterapis, terapis wicara, ahli bedah plastik, dan ahli gizi.

Pengobatan kanker akar lidah

Neoplasma ganas orofaring biasanya mulai diobati pada stadium lanjut. Lebih dari 80% pasien dirawat di rumah sakit dengan proses onkologis yang sudah berkembang dan metastasis yang luas. Jenis kanker lidah ini dianggap yang paling tidak menguntungkan, remisi lima tahun hanya mungkin terjadi pada 10-15% pasien. Mungkin persentase kelangsungan hidup yang begitu rendah tidak hanya dikaitkan dengan pengabaian patologi, tetapi juga dengan kurangnya satu rejimen pengobatan yang optimal dan terstandarisasi. Selain itu, kesulitan mengobati kanker akar lidah adalah penyebaran tumor secara total, kerusakan yang luas pada jaringan rongga mulut, yang membuatnya tidak mungkin dilakukan operasi radikal. Ada kendala lain - spesifisitas anatomi dan fisiologis lokalisasi pangkal lidah, untuk menghentikan kanker, perlu dilakukan eksisi luas pada lapisan jaringan dalam, akibatnya, hampir semua fungsi lidah terganggu dan berbagai komplikasi serius mungkin terjadi.

Metode utama yang melibatkan pengobatan kanker akar lidah adalah terapi radiasi, yang diindikasikan sebagai stadium independen, tetapi juga digunakan dalam kombinasi dengan obat sitostatik. Terapi gamma sangat efektif pada stadium I dan II perkembangan kanker, terutama dalam kombinasi dengan radiasi sinar-X yang dilakukan dengan cara fokus dekat. Perawatan kiri juga digunakan pada stadium lanjut, baik persiapan pra operasi maupun perjalanan pasca operasi. Eksisi blok luas tumor dan metastasis dalam aparatus limfatik dilakukan dalam kasus apa pun, terlepas dari ada atau tidaknya metastasis. Pembedahan diindikasikan bahkan pada periode awal pembentukan tumor, karena pengangkatan sel-sel atipikallah yang membantu menghentikan proses dan mencegahnya menyebar ke jaringan di dekatnya. Diseksi kelenjar getah bening saat ini diindikasikan untuk 90% pasien dengan kanker akar lidah, ini membantu memperpanjang periode remisi dan meningkatkan peluang bertahan hidup pada prinsipnya.

Metode pengobatan kanker pangkal lidah:

  • Terapi radiasi.
  • Krioterapi, laser.
  • Termokoagulasi.
  • Intervensi bedah.
  • Kemoterapi.
  • Radioterapi.
  • Meresepkan obat sitostatik dalam bentuk tablet.
  • Bioterapi, pemberian obat yang mengandung antibodi monoklonal, penghambat pertumbuhan sel atipikal.

Operasi kanker lidah

Jenis dan tingkat intervensi bedah untuk kanker lidah secara langsung bergantung pada stadium proses, ukuran tumor, tingkat metastasis, dan lokasinya. Jika sel-sel atipikal tidak memengaruhi jaringan yang berdekatan, operasi dilakukan dengan menggunakan metode yang paling lembut; intervensi semacam itu disebut pengawetan organ. Tahapan proses yang lebih serius memerlukan operasi yang ekstensif, termasuk pengangkatan aparatus limfatik di dekatnya, serta jaringan lunak wajah atau leher. Sebagai aturan, awal pengobatan adalah terapi radiasi, yang menunjukkan tingkat tumor dan kesembuhan proses onkologis pada prinsipnya. Jika tumor terus tumbuh, kambuh, pembedahan tidak dapat dihindari dan berkontribusi tidak hanya pada netralisasi proliferasi karsinoma sel skuamosa, tetapi juga untuk meredakan gejala. Jumlah dan sektor jaringan yang diangkat ditentukan oleh lokasi tumor. Sebagian jaringan sehat juga perlu diangkat, karena lokasi anatomi lidah sangat spesifik dan tidak memungkinkan intervensi radikal dalam batas-batas struktur jaringan normal.

