Keracunan rempah-rempah

Rempah-rempah adalah campuran berasap dari komponen tanaman yang direndam dalam aditif sintetis dengan efek narkotik-psikotropika. Penggunaan campuran tersebut memiliki efek yang merugikan pada semua organ dan sistem: tekanan darah meningkat, daya ingat, konsentrasi dan kecerdasan menurun, dan sistem pernapasan dan kardiovaskular terganggu. Keracunan rempah-rempah dapat dibandingkan dengan efek obat-obatan berat. Selain keracunan, gejala putus zat diamati, yang secara harfiah menghancurkan tubuh. [ 1 ]

Informasi tentang komposisi rempah-rempah yang bervariasi, penentuan mekanisme aksinya, tanda-tanda diferensiasi dari narkotika lain, metode pertolongan pertama terkini jika terjadi keracunan - semua ini merupakan masalah mendesak bagi dokter gawat darurat dan unit gawat darurat, serta bagi ahli saraf dan ahli saraf.

Epidemiologi

Campuran rokok yang disebut spice (di Amerika Serikat disebut K-2) telah menjadi terkenal sejak 2006, ketika mulai didistribusikan secara aktif melalui Internet. Campuran tersebut mengandung sejumlah zat, agonis reseptor kanabinoid CB1-CB2. Komposisi bahan baku terus berubah dan hampir tidak pernah sama, yang secara signifikan mempersulit diagnosis dan pengobatan keracunan.

Saat ini, frekuensi keracunan dengan rempah-rempah dan perkembangan konsekuensi yang parah melebihi semua obat narkotika lainnya. Rempah-rempah pertama mengandung mariyuana, tetapi campuran generasi baru sering mengandung psikotropika, amfetamin, dan antidepresan. Obat-obatan semacam itu tidak memiliki komposisi yang konstan, sehingga disebut "perancang". Komponen umum adalah analog sintetis dari δ 9-tetrahydrocannabinol, zat aktif dasar ganja. Kanabinoid sintetis jauh lebih aktif daripada mariyuana (lebih dari 4 kali), karena secara signifikan meningkatkan respons reseptor kanabinoid.

Berdasarkan intensitas dan durasi kerjanya, rempah dibagi menjadi tiga kategori:

• perak – bertahan hingga 2 jam;
• emas – bertahan 2-4 jam;
• berlian – bertahan lebih dari 4 jam.

Saat ini diketahui bahwa semua rempah-rempah dapat menyebabkan keracunan, memiliki efek narkotik pada tubuh, oleh karena itu rempah-rempah digolongkan sebagai obat narkotik. Paling sering, keracunan ditemukan pada remaja dan orang muda berusia 15-18 tahun, terutama pada pria muda.

Penyebab keracunan rempah-rempah

Rempah-rempah dapat mencakup berbagai komponen, termasuk yang kurang berbahaya. Namun, sebagai aturan, ada banyak komponen narkotika yang lebih berbahaya dalam campuran. Misalnya, bahan tanaman sering diolah dengan kanabinoid, dan komponen langsung dari total massa awalnya adalah tanaman beracun - seperti gajah jantan (Argyreia sinewy), teratai biru (lotus), sage narkotika (Salvia divinorum), yang memiliki efek psikotropika dan narkotika. Penggunaan rempah-rempah secara teratur menghancurkan seseorang secara mental dan fisik. Selain itu, produksi campuran tersebut terjadi tanpa mematuhi standar sanitasi apa pun, sehingga komposisinya dapat mengandung hampir semua kotoran yang dapat menyebabkan keracunan dan perkembangan efek samping.

Rempah-rempah dapat memberikan efek yang sangat kuat pada tubuh manusia. Bahkan satu kali pemakaian (merokok) dapat memicu perkembangan psikosis toksik akut dengan komplikasi neurologis yang parah dan berkepanjangan, yang kemudian mengakibatkan disfungsi mental yang tidak dapat dipulihkan. [ 2 ]

Faktor risiko

Mekanisme kecanduan rempah-rempah cukup kompleks dan belum diteliti secara menyeluruh. Namun, para ahli mengatakan bahwa ada faktor risiko genetik, medis, psikologis, dan sosial yang secara langsung memengaruhi pembentukan kebutuhan ketergantungan.

