Acanthamoeba keratitis

Di antara sekian banyak penyakit mata, keratitis Acanthamoeba tidak terlalu umum, meskipun tidak memiliki selektivitas khusus berdasarkan jenis kelamin atau usia. Penyakit serius ini, yang memengaruhi fungsi kornea, terutama dialami oleh orang-orang dengan penglihatan bermasalah yang menggunakan lensa kontak. Oleh karena itu, akan sangat berguna untuk mengetahui apa yang mungkin dialami pasien saat memilih metode koreksi penglihatan ini, dan bagaimana menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, tanpa membawa situasi tersebut ke titik yang membutuhkan perawatan bedah dan kebutaan.

Apa arti diagnosisnya?

Dalam komunitas medis, penyakit radang sering disebut identik, dengan menambahkan akhiran "-itis" pada akar kata. Jika berbicara tentang radang kornea mata, diagnosisnya terdengar seperti "keratitis". Namun, penyebab radang bisa berbeda-beda, jadi untuk menentukannya, digunakan frasa berikut:

• jika penyebabnya adalah cedera mata - keratitis traumatis,
• dalam kasus penyakit yang bersifat virus – keratitis virus (dalam kasus infeksi virus herpes – herpes),
• dalam kasus sifat parasit dari patologi – keratitis parasit (acanthamoeba, onchocerciasis), dll.

Ada juga jenis keratitis lain yang disebabkan oleh jamur, bakteri, dan sengatan matahari pada mata (salah satu jenis bentuk traumatis dari penyakit ini).

Keratitis Acanthamoeba adalah salah satu jenis penyakit yang disebabkan oleh parasit. Agen penyebabnya adalah protozoa yang disebut "acanthamoeba". Ketika parasit kecil ini masuk ke mata dan kemudian berkembang biak, seseorang mulai merasakan ketidaknyamanan di mata dan penglihatannya menjadi buruk baik saat memakai lensa maupun saat melepaskannya. Dan alih-alih memperbaikinya, ia justru mengalami penurunan penglihatan secara progresif. Dan alasannya di sini bukan pada lensa itu sendiri, tetapi pada penggunaannya yang tidak tepat. [ 1 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa berenang di perairan terbuka dengan kontak langsung lensa dengan air merupakan penyebab utama keratitis acanthamoeba. Sekitar 90-96% kasus deteksi penyakit ini termasuk dalam kategori ini. Selain itu, kemungkinan terjadinya peradangan kornea jauh lebih tinggi saat menggunakan lensa kontak lunak.

Penelitian sebelumnya memperkirakan insidensi sebesar 1,2 per juta orang dewasa dan 0,2 (AS) hingga 2 (Inggris) per 10.000 pemakai lensa kontak lunak per tahun.[ 2 ] Parmar et al. memperkirakan bahwa insidensinya mungkin sepuluh kali lipat lebih tinggi.[ 3 ] Peningkatan tajam dalam insidensi keratitis acanthamoeba diamati pada tahun 1980-an, sebagian besar disebabkan oleh meningkatnya ketersediaan lensa kontak lunak dan penggunaan larutan lensa kontak non-steril.[ 4 ] Wabah tambahan pada akhir tahun 1990-an dan 2000-an telah dilaporkan di AS dan Eropa dan secara epidemiologis telah dikaitkan dengan sejumlah kemungkinan sumber, termasuk kontaminasi pasokan air kota,[ 5 ] banjir regional,[ 6 ] dan penggunaan larutan desinfektan lensa kontak multiguna yang tersedia secara luas.[ 7 ],[ 8 ]

Seperti yang ditunjukkan oleh survei terhadap pasien, sebagian besar dari mereka yang jatuh sakit berenang di perairan terbuka (sungai, danau, kolam, laut). Rupanya, desinfeksi air memang mengurangi jumlah bakteri dan protozoa, sehingga hanya mikroorganisme dalam tahap kista yang tidak terpengaruh. Yang terakhir inilah yang masuk ke dalam tubuh bersama air keran. Dan di lingkungan yang sesuai, kista masuk ke tahap vegetatif.

Rute infeksi lain dengan parasit bersel tunggal tidak begitu relevan. Misalnya, infeksi Acanthamoeba setelah operasi atau trauma jauh lebih jarang terjadi (sekitar 4% kasus).

Mata adalah struktur yang sangat sensitif. Tidak mengherankan bahwa bahkan setitik debu atau bulu mata terkecil di mata tampaknya menjadi gangguan besar dan menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Bahkan lensa yang paling lembut, terutama jika digunakan secara sembarangan atau tidak benar, dapat menjadi faktor traumatis bagi kornea. Menggosok permukaannya dan menggaruknya dengan partikel mikro yang menempel (bila menggunakan larutan yang tidak membersihkan lensa dengan baik), mereka memfasilitasi penetrasi infeksi jauh ke dalam, dan melekat erat pada mata, mereka memberikan kontak ideal antara kornea dan patogen yang menumpuk pada lensa setelah berinteraksi dengan lingkungan yang terinfeksi (khususnya, dengan air). Acanthamoeba, seolah-olah, "terkunci" dalam kondisi keberadaan yang ideal, di mana ia kemudian menjadi parasit.

Mengenai situasi epidemiologi, kondisinya telah membaik secara signifikan selama setengah abad terakhir. Dokter pertama kali menemukan wabah penyakit ini pada tahun 1973, saat peradangan hanya dialami oleh 10% pasien yang menggunakan lensa kontak. Saat ini, keratitis jarang terdiagnosis (4,2% pasien di antara mereka yang terdiagnosis dengan penyakit mata inflamasi), tetapi sebagian besar pasien datang ke dokter karena memakai lensa kontak.

Berkat penelitian menyeluruh tentang penyebab penyakit dan pengembangan langkah-langkah efektif untuk mencegah keratitis, dokter telah berhasil mengurangi kejadiannya. Namun, terlepas dari statistik yang meyakinkan tentang keratitis, kita tidak boleh lupa bahwa penyakit radang mata dikaitkan dengan sekitar 50% rawat inap dan 30% kasus kehilangan penglihatan.

Penyebab acanthamoeba keratitis

Mengingat kemampuan Acanthamoeba untuk bertahan hidup bahkan dalam kondisi yang buruk, dapat dipastikan bahwa mikroorganisme ini merupakan bagian dari lingkungan normal kita. Tidak mengherankan jika kita menemukannya di mana-mana. Namun, mengapa penyakit ini tidak berkembang secara luas?

