Keterlambatan mental dan kejahatan

Ketidakmampuan belajar adalah sinonim untuk istilah "keterbelakangan mental" dalam definisi ICD-10 dan DSM-IV. Klasifikasi ini didasarkan pada koefisien perkembangan intelektual (IQ), bila normalnya diambil sebagai 100.

Ketidakmampuan belajar ringan didefinisikan dalam IQ sebagai 50-70, ketidakmampuan belajar sedang - 35-49, ketidakmampuan belajar yang parah - 20-34 dan ketidakmampuan belajar yang mendalam - di bawah 20 Diagnosis ditegakkan sesuai dengan tingkat fungsinya dan terlepas dari penyebab kondisinya. Bila menggunakan tes IQ, perlu diperhitungkan beberapa batasan spesifik, misalnya di bidang komunikasi. Selain itu, tes tersebut harus divalidasi dengan tepat dengan mempertimbangkan identitas etno-kultural orang yang diperiksa. Keterlambatan mental dapat diterima sebagai diagnosis hanya jika kecacatan tersebut terjadi selama perkembangan (sampai 18 tahun).

Dengan adanya gangguan kejiwaan tambahan atau bukti penyakit fisik atau trauma fisik, harus dilakukan diagnosis tambahan. Keterlambatan mental itu sendiri tidak berarti kurangnya kesempatan, juga tidak menyiratkan bahwa seseorang tidak dapat hidup mandiri di masyarakat. Penutupan rumah sakit untuk kronik dan pengembangan bantuan masyarakat mengkonfirmasikan bahwa banyak orang dengan keterbelakangan mental ringan dan sedang dapat menjalani kehidupan yang relatif normal jika diberi tingkat dukungan yang sesuai. Konsekuensi lain dari de-pelembagaan adalah bahwa secara signifikan lebih banyak orang dengan ketidakmampuan belajar telah sampai pada perhatian sistem peradilan pidana.

[1], [2],

Keterlambatan mental dan komisi kejahatan

Studi di Barat membuktikan bahwa IQ adalah satu dari lima faktor utama yang terkait dengan perkembangan perilaku nakal. Orang-orang dengan ketidakmampuan diucapkan untuk belajar paling sering tinggal di salah satu institusi penduduk yang merawat mereka, dan karena itu melakukan kejahatan di masyarakat tidak mungkin terjadi. Pada saat yang sama, sebagian besar layanan penduduk sekarang beroperasi dalam keterpaduan yang erat dengan masyarakat, dan karena itu, tergantung pada tingkat pengawasan di institusi tersebut, ada lebih banyak ruang untuk melakukan kejahatan daripada sebelumnya, ketika sebagian besar orang dengan tingkat ketidakcukupan intelektual ini dipelihara di rumah sakit Sistem Kesehatan Nasional. Rumah sakit dikenal karena menyerap perilaku kriminal pasien mereka dengan keterlibatan polisi minimal - hanya jika melakukan kejahatan yang sangat serius. Rumah tinggal modern berukuran kecil yang dikelola oleh layanan sosial, organisasi sukarela dan individu dalam kasus kejahatan yang dilakukan oleh lingkungan mereka lebih sering menggunakan bantuan polisi dan meminta layanan kejiwaan lokal untuk mengirim mereka ke tempat kerja paksa di rumah sakit. Namun, seringkali orang tidak ingin memulai prosedur peradilan formal jika tersangka adalah orang dengan keterbelakangan mental yang parah, walaupun prosedur peradilan seringkali berguna dalam menetapkan fakta kasus dan menentukan struktur dari paket bantuan yang diperlukan.

Harus diperhitungkan bahwa tidak semua orang dengan keterbelakangan mental yang parah dapat menggambarkan tindakan sebenarnya mereka, dan oleh karena itu banyak keputusan yang berkaitan dengan reaksi terhadap dugaan perilaku kriminal didasarkan pada informasi yang tidak koheren dan belum dikonfirmasi.