Dorongan untuk mengonsumsi rempah-rempah tidak diwariskan secara langsung. Namun, kecenderungan tersebut dapat diketahui karena merupakan konsekuensi dari gangguan biokimia otak. Para ilmuwan telah mengidentifikasi tujuh gen yang bertanggung jawab atas perkembangan perilaku adiktif. Jika seorang anak memiliki kecenderungan genetik seperti itu, maka dianjurkan untuk menggunakan pendekatan khusus dengan pengasuhan dan pendidikan khusus yang mengurangi risiko buruk.

Gaya hidup wanita selama kehamilan menambah bahayanya. Kebiasaan buruk, stres, dan pengaturan medis persalinan dengan penggunaan obat-obatan psikoaktif, khususnya obat penenang, berperan.

Di antara faktor risiko psikologis adalah nuansa keluarga: partisipasi dalam kehidupan anak, tingkat perhatian, definisi batasan apa yang diizinkan, kurangnya perwalian atau perlindungan yang berlebihan, dll.

Kerugian sosial mencakup akses gratis terhadap rempah-rempah, praktik penggunaan narkoba di kalangan teman dekat, dll.

Patogenesis

Siapa pun yang menggunakan campuran tersebut dapat mengalami keracunan rempah, meskipun baru pertama kali. Hal ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• komponen-komponen yang menyusun rempah-rempah biasanya diolah dengan zat-zat beracun - banyak di antaranya yang mempunyai efek yang sangat kuat, yang dapat menyebabkan keracunan dan bahkan kematian;
• Merokok rempah-rempah sering dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan lain atau minuman beralkohol;
• Campuran rokok mengandung berbagai kombinasi herbal dan narkotika yang tidak selalu cocok satu sama lain.

Selain itu, hampir mustahil untuk mengetahui komposisi campuran yang tepat dan memilih dosis yang tidak terlalu berbahaya. Komponen-komponennya benar-benar disiapkan "dengan mata", dan tidak ada pembicaraan tentang keamanannya. Paling sering, rempah-rempah dibuat dalam kondisi sanitasi yang tidak baik, yang hanya memperburuk efek toksiknya.

Bagaimana rempah-rempah bekerja? Di bawah pengaruh reseptor kanabinoid, pelepasan mediator penghambat dan eksitatori ditingkatkan. Mekanisme mediator lainnya dimodelkan. Kombinasi kanabinoid dengan psikostimulan menyebabkan ketidakseimbangan yang mendukung mekanisme mediator eksitatori (adrenergik, glutamatergik, dll.). Keracunan berkembang dengan munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Jenis proses toksik dan fitur patogenetiknya bergantung pada komposisi obat. [ 3 ]

Merokok kanabinoid menyebabkan pelepasan sekitar setengah dari komponen aktif yang masuk ke dalam darah. Jumlah maksimum dalam plasma darah terdeteksi dalam waktu satu jam. Endapan terjadi di jaringan adiposa, tempat zat-zat tersebut terdeteksi selama 14-21 hari berikutnya. Metabolisme terjadi di hati, ekskresi - melalui sistem hepatobilier dan pada tingkat yang jauh lebih rendah melalui ginjal. Waktu paruhnya sekitar 48 jam. Di otak, kanabinoid mengikat reseptor neuronal yang mengandung protein G dan menghambat sistem informasi sekunder adenilat siklase/cAFM. Properti ini menjadi dasar biokimia untuk efek obat pada sistem saraf pusat.

Pada rempah-rempah desainer, mekanisme patogenetik bergantung pada zat psikoaktif apa yang ada di dalamnya. Intinya, campuran tersebut adalah bahan tanaman yang dihancurkan dan diproses dengan narkotika sintetis.

Secara khusus:

• Komponen sage mengandung salvinorin A dan B, yang merupakan halusinogen disosiatif.
• Biji mawar Hawaii mengandung amida asam lisergat dan sejumlah besar komponen psikotropika.

Rempah-rempah mungkin mengandung zat-zat berikut:

• feniletilamin (analog amfetamin MDMA, meskalin);
• triptamin (analog psilocin);
• piperazina (memiliki efek psikostimulasi yang mirip dengan amfetamin);
• opiat (trimetil fentanil);
• kanabinoid (khususnya JWH-018 sintetis, yang lima kali lebih kuat daripada marijuana dalam efeknya pada otak).

