Karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara invasif merupakan patologi yang dapat menyerang siapa saja - pada usia berapa pun, baik pria maupun wanita. Namun, penyakit ini paling sering terdeteksi pada wanita usia produktif.

Sayangnya, pasien dengan karsinoma dapat hidup lama tanpa curiga bahwa mereka memiliki patologi berbahaya ini.

Tetapi untuk pengobatan yang berhasil, sangat penting untuk mencari bantuan medis sedini mungkin: untuk melakukan ini, perlu untuk memahami dan membedakan tanda-tanda khas karsinoma.

Kode ICD 10

• D 00-D 09 – tumor in situ;
• D 05 – karsinoma payudara non-invasif;
• D 05.0 – karsinoma lobular non-invasif;
• D 05.1 – karsinoma intraduktal non-invasif;
• D 05.7 – karsinoma payudara non-invasif di lokasi lain;
• D 05.9 – karsinoma non-invasif kelenjar susu, tidak ditentukan;
• C 50 – tumor ganas kelenjar susu.

Penyebab Karsinoma Payudara Invasif

Penyebab munculnya neoplasma invasif pada kelenjar susu belum sepenuhnya diketahui. Spesialis hanya mengidentifikasi faktor risiko yang dapat memicu perkembangan patologi ganas.

• Kecenderungan turun-temurun. Jika kerabat dekat menderita kanker, maka kemungkinan anggota keluarga lainnya juga akan sakit akan meningkat.
• Tumor ganas pada satu payudara. Jika pasien memiliki tumor kanker pada satu kelenjar, maka risiko terkena kanker pada kelenjar lainnya meningkat.
• Keanehan perkembangan seksual dan reproduksi pasien. Risiko terkena karsinoma meningkat jika seorang wanita mengalami pubertas prematur, menopause tertunda, kehamilan pertama terlambat atau infertilitas primer, dll.
• Neoplasma jinak pada kelenjar susu. Proses jinak (kista, fibroadenoma) terkadang dapat mengalami degenerasi atau menjadi pemicu perkembangan neoplasma ganas.
• Paparan radiasi. Radiasi, baik yang berasal dari lingkungan maupun yang digunakan untuk keperluan medis, secara signifikan meningkatkan risiko timbulnya kanker.
• Gangguan endokrin, gangguan metabolisme. Penyakit seperti diabetes, disfungsi tiroid, hipertensi, dan obesitas berkontribusi terhadap pertumbuhan sel-sel atipikal.
• Terapi hormonal, penggunaan kontrasepsi oral. Ketidakseimbangan hormon juga dapat menjadi penyebab tidak langsung tumor payudara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Tahapan perkembangan karsinoma seperti inisiasi, promosi, dan progresi belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa patogenesis dipicu oleh proses mutasi proto-onkogen, yang diubah menjadi onkogen dan mengaktifkan pertumbuhan sel. Selain itu, proto-onkogen meningkatkan sintesis faktor pertumbuhan mutasi atau memengaruhi reseptor sel eksternal.

Ketika integritas sel dilanggar oleh hormon estrogen, replikasi sel yang rusak diaktifkan bahkan sebelum proses regenerasinya. Intervensi estrogen merupakan salah satu syarat wajib terjadinya tumor kanker di payudara. Dengan cara ini, tahap seperti promosi diluncurkan. Metastasis jauh terjadi pada periode laten (gejala klinis belum terlihat) - ini biasanya terjadi ketika tahap angiogenesis dimulai pada lesi.

Gejala Karsinoma Payudara Invasif

Karsinoma dapat berkembang secara laten dalam jangka waktu yang lama, tanpa menunjukkan gejala apa pun. Tanda-tanda awal patologi sering kali muncul pada stadium lanjut:

• munculnya area padat di dada, terlepas dari fase siklus menstruasi;
• perubahan yang terlihat pada garis besar, volume atau bentuk salah satu kelenjar;
• munculnya cairan yang keluar dari saluran susu (biasanya encer atau berdarah);
• perubahan eksternal pada kulit kelenjar (kerutan, terkelupas, kemerahan, “marbling”, dll.);
• munculnya benjolan di daerah ketiak (pembengkakan kelenjar getah bening).

Kemudian, tanda-tanda perkembangan penyakit dapat diamati:

• puting susu menjadi datar atau terbalik, areola membengkak;
• beberapa area kelenjar tampak seperti “kulit lemon”;
• besi tersebut terlihat mengalami deformasi;
• kulit di atas lokasi patologi ditarik ke dalam (tenggelam);
• metastasis jauh terdeteksi.

