Kelumpuhan perifer

Kelumpuhan perifer (flæksɪd pəræləsɪs) adalah suatu gejala yang ditandai dengan kelemahan otot dan penurunan tonus otot serta imobilisasi parsial atau total akibat berbagai penyebab (misalnya, cedera, penyakit menular). Dasar perkembangannya adalah kerusakan pada neuron perifer sistem motorik (yang disebut sel tanduk bagian anterior sumsum tulang belakang), serta serat atau nukleus saraf kranial atau somatik yang menginervasi otot rangka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab kelumpuhan perifer

Virus polio dan virus lainnya

Kelumpuhan perifer merupakan gejala polio akut yang paling umum. Kelumpuhan ini juga menyertai penyakit yang disebabkan oleh enterovirus, echovirus, virus West Nile, dan adenovirus.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulisme

Bakteri Clostridium botulinum adalah penyebab botulisme dan menyebabkan kelumpuhan flaksid dengan menghalangi pelepasan asetilkolin, sehingga menghentikan transmisi impuls postsinaptik melalui sambungan neuromuskular. Gejala lain yang terkait dengan infeksi dari neurotoksin meliputi penglihatan ganda, penglihatan kabur, kelopak mata terkulai, bicara tidak jelas, kesulitan menelan, mulut kering, dan kelemahan otot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kura-kura

Curare adalah racun tanaman. Tanaman ini tumbuh di hutan tropis Amerika Selatan. Suku-suku liar di Amerika Selatan menggiling dan merebus akar dan batang curare, lalu mencampurnya dengan racun dari tanaman dan hewan lain. Kemudian mereka mengoleskannya ke ujung anak panah mereka untuk berburu hewan. Racun ini juga digunakan oleh orang Amerika Selatan untuk mengobati penyakit gembur-gembur, kegilaan, edema, demam, batu ginjal, dan memar. Curare menghambat transmisi neuromuskular, yang menyebabkan kelumpuhan perifer. Racun ini mengikat reseptor asetilkolin di otot, menghalangi mereka berinteraksi dengan asetilkolin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Alasan lainnya

Mielitis transversal, sindrom Guillain-Barré, ensefalopati enteroviral, neuritis traumatis, sindrom Reye, dll.

Patogenesis

Atonia dan hilangnya refleks terjadi karena terganggunya lengkung refleks, yang menyebabkan hilangnya tonus otot. Atrofi otot terjadi karena terputusnya serat otot dari neuron di sumsum tulang belakang.

Kedutan fibrilasi pada otot dapat terjadi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gejala kelumpuhan perifer

Gejala utama dan tanda pertama yang membedakan kelumpuhan perifer dari kelumpuhan sentral adalah:

1. Tidak adanya sama sekali atau berkurangnya refleks dasar (arefleksia, hiporefleksia).
2. Tonus otot berkurang atau tidak ada sama sekali (hipotonia, atonia).
3. Jaringan otot mengalami atrofi.
4. Suatu bentuk mati suri yang lembek.
5. Kelumpuhan dapat terjadi hanya pada bagian tubuh tertentu (tergantung pada tanduk sumsum tulang belakang yang rusak dan lokasinya).

Sindrom kelumpuhan perifer

Gangguan pada saraf tepi mana pun menyebabkan perkembangan sindrom kelumpuhan perifer pada kelompok otot yang dipersarafinya. Dalam kasus seperti itu, gangguan vegetatif dan perubahan sensitivitas dapat terjadi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa saraf tepi dianggap campuran - mengandung serat sensorik dan motorik.

Contoh sindrom ini adalah kerusakan anggota tubuh yang terjadi akibat polio. Selain itu, pasien dapat mengalami kelumpuhan otot pernapasan, yang menyebabkan gangguan gerakan pernapasan, hingga henti napas.

