Sengatan listrik pada anak-anak

Arus listrik bertegangan tinggi menyebabkan kerusakan termal yang parah, termasuk hangus (luka bakar superfisial, luka di titik masuk dan keluar arus, busur api). Ketika terkena arus bertegangan rendah, perkembangan aritmia jantung, henti napas primer dan sekunder, gangguan kesadaran, parestesia, dan kelumpuhan muncul ke permukaan. Kematian akibat trauma listrik terjadi karena asfiksia mekanis, disfungsi jantung, syok, seringkali tanpa tanda-tanda eksternal luka bakar. Keunikan kematian klinis akibat trauma listrik pada anak-anak termasuk perpanjangannya hingga 8-10 menit, yang memungkinkan peningkatan efektivitas resusitasi kardiopulmoner.

Bila arus listrik melewati otak, dapat terjadi kematian seketika akibat terblokirnya pusat pengatur fungsi organ dan sistem vital, aritmia jantung, fibrilasi ventrikel, gagal hati akut, laringospasme, bronkospasme, kelumpuhan diafragma, kelumpuhan otot pernapasan, dan gagal ginjal akut. Kerusakan otot rangka dan pembuluh darah akibat arus listrik disertai sindrom nyeri hebat, gagal ginjal, kolaps. Trauma listrik dapat menimbulkan berbagai gangguan neurologis: gangguan serebral umum (koma, kejang) dan/atau fokal (paresis anggota gerak, epilepsi), serta kerusakan sumsum tulang belakang dan gangguan neuropsikiatri.

Sengatan listrik AC mengakibatkan akibat yang lebih parah daripada sengatan listrik DC.

Ada empat tingkat keparahan cedera listrik:

• Pada kasus cedera listrik tingkat pertama, anak dalam keadaan sadar, bersemangat, atau tertegun. Ciri-cirinya adalah kontraksi tonik otot-otot anggota tubuh yang terkena, nyeri di area luka bakar, takipnea dan takikardia, kulit pucat.
• Pada tingkat kedua, sindrom nyeri hebat berkembang hingga syok, kesadaran mungkin hilang. Berbagai gangguan irama jantung, kejang, dan gagal napas mungkin terjadi. Luka bakar lebih luas dan dalam.
• Tahap III ditandai dengan berkembangnya koma, gangguan irama jantung, syok, gagal napas akut, dan laringospasme.
• Pada stadium IV, kematian klinis terjadi akibat fibrilasi ventrikel.

Perawatan medis darurat untuk sengatan listrik pada anak-anak

Perlu untuk menghentikan kontak dengan sumber arus listrik, kabel dilepas dengan benda-benda dari kayu, plastik dan karet. Kemudian anak dibaringkan secara horizontal, membebaskan dada dari pakaian.

• Jika terjadi kematian klinis, dilakukan resusitasi jantung paru, termasuk defibrilasi listrik dan ventilasi buatan. Saat melakukan defibrilasi pada anak-anak, digunakan debit 4 J per 1 kg berat badan.
• Dalam kasus kerusakan ringan, anak diberi resep pengobatan penenang dan penghilang rasa sakit dengan analgesik.
• Bila gejala bronkospasme menetap, gunakan ipratropium bromida (untuk anak usia 2-6 tahun dengan dosis 20 mcg, usia 6-12 tahun - 40 mcg, usia di atas 12 tahun - 80 mcg), ipratropium bromida + fenoterol (berodual) dalam nebulizer (untuk anak usia di bawah 6 tahun - 10 tetes, usia 6-12 tahun - 20 tetes, usia di atas 12 tahun - 20-40 tetes) atau salbutamol (100-200 mcg) dalam bentuk inhalasi.
• Dalam kasus sindrom nyeri, larutan 50% metamizole sodium (analgin) 10 mg/kg, larutan 1-2% trimeperidine (promedol) atau omnopon 0,1 ml per tahun kehidupan diberikan.
• Dalam kasus sindrom kejang, dianjurkan untuk memberikan diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg atau midazolam 0,1-0,15 mg/kg secara intramuskular, prednisolon - 2-5 mg/kg secara intravena, intramuskular.
• Jika syok terjadi, kateterisasi vena dilakukan, terapi infus dengan kristaloid dan koloid diberikan dengan kecepatan 15-20 ml/(kg jam), bantuan pernapasan, tanda-tanda vital dipantau, dan aritmia jantung yang terjadi bersamaan diobati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]