Kehamilan ovarium

Patologi yang dibahas dalam artikel ini mengacu pada salah satu jenis pembuahan ektopik sel telur. Kehamilan ovarium jarang didiagnosis dan hanya mencakup satu persen dari semua kasus kehamilan ektopik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kehamilan ovarium

Gambaran klinis ini diamati jika sel telur belum meninggalkan ovarium dan dilepaskan dari folikel, tetapi telah dibuahi oleh sperma. Pematangan sel telur yang direncanakan lebih lanjut dimulai, tetapi tidak lagi bergerak lebih jauh, tetapi terus berkembang, menempel pada ovarium.

Tidak ada perubahan pada tubuh wanita yang secara langsung mengarah pada patologi yang dimaksud, tetapi kita dapat berbicara, secara umum, tentang sumber yang dapat memicu kehamilan ektopik dari berbagai jenis.

Penyebab kehamilan ovarium beragam. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian dan pengamatan yang dilakukan di bidang ini, hal-hal berikut dapat memicu penyimpangan dari proses kehamilan normal yang dimaksud:

• Penyakit menular sebelumnya yang mempengaruhi jaringan rahim, serta dalam kasus peradangan endometrium.
• Pilek pada alat kelamin.
• Jika terjadi penyumbatan pada tuba falopi.
• Ini mungkin konsekuensi dari operasi sebelumnya yang dilakukan pada organ panggul atau alat kelamin.
• Kehamilan ovarium dapat dipicu oleh perubahan yang memengaruhi area genetik dan endokrin tubuh manusia.
• Adanya kista atau formasi polikistik.
• Keterbelakangan ovarium yang bersifat bawaan atau didapat.
• Akibat dari perawatan yang dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang kuat.
• Terapi yang dilakukan untuk meringankan wanita dari ketidaksuburan.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh pengamatan, sembilan dari sepuluh kasus muncul tanpa alasan yang jelas, yaitu kehamilan ovarium terjadi secara “tidak sengaja”.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala kehamilan ovarium

Perjalanan kehamilan jenis yang sedang dipertimbangkan berlangsung tanpa gejala negatif apa pun. Embrio itu sendiri berkembang tanpa penyimpangan yang jelas, praktis tidak memiliki penyimpangan dari kehamilan rahim alami. Bahkan pada tahap selanjutnya, seorang wanita mulai merasakan bayinya bergerak. Istilah-istilah tersebut tercapai karena fakta bahwa jaringan ovarium cukup elastis dan mampu meregang hingga titik tertentu. Namun, untuk sementara waktu, kondisi yang sangat indah seperti itu terjadi.

Pada saat ukuran embrio telah mencapai parameter kritis (dinding ovarium tidak dapat meregang lebih jauh, karena telah mencapai batasnya), wanita tersebut mulai merasakan gejala kehamilan ovarium, yang mulai menampakkan diri:

• Munculnya tanda-tanda nyata toksikosis dini.
• Pembesaran kelenjar susu dan meningkatnya rasa nyeri.
• Bercak dan pendarahan berkepanjangan dari vagina.
• Nyeri hebat pada perut bagian bawah, nyeri titik yang terlokalisasi di area perkembangan kehamilan.
• Rasa sakit secara bertahap mulai menjalar ke daerah pinggang dan/atau usus besar (anus). Serangan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pada latar belakang serangan, kelemahan, pusing, dan mual muncul.
• Penurunan tekanan darah yang tajam.
• Munculnya nyeri saat buang air besar.
• Tubuh wanita hamil memasuki kondisi pingsan atau sebelum pingsan.

Beberapa saat kemudian, ketika parameter ukuran janin semakin meningkat, wanita tersebut mulai mengalami pendarahan internal, rasa sakitnya menjadi lebih intens. Peningkatannya dapat memicu hilangnya kesadaran akibat syok nyeri. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh wanita tersebut. Kompleks manifestasi yang disebutkan di atas menunjukkan adanya pecahnya organ.

Bahkan pada tanda pertama ketidaknyamanan, seorang wanita hamil harus mencari saran dari dokter kandungan-ginekolog yang memantau kehamilannya. Dan jika situasinya tidak terkendali dan gejalanya memburuk, perlu segera memanggil ambulans.