Dari sini, keputusan untuk tidak melakukan persidangan, meskipun diambil dari motif terbaik, pada intinya, dapat mencabut seseorang dengan keterbelakangan mental yang menonjol atas praduga tak bersalah yang mendasari sistem peradilan pidana saat kebalikannya tidak terbukti. Karena itulah, Tindakan Tindakan Pidana pada tahun 1991 (Kegilaan dan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam proses pengadilan) menetapkan bahwa pertama-tama perlu mempertimbangkan fakta-fakta, sambil memperhatikan persyaratan untuk pembuktian bukti dalam "kecukupan yang masuk akal", dan kemudian melanjutkan pertimbangan pertanyaan pengiriman orang yang tidak dapat berpartisipasi dalam proses karena pembatasan yang ada, kepada institusi terkait.

Orang-orang dengan tingkat retardasi mental yang ringan biasanya tidak dibatasi untuk bergerak dalam masyarakat dan melakukannya tanpa pengawasan apapun, dan untuk alasan ini mereka cenderung berhubungan dengan sistem peradilan pidana dalam kasus kejahatan. Tingkat keterbatasan intelektual mereka mungkin tidak sepenuhnya dihargai, terutama jika kemampuan lemah untuk memproses informasi ditutupi oleh topeng "adaptasi sosial". Dalam kasus seperti itu, penting untuk menilai secara tepat kemampuan psikis aktual dari subjek, karena ini dapat memiliki konsekuensi, khususnya, untuk pengakuan kesaksiannya sebagai dapat diandalkan dan mengenali kemampuannya untuk diadili. Penjahat dengan tingkat retardasi mental yang ringan sering dapat berpartisipasi dalam proses pengadilan dan dapat diadili, namun berkaitan dengan hukuman, beragam rujukan mereka ke layanan masyarakat atau rumah sakit, yaitu tindakan alternatif terhadap hukuman kriminal, dimungkinkan di sini.

Masalah khusus muncul dengan orang-orang dengan IQ di kisaran 70-85. Kelompok ini biasanya digambarkan sebagai orang dengan seseorang yang memiliki tingkat kecerdasan garis batas. Kebanyakan dari mereka mampu hidup sendiri, tapi mereka menderita berbagai manifestasi ketidakmampuan dan masalah pribadi yang mungkin menjadi predisposisi perilaku antisosial. Mereka tidak termasuk dalam ketentuan Mental Injury of the Mental Health Act, namun mungkin termasuk dalam lingkup Psychopathic Disorder. Penilaian psiko-sosial dan identifikasi defisit intelektual dapat sangat penting untuk mengurangi hukuman dan menerapkan tindakan yang memadai terhadapnya.

Studi tentang populasi anak menunjukkan adanya hubungan statistik yang stabil antara IQ rendah dan terjadinya kejahatan. Barat menemukan bahwa 20% orang dengan IQ di bawah 90 dibandingkan dengan 9% di antara mereka yang memiliki IQ 91-98 dan 2% di antara mereka yang memiliki IQ di atas 110 adalah nakal. Rata-rata, nakal IQ setidaknya 5 unit di bawah standar populasi. Studi kependudukan dalam sistem pidana memberikan perkiraan yang luas (1-45%) mengenai perkiraan frekuensi subnormalitas, walaupun mungkin mencerminkan kualitas diagnosis, karakteristik dari penjara yang disurvei, tahun-tahun penilaian dan kualitas layanan yang dapat menyebabkan seseorang tidak dapat belajar dari sistem pidana. Keadilan Data penelitian di penjara menghasilkan kesimpulan yang agak kontroversial tentang peran keterbelakangan mental dalam kejahatan. Dan meskipun dapat dikatakan bahwa intinya adalah bahwa orang-orang dengan keterbelakangan mental lebih mudah ditangkap, sebuah penelitian oleh Barat dan karya penulis lain menunjukkan bahwa orang-orang dengan ketidakmampuan belajar melakukan kejahatan lebih sering. Perlu dicatat bahwa dalam kategori orang-orang ini beberapa faktor kriminal mendominasi, seperti, misalnya, keluarga besar, status sosial rendah dan keterbatasan fisik tambahan, namun, seperti yang ditunjukkan oleh perbandingan sampel yang cermat, IQ rendah itu sendiri juga merupakan faktor kejahatan. IQ rendah menciptakan masalah perilaku sebelum usia 3, yaitu sebelum manifestasi masalah belajar. Kinerja sekolah yang buruk ditambah harga diri yang rendah dan tingkat toleransi frustrasi yang rendah dapat dikombinasikan dengan karakteristik pribadi tertentu dan ketidakmampuan untuk belajar dari pengalaman mereka sendiri, sehingga meningkatkan kecenderungan terhadap cara antisosial untuk merespons jika ada yang salah seperti yang diharapkan sebelumnya.