Operasi untuk kanker lidah dapat dilakukan secara lokal dan menggunakan laser atau termokoagulasi (kauterisasi); sebagai aturan, intervensi yang lembut tersebut diindikasikan ketika tumor terdeteksi dini dan tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Neoplasma endofit dalam memerlukan tindakan yang lebih radikal, seperti reseksi lebih dari separuh lidah, eksisi kelenjar getah bening yang terkena metastasis. Mengapa Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi? Argumen yang mendukung intervensi bedah:

  1. Saat ini, penanganan bedah pada proses onkologis di rongga mulut merupakan cara yang paling andal dan efektif untuk menghentikan proses tersebut. Intervensi bedah jarang diindikasikan sebagai metode tunggal, lebih sering digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi, kemoterapi, dan metode penanganan kanker lainnya.
  2. Operasi untuk kanker lidah dapat memberikan persentase kemungkinan remisi stabil tertinggi dan meningkatkan harapan hidup hingga 5 tahun. Hal ini tidak hanya memperpanjang hidup pasien, tetapi juga memberinya harapan untuk sembuh, karena setiap tahun muncul metode terapi kanker baru yang modern. Sangat mungkin bahwa dalam lima tahun para ilmuwan akhirnya akan mampu mengalahkan kanker.
  3. Tidak tepat jika membandingkan efektivitas terapi radiasi dan pembedahan dalam pengobatan kanker lidah. Metode pertama efektif untuk tumor eksofitik kecil, tetapi tidak efektif untuk neoplasma infiltratif, terutama pada stadium lanjut.
  4. Pada stadium III dan IV neoplasma lidah, pengobatan tanpa operasi tidak mungkin dilakukan.
  5. Teknologi bedah modern saat ini memungkinkan dilakukannya intervensi bedah dengan cara yang paling lembut; selain itu, setelah reseksi, eksisi, kemungkinan pemulihan rekonstruktif lengkap kompleks kulit-otot mendekati 95%.

Terapi radiasi untuk kanker lidah

Terapi radiasi dianggap sebagai salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mengobati tahap awal proses ganas di rongga mulut. Efek sinar pada tumor adalah penyinaran sinar-X pengion pada sel-sel atipikal, yang paling sering adalah epitel skuamosa berlapis. Namun, selain netralisasi pertumbuhan tumor yang efektif, terapi radiasi untuk kanker lidah dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, karena tidak hanya menghancurkan tumor kanker, tetapi juga beberapa jaringan sehat. Oleh karena itu, strategi terapi memperhitungkan usia, kondisi pasien, lokalisasi neoplasma, dan kelayakan penggunaan metode gamma. Biasanya, kanker stadium I dan II diobati dengan kontak, saat sinar disinari dari jarak dekat (iradiasi intrasternal). Stadium III dan IV yang lebih lanjut dapat menjalani terapi radiasi jarak jauh.

Terapi radiasi untuk kanker lidah dapat disebut radioterapi dan secara konvensional dibagi menjadi radikal, yaitu metode pengobatan yang independen, tetapi juga dilakukan sebagai metode adjuvan, yang membantu mengurangi risiko kekambuhan setelah operasi. Terapi radiasi juga digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi (terapi kemoradiasi), yang mengaktifkan dan mempercepat proses penghentian tumor dan perkembangan metastasis.

Radioterapi tumor lidah diindikasikan dalam berbagai varian dan mode, prosedur dilakukan menggunakan peralatan khusus yang mampu memfokuskan sinar radiasi sesuai dengan kontur tumor, metode ini disebut RMI (radioterapi dengan intensitas termodulasi). Properti perangkat baru ini membantu meminimalkan kerusakan pada sel-sel jaringan yang sehat.

Terapi radiasi sangat efektif untuk pasien pascaoperasi yang mencakup limfadenektomi serviks. Indikasi untuk metode radiasi pada pasien tersebut mungkin adalah kondisi berikut:

  • Beberapa fokus metastasis di tulang belakang leher.
  • Nodus besar (lebih dari 3 sentimeter) yang terkena metastasis.
  • Jenis kanker lidah yang berdiferensiasi buruk.
  • Perkembangan metastasis di luar kelenjar getah bening.

Komplikasi dan konsekuensi terapi radiasi dalam pengobatan kanker lidah:

  • Proses peradangan pada mukosa mulut (mukositis), xerostomia.
  • Nyeri di tenggorokan saat makan atau minum cairan.
  • Perasaan mulut kering.
  • Ulserasi selaput lendir.
  • Gangguan pada indra perasa dan penciuman.