Dan alasannya adalah karena alam telah menjaga perlindungan alami mata. Mikroorganisme tidak mudah menembus kornea, jadi mereka biasanya hanya menjadi penumpang transit di mata. Namun, beberapa faktor negatif dapat membantu parasit menembus struktur mata, tempat parasit dapat tinggal lebih lama dan memperoleh keturunan, sekaligus menghancurkan jaringan kornea. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• penggunaan lensa kontak yang salah,
• cedera mata,
• goresan kornea atau pelanggaran integritas lainnya, termasuk prosedur pembedahan dan perawatan pascaoperasi.

Acanthamoeba tidak memerlukan inang untuk hidup, namun hal ini tidak berarti bahwa ia tidak dapat membahayakan organ penglihatan, yang merupakan media nutrisi ideal, yang mengandung zat-zat yang berasal dari organik. [ 9 ]

Keratitis Acanthamoeba adalah peradangan pada kornea yang disebabkan oleh Acanthamoeba, yang telah menembus jauh ke dalam jaringan mata atau berkembang biak di lingkungan ideal yang diciptakan untuknya oleh lensa kontak. Tidak mengherankan bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosis ini secara aktif menggunakan lensa dalam kehidupan sehari-hari. Dan, seperti yang biasanya terjadi, mereka tidak selalu berhasil mematuhi aturan penggunaan dan perawatan lensa kontak. Selain itu, penyakit ini dapat menyerang satu atau kedua mata.

Dokter mata mempertimbangkan faktor risiko berikut untuk infeksi mata dengan Acanthamoeba dan perkembangan proses inflamasi pada kornea:

• berenang dengan lensa kontak, terutama di perairan alami,
• Perawatan lensa yang tidak tepat:
  • bilas dengan air mengalir,
  • menggunakan air keran atau larutan non-steril untuk menyimpan lensa,
  • lensa tidak disinfeksi dengan benar atau tidak dilakukan,
• perawatan yang tidak memadai (pembersihan dan disinfeksi) wadah penyimpanan lensa,
• solusi hemat untuk menyimpan lensa (penggunaan ulang, menambahkan larutan baru ke lensa yang sudah digunakan),
• kegagalan menjaga kebersihan tangan dan mata saat menggunakan lensa kontak.

Meskipun poin terakhir tampaknya menjadi faktor infeksi yang paling mungkin, namun hal tersebut lebih berbahaya sebagai salah satu penyebab keratitis bakteri. Keratitis Acanthamoeba paling sering terjadi saat terkena air, yaitu akibat berenang tanpa melepas lensa kontak, atau memegang lensa dengan tangan basah. Dengan demikian, di perairan alami sangat sulit untuk menjaga kebersihan tangan yang diperlukan saat melepas atau memasang lensa kontak, selain itu, tidak selalu ada kondisi untuk menyimpannya, sehingga perenang lebih memilih untuk tidak melepasnya. Namun ini adalah pedang bermata dua: merawat kelestarian sifat-sifat lensa dapat merusak mata.

Literatur telah menetapkan bahwa penggunaan lensa kontak adalah faktor risiko terkuat untuk perkembangan keratitis acanthamoeba, dengan hubungan antara penyakit dan lensa kontak dilaporkan dalam 75–85% kasus. [ 10 ]

Korelasi dengan keratitis herpes simpleks telah dilaporkan sebelumnya,[ 11 ],[ 12 ]: sekitar 17% kasus AK menunjukkan riwayat penyakit HSV okular atau koinfeksi HSV aktif.

Patogenesis

Patogenesis keratitis acanthamoeba melibatkan sitolisis dan fagositosis epitel kornea yang dimediasi parasit, serta invasi dan pembubaran stroma kornea.[ 13 ]

Penyakit ini tergolong penyakit menular dan radang, karena perkembangan proses patologisnya dikaitkan dengan infeksi parasit. Agen penyebab penyakit (acanthamoeba) adalah parasit bersel tunggal, yang habitatnya biasanya adalah air. Biasanya ditemukan di waduk alami, dari situ parasit juga masuk ke air ledeng. Namun ini tidak berarti bahwa air di waduk buatan (kolam atau bahkan kolam renang) dapat dianggap benar-benar aman, di sini Anda juga dapat menemukan acanthamoeba, serta di tanah yang dibasahi dengan air yang sama.

Genus Acanthamoeba mencakup beberapa jenis amuba yang hidup bebas, 6 di antaranya berbahaya bagi manusia. Amuba ini bersifat aerob yang hidup di tanah dan air, terutama yang terkontaminasi limbah. Amuba juga dapat ditemukan dalam debu, yang didapat setelah badan air atau tanah mengering. Dalam kasus ini, mikroorganisme tersebut hanya masuk ke tahap aktivitas rendah (kista), saat mereka tidak takut dengan perubahan suhu atau prosedur disinfeksi.

Acanthamoebas tumbuh subur di air ledeng dan limbah, dalam cairan yang bersirkulasi dalam sistem pemanas dan pasokan air panas. Suhu air yang tinggi hanya mendorong reproduksi mikroorganisme.

Air yang mengandung mikroorganisme dapat masuk ke mata saat mandi, mencuci, kontak dengan mata dari tangan yang basah atau kotor. Namun kontak air atau tanah yang terkontaminasi parasit dengan mata tidak menyebabkan penyakit. Selain itu, acanthamoeba dapat ditemukan pada orang sehat (di nasofaring dan feses).

Mata kita dirancang sedemikian rupa sehingga kelenjar lakrimal yang ada di dalamnya memfasilitasi pelembapan fisiologis dan pembersihan kornea. Debu dan mikroorganisme yang menempel di dalamnya dikeluarkan melalui sistem drainase aparatus lakrimal ke nasofaring, dari sana mereka dikeluarkan bersama dengan lendir. Parasit tidak punya waktu untuk "menetap" di mata dan mulai bereproduksi secara aktif.

Jika terjadi gangguan fungsi drainase, Acanthamoeba tidak hanya menetap dengan nyaman di lingkungan yang ideal (hangat dan lembab), tetapi juga mulai berkembang biak secara aktif, menyebabkan peradangan difus pada kornea.