Secara umum, diasumsikan bahwa orang-orang dengan keterbelakangan mental, walaupun mampu melakukan kejahatan apa pun, paling sering melakukan kejahatan seksual atau pembakaran. Pernyataan ini sebagian besar didasarkan pada data praktik klinis dan studi tentang kejahatan yang dilakukan oleh orang-orang yang tidak dapat belajar dan ditempatkan di rumah sakit, dan oleh karena itu harus didekati dengan hati-hati. Namun, ada kemungkinan orang-orang yang tidak dapat belajar dan terjun ke bidang pandang layanan psikiatri forensik akan dikenai tuduhan atau dihukum karena jenis kejahatan ini. Ini mungkin karena adanya ambang informal untuk tingkat keparahan kejahatan yang diamati oleh badan penegak sosial dan hukum saat memutuskan apakah akan memulai proses formal untuk kategori orang ini.

Penilaian medico-legal terhadap orang-orang dengan keterbelakangan mental

Titik awal yang memadai dalam keadaan seperti ini adalah evaluasi fungsi intelektual. Spesialis dalam psikiatri keterbelakangan mental biasanya dapat memberikan penilaian klinis terhadap kasus ini, yaitu untuk menentukan apakah orang tersebut berada di bawah diagnosis ketidakmampuan untuk belajar (keterbelakangan mental) menurut ICD-10. Jika memungkinkan, evaluasi seorang psikiater harus didukung oleh hasil tes psikometrik formal yang dilakukan oleh seorang psikolog klinis yang memiliki pengalaman dengan orang-orang yang tidak mampu belajar. Selain mengevaluasi fungsi intelektual, perlu juga mempertimbangkan kemungkinan untuk memiliki kelebihan pada kondisi dasar penyakit jiwa, kromosom dan anomali genetik lainnya, kerusakan otak yang didapat, dan juga gangguan spesifik seperti gangguan spektrum autisme. Biasanya diperlukan mengumpulkan sebanyak mungkin informasi "latar belakang", dan dari sumber yang paling dapat diandalkan. Secara khusus, kehati-hatian harus dilakukan dalam menilai cerita subjek tentang dugaan kejahatan tersebut. Orang-orang dengan keterbelakangan mental sering kali mencoba yang terbaik untuk tidak bertentangan dengan orang-orang yang mewakili pihak berwenang, sehingga mereka dapat menyetujui beberapa proposal selama percakapan, tanpa menyadari konsekuensi dari jawaban mereka. Untuk menghindarinya, Undang-Undang Bukti Kepolisian dan Pidana tahun 1984 mengandaikan adanya orang dewasa yang tepat dalam sebuah wawancara polisi dengan orang-orang yang memiliki ketidakmampuan belajar atau menderita penyakit.

Isu yang perlu dipertimbangkan

Saat menilai seseorang yang dituduh melakukan kejahatan yang diduga mengalami keterbelakangan mental, hal berikut harus dipertimbangkan:

1. Apakah subjek ini menderita ketidakmampuan untuk belajar, dan jika demikian, sampai sejauh mana?
2. Apakah perilaku subjek terkait dengan keterbelakangan mentalnya, dan apakah perilaku ini termasuk dalam kategori perilaku anomali agresif atau sebagian besar tidak bertanggung jawab?
3. Adakah alasan untuk menduga bahwa orang ini memiliki, selain ketidakmampuan untuk belajar, adanya semacam gangguan mental, dan jika ada, apakah fakta bahwa ada gangguan seperti itu yang menyarankan rekomendasi khusus?
4. Apakah subjek bisa ikut dalam persidangan?
5. Haruskah isu pertanggungjawaban terbatas diajukan dalam kasus pembunuhan?

Jika seseorang berasumsi bahwa subjek tersebut termasuk dalam kategori defisiensi mental, gangguan mental yang parah, penyakit jiwa, gangguan psikopat, ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam tuntutan litigasi atau pertanggungjawaban terbatas, pertanyaan selanjutnya adalah rekomendasi ke pengadilan tentang tempat untuk menempatkan subjek semacam itu. Jika subjek diklasifikasikan sebagai orang yang mengalami gangguan mental atau sebagai orang yang menderita gangguan jiwa yang berbeda, tindakan yang tepat adalah menempatkannya di rumah sakit sesuai dengan kesenian. 37 dari Undang-Undang Kesehatan Mental 1983, yang memungkinkan individu untuk memenuhi kebutuhan terapi dengan sebaik-baiknya. Dalam kasus kecacatan mental yang parah, persyaratan curability, diterapkan pada defectiveness mental dan gangguan psikopat, dihapus, dan kemudian pilihan rujukan ke institusi khusus dapat digunakan sebagai alternatif yang lebih manusiawi untuk dipenjara.