Sebagai aturan, komplikasi setelah radioterapi dinetralisir dengan bantuan perawatan tambahan, semua gejala hilang setelah maksimal 6 bulan setelah kursus.

Kemoterapi untuk kanker lidah

Kemoterapi membantu menekan aktivitas proliferasi sel epitel skuamosa atipikal. Kemoterapi untuk kanker lidah dilakukan dengan pemberian sitostatika intravena. Sitostatika adalah kategori obat antitumor, obat ini mampu mengganggu dan merusak nukleus, membran sel atipikal dan memicu nekrosisnya. Kemoterapi jarang digunakan sebagai pengobatan independen dalam pengobatan neoplasma ganas rongga mulut, lebih sering diresepkan dalam kombinasi dengan terapi radiasi dan pembedahan. Seperti banyak metode manajemen proses onkologi lainnya, kemoterapi memiliki pro dan kontra. Efek samping setelah kemoterapi memengaruhi kandung kemih, sistem saraf, kulit, ginjal. Pasien mungkin merasakan gejala-gejala berikut:

  • Mual dan muntah secara berkala.
  • Rambut rontok, kebotakan sementara.
  • Gangguan pada sistem pencernaan.
  • Konstipasi atau diare.
  • Kelelahan umum.
  • Nyeri di mulut.

Apa bentuk kemoterapi untuk kanker lidah?

  • Sebagai perawatan awal sebelum memulai terapi radioterapi.
  • Sebelum operasi.
  • Setelah terapi radiasi.
  • Setelah operasi reseksi tumor.
  • Dalam kasus proses metastasis umum yang luas dan mempengaruhi organ dalam dan jaringan tulang.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ]

Pengobatan kanker lidah dengan pengobatan tradisional

Sekilas, pengobatan kanker lidah dengan obat tradisional tampak seperti mitos dan tidak berguna. Namun, bahkan ahli onkologi tidak menentang penggunaan ramuan herbal sebagai terapi tambahan, asalkan obat tradisional disetujui.

Tentu saja, mengobati kanker lidah dan proses onkologis lainnya dengan pengobatan tradisional selalu berisiko. Alasan ketidakefektifan terapi tersebut:

  • Mengonsumsi ramuan dan tincture herbal yang tidak terkontrol.
  • Jika tidak mengikuti resep untuk persiapan, sangat berbahaya menggunakan tanaman yang beracun. Jika memiliki riwayat tumor, resep tradisional apa pun harus disetujui oleh dokter yang merawat.
  • Harapan palsu untuk obat mujarab herbal. Ketika seseorang jatuh sakit, terutama ketika kanker lidah ditemukan, mengandalkan herbal atau homeopati saja, paling tidak, adalah tindakan yang bodoh; seringkali percobaan semacam itu hanya memperpanjang dan memperburuk proses patologis, dan menyebabkan hilangnya waktu yang berharga.
  • Membeli ramuan herbal di tempat yang tidak diperuntukkan untuk penjualan obat-obatan (pasar, toko daring). Jika obat herbal tersebut disetujui dan disetujui oleh dokter, maka harus dibeli di apotek.
  • Fitoterapi tidak dapat menggantikan metode konvensional apa pun dalam mengobati kanker mulut. Pengobatan dengan obat tradisional seharusnya hanya menjadi elemen tambahan dalam keseluruhan tindakan terapeutik.

Semua ramuan herbal harus dibuat dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien. Sebagai aturan, tanaman ampuh yang mengandung alkaloid digunakan dalam pengobatan tumor - celandine, meadowsweet, cetraria Islandia, chaga.

Ramuan-ramuan tersebut dicampur dalam proporsi yang ditentukan secara ketat dan ramuannya juga disiapkan sesuai dengan petunjuk. Perlu diingat bahwa terkadang penggunaan infus herbal dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius daripada radioterapi atau kemoterapi.

Cara paling aman untuk berkumur adalah dengan mengikuti resep di bawah ini, prosedur ini akan mengurangi rasa kering dan peradangan setelah radiasi atau kemoterapi:

  • Ambil masing-masing satu sendok teh sage, calendula, thyme, dan jelatang.
  • Tuangkan satu liter air mendidih ke atas campuran herbal dan biarkan dalam termos selama 6 jam.
  • Saring kaldunya.
  • Encerkan hasil rebusan dengan air matang dingin dengan perbandingan 1/1.
  • Bilas mulut Anda tiga kali sehari setelah makan (lebih sering jika memungkinkan).
  • Prosedur pembilasan harus berlangsung setidaknya 3 menit.