Gejala keracunan rempah-rempah

Keracunan rempah-rempah ringan ditandai dengan takikardia, kecemasan, pusing, ilusi pareidolik, dan timbulnya psikosis toksik. Tanda-tanda neurologis meliputi:

• tremor tangan dan mata (nistagmus);
• refleksivitas yang berlebihan (terutama reaksi spontan);
• reaksi Achilles menurun;
• ataksia kolokomotor dinamis dan statis.
• Kadang-kadang timbre suara berubah dan bicara menjadi melambat.

Pada keracunan rempah-rempah sedang, kebingungan pikiran, tremor, dan peningkatan keringat diamati. Gejala vegetatif umum meliputi kesulitan bernapas, aktivitas motorik tak sadar yang mengingatkan pada "stereotip dopamin." Tonus otot diamati, dari kekakuan deserebrasi hingga spastisitas, kontrakontinensia, dll. Sindrom kejang dan hiperkinetik, mengunyah stereotip, menggertakkan gigi, berteriak (yang disebut automatisme) mungkin terjadi. Halusinasi terjadi, disertai dengan serangan panik dan fobia.

Keracunan rempah-rempah yang parah ditandai dengan gangguan kesadaran hingga berkembang menjadi koma, perubahan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dan henti napas episodik. Takikardia dapat digantikan oleh perlambatan aktivitas jantung yang mengancam. Pandangan tidak tetap, bola mata "mengambang". Hiporefleksia, penurunan tonus otot (termasuk otot wajah), dan ptosis bilateral mungkin terjadi. Dari gejala yang tidak konstan: tanda patologis piramidal, reaksi menggenggam, otomatisme oral.

Selama fase somatogenik keracunan rempah-rempah, terjadi diversitas emosional dan inkontinensia, hipertensi dengan latar belakang takikardia (hingga tingkat yang mengancam), dan halusinasi yang mengerikan. Fase seperti itu dapat berlangsung hingga beberapa minggu. Infark serebral hemoragik sering terjadi, tekanan intrakranial meningkat, yang mengakibatkan sindrom dislokasi.

Tanda-tanda pertama

Efek rempah-rempah pada tubuh tidak sepenuhnya diungkapkan, karena komposisi produk selalu berbeda. Gambaran klinis keracunan ditentukan oleh bahan-bahannya, rasio kuantitatifnya, keberadaan komponen acak, dan kondisi umum tubuh.

Biasanya, tanda-tanda keracunan muncul tiba-tiba: seseorang mungkin kehilangan kesadaran (jatuh ke keadaan koma), tekanan darahnya tiba-tiba turun hingga pingsan.

Beberapa komponen menyebabkan perkembangan distrofi miokard toksik, gagal ginjal akut, hepatitis. Seringkali pasien meninggal sebelum dokter ambulans datang.

Dengan berkembangnya fase somatogenik, munculnya pneumomediastinum dan penurunan tajam suhu tubuh, kegagalan pembekuan darah (koagulopati), ensefalopati toksik dan distrofi miokard, psikosis intoksikasi dengan halusinasi fobia, dan komplikasi purulen-septik mungkin terjadi.

Timbulnya keracunan rempah akut sering kali menyerupai keadaan keracunan alkohol. Pasien mengalami agitasi motorik dan bicara tertentu, halusinasi yang jelas dapat terjadi, dan perasaan ceroboh dan rileks muncul. Denyut nadi meningkat, demikian pula tekanan darah sistolik. Terkadang tanda-tanda serangan panik atau keadaan psikotik akut terjadi. Psikosis toksik ditandai dengan keadaan agitasi, kesadaran kabur, kehilangan orientasi, delirium, dan halusinasi visual. Gangguan tersebut dapat disertai dengan nyeri perut, sakit kepala, perasaan takut dan cemas, depresi, dan agresi yang tidak terkendali. Keadaan psikosis organik dapat berlangsung selama 24 jam atau lebih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Saat ini, bahaya dari rempah-rempah sudah terbukti dan tidak diragukan lagi. Tidak perlu dikatakan lagi, berapa banyak kasus fatal yang terkait dengan keracunan rempah-rempah. Para ahli yakin bahwa penggunaan campuran rokok memiliki efek negatif pada semua organ dan sistem tubuh manusia. Hati, sistem reproduksi dan kardiovaskular, sistem saraf pusat, dan otak itu sendiri adalah yang paling terpengaruh.