Gejala acanthamoeba keratitis

Keratitis Acanthamoeba adalah penyakit radang mata yang disertai dengan gejala-gejala yang melekat pada proses ini: mata merah, sensasi benda asing dan ketidaknyamanan terkait pada mata, nyeri (yang sering menyertai radang), yang bertambah parah saat melepas lensa kontak. Ini dapat dianggap sebagai tanda-tanda pertama radang kornea, meskipun banyak penyakit mata lainnya, termasuk bintik di mata, memiliki gejala yang sama. Kemudian pasien mungkin mengeluhkan air mata yang mengalir tanpa sebab yang bertentangan dengan keinginan seseorang, nyeri pada mata, penurunan kejernihan penglihatan (seolah-olah ada film di depan mata). [ 14 ]

Semua gejala ini mirip dengan sensasi saat setitik kecil debu masuk ke mata, tetapi dalam kasus ini Anda tidak akan bisa "berkedip". Gambaran klinisnya sangat persisten, tetapi seiring berkembangnya peradangan, gejala keratitis acanthamoeba cenderung meningkat. Awalnya, hanya rasa tidak nyaman di belakang kelopak mata yang dirasakan, kemudian nyeri dan, akhirnya, nyeri tajam seperti luka terbuka, yang memicu dan meningkatkan lakrimasi.

Namun perlu dicatat bahwa timbulnya penyakit secara tiba-tiba atau perkembangan peradangan yang cepat hanya terjadi pada tidak lebih dari 10% pasien. Pada pasien lainnya, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat, tetapi tidak ringan.

Terlepas dari penyebab peradangannya, keratitis memanifestasikan dirinya dengan serangkaian gejala spesifik, yang oleh dokter disebut sindrom kornea. Kondisi ini ditandai dengan:

• nyeri tajam dan parah pada mata,
• peningkatan lakrimasi,
• kontraksi spasmodik otot orbicularis oculi, yang menyebabkan penutupan mata secara tidak sadar (blepharospasm),
• Reaksi mata yang menyakitkan terhadap cahaya terang (fotofobia).

Sindrom ini spesifik dan membantu membedakan peradangan kornea dari konjungtivitis sebelum menguji agen penyebab peradangan.

Pada stadium lanjut, jika peradangan tidak diobati atau tidak memadai, seseorang mungkin melihat kekeruhan pada kornea (gangguan transparansi merupakan salah satu tanda khas keratitis), terbentuknya bintik cahaya (leukoma) di atasnya, penurunan penglihatan yang nyata hingga kebutaan. Dalam beberapa kasus, ulkus bernanah terbentuk pada kornea, yang menunjukkan penetrasi infeksi ke jaringan dalam mata.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mari kita ulangi sekali lagi bahwa jaringan organ penglihatan sangat sensitif, itulah sebabnya mereka bereaksi begitu tajam terhadap kondisi negatif apa pun. Struktur optik yang kompleks ini ternyata sangat rapuh dan rentan terhadap perubahan degeneratif. Peradangan yang terjadi pada kornea sulit diobati, sementara proses peradangan jangka panjang dapat dengan mudah mengubah sifat dan fungsi organ tersebut.

Keratitis Acanthamoeba adalah penyakit dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan memperburuk kualitas hidup pasien. Apakah mudah bagi Anda untuk melakukan pekerjaan Anda sebelumnya jika setitik debu terbang ke mata Anda dan mengiritasinya? Semua pikiran segera beralih ke cara menghilangkannya. Namun dengan radang kornea, bintik seperti itu adalah amuba, yang tidak lagi mudah dihilangkan dari mata, sehingga gejala yang menyakitkan menyiksa seseorang terus-menerus, terkadang agak melemah, kemudian jatuh dengan kekuatan baru.

Jelas bahwa kondisi seperti itu akan memengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja dan kondisi mentalnya. Kurangnya perhatian akibat nyeri yang dikombinasikan dengan penurunan penglihatan dapat menjadi hambatan dalam memenuhi kewajiban pekerjaan mereka. Penutupan mata secara spontan dan penglihatan yang buruk meningkatkan risiko cedera rumah tangga dan industri.

Itulah konsekuensi keratitis dari etiologi apa pun, jika pasien tidak mencari bantuan profesional atau mengobati sendiri tanpa memahami penyebab dan mekanisme penyakitnya. Namun, ada juga komplikasi yang dapat timbul baik jika tidak diobati maupun karena pemilihan metode terapi yang efektif yang salah, yang sering kali diakibatkan oleh diagnosis yang salah. Bagaimanapun, keratitis dari berbagai etiologi memerlukan pendekatan pengobatannya sendiri yang unik.

Komplikasi yang paling umum dari proses peradangan pada kornea adalah kekeruhannya. Peradangan jangka panjang menyebabkan perubahan sikatrikial pada jaringan mata dan tidak selalu mungkin untuk mencapai resorpsi lengkapnya. Dalam beberapa kasus, perubahan transparansi kornea berlanjut dengan pembentukan bintik cahaya lokal (leukoma) atau penurunan penglihatan umum pada satu mata, hingga kebutaan total di kemudian hari. [ 15 ]

Setiap peradangan merupakan tempat berkembang biaknya infeksi bakteri, yang dapat dengan mudah bergabung dengan infeksi parasit. Dalam kasus ini, peradangan juga dapat memengaruhi struktur mata yang paling dalam, yang menyebabkan perkembangan peradangan bernanah pada selaput bagian dalam bola mata (endoftalmitis), serta peradangan pada semua selaput dan media mata (panoftalmitis).

Dengan latar belakang kekebalan tubuh yang menurun, penambahan infeksi virus herpes tidak jarang terjadi.

Semakin dalam peradangan, semakin parah konsekuensi yang dapat diharapkan. Tidak selalu mungkin untuk mempertahankan penglihatan dan penampilan estetika mata, cukup sering penyakit ini kambuh setelah terapi yang tampaknya efektif, sehingga dokter terkadang menggunakan perawatan bedah, yang terdiri dari penggantian (transplantasi) kornea.

Keratitis Acanthamoeba, seperti peradangan kornea lainnya, memiliki 5 tingkat keparahan (stadium):

• lesi epitel superfisial,
• keratitis belang-belang superfisial,
• stroma annular,
• ulseratif (dengan terbentuknya luka pada kornea)
• skleritis (peradangan yang meluas ke sklera)

Dua tahap pertama diobati dengan obat-obatan. Namun, pengobatan tersebut tidak selalu memberikan hasil yang baik. Seiring perkembangan penyakit, tindakan pembedahan diindikasikan dikombinasikan dengan obat-obatan.