Kelumpuhan saraf tepi

Hampir selalu, ketika saraf tepi rusak, sensitivitasnya hilang. Kelumpuhan terjadi karena pelanggaran sifat motorik saraf. Dalam kasus ini, terdapat kelemahan pada kelompok otot yang memanjang di sepanjang batang tubuh di bawah saraf yang rusak. Berkat tanda diagnostik yang penting ini, dokter akan dapat menentukan dengan tepat di mana kerusakan terjadi.

Kelumpuhan saraf tepi merupakan manifestasi umum pada penyakit-penyakit berikut:

1. Stroke.
2. Polio.
3. Cedera yang mengakibatkan kerusakan pada saraf.
4. Botulisme.
5. Sklerosis lateral amiotrofik.
6. Sindrom Guillain-Barre.
7. Sklerosis ganda.
8. Beberapa keracunan.
9. Kelumpuhan karena kutu.

Kelumpuhan perifer pada ekstremitas bawah

Bila terjadi gangguan pada fungsi tanduk anterior sumsum tulang belakang di area penebalan lumbal, dapat menyebabkan kelumpuhan perifer pada ekstremitas bawah. Bila lesi mengenai area penebalan lumbal atau servikal di kedua sisi, maka dapat terjadi kelumpuhan pada kedua tungkai dan lengan, atau pada salah satu area.

Paling sering, kelumpuhan perifer hanya memengaruhi satu kaki. Dalam kasus ini, pergerakan kaki tidak mungkin dilakukan, karena kelompok otot tibialis terpengaruh.

Kelumpuhan perifer distal pada kedua ekstremitas bawah sering terjadi pada mereka yang mengalami stroke iskemik.

Sebelum timbulnya kelumpuhan perifer pada ekstremitas bawah, pasien merasakan nyeri akut di daerah pinggang.

Dalam beberapa kasus, kelumpuhan pada kedua kaki dapat terjadi akibat keracunan alkohol. Oleh karena itu, pasien yang kecanduan alkohol harus memberikan perhatian khusus pada parestesia. Dalam kasus ini, otot-otot di lengan menjadi lumpuh. Penyakit ini dapat berkembang selama beberapa hari.

Komplikasi dan konsekuensinya

• Kontraktur adalah pengerasan otot yang tidak dapat dicegah.
• Ankilosis sendi (sendi menjadi tidak bisa digerakkan).
• Cacat terus-menerus yang ditandai dengan berkurangnya kekuatan otot (atau kekurangannya) pada kelompok otot (kaki, lengan, atau leher).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik kelumpuhan perifer

1. Analisis riwayat medis dan keluhan pasien:
   • Berapa lama tidak ada kekuatan pada suatu kelompok otot?
   • Apa yang menyebabkan keluhan tersebut?
   • Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami keluhan serupa?
   • Apakah tempat tinggal atau profesi pasien terkait dengan zat beracun yang berbahaya?
2. Ahli saraf melakukan pemeriksaan: kekuatan otot pasien dinilai pada skala lima poin, dan dokter juga mencari gejala patologi lainnya (tidak ada refleks, wajah menjadi asimetris, otot menjadi lebih tipis, menelan terganggu, muncul strabismus).
3. Pengujian dan diagnostik instrumental dilakukan.
4. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tes

Tes paling umum yang harus dijalani pasien adalah:

1. Hitung darah lengkap: Ini dapat mendeteksi penanda peradangan (peningkatan LED, protein C-reaktif) atau peningkatan kreatin kinase.
2. Tes toksikologi darah membantu mengidentifikasi zat beracun tertentu dalam darah.

Dalam beberapa kasus, tes proselin dilakukan. Tes ini membantu mengidentifikasi miastenia. Ini adalah kelelahan patologis pada kelompok otot. Setelah pemberian obat ini, kekuatan otot kembali dengan sangat cepat.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostik instrumental

1. Elektroneuromiografi (ENMG) – metode ini memungkinkan Anda mengevaluasi aktivitas listrik otot, serta melihat seberapa cepat impuls saraf ditransmisikan di sepanjang serat.
2. Elektroensefalografi (EEG) adalah metode yang memungkinkan Anda memeriksa aktivitas listrik berbagai area otak, yang dapat berubah akibat kelumpuhan perifer.
3. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang dapat memeriksa aktivitas sumsum tulang belakang dan otak serta melihat jaringan mana yang telah rusak.
4. Angiografi resonansi magnetik (MRA) – metode ini mengevaluasi patensi arteri di rongga tengkorak. Metode ini juga memungkinkan Anda melihat perkembangan tumor.