Orang yang mengonsumsi rempah-rempah mengalami penurunan kemampuan intelektual yang terus-menerus, perilaku mereka terganggu, fungsi sistem saraf mereka terganggu, dan muncul masalah jantung.

Sebagian besar pasien menyadari bahwa setelah keracunan, persepsi waktu mereka berubah, halusinasi visual dan sensorik muncul, kesehatan kronis yang buruk terjadi, keadaan depresi dan neurosis berkembang. Sindrom penarikan merupakan hal yang umum terjadi pada banyak kasus. [ 4 ]

Keracunan sering kali menimbulkan pikiran untuk bunuh diri, karena dalam kondisi yang sangat tidak nyaman seperti itu seseorang dapat melakukan apa saja untuk menghilangkan sensasi negatif dan menyakitkan yang disebabkan oleh keracunan rempah-rempah. Upaya bunuh diri semacam itu terkadang juga dikaitkan dengan halusinasi terkuat, yang ketakutannya "mendorong" orang ke langkah yang radikal dan tidak dipikirkan dengan matang.

Secara umum, efek samping keracunan rempah yang paling sering tercatat adalah:

• penurunan kesadaran dan kemampuan berpikir, kehilangan kontak dengan realitas, sering berhalusinasi;
• penurunan kemampuan intelektual;
• munculnya tindakan tidak sadar, kehilangan ingatan;
• gangguan penglihatan;
• serangan jantung, stroke;
• neurosis, keadaan depresi;
• ketidakmampuan reproduksi dan seksual;
• gangguan mental.

Selain itu, bila mengalami keracunan rempah-rempah, selalu ada risiko kematian yang tinggi, baik akibat keracunan dan gangguan fungsi organ vital, maupun akibat bunuh diri.

Diagnostik keracunan rempah-rempah

Kekhasan keracunan dengan rempah-rempah dan beberapa narkotika lainnya adalah bahwa keluhan sering kali tidak disampaikan oleh pasien sendiri, tetapi oleh kerabat atau teman mereka yang telah memperhatikan masalah tersebut. Pada tingkat rawat inap, pengumpulan anamnesis, pemeriksaan dan studi manifestasi klinis dapat dilengkapi dengan studi kimia toksik, biokimia klinis, diagnostik instrumental (EKG, endoskopi, EEG, CT otak, radiografi dada dan tulang tengkorak, USG organ dalam, dll.).

Analisis terutama diwakili oleh metode kualitatif – kromatografi lapis tipis, imunokromatografi, serta metode kuantitatif – kromatografi gas-cair, kromatografi cair, kromatografi gas-spektrometri massa, enzim immunoassay. Studi semacam itu memungkinkan pendeteksian zat psikoaktif dalam lingkungan biologis pasien (darah, urin).

Kanabinoid terdeteksi dalam urin selama sekitar 24-48 jam, terkadang hingga 1 minggu setelah menghisap satu rempah dengan mariyuana. Jika diduga terjadi keracunan akut dengan campuran herbal, uji cepat IHA digunakan: tidak adanya hasil positif untuk zat narkotik atau psikoaktif lainnya secara tidak langsung menunjukkan keracunan rempah.

Penentuan kadar alkohol dalam darah dan urine merupakan prosedur wajib, karena termasuk dalam protokol pemeriksaan keracunan alkohol dan obat-obatan. Selain itu, metode semacam itu juga diperlukan sebagai bagian dari diagnosis banding. Pemeriksaan laboratorium lain yang mungkin diresepkan dokter:

• penentuan kadar kalium dan natrium plasma, hematokrit;
• penilaian total protein dalam darah, urea, bilirubin, kreatinin.

Diagnostik instrumental untuk keracunan rempah-rempah mungkin termasuk elektrokardiografi, rontgen dada, USG otak, hati dan ginjal, pengukuran tekanan vena sentral dan parameter hemodinamik lainnya, dan EEG untuk mendeteksi gangguan fungsional di otak. [ 5 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial melibatkan tiga area utama:

• diferensiasi keracunan rempah-rempah dari patologi neurologis dan kardiovaskular;
• diferensiasi dari kondisi yang disebabkan oleh obat-obatan psikostimulan, serta dari pantangan (sindrom penarikan);
• Diferensiasi dari keracunan lainnya.