Diagnostik acanthamoeba keratitis

Ketidaknyamanan dan nyeri pada mata cepat atau lambat memaksa pasien untuk mencari pertolongan dari dokter spesialis. Dan ternyata penyebab nyeri dan penurunan penglihatan bukanlah lensa kontak dan debu yang menempel padanya, tetapi protozoa yang pernah mengendap di jaringan mata karena kecerobohan manusia. Namun, sulit bagi dokter untuk mengetahui dari penampilan pasien apa yang menyebabkan mata merah, nyeri, dan berair, karena gejala-gejala ini juga ada pada penyakit lain. Kemerahan dan nyeri pada mata yang dikombinasikan dengan fotofobia terlihat bahkan pada flu, belum lagi penyakit mata. [ 16 ]

Hanya dokter spesialis mata yang menjadi rujukan pasien yang dapat memberikan diagnosis yang akurat. Bagi dokter tersebut, fakta kekeruhan kornea yang disebabkan oleh penumpukan leukosit, limfosit, dan elemen seluler kecil lainnya, yang kadarnya meningkat selama peradangan, akan menjadi indikator proses peradangan.

Namun, kekeruhan pada bagian mata ini juga dapat disebabkan oleh perubahan degeneratif-distrofik, sehingga penting bagi dokter untuk menentukan apakah ada peradangan dan apa yang terkait dengannya. Deskripsi lengkap tentang gejala dan anamnesis pasien akan membantunya dalam hal ini: apakah pasien memakai lensa kontak, bagaimana cara merawatnya, apakah ia melepasnya saat berenang, apakah ada cedera mata sebelumnya, dll.

Diagnosis instrumental keratitis acanthamoeba biasanya dilakukan dengan satu metode utama – biomikroskopi mata, yang merupakan studi nonkontak terhadap berbagai struktur mata menggunakan peralatan khusus. Selama studi, mikroskop dan berbagai jenis pencahayaan digunakan, yang membantu memvisualisasikan bahkan struktur sistem optik mata yang kompleks yang tidak terlihat dalam pencahayaan normal. [ 17 ]

Biomikroskopi ultrasonik (kontak dengan anestesi dan metode nonkontak) semakin banyak digunakan di klinik modern. Dalam kasus apa pun, dokter menerima informasi yang dapat diandalkan tentang berbagai struktur mata, kondisinya, keberadaan peradangan, sifat dan prevalensinya. Biomikroskopi memungkinkan Anda mendeteksi penyakit bahkan pada tahap awal, saat gejalanya belum terlihat.

Namun, mengidentifikasi peradangan kornea hanyalah separuh dari perjuangan. Penting untuk menentukan penyebab penyakit. Dan di sinilah masalah sering muncul. Diagnosis diferensial untuk keratitis bakteri, virus, alergi, jamur, dan jenis lainnya cukup sulit. Ada risiko tinggi untuk membuat diagnosis yang tidak memadai.

Tes khusus membantu menentukan penyebab penyakit atau menyingkirkan berbagai variannya. Tes darah akan membantu mengidentifikasi peradangan, tetapi tidak lebih dari itu. Namun, studi mikrobiologi dapat memberikan jawaban tentang agen penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:

• pemeriksaan bakteriologis terhadap bahan yang diambil selama pengikisan kornea (paling sering menggunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR), [ 18 ], [ 19 ]
• pemeriksaan sitologi epitel konjungtiva dan kornea,
• tes alergi dengan antigen berbeda,
• studi serologis berdasarkan interaksi antigen dan antibodi.

Namun masalahnya adalah diagnosis "acanthamoeba keratitis" sering kali dibuat berdasarkan tidak adanya tanda-tanda patogen lain, dan bukan berdasarkan keberadaan kista dan individu acanthamoeba yang aktif. Tes laboratorium tidak selalu memberikan jawaban yang akurat mengenai apakah ada protozoa di jaringan mata atau tidak.

Baru-baru ini, metode khusus mikroskopi pemindaian laser confocal, yang memiliki kontras dan resolusi spasial yang sangat baik, telah menjadi semakin populer. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dan kistanya di salah satu lapisan kornea, untuk menentukan kedalaman dan luasnya lesi mata. Hal ini memungkinkan diagnosis dilakukan dengan akurasi maksimum, tidak termasuk penyakit dengan gejala serupa.

Pengobatan acanthamoeba keratitis

Karena proses peradangan pada struktur mata dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dokter dapat meresepkan pengobatan yang efektif hanya setelah memastikan bahwa diagnosisnya benar. Namun, sering kali kesalahan diagnosis ditemukan setelah beberapa waktu, ketika pengobatan yang diresepkan (paling sering terapi antibiotik karena dugaan sifat bakteri penyakit) tidak memberikan hasil. Obat yang digunakan harus efektif terhadap protozoa, dan bukan hanya bakteri, yaitu pemilihan antibiotik dan antiseptik tidak boleh acak, seperti pada konjungtivitis.

Omong-omong, masalah ini sering terjadi selama pengobatan sendiri, karena pengetahuan orang tentang penyakit mata terbatas, sehingga pasien mengaitkan semua gejala dengan konjungtivitis, tanpa memperhitungkan patogennya. Ini berarti mereka mencoba mengobatinya dengan obat-obatan yang pernah diresepkan untuk konjungtivitis. Seringkali ini hanya memperburuk situasi, karena waktu tidak berpihak pada pasien. Selain itu, pasien sering terus memakai lensa kontak, yang tidak diperbolehkan.

Dengan demikian, terapi untuk keratitis acanthamoeba dimulai dengan diagnosis yang akurat dan penolakan untuk memakai lensa kontak setidaknya selama pengobatan. Bentuk penyakit yang ringan, yang terdeteksi pada tahap awal, diobati secara rawat jalan. Perawatan rawat inap diindikasikan untuk bentuk keratitis yang parah dan rumit. Dalam kasus ini, kemungkinan perawatan bedah juga dipertimbangkan (keratoplasti superfisial dan dalam berlapis, keratoplasti tembus, keratektomi fototerapi).

Dalam kasus ringan, obat digunakan untuk menghancurkan patogen (Acanthamoeba dan kistanya) dan memulihkan jaringan kornea. Untuk tujuan ini, obat tetes mata, salep, instillasi obat dan lapisan film medis yang mengandung komponen antibakteri (antiprotozoa), antiradang, dan terkadang antivirus (jika terjadi infeksi herpes) digunakan.