Diagnosis kehamilan ovarium

Perlu segera diklarifikasi bahwa kehamilan ektopik, dan khususnya jenis perkembangannya yang dibahas dalam artikel ini, sangat berbahaya. Kehamilan ektopik tidak hanya mengancam kesehatan bayi yang belum lahir dan ibunya, tetapi juga meningkatkan risiko kematian bagi wanita tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, anak tersebut tidak bertahan hidup, tetapi perawatan medis yang tepat waktu bagi korban meningkatkan peluang wanita tersebut untuk bertahan hidup. Bagaimanapun, pada saat ovarium pecah, pendarahan hebat dimulai. Dan jika tidak dihentikan tepat waktu, pasien akan mati kehabisan darah.

Oleh karena itu, bahkan pada kecurigaan kehamilan ektopik sekecil apa pun, wanita yang akan melahirkan harus segera dirawat di rumah sakit. Pecahnya rahim dapat dicurigai dengan adanya nyeri tajam dan akut di daerah iliaka. Umumnya, gejala tersebut muncul empat minggu setelah menstruasi tertunda - tetapi ini bukan dogma.

Pada saat yang sama, pemeriksaan visual seorang wanita oleh dokter kandungan-ginekologi di kursi menggunakan cermin khusus menunjukkan kepada dokter pelunakan jaringan rahim dan leher rahimnya (yang menunjukkan adanya kehamilan). Pada saat yang sama, warnanya mengeluarkan warna kebiruan.

Selama palpasi, dokter kandungan yang berpengalaman menentukan adanya peningkatan ukuran di satu sisi dan peningkatan rasa sakit di ovarium. Organ tersebut tidak tergambar dengan jelas.

Dokter spesialis mulai membandingkan waktu menstruasi terakhir dan parameter ukuran rahim. Perbedaan tersebut menjadi alasan untuk meresepkan pemeriksaan tambahan yang terarah.

Ketepatan dalam membuat diagnosis yang benar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi (USG) pada alat kelamin wanita. Ahli diagnosa, menggunakan alat medis khusus, memeriksa organ panggul, rongga rahim, dan kondisi endometrium secara saksama. Ultrasonografi memungkinkan Anda mengidentifikasi sel telur yang telah dibuahi dan tempat menempelnya.

Jika, meskipun ada semua tanda kehamilan, embrio tidak terdeteksi di rahim, dan ahli diagnosa mengamati adanya gumpalan darah dan cairan di rongga perut atau di area di belakang rahim, dokter akan membuat diagnosis kehamilan ektopik.

Seorang ibu hamil juga perlu melakukan tes urine dan darah untuk mengetahui kandungan human chorionic gonadotropin (hCG), serta untuk mengetahui kadar progesteron. Human chorionic gonadotropin adalah protein hormonal khusus yang diproduksi oleh sel-sel membran janin yang sedang tumbuh selama seluruh periode kehamilan. Kehadirannya dan jumlahnya yang cukup memungkinkan Anda untuk mempertahankan jalannya kehamilan yang normal. HCG-lah yang menghambat proses yang memicu munculnya menstruasi, sehingga memungkinkan Anda untuk menyelamatkan bayi.

Ada standar tertentu yang digunakan untuk membuat perbandingan. Pada saat yang sama, seorang spesialis yang berkualifikasi mengetahui bahwa kadar progesteron dalam kasus kehamilan ektopik agak lebih rendah daripada dalam kasus normal.

Tes diulang setelah 48 jam. Dalam kasus ini, indikator hCG dibandingkan. Jika karakteristiknya tetap tidak berubah, maka fakta ini hanya mengonfirmasi pembuahan ektopik sel telur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kehamilan ovarium pada USG

Setelah calon ibu terdaftar di dokter kandungan di klinik antenatal, dokter spesialis pasti akan meresepkan USG rahim kepada pasiennya. Pemeriksaan ini, yang dilakukan pada tahap awal kehamilan, akan melindungi dari perkembangan lebih lanjut dari setiap penyimpangan patologis.

Perlu diperhatikan pula bahwa gambaran klinis semacam itu dapat berkembang ketika hasil tes menunjukkan dua garis, yang menunjukkan respons positif terhadap pembuahan sel telur, sedangkan pemeriksaan USG menunjukkan hal sebaliknya - tidak ada embrio di dalam rahim. Perbedaan ini merupakan salah satu indikasi kehamilan ektopik yang sedang berkembang.