Dalam sebagian besar kasus, tidak perlu menempatkan orang-orang seperti itu di rumah sakit. Mereka lebih cocok dengan sanksi di masyarakat. Namun, pengadilan berkewajiban untuk memastikan kecukupan ukuran penempatan orang di masyarakat, baik dari sudut pandang terapi dan dari sudut pandang keamanan publik dan pencegahan kejahatan berulang yang tepat. Pilihan berikut tersedia di masyarakat:

1. Urutan percobaan dengan kondisi mengamati rejimen terapeutik.
2. Surat perintah penahanan sesuai dengan Art. 37 dari Undang-Undang Kesehatan Mental tahun 1983.
3. Surat perintah untuk pengawasan di masyarakat sesuai dengan Undang-Undang Prosedur Pidana tahun 1991 (Kegilaan dan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam proses hukum). Langkah-langkah ini memungkinkan untuk menawarkan paket bantuan yang komprehensif, serta menyediakan struktur untuk melacak orang-orang ini dan memantau tingkah lakunya. Paket bantuan semacam itu biasanya melibatkan interaksi banyak layanan dan kehadiran spesialis yang akan menangani aspek organisasi dari interaksi ini.

Agresi seksual dan ketidakmampuan belajar

Mr A. (usia 20) didakwa melakukan kejahatan ketiga untuk hidupnya - sebuah upaya untuk memperkosa seorang gadis berusia 12 tahun. Dia membawanya ke lapangan, dipaksa menanggalkan pakaian dan hendak memperkosa, tapi orang yang lewat mencegahnya. Dia ditangkap.

Kejahatan pertamanya adalah sentuhan wanita yang tidak senonoh di supermarket, setelah itu dia dibebaskan secara kondisional sejak dini. Kejahatan kedua adalah pegangan wanita di dada di jalan. Perilakunya di pengadilan tidak diragukan lagi ada adanya gangguan kejiwaan.

Kesulitan dalam mengajar didokumentasikan dengan baik: ia menghadiri sebuah sekolah khusus. Nya 1 () adalah 65. Dia tidak pernah memiliki pekerjaan yang dibayar. Hal ini juga diketahui tentang kekurangan keterampilan sosialnya. Diketahui bahwa di tempat tinggal dia berkomunikasi dengan orang nakal. Ada bukti penyalahgunaan alkohol, dan alkohol, menurut ahli, sebagian besar disebabkan oleh alasan disinhibisi tingkah lakunya. Pengadilan menerima rekomendasi pengobatan psikiatri sebagai syarat masa percobaan. A. Secara teratur mengunjungi semua janji temu, namun sulit untuk melibatkannya dalam hubungan terapeutik dengan spesialis pengobatan.

Empat bulan kemudian, dia ditangkap karena berusaha memperkosa. Evaluasi lebih lanjut pada tahap ini mengungkapkan bahwa selama bertahun-tahun ia memiliki fantasi tentang pemerkosaan pedofilik. Dia mengakui bahwa dia membawa sebuah pisau, dan dia memiliki fantasi tentang penggunaan pisau saat pemerkosaan.

Fitur dari kejahatan terbaru dan fantasi yang mengganggu tidak diragukan lagi mengenai keharusan menempatkan A. Di rumah sakit - untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Karena tidak adanya tempat tidur gratis di rumah sakit, diputuskan untuk memasukkan A. Ke dalam penjara, namun karena kerentanannya dalam kondisi penjara, langkah-langkah diambil untuk memindahkannya ke rumah sakit khusus, sesuai dengan Art. 47 dari 1983 Undang-Undang Kesehatan Mental dan dengan penerapan perintah penahanan sesuai dengan Art. 49 dari Hukum yang sama.