Informasi yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis biasanya membantu membedakan keracunan dari neuropatologi atau penyakit kardiovaskular. Namun, perlu diperhatikan bahwa pasien sering menyembunyikan kecanduan mereka terhadap rempah-rempah atau dirawat dengan gangguan kesadaran.

Membuat diagnosis yang tepat dan memahami pengobatannya seringkali cukup sulit. Bahkan dengan mengetahui perkiraan komposisi rempah-rempah, Anda tidak dapat 100% yakin zat mana yang menyebabkan keracunan. Obat-obatan narkotika sering kali mengandung sejumlah kotoran, yang secara tidak sengaja atau sengaja ditambahkan ke produk akhir. Misalnya, komponen tanaman yang tidak diketahui, yang seringkali beracun, biasanya ditambahkan untuk menambah volume dan massa campuran.

Pengobatan keracunan rempah-rempah

Pengobatan untuk keracunan rempah-rempah rumit, karena dokter biasanya tidak dapat mengetahui komposisi campurannya: dibutuhkan banyak upaya dan waktu untuk mengidentifikasinya. Tidak ada penawar untuk rempah-rempah, dan terapi standar untuk sindrom adrenergik dan psikosis toksik tidak cocok dalam kasus ini, karena hanya memperburuk kondisi pasien.

Sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit karena keracunan rempah-rempah ditempatkan di bawah pengawasan dengan pemantauan tanda-tanda vital. Penggunaan obat-obatan yang tidak bijaksana dapat dengan cepat memperburuk kondisi pasien, sehingga obat-obatan diberikan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat:

• Jika terjadi tanda-tanda agitasi psikomotor dan kejang, Diazepam digunakan dalam bentuk larutan 0,5% sebanyak 2-4 ml secara intramuskular, intravena, intravena melalui infus (dengan dosis harian hingga 0,06 g). Dapat diganti dengan Phenazepam dalam bentuk tablet 0,0005-0,001 g (dengan dosis harian hingga 0,01 g). Dalam beberapa kasus, mengonsumsi obat penenang dapat menyebabkan agitasi motorik, mudah tersinggung, agresi perilaku, yang harus diperhatikan saat meresepkan obat.
• Untuk detoksifikasi sistem pencernaan, dilakukan lavage lambung dan digunakan arang aktif.
• Ketika suhu naik akibat keracunan rempah-rempah, pendinginan eksternal dilakukan.
• Tekanan darah tinggi dinormalkan dengan vasodilator, khususnya Nifedipine. Dalam beberapa kasus, infus tetes intravena Nitroprusside diindikasikan pada tingkat 0,5 hingga 1,5 mcg/kilogram per menit dengan peningkatan 0,5 mcg/kilogram per menit setiap lima menit hingga kondisinya normal (dengan dosis maksimum 8 mcg/kilogram per menit). Jika Nitroprusside tidak efektif, β-blocker diresepkan.
• Jika terdapat tanda-tanda dehidrasi, terapi infus diindikasikan dengan volume 1-2 ml/kilogram per 1 jam. Perawatan tersebut tepat jika produksi urin menurun hingga 1-2 ml/menit.
• Jika terjadi iskemia miokard, obat penenang dan nitrat, serta penghambat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil) dapat diresepkan. Jika terjadi infark miokard, asam asetilsalisilat, heparin, dan terkadang obat trombolitik diindikasikan.
• Jika terjadi takiaritmia, pemantauan ritme, terapi oksigen, dan obat penenang diindikasikan. Aritmia ventrikel dihilangkan dengan Lidocaine, natrium bikarbonat. Penting untuk mempertimbangkan bahwa gangguan ritme ventrikel dapat dipicu oleh aksi rempah-rempah dan iskemia miokard.
• Jika terjadi koma dan depresi pernapasan, intubasi trakea dan ventilasi buatan segera dilakukan.

Dalam kasus yang parah, pastikan patensi saluran pernapasan, lakukan tindakan hemosirkulasi. Untuk menghilangkan serangan panik akut, pemberian Diazepam intravena adalah yang terbaik. Kedua, Haloperidol dapat diberikan - jika keadaan kegembiraan tidak berlalu, dan risikonya tetap ada. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan psikiater diperlukan.