Untuk melawan patogen, digunakan kombinasi antibiotik dan antiseptik, karena saat ini tidak ada monodrug spesifik yang aktif terhadap Acanthamoeba. Paling sering, digunakan kombinasi klorheksidin (dalam bentuk instillasi) dan poliheksametilen biguanida (termasuk dalam larutan perawatan lensa kontak Opti-Free, yang digunakan untuk instillasi mata, dan tetes mata pelembab Comfort-Drops). Kompleks ini efektif terhadap kedua bentuk amoeba aktif dan kistanya. Biguanida adalah satu-satunya terapi yang efektif untuk bentuk kista organisme yang resistan secara in vitro dan in vivo. Penggunaan steroid modern masih kontroversial, tetapi mungkin efektif, untuk pengobatan komplikasi inflamasi parah pada kornea yang tidak efektif jika diobati dengan biguanida. Skleritis terkait Acanthamoeba jarang dikaitkan dengan invasi ekstrakornea dan biasanya diobati dengan obat antiinflamasi sistemik yang dikombinasikan dengan biguanida topikal. Keratoplasti terapeutik dapat digunakan dalam pengobatan beberapa komplikasi parah dari keratitis Acanthamoeba.[ 20 ]

Dalam kasus yang lebih parah, dengan perjalanan penyakit yang rumit dan tidak adanya efek dari terapi khusus, obat-obatan berikut juga diresepkan:

• tetes antiseptik "Vitabact" berdasarkan picloxidine atau "Okomistin" berdasarkan miramistin,
• diamedin (propamidin adalah zat dengan tindakan bakterisida dan antiprotozoal yang nyata, termasuk dalam obat tetes mata impor, misalnya, obat "Brolene"),
• antibiotik dari kelompok aminoglikosida (neomisin, gentamisin) dan fluorokuinolon (ada informasi tentang efisiensi tinggi obat antimikroba dari kelompok fluorokuinolon berdasarkan moksifloksasin "Vigamox" dalam bentuk obat tetes mata),
• antibiotik polipeptida (polimiksin),
• mikostatik (flukonazol, intrakonazol),
• preparat yodium (povidone-iodine),
• Obat anti-inflamasi:
  • NSAID (misalnya, tetes Indocollyre berdasarkan indometasin - meredakan nyeri dan peradangan) jarang diresepkan dan untuk jangka pendek,
  • kortikosteroid, seperti deksametason, digunakan terutama setelah operasi atau pada periode penyakit non-akut, karena dapat memicu aktivasi penyakit; obat antiglaukoma diresepkan dalam kombinasi dengan mereka (misalnya, "Arutimol", yang menormalkan tekanan intraokular),
• midriatik (obat ini diresepkan baik untuk tujuan diagnostik untuk melebarkan pupil dan untuk pengobatan penyakit radang mata),
• persiapan dengan efek regenerasi (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• instalasi air mata buatan,
• vitamin, stimulan biogenik.

Penurunan ketajaman penglihatan juga diobati dengan bantuan prosedur fisioterapi: elektroforesis, fonoforesis dengan enzim, terapi ozon, VLOC.

Ada berbagai pendekatan untuk pengobatan keratitis akanthamoeba, obat-obatan dan rejimen pengobatan diresepkan secara individual, berdasarkan diagnosis, stadium dan tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, efektivitas terapi, dll.

Obat

Pengalaman menunjukkan bahwa antibiotik spektrum luas konvensional efektif dalam kasus keratitis acanthamoeba yang rumit, tetapi tidak memiliki efek yang merugikan pada acanthamoeba. Antiseptik, terutama klorheksidin, dan disinfektan yang termasuk dalam obat tetes mata dan larutan perawatan lensa kontak memiliki efek bakterisida yang lebih nyata. Dengan menggunakan larutan Opti-Free, Anda dapat terhindar dari penyakit yang berbahaya bagi mata. [ 21 ]

Mengenai antiseptik, obat "Okomistin" dalam bentuk tetes mata telah banyak digunakan dalam pengobatan penyakit radang mata. Bahan aktifnya - miramistin - aktif melawan sejumlah besar bakteri, jamur, protozoa, dan juga meningkatkan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba yang lebih kuat.

Untuk pengobatan keratitis, Okomistin digunakan dalam kombinasi dengan agen antiprotozoa dan antibiotik. Obat ini diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak 4-6 kali sehari. Obat ini diteteskan ke dalam kantung konjungtiva mata sebanyak 1-2 (untuk anak-anak) dan 2-3 (untuk orang dewasa) tetes selama tidak lebih dari 14 hari.

Obat ini juga digunakan pada periode pascaoperasi: 1-2 tetes tiga kali sehari hingga 5 hari, dan juga untuk persiapan operasi (2-3 tetes tiga kali sehari selama 2-3 hari).

Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan antiseptik adalah hipersensitivitas terhadap komposisinya.

Penggunaan obat ini jarang disertai rasa tidak nyaman (sedikit sensasi terbakar yang hilang dalam beberapa detik). Efek samping ini tidak berbahaya dan bukan alasan untuk menghentikan terapi. Namun, reaksi hipersensitivitas mengharuskan penghentian obat dan peninjauan ulang pengobatan.

"Okomistin" sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lokal.

Yang tak kalah populer dalam pengobatan keratitis acanthamoeba adalah antiseptik "Vitabact" yang berbahan dasar picloxidine - turunan biguanida yang dianggap aktif melawan sejumlah besar infeksi, termasuk infeksi protozoa.

Obat ini tersedia dalam bentuk tetes mata. Biasanya diresepkan 1 tetes 3-4 kali sehari (hingga 6 kali) selama sepuluh hari. Sebelum operasi mata, dianjurkan juga untuk menyuntikkan 2 tetes larutan ke dalam kantung konjungtiva.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi intoleransi terhadap komponennya, hipersensitivitas terhadap biguanida. Selama menyusui, lebih baik tidak menyusui anak selama penggunaan obat. Penggunaan obat selama kehamilan juga tidak dianjurkan.

Saat meneteskan larutan ke mata, mungkin terasa sensasi terbakar, terjadi hiperemia lokal, yang tidak memerlukan pengobatan.

Tetes mata Brolene dengan propamidin merupakan alternatif yang baik untuk pengobatan gabungan dengan Comfort Drops dan klorheksidin atau antiseptik lainnya. Propamidin mengurangi aktivitas patogen, menghambat reproduksinya, sehingga lebih mudah dihilangkan dari mata dengan cara meneteskannya.

Larutannya diberikan ke mata 1-2 tetes hingga 4 kali sehari.

Tetes obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan oleh wanita hamil, menyusui, serta pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Penggunaan obat ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi penglihatan kabur mungkin akan terasa selama beberapa waktu. Selama periode ini, sebaiknya hindari melakukan tindakan yang berpotensi membahayakan. Jika penglihatan memburuk atau gejala penyakit bertambah parah, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

"Indocollyre" adalah obat nonhormonal dengan efek antiinflamasi dan analgesik. Obat ini diresepkan terutama setelah operasi mata, tetapi juga dapat digunakan dalam pengobatan obat kompleks tanpa operasi.