Telah berhasil menerapkan program terapeutik pendidikan umum dan seksual, serta pelatihan keterampilan sosial dan terapi perilaku yang bertujuan untuk melawan impuls seksual yang tidak diinginkan. Di akhir kalimat, perintah pengadilan sesuai dengan Art. 47 diubah menjadi pesanan sesuai dengan Art. 37, tanpa pembatasan pergerakan, dan kemudian A. Dipulangkan untuk rehabilitasi lebih lanjut ke kantor regional dengan rezim keamanan yang disempurnakan.

Komentar

Kasus ini menggambarkan kompleksitas upaya untuk mengobati orang dengan keterbelakangan mental. Ketidaktahuan dalam urusan seks, dikombinasikan dengan keterampilan sosial yang buruk dan fantasi yang paling tak terbayangkan, dapat mengubah orang yang terbelakang mental menjadi sumber bahaya serius bagi masyarakat, dan oleh karena itu aspek ini harus menjadi prioritas ketika pengadilan memutuskan untuk menempatkan seorang penjahat di salah satu layanan.

Pada saat yang sama, hukuman yang terkait dengan isolasi dari masyarakat, pada dirinya sendiri, tidak mungkin mempengaruhi dasar kejahatan. Dalam kasus ini, subjek, walaupun pada akhirnya dikeluarkan dari sistem peradilan pidana, tetap diisolasi dari masyarakat lebih lama daripada yang seharusnya terjadi dalam kasus pemenjaraan. Namun, di sisi lain, paket bantuan yang diberikan kepadanya di rumah sakit khusus dan rehabilitasi yang matang akhirnya dapat menyebabkan kehidupannya lebih aman dan produktif di masyarakat.

Pencurian dan Retardasi Mental

Ibu B., usia 21, 10, = 67. Dikirim ke departemen pengintaian yang disempurnakan karena terus melakukan pencurian, kekerasan terhadap orang lain dan merugikan diri sendiri. Upaya untuk mengobati dan mengekang perilakunya di masyarakat dan di departemen pemeriksaan dan pengobatan setempat belum berhasil. B. Ditempatkan di kompartemen dengan rezim keamanan yang disempurnakan sesuai dengan Art. 3 dari Undang-Undang Kesehatan Mental atas dasar kecacatan mental.

Sejarah perkembangan keterlambatan dalam daun B. Pada masa bayi. Dia belajar di sistem pendidikan sekolah khusus. Gangguan perilaku sudah lama terjadi, namun menjadi lebih terasa setelah kematian ibunya saat ia berusia 17 tahun. Dengan demikian, reaksi anomali kesedihan didiagnosis, dan dia dirawat karena depresi. Hal ini digambarkan sebagai orang yang egois, cenderung memanipulasi orang lain, kurang menoleransi frustrasi, impulsif, berpotensi anti-sosial dan agresif.

Kondisi untuk pengawasan yang disempurnakan menyarankan untuk melakukan program perilaku di bawah bimbingan seorang psikolog, di mana dia secara bertahap menjadi terbiasa mengambil tanggung jawab atas tindakannya. Program semacam itu sering menyebabkan kejengkelan sementara dari perilaku yang tidak diinginkan, dan kemudian keterbatasan fisik yang ada di lingkungan dan keseimbangan pekerja dan pasien yang lebih menguntungkan memungkinkan kita untuk membatasi eksaserbasi ini dengan keamanan yang cukup.

Komentar

Kasus ini menunjukkan bagaimana keterbelakangan mental dapat melindungi subjek dari ketatnya sistem peradilan pidana, dalam artian tidak ada korban tindakannya yang menuntut tuduhan mereka. Perilaku di atas biasanya untuk sejumlah sindrom gangguan kepribadian, namun dalam kasus ini lebih tepat dikaitkan dengan ketidakmatangan pribadi dalam konteks penundaan perkembangan secara keseluruhan, dan bukan pada gangguan pribadi dalam bentuknya yang murni. Kasus ini juga menggambarkan masalah khusus orang-orang dengan ketidakmampuan belajar ringan karena kurangnya kemampuan mereka untuk berfungsi dalam masyarakat pada tingkat normal, mengingat kemampuan mereka untuk memahami bahwa mereka "kehilangan" dibandingkan dengan teman sebayanya. Akibatnya, frustrasi dan kemarahan dimungkinkan, yang pada orang yang belum dewasa dapat menyebabkan manifestasi perilaku antisosial yang serius.