Nyeri tidak khas pada karsinoma payudara.

Klasifikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara invasif adalah kanker yang terbentuk di luar membran lobular atau duktus, langsung di jaringan payudara. Secara bertahap, proses ini memengaruhi kelenjar getah bening di area ketiak, serta sistem rangka, otak, sistem pernapasan, dan hati.

Jika sel kanker ditemukan di organ lain, maka kita berbicara tentang metastasis (yaitu penyebaran metastasis).

Ada beberapa variasi dalam perjalanan karsinoma:

• Karsinoma duktal invasif pada kelenjar susu - berasal dari saluran susu (duktus), setelah itu struktur sel yang mengalami degenerasi menyebar melalui jaringan ke jaringan lemak payudara. Struktur sel atipikal menembus aliran limfa dan sistem peredaran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Karsinoma duktal invasif dianggap sebagai bentuk patologi onkologis kelenjar susu yang paling umum;
• karsinoma duktal preinvasif adalah suatu kondisi yang mendahului penyebaran kanker ke jaringan yang lebih dalam;
• Karsinoma lobular invasif pada payudara – terjadi pada sekitar 15% dari semua kasus kanker payudara. Karsinoma lobular invasif berkembang dalam struktur lobular payudara, menyebar lebih jauh sesuai dengan prinsip dari dua pilihan sebelumnya.

Tahapan karsinoma payudara invasif:

• 0 – proses tidak mempengaruhi jaringan di dekatnya;
• I – lesi ganas berukuran kurang dari 20 mm, sistem limfatik tidak terpengaruh;
• II – ukuran tumor kurang dari 50 mm, metastasis ditemukan di kelenjar getah bening aksila di sisi yang terkena;
• III – ukuran tumor mungkin lebih besar atau lebih kecil dari 50 mm, dengan metastasis yang menyatu di kelenjar getah bening, atau di paru-paru atau kulit;
• IV – terdapat metastasis jauh.

Hingga stadium II, karsinoma dianggap masih dini. Stadium III ditandai dengan penyebaran lokal dari proses tersebut. Stadium IV disebut menyebar luas atau metastasis.

Derajat diferensiasi neoplasma (g) dinilai secara mikroskopis dan dapat ditentukan dengan nilai 1 hingga 3. Semakin tinggi nilai g, semakin rendah derajat diferensiasi tumor, dan semakin buruk prognosisnya.

• g1 – tingkat diferensiasi tinggi.
• g2 – derajat diferensiasi rata-rata.
• g3 – tingkat diferensiasi rendah.
• gx – tidak ada kemungkinan untuk menetapkan derajat diferensiasi.
• g4 – tumor tidak berdiferensiasi (karsinoma payudara invasif tanpa tipe khusus).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekuensi dan komplikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma invasif merupakan patologi yang sangat umum, dan komplikasi akibat penyakit ini dapat terjadi baik dengan maupun tanpa pengobatan. Tumor ganas tumbuh langsung ke dalam jaringan kelenjar susu atau saluran susu. Tumor ini merusak dan menekan jaringan, ujung saraf, dan pembuluh darah di dekatnya. Konsekuensi dari situasi ini dapat berupa pendarahan, nyeri. Reaksi peradangan dapat terjadi jika terjadi kerusakan eksternal pada kulit.

Mastitis dapat memperburuk perjalanan karsinoma secara signifikan dan mempercepat proses keganasan.

Dengan metastasis jauh, komplikasi juga dapat muncul pada organ yang terkena. Fungsi sistem pernapasan atau rangka, hati, otak (tergantung pada penyebaran metastasis) terganggu. Sakit kepala terus-menerus, kehilangan kesadaran, masalah buang air besar dan buang air kecil sering muncul.

Komplikasi juga dapat muncul setelah operasi. Misalnya, pengangkatan kelenjar getah bening secara menyeluruh sering kali menimbulkan masalah psikologis, dan operasi pengangkatan kelenjar getah bening aksila dapat menyebabkan pembengkakan dan penurunan rentang gerak pada tungkai atas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis karsinoma payudara invasif

Pemeriksaan luar dan palpasi payudara merupakan pemeriksaan pertama dan utama jika diduga karsinoma invasif. Sebaiknya palpasi kelenjar dilakukan pada paruh pertama siklus bulanan - ini akan memberikan kesempatan untuk memperoleh informasi yang cukup tentang kondisi payudara. Palpasi membantu untuk menduga karsinoma, tetapi pada tahap awal perkembangan dengan ukuran tumor yang kecil, metode ini mungkin tidak efektif.

