Keracunan pestisida

Pestisida adalah bahan kimia yang dirancang untuk melindungi tanaman dari berbagai hama dan penyakit. Tapi apakah mereka aman untuk manusia? Praktek menunjukkan bahwa bahaya keracunan pestisida benar-benar ada, dan keracunan bisa sangat kuat, dan konsekuensinya bisa serius. Jadi seberapa berbahaya pestisida, dan apa yang harus dilakukan jika Anda keracunan bahan kimia ini?

Epidemiologi

Selama sepuluh tahun terakhir, penggunaan bahan kimia beracun di pertanian agak menurun, tetapi keracunan pestisida masih menempati salah satu tempat utama di antara semua keracunan bahan kimia. Paling sering, keracunan pestisida massal dicatat, yang sangat penting bagi negara-negara berkembang. Misalnya, di Nikaragua, 80% keracunan pestisida bersifat profesional massal.

Rata-rata, di antara semua keracunan, kerusakan pestisida sekitar 12% dan ini banyak. Keracunan dicatat terutama di daerah pedesaan. [1]

Penyebab keracunan pestisida

Keracunan pestisida, tergantung pada penyebabnya, dibagi menjadi profesional dan domestik.

• Keracunan di tempat kerja termasuk yang dicatat di antara mereka yang bekerja di perusahaan untuk pembuatan pestisida, pengolahan benih atau ladang dan pertanian hortikultura. Keracunan dapat terjadi selama pemeliharaan peralatan pemrosesan, pelepasan pestisida yang tidak disengaja, konsumsi makanan atau air dengan jejak zat beracun. Keracunan juga dapat berkembang saat bekerja dengan tanaman yang dirawat - misalnya, jika tukang kebun memangkas, menyiangi, dll. Namun, pada kebanyakan pasien dengan keracunan pestisida akibat kerja, penyebabnya adalah ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan - misalnya, jika pekerjaannya dilakukan tanpa menggunakan alat pelindung diri. Aturan untuk transportasi dan penyimpanan reagen kimia sering dilanggar, tenggat waktu untuk mengunjungi kebun dan ladang yang dirawat tidak dipatuhi.
• Keracunan rumah tangga adalah tipikal di antara orang-orang yang tidak memiliki kontak profesional dengan pestisida. Misalnya, banyak penghuni musim panas menyimpan bahan kimia secara tidak benar di daerah pemukiman, di mana mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan sesuatu dan digunakan untuk tujuan lain. Selain itu, kasus penggunaan wadah pestisida untuk penyimpanan makanan tidak jarang terjadi, yang secara kategoris tidak dapat diterima. Dan beberapa tukang kebun mengolah tanah mereka tanpa memperhatikan peraturan keselamatan. Semua ini dapat menyebabkan keracunan pestisida yang parah. [2]

Faktor risiko

Kelompok populasi berikut ini paling rentan terhadap keracunan pestisida:

• pekerja di industri kimia dan pertanian;
• penghuni musim panas, tukang kebun, tukang kebun;
• anak-anak dan orang tua.

Keracunan paling sering tidak disengaja daripada disengaja. Faktor-faktor berikut memperburuk gambaran klinis:

• penyakit kronis, operasi baru-baru ini;
• usia korban yang masih muda;
• alkoholisme;
• sering stres, malnutrisi, penyakit mental. [3]

Patogenesis

Pestisida adalah istilah kolektif yang menunjukkan senyawa kimia dengan komposisi berbeda yang dapat melindungi tanaman dan hewan budidaya dari penyakit dan hama. Penggunaan zat-zat tersebut secara teknis sederhana, tidak mahal dan cukup efektif, sehingga sering digunakan oleh organisasi agraria dan pertanian profesional, dan tukang kebun amatir biasa.

Pestisida adalah banyak senyawa kimia yang berbeda dalam struktur dan arah aksinya. Sampai saat ini, beberapa klasifikasi mereka diketahui:

• insektoacaricides - agen yang bekerja pada serangga berbahaya;
• nematisida - pestisida untuk membunuh cacing;
• rodentisida - sarana yang ditujukan terhadap hewan pengerat;
• herbisida - berarti menghancurkan gulma, dll.

Menurut struktur kimianya, pestisida dapat berupa organoklorin, yang mengandung merkuri, arsenik, yang mengandung fenol, organofosfor, dll.

Pengenceran obat yang biasa direkomendasikan untuk diproses dianggap memiliki toksisitas rendah, persistensi rendah, dan tidak memiliki sifat kumulatif. Namun, dengan kontak langsung dengan pestisida dalam tubuh manusia, keracunan akut, subakut atau kronis dapat berkembang. Pada saat yang sama, setiap dosis pestisida dibedakan oleh sifat xenobiotik dan dapat menyebabkan gangguan tertentu dalam tubuh.