Pencurian dan Perbatasan Mental Retardasi

Pak V. Adalah satu dari lima anak dalam keluarga penuh, di mana sang ayah menderita beberapa penyakit kronis, termasuk epilepsi. Di anamnesisnya, tidak ada keterlambatan dalam pengembangan, kecuali enuresis nokturnal, yang bertahan sampai usia 18 tahun. Di sekolah ia masuk kategori makanan cepat saji, dan menyelesaikan pendidikan sekolahnya pada usia 15 tahun tanpa dokumen yang mengkonfirmasikan keberhasilan penyelesaian tahap pendidikan ini. Selama empat tahun dia berhasil tinggal di tempat kerja dan mendapatkan uang, tapi kemudian dia tidak dapat menemukan pekerjaan baru.

Pak V. Jatuh ke ranah psikiatri, saat masih kecil - karena kesulitan belajar dan enuresis. Kemudian 10 orang diperkirakan berusia 80 tahun. Sebagai orang dewasa, dia dirawat di rumah sakit karena depresi berulang, disengaja, pelepasan fetishistik pada pakaian dalam wanita. Dia juga tahu bahwa dia terlalu menyalahgunakan alkohol. Kejahatan yang dia lakukan adalah dalam konteks ketidakmampuan sosial dan ketergantungan alkohol yang mungkin terjadi, dan karena dia tidak berada di bawah parameter ketidakmampuan mental, pengadilan tersebut menerapkan kepadanya sanksi biasa di masyarakat.

Komentar

Kelompok orang berusia 10, 70-85 ini semakin didukung oleh brigade komunitas khusus untuk bekerja dengan orang-orang dengan ketidakmampuan belajar. Dan walaupun mereka sama sekali tidak dapat dianggap sebagai ketidakmampuan untuk pelatihan, namun mereka memerlukan keterampilan dukungan khusus dan kesempatan untuk menawarkan perawatan kepada mereka, yang tidak ada dalam sistem layanan kesehatan mental untuk orang dewasa seperti pada layanan untuk keterbelakangan mental. Terlepas dari adanya subnormalitas intelijen mereka, pengadilan cenderung memperlakukan orang-orang semacam itu sebagai terdakwa biasa, kecuali ada keadaan khusus yang mengurangi rasa bersalah mereka.

[3], [4], [5], [6],

Kekerasan, depresi dan keterbelakangan mental

G. G. Dituduh sengaja menyakiti tubuh: menyerang ibunya menggunakan elemen komposisi kebun dekoratif dan menyebabkan trauma kepala parah. Selama serangan tersebut, G. Secara tidak masuk akal menganggap dirinya sakit maut dan berpikir bahwa lebih baik dalam situasi ini untuk "membawa ibu bersamanya."

Secara umum, perkembangan awalnya berjalan normal, kecuali fobia sekolah yang tak tertahankan. Di sekolah dia dianggap tidak berhasil, dan dia menyelesaikan sekolahnya pada usia 15 tahun tanpa dokumen yang mengkonfirmasikan keberhasilan penyelesaian tahap pendidikan ini. Dia tidak pernah memiliki pekerjaan tetap. G. Sudah dua kali menikah - pertama untuk pria berusia 50 tahun lebih tua darinya, yang meninggal setelah 10 tahun menikah, saat G. Berusia 31 tahun. Dia segera menikah lagi dan lagi untuk pria 30 tahun lebih tua dari dirinya sendiri, yang meninggal dua tahun kemudian. Setelah kematian suami keduanya, G. Mengalami depresi berat. Dia juga mengeluhkan sakit perut yang parah, dimana tidak ada penyebab organik yang ditemukan. Ini adalah "penyakit mematikan" yang sama yang dia bicarakan selama melakukan kejahatan yang dimaksud. Gambarannya tentang penyakit ini menjadi semakin aneh, dan dia didiagnosis menderita gangguan depresi berat dengan delirium nihilistik yang ditandai. Dalam studi selanjutnya, dia ditetapkan menjadi 10, setara dengan 69. Sesuai dengan Art. 37 dari Undang-Undang Kesehatan Mental 1983, dia ditempatkan di sebuah rumah sakit berdasarkan adanya penyakit jiwa, di mana dia telah berhasil dirawat karena penyakitnya.

