Kerusakan pada saluran pendengaran eksternal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kerusakan pada liang telinga luar terjadi jauh lebih jarang daripada kerusakan pada daun telinga. Kerusakan ini disebabkan oleh pukulan dengan benda tumpul atau tajam ke area bukaan luar liang telinga luar, luka tembak dan serpihan peluru. Kerusakan mungkin terbatas pada bagian kulit-membran liang telinga luar atau mempengaruhi bagian tulangnya dengan atau tanpa fraktur dinding tulangnya. Sebagai aturan, fraktur dinding tulang disertai dengan lesi yang lebih luas pada struktur anatomi di sekitarnya yang berbatasan dengan satu atau beberapa dinding lainnya. Seringkali, ketika jatuh di dagu atau menerima pukulan keras padanya, fraktur dinding anterior bagian tulang liang telinga luar terjadi dengan terjepitnya kepala rahang bawah ke daerah retroaurikular.

Gejala kerusakan liang pendengaran luar

Cedera pada liang telinga luar disertai pendarahan dan terbentuknya bekuan darah di lumen, yang menyebabkan kehilangan pendengaran konduktif hampir total. Ketika bekuan diangkat, pendengaran akan pulih sepenuhnya hanya jika gendang telinga tidak pecah.

Korban mengeluhkan sakit telinga, hidung tersumbat tiba-tiba. Selama otoskopi, gumpalan darah terdeteksi di saluran pendengaran eksternal, dan setelah dikeluarkan, area kulit yang terluka. Palpasi dengan probe tombol dalam beberapa kasus memungkinkan seseorang untuk menyingkirkan atau memastikan kerusakan pada dinding tulang atau adanya proyektil yang melukai, tetapi kondisi sebenarnya dari area yang terluka hanya dapat ditentukan sebagai hasil pemeriksaan sinar-X.

Kerusakan pada liang telinga luar sering kali disertai dengan kerusakan pada daun telinga dan dianggap sebagai penyakit traumatis pada telinga luar. Namun, perhatian khusus diberikan pada kondisi fungsional organ pendengaran dan alat vestibular untuk menyingkirkan kerusakan pada telinga tengah dan dalam. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sinar-X pada bagian tulang temporal ini digunakan. Dalam kasus trauma tumpul pada telinga luar, perhatian diberikan pada kondisi sistem saraf pusat, karena cedera tersebut sering kali menunjukkan tanda-tanda gegar otak dan bahkan memar otak. Semua pasien dengan jenis trauma pada telinga luar ini harus diperiksa oleh ahli saraf.

Diagnosis cedera traumatik pada telinga luar didasarkan pada anamnesis, gambaran otoskopi, pemeriksaan saluran luka, dan radiografi. Jika terdapat gejala neurologis umum (sakit kepala, mual, muntah, disorientasi, lemas, kesulitan berkomunikasi, dll.), rawat inap di departemen neurologis dengan pengawasan dokter spesialis THT diindikasikan setelah perawatan THT khusus.

Pengobatan kerusakan liang telinga luar

Aturan umum untuk menangani luka dan cedera terbuka pada bagian tubuh mana pun meliputi perawatan primer pada permukaan luka dan penghentian pendarahan (jika ada), serta pemberian serum anti-tetanus sesuai dengan aturan khusus.

Dalam kasus luka dangkal pada liang telinga luar, turundas yang direndam dalam emulsi sintomisin atau larutan antibiotik spektrum luas yang dicampur dengan hidrokortison dimasukkan ke dalamnya setelah buang air besar. Perawatan yang sama diikuti untuk kerusakan yang lebih dalam pada kulit dan jaringan tulang rawan membranosa pada liang telinga luar. Pembalut dibuat sekali sehari dengan buang air besar wajib pada liang telinga luar dan pembuangan sisa-sisa obat yang dioleskan (salep, emulsi, obat gosok). Dalam kasus pecahnya formasi kulit-membranosa liang telinga luar, integritas anatomisnya dipulihkan secara endoskopi menggunakan instrumen mikro, diikuti dengan fiksasi tamponade liang telinga luar dengan turundas dengan obat gosok sintomisin selama 48 jam. Turundas dikeluarkan dengan hati-hati, selangkah demi selangkah, setelah merendamnya dalam hidrogen peroksida melalui jarum tipis, agar tidak menggeser fragmen liang telinga luar yang ditata dalam urutan yang diperlukan.

Jika terjadi fraktur pada dinding tulang liang telinga luar, tindakan yang dijelaskan di atas dilakukan dengan imobilisasi simultan rahang bawah selama 1-2 minggu, sementara hanya makanan cair yang diresepkan, tidak termasuk proses mengunyah. Selanjutnya, selama konsolidasi jaringan lunak dan tulang, tabung bougienage yang terbuat dari plastik acuh tak acuh, seperti polivinil klorida, dimasukkan ke dalam liang telinga luar untuk mencegah penyempitan dan atresia. Karena proses jaringan parut berlanjut setelah epidermisasi kulit yang rusak selama beberapa minggu, pelindung ini disimpan di liang telinga selama kurang lebih waktu yang sama dengan pelepasan berkala untuk disinfeksi dan toilet liang telinga luar.

Prognosisnya secara umum baik, namun jika perawatan khusus tidak diberikan tepat waktu atau jika cedera yang terinfeksi tidak diobati dengan benar, dalam sejumlah besar kasus terjadi kerusakan pada daun telinga atau stenosis atau atresia liang telinga luar, yang selanjutnya memerlukan pembedahan plastik yang tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]