Tes laboratorium meliputi tes untuk penanda kanker, metode diagnostik yang kurang dipahami yang menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengembangkan tumor kanker.

Diagnostik instrumental meliputi:

• mamografi;
• duktografi;
• pneumosistografi;
• pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu;
• pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi sinar-X.

Mengingat proses ganas yang tidak dapat diprediksi, sebagian besar dokter spesialis bersikeras melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Pemeriksaan ini tidak hanya mencakup metode diagnostik instrumental dan laboratorium, tetapi juga penilaian fungsi organ pernapasan, hati, dll. Ini mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter spesialis yang lebih khusus, seperti dokter spesialis paru, dokter spesialis ortopedi, dokter spesialis gastroenterologi, dokter spesialis kandungan dan dokter bedah.

Diagnostik diferensial dilakukan dengan mastopati nodular, adenoma, mastitis dan erisipelas pada kelenjar susu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan karsinoma payudara invasif

Pengobatan karsinoma melibatkan pendekatan komprehensif, menggunakan kemoterapi, terapi hormonal, radiasi dan, dalam kebanyakan kasus, pembedahan.

• Terapi radiasi selalu digunakan dalam kombinasi dengan prosedur perawatan lain, dan tidak pernah digunakan sendiri. Iradiasi diresepkan setelah pengobatan, setelah operasi, dll. Dalam kasus ini, terapi radiasi tidak hanya memengaruhi area payudara yang terkena, tetapi juga lokasi kemungkinan metastasis (misalnya, area kelenjar getah bening aksila). Sesi dilakukan segera setelah reseksi atau dengan latar belakang terapi obat, tetapi tidak lebih dari enam bulan setelah operasi.

• Kemoterapi untuk pengobatan karsinoma payudara diresepkan pada sebagian besar kasus, terutama pada kasus metastasis atau pada stadium lanjut penyakit. Pilihan obat untuk metode pengobatan ini sangat luas. Pada kasus perkembangan tumor yang nyata, obat-obatan seperti siklofosfamid, adriamisin, 5-fluorourasil biasanya digunakan, yang membantu memperpanjang hidup pasien bahkan pada kasus yang paling lanjut.

Kemoterapi sering digunakan pada periode praoperasi untuk mengurangi volume tumor, yang secara signifikan meningkatkan prognosis operasi. Dan penggunaan obat-obatan seperti trastuzumab atau bevacizumab secara bersamaan membuat pengobatan seefektif mungkin.

• Terapi hormonal juga jarang digunakan secara independen - hanya diperbolehkan pada usia lanjut untuk memastikan remisi jangka panjang. Obat hormonal berhasil digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Dalam kasus ini, obat dengan efek seperti estrogen diresepkan, mengendalikan pertumbuhan tumor, atau obat yang mengurangi sintesis estrogen. Kelompok obat pertama meliputi tamoxifen, dan kelompok kedua meliputi anastrozole atau letrozole. Obat-obatan yang tercantum dianggap sebagai obat pilihan pertama untuk karsinoma invasif. Skema penggunaan obat-obatan ini diresepkan secara ketat secara individual.

Perawatan bedah dapat dilakukan dengan beberapa metode:

• metode standar mastektomi radikal melibatkan pengangkatan kelenjar susu (sambil mempertahankan otot dada untuk memungkinkan mamoplasti);
• Mastektomi parsial, dengan kemungkinan mamoplasti.

Selanjutnya, bentuk dan volume kelenjar dikembalikan menggunakan endoprostetik atau rekonstruksi dengan jaringan autogen.

Dalam kasus yang sangat parah, operasi dilakukan untuk meringankan kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya. Intervensi bedah semacam itu disebut paliatif.

Homeopati untuk pengobatan karsinoma invasif merupakan isu yang cukup kontroversial di kalangan medis. Sebagian besar spesialis pengobatan tradisional memperbolehkan penggunaan pengobatan homeopati untuk pencegahan, tetapi tidak untuk pengobatan tumor ganas. Tentu saja, setiap pasien memutuskan sendiri apakah akan mempercayai homeopati atau tidak. Hal utama adalah tidak membuang-buang waktu dan tidak membawa penyakit ke stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, ketika tidak ada pembicaraan tentang pengobatan yang berhasil.