Komentar

Kasus ini menggambarkan dengan baik komorbiditas, yang sering ditemukan pada penjahat dengan ketidakmampuan untuk belajar. Tidak ada keraguan bahwa G. Memiliki ketidakmampuan untuk belajar, namun pada saat yang sama tingkah lakunya agak merupakan konsekuensi dari penyakitnya, bukan perkembangan intelektual yang dihentikan atau tidak lengkap.

Pengobatan penjahat dengan keterbelakangan mental

Layanan Komunitas

Paling sering, individu dengan ketidakmampuan belajar yang telah melakukan kejahatan atau menunjukkan perilaku pemberantasan yang jelas dikirim ke layanan masyarakat untuk perawatan.

Undang-undang memberikan kesempatan berikut:

• sebuah masa percobaan dengan kondisi pengobatan;
• pengawasan sesuai dengan Undang-Undang Prosedur Pidana tahun 1991 (Kegilaan dan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam proses hukum);
• perwalian sesuai dengan Art. 37 dari Undang-Undang Kesehatan Mental 1983;
• perwalian sesuai dengan Art. 7 dari 1983 Undang-Undang Kesehatan Mental.

Terlepas dari pilihan yang diberikan oleh undang-undang, orang-orang ini ditawari paket bantuan komprehensif, yang mencakup unsur-unsur berikut:

• akomodasi untuk keluarga atau penempatan di negara bagian, layanan sukarela atau independen;
• menyediakan program pendidikan;
• pekerjaan siang hari terstruktur;
• intervensi terapeutik dari Dinas Kesehatan Nasional, layanan sosial dan / atau layanan masa percobaan;
• pemantauan negara;
• koordinasi paket bantuan dan pemantauan pelaksanaannya.

Elemen kunci biasanya adalah keterlibatan spesialis di bidang psikiatri keterbelakangan mental dan tersedianya tim bantuan masyarakat yang memadai.

[7]

Layanan tetap lokal

Jika program di masyarakat tidak sesuai untuk orang ini atau jika diperlukan survei tambahan, kondisi terstruktur untuk intervensi disediakan oleh unit rawat inap setempat.

Penempatan di kantor-kantor ini sehubungan dengan persyaratan rezim keamanan yang disempurnakan dilakukan sesuai dengan Art. 3 atau 37 dari Undang-Undang Kesehatan Mental 1983. Dalam hal penerapan pesanan berdasarkan Art. 37, perintah untuk membatasi kebebasan bergerak sesuai dengan Art. 41. Dengan penutupan sebagian besar rumah sakit untuk penahanan orang-orang penyandang cacat mental, layanan rawat inap lokal bukanlah fasilitas perawatan jangka panjang sebagai unsur dukungan untuk layanan masyarakat yang ada. Oleh karena itu, mereka digunakan untuk pemeriksaan dan upaya intervensi terapeutik untuk membentuk program bantuan berbasis masyarakat. Secara khusus, mereka dapat berguna untuk menciptakan lingkungan yang terstruktur pada tahap awal program perubahan perilaku.

Departemen dengan mode keamanan yang disempurnakan

Sebagian besar departemen umum dengan rezim keamanan yang disempurnakan hanya menerima mereka yang memiliki bentuk keterbelakangan mental ringan. Kebutuhan akan layanan khusus dengan tingkat keamanan ini tercermin dalam survei Oxford, dan dalam beberapa tahun terakhir ini telah diamanatkan untuk menciptakan beberapa unit semacam itu di dalam Sistem Kesehatan Nasional dan di sektor swasta. Alasan utama menempatkan orang di kantor ini adalah bahwa layanan lokal tidak dapat mengatasi perilaku mereka di rezim keamanan mereka sendiri. Dalam layanan yang baru dibuat dengan rezim keamanan yang diperkuat, pengalaman spesifik dalam pengobatan pelanggar seks telah terakumulasi dan mereka mampu menawarkan tingkat keamanan dan masa tinggal yang panjang yang tidak dapat disediakan oleh layanan lokal.

[8], [9],

Rumah Sakit Khusus

Saat ini, fasilitas untuk pemeliharaan orang-orang dengan keterbelakangan mental disediakan oleh rumah sakit Rampton dan Ashworth. Pada saat yang sama, survei terhadap layanan ini memprovokasi tinjauan yang agak kontradiktif, dan pendapat tersebut berkembang bahwa banyak pasien terbelakang mental yang dirawat di rumah sakit ini tidak memerlukan kondisi keamanan yang begitu keras.