Rebusan biji rami yang berlendir juga efektif meredakan iritasi di area lidah.

1 sendok makan biji rami dituangkan ke dalam 0,5 liter air matang yang didinginkan, diinfus selama 10 jam, disaring, tetapi tidak diaduk. Di dasar wadah tempat rami diinfus, endapan lendir harus tetap ada, inilah yang dibutuhkan untuk berkumur. Satu sendok teh endapan ditempatkan di mulut dan ditahan di sana setidaknya selama 5 menit, prosedur harus diulang 3-4 kali, sehingga seluruh periode endapan rami berada di mulut sekitar 20 menit.

Sangat penting untuk diingat bahwa pengobatan dengan obat tradisional, resep yang dibaca di media dengan kualitas yang meragukan, dalam kaitannya dengan proses onkologis sangatlah berbahaya. Setiap resep yang menjanjikan penyembuhan segera harus ditolak mentah-mentah, rangkaian persiapan herbal yang diperlukan hanya dapat dipilih oleh dokter yang hadir.

Nutrisi untuk kanker lidah

Mengingat kanker lidah disertai gejala nyeri yang mengganggu makan dan minum, maka dietnya harus spesifik.

Nutrisi untuk kanker lidah haruslah sesedikit mungkin dan selembut mungkin, makanan yang panas, pedas, asam, acar, dan gorengan sama sekali tidak boleh dikonsumsi. Alkohol dan rokok harus dilupakan selamanya, karena keduanya merupakan faktor terpenting yang memicu tumor.

Makanan harus memiliki konsistensi bubur, daging harus dikukus dalam bentuk produk daging cincang. Makanan padat, termasuk yang mengandung tulang, tidak termasuk dalam menu, dan perubahan dilakukan untuk mendukung makanan yang mengandung vitamin, berkalori tinggi, tetapi pada saat yang sama mudah dicerna.

Seringkali setelah menjalani radioterapi dan kemoterapi, pasien mengalami masalah pencernaan, dan jika pasien juga berbaring, sembelit hampir tidak dapat dihindari. Sayuran yang mengandung serat kasar, seperti zukini, kubis, wortel, bit, dan labu, yang direbus dalam air dapat membantu mengatasi masalah ini. Faktanya, produk-produk ini dapat menjadi dasar untuk lauk apa pun, tetapi lebih baik menunda kentang dan pasta sampai waktu yang lebih baik, karena makanan bertepung tidak berkontribusi untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan pencernaan normal. Berguna untuk menambahkan kismis, prem, dan kenari cincang ke sayuran yang direbus dan dihaluskan.

Daftar makanan terlarang yang harus dihindari dari diet penderita kanker lidah:

  • Lemak hewani, margarin.
  • Produk daging setengah jadi, sosis asap dan matang.
  • Jamur.
  • Kaldu yang kaya rasa.
  • Susu dengan persentase lemak tinggi.
  • Keju keras.
  • Semua makanan yang diasapi, bumbu-bumbu.
  • Makanan yang dimasak dalam peralatan masak aluminium.
  • Batasi garam, ganti garam biasa dengan garam laut.
  • Batasi makanan manis.
  • Semua minuman instan dan berkarbonasi buatan, termasuk kopi instan, tidak termasuk.
  • Semua makanan kaleng.
  • Kacang-kacangan.
  • Kentang (dapat diganti dengan artichoke Yerusalem).
  • Semua produk yang mengandung soda.
  • Cuka.
  • Roti ragi.
  • Minuman beralkohol.

Apa yang dapat dilakukan dengan proses tumor di rongga mulut?

  • Sayuran rebus, kecuali kentang.
  • Jus yang baru diperas (tidak asam).
  • Bubur cair yang terbuat dari soba, oatmeal, dan beras dengan air.
  • Rebusan rosehip dan buah rowan.
  • Kompot buah kering.
  • Artichoke Yerusalem rebus.
  • Daging babi tanpa lemak, daging sapi muda yang direbus dan dicincang.
  • Ikan laut rebus.
  • Keju cottage yang diparut dan dipanggang.
  • Yogurt rendah lemak alami.
  • Buah yang dihaluskan (tidak asam).