Di antara obat homeopati yang paling umum untuk karsinoma kelenjar adalah Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Obat tradisional hanya dapat digunakan bersamaan dengan obat tradisional, tetapi tidak dapat menggantikannya. Berikut ini adalah beberapa resep paling populer yang membantu memperlambat pertumbuhan tumor.

• Sekitar 150 g biji ceri dituangkan ke dalam 2 liter susu kambing dan dimasukkan ke dalam oven dengan api kecil selama 6 jam. Obat yang dihasilkan diminum 100 ml tiga kali sehari di antara waktu makan. Durasi pengobatan setidaknya dua bulan.
• Propolis murni dikonsumsi 4-5 kali sehari, masing-masing 6 g, di antara waktu makan.
• Bunga kentang dikumpulkan, dikeringkan di tempat teduh dan dibuat infus: 1 sendok teh bahan mentah - 0,5 liter air mendidih. Diseduh selama 3 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari 30 menit sebelum makan. Durasi minum adalah satu bulan.
• Jamur birch diparut dan direndam selama 2 hari dalam air matang hangat dengan perbandingan satu banding lima. Kemudian, air rebusan disaring dan diminum setidaknya tiga kali sehari 30 menit sebelum makan. Obat disimpan di lemari es tidak lebih dari 4 hari.

Selain itu, Anda dapat menggunakan anugerah alam - herba, daun, beri, atau buah tanaman. Pengobatan herbal melibatkan penggunaan tanaman dengan khasiat berikut:

• merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel-sel ganas (euphorbia, astragalus, duckweed, sikat merah, dll.);
• merusak sel tumor (sitostatika alami - tapak dara, colchicum, comfrey, meadowsweet, burdock, dll.);
• menstabilkan keseimbangan hormonal, mengimbangi kekurangan atau kelebihan hormon tertentu, misalnya estrogen atau prolaktin (black cohosh, black cohosh, comfrey, comfrey, dll.);
• mempercepat pembuangan zat-zat beracun dan produk-produk limbah dari tubuh (milk thistle, dandelion, chicory, yarrow, dll.);
• meredakan nyeri (komprei, peony, willow, komprei).

Pencegahan karsinoma payudara invasif

Bahaya tumbuhnya tumor kanker menghantui hampir setiap wanita, terutama mereka yang berusia di atas 45 tahun. Namun, tak perlu takut, karena ada anjuran pencegahan yang kerap kali dapat membantu menghindari penyakit tersebut.

Tentu saja, tidak mungkin untuk menghilangkan kecenderungan turun-temurun yang ada. Jika ada, satu-satunya jalan keluar adalah dengan mengunjungi dokter kandungan dan mammologi secara teratur, yang akan dapat memantau kesehatan sistem reproduksi secara umum dan kelenjar susu secara khusus.

Rekomendasi apa yang harus diikuti oleh semua wanita tanpa kecuali:

• jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
• mengobati penyakit menular dan proses inflamasi di area genital secara tepat waktu;
• hindari stres dan beban berlebihan yang dapat mempengaruhi kadar hormon secara negatif;
• hindari paparan sinar X (hanya jika benar-benar diperlukan);
• makan dengan benar dan bergizi;
• jangan mengonsumsi obat hormonal secara tidak perlu, dan jika menggunakan kontrasepsi oral dalam jangka waktu lama, lakukan pemeriksaan berkala dan jika memungkinkan, hentikan penggunaan atau ganti kontrasepsi;
• hindari aborsi, hindari cedera pada alat kelamin dan kelenjar susu;
• pantau berat badan Anda sendiri dan cegah perkembangan obesitas.

Meskipun seseorang tidak mampu sepenuhnya mengendalikan tubuhnya dan mencegah semua penyakit, mengikuti aturan sederhana yang tercantum di atas akan secara signifikan mengurangi risiko terkena kanker.

Ramalan

Prognosis untuk pasien dengan karsinoma invasif bergantung pada sejumlah faktor:

• dari adanya metastasis;
• dari ukuran neoplasma;
• dari tingkat penetrasi ke jaringan sekitar;
• dari tingkat pertumbuhan tumor.

Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir, angka kejadian kanker di seluruh dunia telah meningkat lebih dari 30%. Karena alasan ini, banyak negara telah membuat program pencegahan wajib untuk membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Karsinoma payudara invasif yang didiagnosis pada stadium satu atau dua berakhir dengan pemulihan pada lebih dari 90% kasus. Jika patologi ganas terdeteksi jauh di kemudian hari, ketika proses metastasis telah dimulai, prognosisnya menjadi jauh lebih buruk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]