Cedera manset rotator pada sendi bahu

Cedera otot rotator cuff diklasifikasikan sebagai ketegangan, tendonitis, dan robekan sebagian atau seluruhnya.

Otot rotator, yang terdiri dari otot supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis, membantu menstabilkan humerus di rongga glenoid skapula selama banyak gerakan lengan ke atas saat atletik (misalnya, melempar, berenang, angkat beban, dan bermain tenis). Cedera meliputi ketegangan, tendonitis, robekan parsial, dan robekan total.

Tendinitis biasanya terjadi akibat kompresi tendon supraspinatus antara kepala humerus dan lengkung korakoakromial (akromion, sendi akromioklavikular, prosesus korakoid, dan ligamen korakoakromial). Tendon ini dianggap sangat rentan karena memiliki area yang kurang vaskularisasi di dekat insersinya pada tuberkulum mayor. Respons inflamasi dan pembengkakan yang dihasilkan semakin mempersempit ruang subakromial, sehingga mempercepat prosesnya. Jika tidak ditangani, tendinitis dapat berkembang menjadi fibrosis, atau dapat terjadi ruptur parsial atau total. Penyakit degeneratif rotator cuff umum terjadi pada orang berusia >40 tahun yang tidak berolahraga. Bursitis subakromial (subdeltoid) merupakan manifestasi paling umum dari cedera rotator cuff.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala dan Diagnosis Cedera Rotator Cuff

Gejala bursitis meliputi nyeri bahu, terutama saat tubuh bagian atas bergerak, dan kelemahan otot. Nyeri biasanya lebih parah antara 80-120° (terutama parah saat bergerak) dengan abduksi atau fleksi bahu dan biasanya minimal atau tidak ada antara <80° dan >120°. Tanda-tandanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya. Ruptur tendon yang tidak lengkap dan peradangan menghasilkan gejala yang serupa.

Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan klinis. Area kerusakan pada otot rotator tidak dapat diraba secara langsung, tetapi dapat dinilai secara tidak langsung dengan teknik khusus yang menguji otot-otot individual. Nyeri hebat atau kelemahan dianggap sebagai hasil positif.

Kondisi otot supraspinatus dinilai dari daya tahan pasien terhadap tekanan yang diberikan pada lengan dari atas, pasien menahan lengan dalam fleksi ke depan, dengan ibu jari menunjuk ke bawah (tes "kaleng kosong").

Otot infraspinatus dan teres minor dinilai dengan meminta pasien menahan tekanan dengan rotasi eksternal, lengan di samping dengan siku ditekuk tegak lurus. Posisi ini mengisolasi fungsi rotator cuff dari otot lain seperti deltoid. Kelemahan selama tes ini menunjukkan disfungsi rotator cuff yang signifikan (misalnya, robekan total).

Otot subscapularis dinilai berdasarkan daya tahan pasien terhadap tekanan dengan rotasi internal, atau dengan meletakkan punggung tangan pasien di punggungnya dan memintanya untuk mencoba mengangkat lengannya.

Tes lainnya termasuk tes goresan Epley, tes Neer, dan tes Hawkins. Tes goresan Epley menguji rentang gerak bahu, abduksi, dan rotasi eksternal dengan meminta pasien mencoba menyentuh skapula yang berlawanan dengan ujung jari mereka sambil memegang tangan mereka di atas kepala di belakang leher mereka; adduksi dan rotasi internal dengan meminta pasien mencoba menyentuh skapula yang berlawanan dari bawah di belakang punggung mereka dan secara diagonal dengan punggung tangan mereka. Tes Neer mencari disfungsi tendon rotator cuff di bawah lengkungan coracoacromial, dan dilakukan dengan lengan pasien dalam fleksi paksa (di atas kepala) dengan pronasi lengan penuh. Tes Hawkins juga mencari kompresi tendon supraspinatus dengan meminta lengan pasien diangkat ke sudut 90 derajat sementara bahu diputar kuat ke arah medial.

Sendi akromioklavikular dan sternoklavikular, vertebra serviks, tendon bisep, dan skapula harus diraba untuk mengidentifikasi area nyeri tekan atau cacat dan untuk menyingkirkan kondisi patologis yang terkait dengan kerusakan pada area tersebut.

Leher harus selalu diperiksa saat memeriksa bahu karena nyeri dari vertebra serviks dapat menjalar ke bahu (terutama dengan radikulopati C5).

Jika diduga terjadi cedera otot rotator, sebaiknya dilakukan MRI, artroskopi, atau keduanya.

Pengobatan cedera rotator cuff

Dalam kebanyakan kasus, istirahat dan latihan penguatan sudah cukup. Pembedahan mungkin diperlukan jika cederanya parah (misalnya, ruptur total), terutama pada pasien yang lebih muda.