Oleh karena itu, penelitian dilakukan lebih teliti. Kehamilan ovarium ditentukan melalui USG jika sel telur yang dibuahi terletak di tonjolan ovarium. Dalam kasus ini, dokter biasanya mengamati bahwa embrio terhubung langsung ke rahim oleh ligamen ovarium.

Namun, ada baiknya untuk sedikit meyakinkan para wanita. Adanya gejala nyeri bukanlah indikator wajib kehamilan ovarium. Gejala-gejala ini juga dapat muncul sebagai akibat dari sejumlah penyakit lain (misalnya, penyakit polikistik).

Pengobatan kehamilan ovarium

Jika terjadi sedikit saja penurunan kesehatan pada ibu hamil, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan-ginekologi untuk pemeriksaan. Jika kondisi ibu hamil memburuk dengan cepat, diperlukan perawatan medis segera.

Jika kehamilan ektopik tidak terdiagnosis tepat waktu, maka setelah beberapa waktu (biasanya periode ini sekitar satu bulan) wanita hamil mungkin mengalami nyeri perut akut dan pendarahan rahim.

Dalam situasi seperti ini, hitungan mundur sudah dalam jam dan menit.

Saat ini, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis patologi, dokter memiliki dua metode untuk mengobati kehamilan ovarium: intervensi bedah dan terapi obat.

Berdasarkan pengobatan medis, obat-obatan dengan fokus farmakologis tertentu dikonsumsi. Salah satu obat ini adalah metotreksat, yang suntikannya dapat memicu kematian embrio dan resorpsi jaringan yang telah terbentuk. Penggunaan obat ini memungkinkan Anda untuk menjaga ovarium dan tuba folikular calon ibu dalam keadaan sehat. Perawatan semacam itu memungkinkan seorang wanita untuk mengandung anak lagi di masa mendatang dan berhasil membawanya hingga cukup bulan.

Saat ini, obat ini belum begitu aktif digunakan dalam pengobatan kehamilan ektopik: negara-negara CIS hanya menyediakan 5 hingga 8%, sementara angka ini di klinik luar negeri berkisar 25 hingga 33%.

Obat sitostatik dari kelompok antagonis asam folat diresepkan oleh dokter ketika sejumlah kondisi wajib terpenuhi:

• Keadaan hemodinamik ibu hamil yang stabil.
• Dia tidak mengalami pendarahan hemodinamik yang signifikan.
• Diagnosis yang dikonfirmasi melalui USG adalah lokasi ektopik dari sel telur yang dibuahi.
• Tidak adanya lokasi rahim tempat sel telur yang dibuahi berada.
• Tidak adanya gejala nyeri konstan.
• Jika tidak ada kontraindikasi untuk mengonsumsi metotreksat.

Dalam kasus ini, metode pengobatan medis untuk kehamilan ovarium hanya mungkin dilakukan jika pemeriksaan USG menunjukkan parameter ukuran sel telur yang dibuahi tidak lebih dari 3,5 mm, serta kadar human chorionic gonadotropin (hCG) di bawah 5000 mIU/ml.

Metotreksat diresepkan kepada wanita hamil setelah diagnosis perkembangan embrio ektopik dalam bentuk larutan injeksi yang diberikan secara intramuskular atau intravena.

Suntikan diberikan satu kali. Setelah tiga hingga empat minggu, wanita biasanya akan mengalami menstruasi pertama.

Kontraindikasi penggunaan obat ini mungkin termasuk peningkatan intoleransi oleh tubuh wanita hamil terhadap satu atau lebih komponen obat, serta jika ia memiliki riwayat penyakit obstruktif pada saluran cerna, disfungsi hati dan/atau ginjal yang parah, penyakit parasit dan infeksi yang berasal dari virus, jamur atau bakteri, dan sejumlah lainnya.

Perawatan bedah melibatkan metode untuk menyingkirkan masalah tersebut dengan cara mengangkat embrio. Pada saat yang sama, organ tempat janin berkembang juga dapat diangkat. Dalam kasus ini, ovarium.