Obat ini diresepkan 1 tetes 3-4 kali sehari, termasuk sehari sebelum operasi (ini mengurangi risiko komplikasi).

Obat ini relevan untuk sindrom nyeri berat. Namun, obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi serius: hipersensitivitas terhadap obat, riwayat asma "aspirin", tukak lambung dan tukak duodenum, patologi hati dan ginjal yang parah, paruh kedua kehamilan, menyusui. Obat ini tidak digunakan dalam pediatri.

"Indocollyre" termasuk dalam kategori NSAID, yang, karena efeknya pada darah, menghambat proses regeneratif pada kornea, oleh karena itu tidak disarankan untuk menggunakannya dalam jangka panjang atau tanpa resep dokter.

Penggunaan obat ini dapat menimbulkan efek samping pada mata: mata merah, gatal, sedikit rasa terbakar, penurunan ketajaman penglihatan sementara, peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Namun, keluhan seperti itu jarang terjadi pada pasien.

"Korneregel" adalah sediaan oftalmik dalam bentuk gel yang berbahan dasar dexpanthenol. Obat ini mempercepat regenerasi selaput lendir mata dan kulit di sekitarnya, dengan mudah menembus jauh ke dalam jaringan. Obat ini secara aktif digunakan dalam terapi kompleks keratitis dari berbagai etiologi.

Gel dioleskan secara lokal, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Mulailah dengan 1 tetes 4 kali sehari ditambah 1 tetes sebelum tidur. Letakkan gel di kantung konjungtiva.

Durasi pengobatan bersifat individual dan ditentukan oleh dokter tergantung pada efek terapi yang diamati. Sebaiknya jangan terlalu sering menggunakan obat dan dalam jangka waktu lama karena bahan pengawet yang terkandung dalam gel dapat menyebabkan iritasi dan bahkan kerusakan pada selaput lendir. Bila digunakan bersamaan dengan obat tetes mata, gel, salep lainnya, jarak waktu antara penggunaan obat harus minimal 15 menit.

Di antara kontraindikasi penggunaan "Korneregel", hanya satu yang tercantum: hipersensitivitas terhadap dexpanthenol atau komponen obat lainnya.

Efek sampingnya terutama berupa reaksi hipersensitivitas yang disertai rasa gatal, kemerahan, ruam pada kulit, dan gejala mata. Yang terakhir meliputi kemerahan, rasa terbakar, sensasi benda asing, nyeri, lakrimasi, dan pembengkakan.

"Lipoflavon" adalah agen penyembuhan dan regenerasi luka yang berbahan dasar quercetin dan lesitin. Ia memiliki sifat antioksidan, efektif melawan virus, menghambat produksi mediator inflamasi, dan meningkatkan trofisme jaringan mata.

Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk dalam botol, yang disertai botol steril berisi larutan natrium klorida (garam) 0,9% dan tutup penetes. Obat ini digunakan untuk instilasi pada keratitis berbagai etiologi dalam bentuk tetes mata, serta pada periode pascaoperasi. Obat ini mengurangi risiko keratitis akibat kerusakan kornea selama intervensi bedah.

Bila digunakan dalam oftalmologi, larutan garam ditambahkan ke botol berisi bubuk, dikocok hingga larut sempurna, lalu tutup tetes dipasang. Obat diteteskan ke kantung konjungtiva 1-2 tetes hingga 8 kali sehari. Jumlah tetes dikurangi setengahnya saat peradangan mereda. Pengobatan biasanya berlangsung 10 hingga 30 hari.

Obat ini memiliki kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komposisi, reaksi alergi terhadap protein dan vaksin dalam anamnesis, konsumsi alkohol. Selama kehamilan dan menyusui, "Lipoflavon" hanya digunakan dengan izin dokter karena kurangnya data tentang efek obat pada janin dan perjalanan kehamilan. Dalam pediatri, obat ini digunakan sejak usia 12 tahun.

Di antara efek samping dengan aplikasi lokal, hanya reaksi alergi yang mungkin terjadi (gatal, ruam kulit, demam).

Karena mata merupakan organ yang sangat sensitif, tidak disarankan untuk menggunakan obat apa pun tanpa resep dokter. Jika dokter meresepkan obat tetes untuk kedua mata, meskipun hanya satu mata yang terkena, resepnya harus diikuti, karena ada kemungkinan besar penularan infeksi, pengaktifan virus yang hidup di dalam tubuh, dll.

Pilihan pengobatan baru mungkin adalah penggunaan alkilfosfokolin. Ini adalah fosfokolin yang diesterifikasi menjadi alkohol alifatik. Mereka menunjukkan aktivitas antitumor secara in vitro dan in vivo dan telah terbukti bersifat sitotoksik terhadap spesies Leishmania, Trypanosoma cruzi, dan Entamoeba histolytica. Sebuah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa heksadesilfosfokolin (miltefosin) khususnya juga sangat efektif terhadap berbagai galur Acanthamoeba. [ 22 ], [ 23 ]

Obat tradisional

Dokter menganggap keratitis acanthamoeba sebagai penyakit mata yang serius, karena dengan pendekatan pengobatan yang salah, penyakit ini dapat berkembang dan menyebabkan kebutaan. Metode pengobatan tradisional untuk radang kornea tidak menggantikan terapi obat tradisional, tetapi hanya dapat melengkapinya, menghilangkan gejala yang menyakitkan. Selain itu, mengingat fakta bahwa mata kita adalah struktur yang rapuh, sangat tidak disarankan untuk menanamkan solusi yang meragukan ke dalamnya. Setiap resep harus didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu.

Tanaman dan produk yang digunakan dalam pengobatan tradisional tidak mampu menghancurkan patogen, tetapi dapat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan, meredakan peningkatan kepekaan terhadap cahaya, meredakan kemerahan dan pembengkakan mata, serta membantu memulihkan jaringan yang rusak. Namun, resep yang disarankan harus digunakan secara sadar, dengan mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi.

Apa yang tabib tradisional tawarkan kepada kita untuk mengobati keratitis?

• Minyak seabuckthorn. Ini adalah sumber vitamin yang sangat baik untuk mata, yang juga memiliki efek regeneratif. Lebih baik menggunakan minyak steril, minyak ini dijual di apotek. Teteskan 2 tetes ke mata yang sakit. Interval antar prosedur adalah 1 hingga 3 jam.

Produk ini mengurangi rasa sakit, meredakan fotofobia, dan mempercepat pemulihan jaringan kornea. Namun, jangan berharap keajaiban darinya. Minyak ini bersifat netral terhadap patogen, jadi agen antiprotozoa dan antiseptik harus digunakan bersamaan dengannya.

