Todd's palsy.

Epilepsi atau "penyakit jatuh" sebagaimana orang-orang menyebutnya di masa lampau. Tak jarang, setelah kejang pertama pada penderita epilepsi, kejang mulai "memutar" mereka, yang kemudian mendapat istilah medis kelumpuhan Todd. Tanda-tanda kelumpuhan atau paresis, yang mulai muncul setelah kejang, pertama kali dijelaskan pada tahun 1855 oleh dokter Inggris Robert Benkley Todd (RB Todd), yang kemudian menjadi asal muasal fenomena medis ini.

Penyebab Todd's palsy

Meskipun penelitian medis tingkat tinggi, hingga saat ini penyebab kelumpuhan Todd belum dapat dipastikan. Oleh karena itu, mustahil untuk membicarakan kemungkinan memengaruhi proses ini.

Spesialis medis, berdasarkan data tidak langsung, hanya dapat berasumsi bahwa sumber perkembangan gejala patologis yang dimaksud mungkin adalah fenomena penghambatan, yang provokatornya adalah disfungsi sistem neurotransmitter.

Penyebab patologi lainnya diduga:

• Status epileptikus, di mana kejang terjadi satu demi satu, biasanya dalam waktu setengah jam.
• Kelelahan otak.
• Tumor yang memengaruhi jaringan otak.
• Ensefalitis, terutama yang bersifat herpes.
• Ensefalitis pascavirus fokal.
• Gangguan metabolisme lipid.
• Meningkatnya kadar trigliserida dikombinasikan dengan menurunnya kadar kolesterol HDL (lipoprotein densitas tinggi).
• Riwayat penyakit serebrovaskular iskemik.
• Adanya penyakit jantung koroner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Todd's palsy

Kejang epilepsi dimulai – gambaran yang tidak cocok untuk orang yang lemah hati. Namun konsekuensi dari kejang tersebut juga tidak memberikan kelegaan bagi pasien. Gejala kelumpuhan Todd dapat terwujud dalam ketidakmampuan korban pada periode pasca-epilepsi untuk melakukan gerakan apa pun.

Seseorang dapat bertahan dalam kondisi ini selama satu hingga dua hari. Paling sering, dokter mencatat kelumpuhan satu sisi (tidak adanya gerakan sukarela sama sekali) atau paresis (penurunan kekuatan otot atau sekelompok otot). Secara bertahap, blokade motorik berkurang.

Ada beberapa kasus gangguan pada fungsi alat penglihatan dan bicara yang diketahui.

Awalnya, ketika gejala tersebut muncul, gambaran ini dapat dinilai sebagai stroke. Pada tahap awal manifestasinya, hanya spesialis berpengalaman yang dapat membedakan diagnosis. Namun seiring waktu, setelah satu atau dua hari, fungsi motorik jaringan otot mulai pulih secara bertahap, sedangkan pada stroke, hal ini tidak terjadi begitu cepat.

Kelumpuhan pasca-epilepsi Todd

Gangguan gerakan pasca-iktal, yang dapat diamati selama beberapa menit, jam, terkadang hingga beberapa hari setelah timbulnya epilepsi, disebut oleh dokter sebagai kelumpuhan Todd pasca-epilepsi.

Dalam kasus ini, para spesialis dapat menyatakan hilangnya kemampuan untuk melakukan gerakan sukarela di satu bagian tubuh secara total, sebagai akibat dari gangguan konduktivitas neuron sentral (hemiplegia) atau kelumpuhan yang terbatas pada salah satu anggota badan (monoplegia). Kerusakan lokal pada jaringan otak diamati.

Diagnostik Todd's palsy

Dokter memiliki berbagai alat dan metode yang cukup luas yang dikembangkan untuk membantu dalam membuat diagnosis tertentu. Diagnosis kelumpuhan Todd terutama terdiri dari pengklasifikasian tingkat keparahan kerusakan yang dialami pasien. Dengan menggunakan tes khusus, dokter yang hadir menentukan tingkat imobilisasi otot, kelemahannya, dan melakukan pemeriksaan fisik.

Pembagiannya berdasarkan pada sistem lima poin:

• Lima titik – tidak adanya kelumpuhan sama sekali, kekuatan otot pasien normal.
• Empat poin – indikator kekuatan berkurang, tetapi korban tidak kehilangan aktivitas, ia mampu mengatasi hambatan tangan dokter hampir secara normal.
• Tiga poin – gejala kekakuan gerakan diamati secara visual, tetapi korban mampu melakukan gerakan tertentu, mengatasi gaya gravitasi, tetapi sudah bermasalah baginya untuk mengatasi hambatan tangan dokter.
• Dua hal – gerakannya sangat lemah, orang tersebut tidak mampu mengatasi gaya gravitasi bumi.
• Satu titik – tanda-tanda minimal aktivitas motorik diamati.
• Titik nol – tidak ada aktivitas gerakan sama sekali, kelumpuhan total.

Setelah ini, dokter mengumpulkan riwayat medis pasien yang sangat lengkap.