Umumnya, jika muncul pertanyaan tentang cara pembedahan untuk mengatasi masalah tersebut, dokter spesialis bedah-ginekolog akan melakukan operasi pengangkatan embrio dan reseksi irisan ovarium. Dalam kasus ini, dilakukan pengangkatan sebagian ovarium. Setelah beberapa waktu, ovarium akan kembali berfungsi sepenuhnya, sehingga wanita tersebut dapat hamil, mengandung, dan melahirkan bayi secara normal.

Namun, jika situasinya sudah terlalu parah dan dokter mengamati gambaran klinis yang parah, intervensi bedah akan memiliki konsekuensi yang lebih serius. Dokter bedah harus melakukan ooforektomi - operasi untuk mengangkat ovarium yang terlibat dalam kehamilan ektopik.

Pencegahan kehamilan ovarium

Tidak ada wanita usia subur yang kebal terhadap kehamilan ektopik. Namun, beberapa anjuran yang dikondisikan oleh pencegahan kehamilan ovarium masih dapat diberikan:

• Penting untuk mematuhi seks yang aman, yang memungkinkan Anda mencegah infeksi penyakit menular seksual. Ini akan membantu melindungi alat kelamin wanita dari kerusakan.
• Diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular seksual.
• Menjaga gaya hidup sehat. Menghentikan kebiasaan buruk.
• Jika seorang wanita berencana untuk memiliki anak, tetapi berisiko, ia harus mengunjungi dokter kandungan sebelum pembuahan, menjalani pemeriksaan dan berada di bawah pengawasan medis yang konstan setelah pembuahan.
• Jika terjadi ketidaknyamanan sekecil apa pun selama masa mengandung, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis untuk konsultasi dan pemeriksaan. Semakin cepat patologi yang dimaksud terdeteksi, semakin mudah konsekuensi penyembuhannya.

Jika diagnosis yang tidak mengenakkan telah dibuat, maka sekarang saatnya berjuang untuk menjaga organ reproduksi. Untuk melakukan ini, tanpa menunda, Anda harus:

• Lakukan tes urine untuk menentukan kadar human chorionic gonadotropin (hCG); setelah dua hingga tiga hari, tes ini harus diulang.
• Perlu dilakukan pemeriksaan USG untuk menentukan jenis kehamilan: uterus atau ektopik. Berdasarkan hasil pemeriksaan, lakukan pengobatan jika perlu.
• Diagnosis dan pengobatan sendiri jika terjadi dugaan kehamilan patologis tidak dapat diterima. Kehilangan waktu dapat merugikan wanita yang akan melahirkan, tidak hanya kesehatannya, tetapi juga nyawanya.

Prognosis kehamilan ovarium

Jika seorang wanita bertanggung jawab atas kesehatannya dan kesehatan anak yang dikandungnya, maka pada saat sakit sekecil apa pun, ia segera berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi. Langkah tersebut memungkinkannya untuk membuat prognosis kehamilan ovarium cukup baik. Selanjutnya, ia tetap mampu untuk mengandung, mengandung, dan melahirkan anak yang sehat. Statistik menunjukkan bahwa 50-85% dari wanita tersebut mampu menjadi ibu di masa mendatang. 10-20% kasus menunjukkan kehamilan ektopik yang berulang.

Jika situasinya diabaikan dan dokter mengamati gambaran klinis patologi yang agak parah, diperburuk oleh pendarahan hebat, maka risiko timbulnya komplikasi serius, atau bahkan kematian korban, meningkat tajam.

Tidak ada wanita yang ingin menjadi ibu dan melahirkan bayi yang sehat yang kebal terhadap diagnosis kehamilan ovarium. Namun intinya bukanlah bahwa patologi semacam itu dapat memengaruhi semua orang, tetapi untuk mengambil tindakan tepat waktu dan memadai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Oleh karena itu, lebih baik bermain aman dan berkonsultasi dengan dokter daripada mengabaikan sinyal tubuh dan kehilangan tidak hanya bayi, tetapi juga kesehatan Anda, dan mungkin juga nyawa Anda. Oleh karena itu, para wanita terkasih, lebih perhatikan kesehatan Anda dan lebih bertanggung jawab. Lagi pula, menunda mencari bantuan dari dokter yang berkualifikasi bisa jadi terlalu mahal. Dan Anda harus membayarnya dengan kesehatan Anda, dan terkadang bahkan nyawa Anda!