• Ekstrak air propolis (1 bagian) dan sari celandine (3 bagian). Komposisi tersebut digunakan dalam bentuk tetes mata untuk mengatasi komplikasi bakteri keratitis. Dosis yang dianjurkan adalah 2 tetes pada mata di malam hari.
• Tanah liat. Digunakan sebagai tapal, meredakan nyeri. Tanah liat basah ditaruh di serbet dengan lapisan sekitar 2-3 cm. Perban ditempelkan ke mata selama satu setengah jam.
• Madu cair. Campur satu bagian madu Mei dengan tiga bagian air hangat dan aduk hingga cairan menjadi bening. Gunakan produk untuk obat tetes mata atau pencuci mata 2 kali sehari.

Madu merupakan alergen yang kuat, jadi jika Anda alergi terhadap produk lebah, pengobatan seperti itu hanya akan meningkatkan peradangan.

• Lidah buaya. Sari tanaman ini memiliki sifat regeneratif yang luar biasa dan merupakan antiseptik yang sangat baik. Penggunaannya akan membantu mencegah komplikasi bakteri dan virus pada keratitis. Pada awal penyakit, sari lidah buaya digunakan dengan menambahkan beberapa tetes mumiyo, lalu dalam bentuk murni (1 tetes per mata).

Pengobatan herbal juga digunakan dalam kasus keratitis, yang membantu meningkatkan efektivitas terapi obat dan mencegah komplikasi.

Ramuan eyebright memiliki efek menguntungkan pada mata. Ramuan ini digunakan untuk membuat obat cair yang digunakan secara internal dan untuk obat tetes mata. Untuk menyiapkan infus untuk penggunaan internal, ambil 3 sendok makan ramuan cincang per setengah liter air mendidih dan biarkan di tempat yang hangat selama minimal 6 jam. Perawatan dilakukan tiga kali sehari, minum ½ gelas infus.

Tetes mata dibuat dengan cara mengambil 1 sendok teh herba per gelas (200 ml) air. Campuran direbus selama 3 menit, kemudian diangkat dari api dan didiamkan selama 3 jam lagi. Ramuan yang disaring digunakan untuk meneteskan mata (2-3 tetes) sebelum tidur.

Untuk kompres dan losion, rebusan bunga semanggi manis (20 g herba per 1/2 cangkir air, rebus selama 15 menit) dan calendula (1 sendok teh per 1 cangkir air, rebus selama 5 menit) digunakan, yang memiliki efek antimikroba dan antiradang. Kompres dari rebusan semanggi manis dibiarkan selama setengah jam, dan losion dari calendula dibiarkan selama 10-15 menit. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari. Pengobatan dilakukan hingga gejala penyakit hilang.

Berguna untuk menggunakan infus chamomile untuk mencuci mata. Karena penggunaan obat anti-inflamasi untuk keratitis acanthamoeba terbatas, chamomile ternyata merupakan penemuan nyata, karena tidak menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan.

Untuk menyiapkan infus, ambil 2 sendok makan bunga kering dan tuangkan 2 cangkir air mendidih ke atasnya. Obat diinfus selama 15-20 menit atau sampai benar-benar dingin di bawah tutupnya.

Pencucian mata dapat dilakukan 3-4 kali sehari. Selain itu, air rebusan dapat digunakan sebagai losion.

Saat menyiapkan obat tetes mata dan pencuci mata di rumah, ingatlah tentang kesterilan. Lebih baik menggunakan air murni, rebus peralatan makan hingga matang. Peralatan tetes mata juga harus steril: penetes, pipet. Jika tidak, infeksi bakteri akan mudah masuk ke dalam tubuh.

Saat meneteskan obat ke mata, Anda perlu memastikan bahwa penetes tidak menyentuh jaringan mata. Saat membilas mata, penting untuk menggunakan perban atau kapas terpisah untuk setiap mata, dan menggantinya sesering mungkin selama prosedur.

Homoeopati

Dalam kasus penyakit seperti keratitis acanthamoeba, bahkan pengobatan dengan obat tradisional mungkin tampak meragukan, belum lagi homeopati. Namun, para ahli homeopati bersikeras pada efek menguntungkan dari beberapa obat jenis ini. Dan harus dikatakan bahwa argumen mereka sangat meyakinkan.

Infeksi Acanthamoeba merupakan salah satu jenis proses infeksi. Agen penyebab penyakit ini dianggap sebagai infeksi protozoa, yaitu Acanthamoeba. Jika kita menggunakan cara tradisional, maka mengidentifikasi agen penyebab penyakit menggunakan tes laboratorium dapat dianggap sebagai proses yang panjang. Analisis epitel kornea dan sampel cairan air mata dengan PCR memungkinkan kita untuk mengisolasi DNA amoeba bahkan dengan kandungannya yang minimal, tetapi ini membutuhkan banyak waktu.

Pewarnaan kerokan dengan metode yang berbeda tidak selalu memberikan hasil yang akurat, yang memerlukan interpretasi profesional. Metode histokimia relevan pada stadium penyakit yang lebih parah, tetapi pada awalnya dapat memberikan hasil negatif dan kista hanya dapat dideteksi melalui biopsi.

Metode mikroskopi confocal menunjukkan cara tercepat untuk mendapatkan hasil terkini, tetapi belum digunakan di semua klinik. Jadi, dalam kebanyakan kasus, diperlukan waktu beberapa hari atau bahkan minggu untuk memperjelas diagnosis dan memulai pengobatan yang efektif.

Selama ini, peradangan akan terus berlanjut, yang berdampak negatif pada fungsi kornea. Ahli homeopati menawarkan solusi yang baik - untuk memulai pengobatan dengan agen anti-inflamasi dan regenerasi segera setelah pasien berkonsultasi dengan dokter. Pada saat yang sama, pengobatan homeopati yang digunakan, tidak seperti kortikoid dan NSAID, tidak akan memperparah atau memperparah peradangan.

Di antara obat-obatan homeopati yang digunakan untuk semua jenis keratitis, peran khusus diberikan kepada Mercurius corrosivus, yang sering diresepkan untuk mengatasi nyeri tajam akibat robekan mata di malam hari, fotofobia, dan munculnya tukak dalam pada kornea.

Untuk mengatasi rasa nyeri seperti terbakar pada mata dan keluarnya cairan yang banyak, obat-obatan homeopati seperti Mercurius solubilis (bermanfaat pada stadium awal penyakit), Pulsatilla, Bryonia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum, dsb. telah terbukti ampuh.