Perbedaan diagnosa

Selama diagnosis, sangat penting untuk tidak membingungkan kelumpuhan perifer dengan kelumpuhan sentral tubuh. Yang terakhir berkembang jika traktus piramidalis rusak. Gejalanya tidak termasuk atrofi kelompok otot. Pada awalnya, pasien menunjukkan hipotonia otot, yang kemudian menyebabkan hipertensi dan hipertrofi.

Penting juga untuk membedakan kelumpuhan perifer dari keterbatasan gerakan akibat berbagai cedera, kerusakan tendon, atau kontraktur sendi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Pengobatan kelumpuhan perifer

Saat mengobati kelumpuhan perifer, sangat penting untuk menyingkirkan penyebab yang menyebabkannya terlebih dahulu. Dalam kasus yang sulit, intervensi bedah diperlukan. Operasi dilakukan pada bagian sumsum tulang belakang tempat otot-otot mengalami kerusakan.

Namun perlu juga dipahami bahwa kelumpuhan perifer tidak hanya merupakan gejala suatu penyakit, tetapi bisa juga merupakan penyakit tersendiri.

Tindakan pengobatan yang digunakan dalam kasus seperti itu merupakan suatu kompleks. Tindakan ini dikembangkan sedemikian rupa untuk menghilangkan tanda-tanda dan akibat penyakit. Namun, beberapa dokter percaya bahwa pengobatan simtomatik juga harus digunakan. Namun dalam kompleks ini, peran utama dimainkan oleh latihan fisik terapeutik dan berbagai pijatan.

Sangat penting selama perawatan kelumpuhan perifer untuk mengembalikan aktivitas motorik pasien. Ini akan membantu menjaga koordinasi gerakan yang tepat dan mencegah kemungkinan perkembangan proses deformasi lainnya.

Selama terapi berjalan, misalnya, pasien harus belajar menginjak anggota tubuh yang lumpuh lagi, sehingga anggota tubuh itulah yang digunakan pertama kali.

Perawatan obat terutama didasarkan pada rekomendasi dari ahli saraf. Sangat penting pula bagi pasien untuk selalu berada di bawah pengawasannya.

Obat

Prozerin. Ini adalah obat sintetis yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit pada sistem saraf. Zat aktifnya adalah prozerin. Obat ini menyebabkan akumulasi asetilkolin di ruang sinaptik. Obat ini diproduksi dalam dua bentuk utama: larutan injeksi dan tablet.

Tablet Prozerin diminum tiga kali sehari (satu kapsul) setengah jam sebelum makan. Secara subkutan, obat ini digunakan dua kali sehari. Dosisnya tidak boleh melebihi 2 mg. Sebagai aturan, suntikan dianjurkan dilakukan pada siang hari, karena pada saat itulah seseorang merasa paling lelah.

Obat ini dikontraindikasikan untuk pasien dengan: bradikardia, epilepsi, angina, tukak lambung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, keracunan, asma bronkial, peritonitis. Efek samping dari penggunaan Prozerin: mual disertai muntah, perut kembung, tremor, kejang, kehilangan kesadaran, cephalgia, mengantuk, sesak napas, peningkatan buang air kecil, kelelahan.

Dibazol. Bahan aktif obat ini adalah bendazole. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan injeksi, tablet, dan suspensi (bentuk anak-anak).

Dosis untuk pasien dewasa adalah 5 mg lima hingga sepuluh kali sehari (dalam beberapa kasus, dapat diberikan dua hari sekali). Setelah empat minggu, pengobatan diulang lagi. Kemudian jeda antar pengobatan adalah satu hingga dua bulan.

Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi terhadap komponen-komponennya, serta untuk digunakan oleh pasien lanjut usia. Efek samping utamanya meliputi: alergi, keringat berlebih, sakit kepala, mual, dan perasaan demam.

Melliktin. Zat aktif dalam obat ini adalah alkaloid hidroiodida. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk dan tablet.

Untuk berbagai kelumpuhan, oleskan satu hingga lima kali sehari sebanyak 0,02 g. Durasi terapi hingga delapan minggu. Kursus dapat diulang setelah tiga hingga empat bulan.

Obat ini dikontraindikasikan pada gagal jantung, gagal ginjal atau hati, miastenia.

Efek samping penggunaan obat: kelemahan anggota badan, berat badan, apnea, hipotensi.

Larutan tiamin klorida. Bahan aktifnya adalah tiamin. Zat ini merupakan zat yang menyerupai vitamin. Zat ini diproduksi dalam bentuk larutan yang digunakan untuk injeksi.

Dianjurkan untuk menyuntikkan obat secara perlahan dan cukup dalam. Perawatan harus dilakukan setiap hari. Satu dosis adalah 50 mg. Kursus berlangsung selama sepuluh hingga tiga puluh hari.

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi terhadap komponen obat. Efek samping utamanya meliputi: takikardia, berkeringat, reaksi alergi.

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi untuk kelumpuhan perifer merupakan metode jangka panjang namun cukup efektif, yang hasilnya bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan area tempat terjadinya. Selain itu, fisioterapi tidak memerlukan biaya finansial yang besar.

Perlu diingat bahwa prosedur fisioterapi hanya akan membantu memulihkan fungsi motorik sebagian saja, sehingga sebaiknya dilakukan bersamaan dengan metode perawatan lainnya.

Obat tradisional

1. Ambil satu sendok teh akar peony kering dan tuangkan tiga gelas air matang panas. Diamkan selama satu jam, lalu saring. Anda perlu minum satu sendok makan tiga kali sehari seperempat jam sebelum makan.
2. Ambil satu sendok teh sumac segar dan daun sumac tanning. Tuangkan satu gelas air matang panas. Biarkan selama satu jam dan saring. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
3. Infus rosehip dapat digunakan untuk menyiapkan mandi khusus, yang cukup efektif untuk kelumpuhan ekstremitas bawah.

Rehabilitasi fisik untuk kelumpuhan perifer

Peran utama dalam rehabilitasi fisik untuk kelumpuhan perifer dimainkan oleh latihan terapi. Latihan ini membantu memulihkan sebagian gerakan. Serangkaian latihan fisik untuk pengobatan kelumpuhan perifer terdiri dari:

1. Menempatkan anggota tubuh yang lumpuh pada posisi yang benar.
2. Melakukan pemijatan.
3. Melakukan gerakan aktif dan pasif.

Pada kelumpuhan perifer, sangat penting untuk memberikan posisi tubuh yang akan membantu mencegah perkembangan kontraktur di masa mendatang. Pijat harus selektif. Otot paretik dapat dipijat menggunakan semua teknik, tetapi otot antagonis hanya dapat dibelai. Gerakan pasif juga dilakukan bersamaan dengan pijat. Ketika pasien mulai bergerak secara mandiri, latihan aktif secara bertahap ditambahkan ke dalamnya. Senam yang dilakukan di kolam renang atau bak mandi sangat efektif.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pencegahan

1. Penyakit menular perlu diobati tepat waktu.
2. Hentikan semua kebiasaan burukmu.
3. Jalani gaya hidup sehat (habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, berjalan-jalan, berolahraga).
4. Makan dengan benar.
5. Jika Anda memiliki masalah kesehatan, segera konsultasikan dengan dokter.
6. Pantau tekanan darah Anda.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ramalan cuaca

Dengan perawatan yang tepat dan diagnosis yang tepat waktu, kelumpuhan perifer dapat disembuhkan hampir seluruhnya atau sepenuhnya.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]