Mekanisme utama efek toksik adalah reaksi stimulasi proses radikal bebas, yang diatur oleh sistem antioksidan. Stabilitas parameter fungsional dan struktural membran biologis terganggu, yang mengarah pada pelanggaran organisasi struktural dan fungsional sel. Secara umum, perubahan seperti itu menyebabkan kerusakan pada kerja sistemik tubuh, selama reaksi adaptif dan protektif, yang mengarah pada perkembangan keadaan defisiensi imun. [4]

Gejala keracunan pestisida

Tanda-tanda keracunan pestisida akut dalam bentuk ringan dimanifestasikan oleh rasa sakit di kepala, pusing, perasaan lemah pada lengan dan kaki, penurunan tajam dalam penglihatan, dispepsia, dan peningkatan air liur. Pasien biasanya gelisah dan cemas. Pada pemeriksaan, ada penyempitan pupil, reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan cahaya, peningkatan kejang akomodasi, penurunan adaptasi dalam gelap. Ada nistagmus dengan penculikan bola mata yang ekstrem, bengkak pada wajah, hiperhidrosis.

Tanda-tanda pertama tidak segera muncul, karena keracunan pestisida memanifestasikan dirinya dalam tahap-tahap tertentu:

• tahap tersembunyi yang berlangsung dari saat keracunan hingga gejala pertama yang terlihat, dan dapat berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari;
• tahap prekursor - ditandai dengan tanda-tanda keracunan non-spesifik (mual, muntah berkala, kelemahan dan kelelahan, sakit kepala);
• tahap peningkatan keracunan (tanda-tanda spesifik keracunan pestisida muncul).

Untuk kondisi patologis subakut, reaksi tubuh yang lemah terhadap efek toksik dan proses keracunan yang lebih lama adalah tipikal. Meskipun anak-anak dan pasien yang lemah mungkin lebih sensitif terhadap zat beracun.

Keracunan kronis ditandai dengan nyeri terus-menerus di kepala (sering di pelipis), berat umum, pusing, gangguan memori, gangguan tidur dan nafsu makan, mual, dan penurunan efisiensi. Seringkali bradikardia tetap, menurunkan tekanan darah. Pada beberapa pasien ditemukan gangguan pada sistem bilier, sekresi lambung terganggu, sering terjadi reaksi alergi berupa dermatitis dan bronkitis. [5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi keracunan tergantung pada banyak faktor:

• tentang jumlah racun yang masuk ke dalam tubuh;
• pada tingkat kepenuhan perut (jika pestisida tertelan);
• tentang seberapa cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban.

Secara umum, konsekuensinya dapat sebagai berikut:

• penglihatan kabur, kerusakan saraf optik;
• paresis, kelumpuhan lengan dan kaki;
• sakit maag;
• kerusakan toksik pada hati;
• pankreatitis akut;
• perkembangan psikosis, gangguan lain pada sistem saraf;
• insufisiensi akut pada sistem pernapasan;
• insufisiensi aktivitas jantung;
• gagal ginjal akut;
• ensefalopati;
• koma;
• kematian pasien.

Keracunan pestisida yang parah disertai dengan koma. Dengan koma yang dalam, korban kehilangan kepekaan, hilangnya refleks tendon, hipotensi otot, dan penurunan tekanan darah. Jika bantuan tidak diberikan, seseorang bisa mati. [6]

Diagnostik keracunan pestisida

Semua pasien yang dirawat di rumah sakit karena keracunan pestisida diberikan pemeriksaan klinis umum, yang meliputi:

• tes darah dan urin, biokimia darah;
• elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan dada;
• rontgen dada;
• elektroensefalografi.

Diagnostik biokimia klinis umum terdiri dari penilaian kemampuan fungsional ginjal dan hati menurut metode standar yang diterima.

Auskultasi organ pernapasan memungkinkan Anda mendengarkan napas yang keras, mengi kering. Sistem kardiovaskular menunjukkan takikardia, berubah menjadi bradikardia. Bunyi jantung teredam, interval PQ terlihat memanjang pada elektrokardiogram, gelombang P dan T berkurang, yang menunjukkan depresi awal nodus sinus. Perubahan pada elektrokardiogram muncul dalam waktu seminggu sejak keracunan pestisida.

Elektroensefalografi memungkinkan Anda mendeteksi aktivitas latar belakang yang sedikit berubah, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran organisasi aktivitas otak dasar.

Laboratorium dalam darah ada penurunan konsentrasi oksigen, penyimpangan menuju asidosis, kekurangan kalium, ada gejala peningkatan pembekuan darah, aktivitas kolinesterase menurun.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sesuai dengan keracunan antikolinesterase lainnya - pertama-tama, keracunan obat dipertimbangkan: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Saat membedakan, harus diperhitungkan bahwa obat-obatan tersebut menghambat kolinesterase untuk sementara, sehingga aktivitasnya mudah dihambat oleh atropin. Dalam kasus keracunan pestisida, aksi racun hadir untuk waktu yang lama, dan atropin hanya bekerja setelah beberapa suntikan antikolinergik.