Untuk ulserasi, ahli homeopati juga meresepkan Hepar sulfur, Kali bichromicum, Kali iodatum, Conium, Rhus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Untuk keratitis kronis dan kekeruhan kornea yang parah, Sulfur.

Banyak obat yang tercantum membantu meredakan nyeri dan mengatasi peningkatan sensitivitas mata terhadap cahaya. Hampir semuanya diresepkan dalam pengenceran kecil.

Obat-obatan diresepkan secara oral, 3-6 butir di bawah lidah 20-30 menit sebelum makan beberapa kali sehari. Selain itu, kita tidak berbicara tentang monoterapi, tetapi tentang penggunaan obat-obatan homeopati secara paralel dengan obat-obatan klasik yang diresepkan untuk keratitis, kecuali antibiotik. Yang terakhir masuk akal untuk diresepkan ketika agen penyebab penyakit diidentifikasi.

Saat ini, para ahli homeopati tengah aktif mencari pengobatan kompleks yang efektif untuk mengatasi keratitis (sebelum antibiotik diperkenalkan dan dikombinasikan dengan antibiotik). Salah satu perkembangan inovatif yang dianggap sebagai sediaan yang dibuat dari komponen-komponen berikut: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (semuanya memiliki pengenceran yang sama C3). Conium juga dapat ditambahkan ke dalamnya.

Kedua versi obat tersebut mengurangi rasa sakit selama 2 jam pertama. Selain itu, sensitivitas mata terhadap cahaya dan lakrimasi berkurang. Gejalanya praktis tidak terasa pada hari berikutnya.

Pengembang obat yang belum memiliki nama ini mengklaim bahwa obat kompleks ini bersifat universal, tidak menimbulkan reaksi alergi, tidak menimbulkan interaksi berbahaya dengan obat-obatan, tidak memiliki efek samping dan batasan usia. Obat ini dapat diresepkan oleh ahli homeopati dan dokter yang tidak memiliki pelatihan khusus.

Jelas bahwa tidak mungkin menyembuhkan keratitis acanthamoeba dengan bantuannya, tetapi obatnya dapat meringankan kondisi pasien dan agak memperlambat proses patologis sementara diagnosis sedang diklarifikasi dan penyakitnya sedang diobati.

Pencegahan

Penyakit serius apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati, terutama jika menyangkut parasit, yang hampir tidak ada obat yang ampuh untuk melawannya. Namun, ada juga kesulitan tertentu di sini. Faktanya, kista acanthamoeba tahan terhadap disinfeksi. Kista tersebut dapat dihancurkan dengan mengklorinasi air, tetapi konsentrasi klorin dalam kasus ini akan jauh lebih tinggi daripada norma yang diizinkan. Jadi, seperti kata pepatah, orang yang tenggelam harus menyelamatkan dirinya sendiri."

Namun acanthamoeba juga menakutkan karena, menurut penelitian terbaru para ilmuwan, mereka dapat menjadi pembawa infeksi bakteri, yang dilindungi dari disinfektan di dalam parasit.

Namun, keratitis acanthamoeba merupakan penyakit yang cukup langka saat ini, yang berarti melindungi mata Anda dari amuba dan menghindari kehilangan penglihatan bukanlah hal yang sulit. Berikut ini adalah beberapa tindakan pencegahan yang paling efektif:

• Perawatan lensa kontak yang tepat, penggunaan larutan steril berkualitas tinggi untuk penyimpanannya, penggunaan hanya lensa berlisensi.
• Menjaga kebersihan tangan saat menangani lensa di area mata, kebersihan mata.
• Saat mandi, mencuci, atau berenang di lingkungan air, lensa kontak harus dilepas dan ditempatkan dalam larutan khusus. Jika air masuk ke mata Anda, lebih baik membilasnya dengan larutan seperti Opti-Free atau Comfort-Drops. Perawatan mata seperti itu dapat mengurangi kemungkinan infeksi Acanthamoeba.
• Disarankan untuk mengganti wadah lensa kontak setiap 3 bulan.
• Penting untuk mengunjungi dokter mata secara teratur (minimal enam bulan sekali), meskipun tampaknya tidak ada alasan untuk ini. Jika pasien merasakan ketidaknyamanan, rasa terbakar, nyeri pada mata, sudah pasti tidak ada gunanya menunda kunjungan ke dokter mata.

Keratitis Acanthamoeba adalah penyakit berbahaya yang dapat menghilangkan penglihatan seseorang, yaitu fungsi berharga yang membuat kita dapat melihat sebagian besar informasi tentang dunia di sekitar kita. Penyakit seperti itu tidak dapat diobati dengan sembarangan, menunda kunjungan ke dokter untuk kemudian hari. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, serta pencegahan, dapat menjaga kesehatan mata dan kebahagiaan melihat dunia dengan mata kepala sendiri.

Ramalan cuaca

Para dokter sepakat bahwa keratitis acanthamoeba merupakan salah satu penyakit mata yang paling berbahaya dan berbahaya. Penyakit ini sulit diobati, dan antibiotik tradisional seringkali tidak efektif. Jika pengobatan medis untuk patologi yang berkembang lambat ini tidak efektif, keratektomi fototerapi dianggap sebagai metode pengobatan yang paling optimal. Jika terjadi kerusakan yang dalam pada kornea, keratoplasti tidak dapat dihindari untuk menyelamatkan mata. [ 24 ]

Prognosis intervensi bedah sangat bergantung pada kedalaman lesi kornea dan usia pasien.

Keratitis Acanthamoeba, jika tidak diobati secara efektif, akan menjadi kronis dengan periode remisi dan eksaserbasi (tergantung pada siklus hidup protozoa). Kornea secara bertahap menjadi pucat, muncul ulkus di atasnya, yang menarik infeksi bakteri, dan penglihatan memburuk. Dengan perforasi kornea yang parah, struktur di bawahnya mungkin terlibat dalam proses tersebut, yang merupakan indikasi untuk pengangkatan mata (enukleasi).

Secara umum, prognosis untuk keratitis akanthamoeba bergantung pada beberapa faktor:

• Ketepatan waktu diagnosis dan kebenaran diagnosis,
• Kecukupan pengobatan yang diberikan,
• Waktu prosedur pembedahan,
• Kemanjuran pengobatan selanjutnya dengan kortikoid dan imunosupresan.

Ada pendapat bahwa pada tahap diagnosis, keratitis acanthamoeba harus dicurigai pada semua pasien yang menggunakan lensa kontak. Hal ini terutama berlaku jika peradangan bersifat intermiten dengan periode eksaserbasi dan remisi yang jelas.