Prognosis kanker lidah

Prognosis untuk kanker lidah bergantung pada stadium di mana proses tersebut terdeteksi dan seberapa sukses pengobatannya. Pemulihan kesehatan yang lengkap dengan penyakit seperti itu hampir tidak mungkin karena sifat tumor, lokasi anatomi organ yang terkena dan konsekuensi dari terapi radiasi, kemoterapi. Jelas, remisi jangka panjang mungkin terjadi pada tahap awal kanker lidah, menurut statistik, sekitar 80% kasus pada stadium T1 dan 55-60% pada stadium T2. Jika kanker didiagnosis pada stadium III atau IV, remisi lima tahun tidak lebih dari 35% pasien yang telah menjalani terapi kombinasi. Prognosis untuk kanker lidah berhubungan langsung dengan keberadaan dan jumlah metastasis dalam sistem limfatik, ini adalah kriteria prognostik yang paling signifikan. Jika kelenjar regional dipengaruhi oleh metastasis, kelangsungan hidup dan durasi remisi berkurang setidaknya 2 kali lipat.

Secara umum, dokter dapat memberikan informasi prognosis hanya setelah enam bulan pengobatan dan observasi dinamis. Sangat penting untuk mengikuti semua petunjuk dan tidak kehilangan kepercayaan pada penyembuhan, maka peluang remisi dan kelangsungan hidup yang stabil pada prinsipnya meningkat berkali-kali lipat, contohnya adalah nasib banyak orang yang tidak kehilangan semangat.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ]

Prognosis untuk kanker akar lidah

Indikator yang dapat memperjelas prognosis kanker akar lidah adalah stadium dan tingkat keparahan prosesnya. Kanker akar lidah atau kanker orofaring dianggap sebagai salah satu kanker yang paling sulit diobati dengan metode radiasi dan pembedahan.

Prognosis untuk kanker akar lidah berhubungan langsung dengan periode deteksi tumor; semakin dini diagnosis dan pengobatan, semakin baik hasil upaya terapi.

Secara umum, informasi prognosis ditentukan oleh klasifikasi kanker akar lidah. Klasifikasi tumor orofaring berikut ini diterima secara umum:

  • Tis – karsinoma.
  • T – tumor hingga 2 sentimeter.
  • T2 – tumor dengan diameter 2 hingga 4 sentimeter.
  • T3 - tumor lebih besar dari 4 sentimeter.
  • T4 – tumor yang berukuran lebih dari 4 sentimeter dengan pertumbuhan dalam ke jaringan lunak akar lidah, leher, dan tulang rahang.

Remisi dan kelangsungan hidup selama lima tahun pada pasien dengan kanker akar lidah tercatat dalam 50-60% dari semua kasus yang dijelaskan, prognosisnya sangat baik pada stadium T, ketika tumornya kecil. Jika pasien didiagnosis dengan stadium T4, prognosisnya tidak lebih dari 20% remisi dalam 3-5 tahun.

Dipercayai bahwa semakin dalam lokasi tumor lidah, semakin besar kemungkinan hasil yang tidak baik, kanker permukaan lateral lidah atau ujungnya memiliki prognosis yang lebih baik daripada neoplasma di zona akar. Yang paling berbahaya adalah bentuk infiltratif-ulseratif dengan perjalanan yang agresif dan metastasis yang luas.

Kanker lidah menempati sektor yang cukup besar di antara semua proses onkologis di rongga mulut - hingga 70%, tetapi di antara seluruh daftar tumor ganas, frekuensinya tercatat hanya 3 persen. Namun demikian, neoplasma tumor lidah adalah patologi serius dan mengancam yang setidaknya menyebabkan pasien mengalami kecacatan, dan dalam kasus lanjut - hingga kematian. Dimungkinkan untuk menghindari penyakit mematikan, Anda hanya perlu menyingkirkan kebiasaan buruk yang memicu kanker, memantau kebersihan mulut secara teratur, dan menjalani pemeriksaan medis. Diagnosis dini kanker selalu memiliki prognosis yang baik, Anda hanya perlu menemui dokter tepat waktu pada gejala pertama yang mengkhawatirkan.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.