Ada kemungkinan bahwa studi lebih lanjut tentang kegiatan rumah sakit khusus sehubungan dengan semua jenis pasien pada akhirnya akan mengarah pada pembangunan departemen sasaran kecil untuk orang-orang dengan ketidakmampuan belajar yang menimbulkan bahaya serius dan serius bagi orang lain.

Layanan Penjara

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar orang yang mengalami keterbelakangan mental dan melakukan kejahatan masih berakhir di penjara, layanan penjara tidak memiliki kondisi khusus untuk kelompok tahanan yang sangat rentan ini. Masih harus diharapkan bahwa meningkatkan kualitas keahlian kejiwaan pra-persidangan, dikombinasikan dengan jaminan Undang-Undang Kepolisian dan Kesaksian Pidana tahun 1984, akan membantu mengurangi jumlah tempat yang tidak masuk akal di penjara dalam kelompok penjahat ini.

Retardasi mental dan Undang-Undang Kesehatan Mental 1983

Masyarakat secara tradisional melindungi individu dengan ketidakmampuan untuk belajar dari penerapan hukum dengan segala tingkat keparahan dan memungkinkan untuk mempertimbangkan kekurangan intelektual sebagai faktor yang meringankan, dan pada tingkat ekspresinya yang cukup parah - sebagai dasar untuk mengenali seseorang sebagai orang yang tidak bersalah karena kegilaan. Dan meskipun beberapa orang dengan tingkat retardasi mental yang lebih ringan dapat beradaptasi di dalam penjara dan melakukannya, masih jelas bahwa hukuman pidana biasa tidak dapat diterima oleh orang-orang dengan tingkat ketidakcakapan intelektual yang lebih parah. Selain itu, juga secara umum diterima bahwa dengan sendirinya, ketidakmampuan belajar bukanlah alasan untuk ditempatkan di rumah sakit, kecuali bila memperbaiki situasi orang tersebut. Parker menemukan bahwa lebih dari separuh orang yang ditunjuk sebagai subnorms benar-benar memiliki IQ di atas tingkat di mana mereka ditugaskan. Ada kecenderungan dalam menentukan tingkat fungsi intelektual untuk dijadikan basis fungsi sosial seseorang dan tidak menerapkan kriteria sistem klasifikasi internasional yang lebih tepat.

The Mental Health Act 1983 memperkenalkan istilah baru, khususnya gangguan mental dan gangguan mental yang parah. Hal ini dilakukan dengan maksud untuk mempersempit ruang lingkup undang-undang, yaitu menggunakannya hanya untuk orang-orang dengan ketidakmampuan belajar yang perlu dirawat di rumah sakit untuk merawat atau melindungi diri mereka sendiri atau orang lain, dan ketika penempatan mereka di institusi pemasyarakatan bukan merupakan alternatif yang tepat. .

Kerusakan mental didefinisikan sebagai keadaan perkembangan pikiran manusia yang berhenti atau tidak lengkap (tidak mencapai tingkat kerusakan mental yang parah), yang mencakup tingkat kecerdasan dan fungsi sosial yang berkurang secara signifikan dan dikaitkan dengan perilaku agresif atau tidak bertanggung jawab yang tidak normal. Kekurangan mental yang parah didefinisikan sebagai keadaan perkembangan pikiran manusia yang berhenti atau tidak lengkap, yang mencakup penurunan intelektual dan sosial yang berat dan dikaitkan dengan perilaku agresif atau tidak bertanggung jawab yang tidak normal. Definisi "parah" dan "signifikan" tidak diberikan, namun umumnya diterima untuk menggunakan tingkat IQ 60-70 dan, begitulah, di bawah 60. Definisi defensif mental yang parah cukup untuk direkomendasikan ke pengadilan untuk memutuskan untuk menempatkan orang tersebut di rumah sakit. Namun, dalam kasus "cacat mental", penempatan di rumah sakit untuk tujuan pengobatan harus memperbaiki situasi seseorang atau mencegah kemunduran kondisinya.

Tentu saja, jika pelaku dengan keterbelakangan mental menderita penyakit jiwa dan penyakit yang sama, maka penyakit semacam itu bisa menjadi dasar rekomendasi psikiatri untuk penempatan wajib di rumah sakit.