Diagnosis lebih lanjut mengenai kelumpuhan Todd dilakukan berdasarkan metode diagnostik berikut:

1. Tomografi komputer otak. Memungkinkan untuk mengenali pendarahan baru-baru ini atau menentukan lokasi stroke yang memengaruhi area jaringan otak yang luas.
2. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) berbobot difusi atau angiografi resonansi magnetik (MRA) memiliki keunggulan signifikan dibandingkan tomografi terkomputasi, terutama dalam diferensiasi awal iskemia serebral dan memperoleh hasil penelitian tentang keadaan pembuluh darah otak.
3. Angiografi serebral adalah metode untuk memvisualisasikan pembuluh darah otak dengan menyuntikkan zat kontras ke dalamnya dan kemudian mengambil sinar-X. Pemeriksaan ini diresepkan jika pencitraan resonansi magnetik tidak memungkinkan diagnosis.
4. Elektrokardiografi (EKG) adalah metode studi elektrofisiologi aktivitas jantung dalam kondisi normal dan patologis, yang merekam aktivitas listrik jantung total dari area tubuh tertentu.
5. Ekokardiografi (EchoCG) adalah teknik pemeriksaan ultrasonografi diagnostik yang memungkinkan visualisasi gangguan fungsional dan morfologis pada jaringan jantung dan katup jantung. Pemeriksaan ini didasarkan pada penerimaan sinyal pantulan dari komponen struktural jantung.
6. Elektroensefalogram (EEG) adalah tes yang mengukur dan merekam tingkat aktivitas listrik di otak.

Hanya setelah melaksanakan semua kegiatan penelitian yang diperlukan, dokter yang merawat dapat membuat diagnosis yang tepat.

Pengobatan Todd's palsy

Diagnosis telah ditetapkan, dan tindakan dapat diambil untuk menghentikan masalah tersebut. Karena tidak ada alasan yang jelas yang memicu perkembangan patologi yang dimaksud pada periode pasca-epilepsi, tidak mungkin untuk berbicara tentang terapi yang sangat efektif. Tenaga medis melakukan perawatan simtomatik untuk kelumpuhan Todd, karena tanda-tanda imobilisasi patologis tubuh atau kelompok otot yang terpisah segera terlihat dan mulai mereda dengan sendirinya dalam waktu yang cukup singkat.

Jika tingkat kelumpuhannya lemah, maka penggunaan obat apa pun tidak diperlukan. Pada patologi yang lebih parah, dokter yang menangani sering meresepkan obat dari kelompok benzodiazepin kepada pasiennya. Ini mungkin midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), serta fosfenitoin (Cervex) atau fenitoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) diresepkan secara oral sebanyak 1 g dua hingga tiga kali sehari. Jika tidak ada efek terapeutik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4 hingga 6 g setiap hari, tetapi tidak lebih tinggi.

Kontraindikasi untuk obat ini meliputi: peningkatan intoleransi tubuh pasien terhadap satu atau lebih komponen lorazepam, serta jika pasien memiliki riwayat glaukoma sudut tertutup, kecanduan obat dan/atau alkohol, disfungsi hati dan/atau ginjal, dan lain-lain.

Dari obat farmakologis lini kedua, fenitoin digunakan secara intravena, diencerkan dengan larutan garam 0,9%. Jumlah obat yang diberikan dihitung 10-15 mg per kilogram berat badan pasien. Obat diberikan secara perlahan, tidak lebih cepat dari 50 mg/menit.

Pencegahan

Saat ini belum ada rekomendasi yang efektif dan jelas untuk mencegah patologi yang dimaksud. Oleh karena itu, dokter hanya dapat merekomendasikan satu pencegahan kelumpuhan Todd: jalani gaya hidup sehat dan jaga kesehatan dengan menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur di lembaga khusus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ramalan cuaca

Jika gejala kelumpuhan tidak terlalu parah, maka tidak perlu melakukan perawatan yang berarti. Prognosis kelumpuhan Todd dalam situasi seperti ini baik, semua fungsi tubuh kembali normal dan pulih dengan cukup cepat.

Kalau kelumpuhannya total dan berlangsung lama, situasinya agak lebih rumit, tetapi dengan cara apa pun, kepekaan dan kekuatan jaringan otot tetap pulih, meskipun lebih lambat; situasinya lebih rumit lagi pada penyakit epilepsi itu sendiri, yang serangannya dapat terjadi kapan saja.

Betapa banyak yang belum diketahui seseorang tentang dirinya, tubuhnya, dan penyakit-penyakit yang mengancam kesehatannya. Belum lama ini, salah satunya dijelaskan - kelumpuhan Todd, yang, tanpa menyebabkan banyak ketidaknyamanan jangka panjang, masih merupakan sinyal serius dari tubuh tentang kekalahannya. Sayangnya, akar penyakit yang dibahas dalam artikel ini belum sepenuhnya diidentifikasi, dan hipotesis yang diajukan oleh dokter modern belum sepenuhnya dipelajari.

[ 8 ]