Untuk mencegah serangan agitasi berikutnya, paparan pasien terhadap cahaya dibatasi dan efek faktor iritasi diminimalkan.

Pada hipertensi, vasodilator perifer seperti Phentolamine, Sodium Nitroprusside, Nifedipine digunakan. Dalam kasus peningkatan suhu tubuh, selain pendinginan tubuh secara umum, rehidrasi pasien yang memadai diindikasikan.

Prosedur perawatan dilakukan, tergantung pada tingkat keparahan keracunan rempah-rempah: di unit perawatan intensif (bangsal), unit perawatan intensif, atau departemen toksikologi.

Untuk menjaga homeostasis, diberikan infus intravena natrium bikarbonat atau larutan garam kompleks. Untuk mencegah dan menghilangkan edema serebral dan paru, larutan koloid diberikan secara dominan.

Dengan berkembangnya ensefalopati hipoksia toksik, oksigenasi hiperbarik dimasukkan dalam daftar tindakan terapeutik. Diuretik osmotik digunakan untuk menghilangkan edema serebral, khususnya Manitol. Peran penting dimainkan oleh obat-obatan yang mengoptimalkan sirkulasi serebral (Cinnarizine, Cavinton), serta antioksidan dan antihipoksan yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Glycine, dll.), nootropik (Aminolone, Piracetam).

Obat Piracetam	Diresepkan untuk gangguan serebrovaskular yang jelas, astenia, gangguan mental intelektual dan mnestik.	Dosis tunggal adalah 400 hingga 1200 mg, dosis harian rata-rata adalah 2400 hingga 3200 mg.
Asam Γ-aminobutyric	Diresepkan untuk polineuritis dan demensia.	Dosis harian rata-rata adalah 3000 hingga 3750 mg.
Asam nikotinoil γ-aminobutyric	Obat ini digunakan untuk mengatasi kecemasan, fobia, dan mudah tersinggung.	Dosis tunggal 20 hingga 50 mg.
Piritinol	Diresepkan untuk depresi ringan dengan hambatan, adinamia, dan gangguan seperti neurosis.	Dosis harian rata-rata adalah 200 hingga 600 mg.

Larutan pengganti plasma dan tonik kardiovaskular sering diindikasikan. Intubasi trakea dilakukan dengan menggunakan atropin dan relaksan otot, sesuai indikasi.

Keracunan rempah-rempah sering kali disertai dengan peningkatan kadar kalsium dalam sel, yang membenarkan penggunaan penghambat saluran kalsium. Salah satu contoh obat tersebut adalah Nifedipine. Meskipun obat ini relatif aman, saat menggunakannya, seseorang harus waspada terhadap penurunan tekanan darah yang tajam. Selain itu, obat tersebut tidak digunakan bersamaan dengan beta-blocker karena berisiko mengembangkan bradiaritmia dan insufisiensi jantung akut.

Jika terjadi keracunan rempah-rempah, antidepresan dapat diresepkan:

Amitriptilin	Diresepkan untuk mengatasi kecemasan, depresi dan agitasi.	25-200 mg, berdasarkan dosis harian 75-100 mg	Efek samping: penglihatan kabur, mulut kering, mengantuk, sembelit.
Imipramin adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit radang panggul,...	Diresepkan untuk kondisi astenodepresif, hambatan motorik dan ide.	25-250 mg, berdasarkan dosis harian 75-150 mg	Efek samping: sakit kepala, pusing, peningkatan keringat, tinitus, dispepsia.
Klomipramin	Digunakan untuk depresi, gangguan kompulsif dan obsesi.	75-250 mg, berdasarkan dosis harian 75-150 mg	Efek samping: gangguan akomodasi, konstipasi, retensi urin, peningkatan tekanan intraokular.

Pertolongan pertama untuk keracunan rempah-rempah

Jika ada dugaan keracunan pada seseorang dengan rempah-rempah, maka hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans untuknya. Kemudian korban harus diisolasi dan diberikan kondisi yang tidak memungkinkannya untuk melukai dirinya sendiri atau orang lain.

Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dipantau sebisa mungkin, jangan sampai tertidur, ajak bicara, tanyakan apa pun. Jika sudah pingsan, korban harus dibaringkan miring, bantal harus diletakkan di bawah kepalanya - misalnya, selembar pakaian terlipat (agar tidak tersedak jika muntah). Jika muntah sudah terjadi, jalan napas harus dibersihkan dari muntahan. Perlu diusahakan dengan segala cara untuk menyadarkan pasien: Anda dapat menepuk pipinya beberapa kali, mengusap telinganya, dll. [ 6 ]

Jika seseorang berhenti bernapas, tindakan resusitasi akan diperlukan, seperti resusitasi mulut ke mulut dan pijat jantung tidak langsung.

Sayangnya, hanya ini yang dapat dilakukan sebelum ambulans tiba. Sekarang mari kita bahas apa saja yang sama sekali tidak boleh Anda lakukan:

• Jangan sekali-kali mencoba memberi seseorang air minum jika ia dalam keadaan setengah sadar;
• jangan tinggalkan dia sendirian dan jangan mencoba menidurkannya;
• jangan menawarkan korban kopi atau minuman berkafein lainnya;
• Jangan melakukan tindakan yang dapat menimbulkan agresi pada pihak orang yang diracuni.

Adalah keliru jika menganggap bahwa pasien yang keracunan rempah-rempah perlu ditolong dengan cara yang sama seperti pasien yang keracunan alkohol. Keduanya adalah kondisi yang berbeda secara mendasar dan memerlukan jenis pertolongan yang berbeda pula.

Pencegahan

Rempah-rempah didistribusikan dengan kedok campuran herbal-rokok yang "tidak berbahaya". Namun, ketidakberbahayaan ini bersifat ilusi, karena rempah-rempah apa pun mengandung narkotika sintetis dan sejumlah komponen pemberat yang tidak selalu dapat diidentifikasi. Campuran tersebut mencakup tanaman obat dan non-obat biasa, serta obat yang digunakan untuk mengobati tanaman herbal sebelum disiapkan untuk dijual. Bahkan "produsen" rempah-rempah tidak selalu mengetahui daftar komponen produk akhir. Oleh karena itu, keracunan cukup mudah terjadi, dan dalam banyak kasus keracunan bisa sangat parah, bahkan berakibat fatal.

Tindakan pencegahan umum harus meluas dan mencakup seluruh populasi, dimulai dari remaja.

Tidaklah tepat jika berpikir bahwa keracunan hanya dapat disebabkan oleh overdosis atau penggunaan campuran rokok secara teratur. Pengalaman menunjukkan bahwa dosis pertama pun sering kali tidak hanya menjadi racun, tetapi juga fatal. Untuk menghindari kecanduan terhadap produk tersebut, perlu untuk:

• melakukan percakapan yang mudah dipahami dengan anak-anak dan remaja tentang hakikat dan akibat penggunaan rempah-rempah, serta bahayanya yang mematikan;
• melindungi anak dari koneksi yang mencurigakan dan teman yang buruk.

Orang dewasa harus selalu berhati-hati dan memastikan keselamatan keluarga mereka sendiri, mempraktikkan hubungan saling percaya, dan mempromosikan gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Tergantung pada tingkat keracunan rempah-rempah, pengobatan dilakukan:

• dalam kasus ringan di departemen toksikologi, dalam 2-3 hari;
• dalam kasus sedang dengan keterlibatan ahli anestesi-resusitasi dan pemindahan pasien berikutnya ke departemen toksikologi atau terapi, selama sekitar 5 hari;
• pada kasus berat yang disertai komplikasi pneumonia, gagal ginjal atau hati, ensefalopati toksik selama 10 hari atau lebih di unit perawatan intensif dengan rehabilitasi lanjutan di departemen toksikologi hingga 2 minggu atau lebih.

Dalam banyak kasus, pemulihan kesehatan relatif diamati. Gangguan parsial pada proses fisiologis, disfungsi organ atau bagian organ tidak dikecualikan. Beberapa pasien mengembangkan sindrom apalik (psikoorganik) sebagai akibat dari kerusakan hipoksia dan toksik pada otak. Neuritis dengan disfungsi anggota badan dapat terjadi. Setelah perawatan keracunan rempah-rempah, pasien dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan dokter, atau dipindahkan ke klinik (departemen) khusus untuk tindakan neurorehabilitasi lebih lanjut.