Selain itu, keracunan dibedakan dengan edema paru, radang usus buntu akut dan peritonitis, gangguan peredaran darah akut di otak. [7]

Pengobatan keracunan pestisida

Dalam kasus keracunan pestisida, sudah dalam 1-2 jam pertama dari awal keracunan, terapi detoksifikasi non-spesifik harus diberikan, termasuk mandi banyak dengan deterjen, penggunaan pencahar garam, prosedur lavage lambung, diikuti dengan mengambil sediaan sorben. Dianjurkan untuk menggunakan sejumlah besar air alkali (hingga dua atau tiga liter per hari): pada saat yang sama minum diuretik, infus rheopolyglucin (atau rheosorbilact, hingga 400 ml per hari), pengobatan simtomatik dilakukan.

Dalam kasus keracunan parah, larutan sorbitol atau magnesium sulfat (25 g per gelas air tiga kali sehari) diresepkan selama 48 jam pertama, yang mengarah pada perkembangan diare osmolar.

Pada keracunan pestisida akut, penawarnya adalah 0,1% atropin sulfat, yang diberikan dalam jumlah 1-2 ml. Dimungkinkan untuk memperkenalkan kembali penawarnya dengan interval setengah jam, sampai tanda-tanda sindrom kolinergik hilang.

Keracunan parah memerlukan administrasi tambahan reaktivator kolinesterase:

• 15% bromida dipiroksim 1 ml intravena atau intramuskular hingga tiga kali sehari dengan interval minimal 1 jam;
• 10% diethixim 1-2 ml selama dua hari pertama.

Pemberian obat darurat biasanya tidak disertai dengan efek samping yang signifikan secara klinis. Namun, kemungkinan mengembangkan reaksi alergi tidak dapat dikesampingkan. Jika ini terjadi, maka tindakan segera diambil untuk mengganti obat dengan analog farmakologis lain.

Pada hari kedua, diagnosa tambahan dilakukan untuk pelanggaran fungsi dasar tubuh.

Pertolongan pertama untuk keracunan pestisida

Pertolongan pertama dimulai dengan pemblokiran darurat masuknya zat beracun ke dalam tubuh. Jika perlu, gunakan respirator atau masker gas, keluarkan korban dari zona aksi pestisida. Pakaian dilepas, area tubuh yang terbuka dirawat dengan larutan amonia 5% atau air biasa.

Jika larutan pestisida telah tertelan, maka lambung dan usus harus segera dibersihkan:

• menginduksi muntah setelah minum beberapa cangkir air dan satu cangkir air dengan sedikit sabun dilarutkan;
• beri korban pencahar (apa saja, kecuali minyak jarak).

Setelah membersihkan perut dan usus, pasien harus diberi segelas susu atau rebusan oatmeal, pastikan posisi terlentang dan istirahat. Jika korban mengeluh lemas, Anda bisa menawarkan secangkir kopi kental tanpa gula.

Tanpa gagal, ambulans dipanggil, atau seseorang segera diangkut ke unit gawat darurat rumah sakit. [8]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah keracunan pestisida meliputi rekomendasi berikut:

• Jika aktivitas profesional terkait dengan produksi, pengemasan, atau pengangkutan pestisida, maka perlu menggunakan semua alat pelindung diri yang diperlukan, sering mencuci tangan dan muka, berkumur, dan menghindari kontak langsung dengan bahan kimia.
• Penting untuk menjaga penyimpanan pestisida yang tepat - dalam wadah tertutup rapat, dengan stiker bertanda, jauh dari jangkauan anak-anak, orang tua dan orang yang tidak seimbang secara mental, jauh dari tempat tinggal. Area penyimpanan harus berventilasi baik dan bebas dari sumber api potensial.
• Saat memproses atau mengencerkan pestisida, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada orang di sekitar - khususnya anak-anak. Jangan lupa tentang aturan keselamatan.
• Jika ada kecurigaan keracunan pestisida, perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin - ke ahli toksikologi, ahli epidemiologi, spesialis penyakit menular.

Ramalan cuaca

Pestisida merupakan zat beracun yang cukup berbahaya. Namun, dalam pertanian dan sektor pertanian, cukup sulit untuk menumbuhkan panen yang baik tanpa mereka. Oleh karena itu, tunduk pada semua tindakan keselamatan, bahan kimia ini tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Namun, keracunan pestisida cukup umum. Kita berbicara tentang kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh konsumsi pestisida ke dalam tubuh. Paling sering, keracunan akut dicatat, membutuhkan intervensi medis darurat.

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama harus diberikan oleh lingkungan terdekat korban. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien sangat tergantung pada ini. Jika bantuan diberikan tepat waktu dan lengkap, maka keracunan pestisida dapat disembuhkan tanpa konsekuensi negatif bagi tubuh.