Kista tulang belakang - jenis, ciri-ciri gejala dan pengobatan

Kista tulang belakang adalah rongga yang berisi sejumlah isi (hemoragik, cairan serebrospinal, dll.) yang terletak di tulang belakang. Patologi yang cukup langka di antara semua penyakit tulang belakang dan dapat terletak di bagian mana pun (dari serviks hingga sakral).

Kista tulang belakang bisa tidak bergejala dan terdiagnosis secara kebetulan, atau bisa juga bermanifestasi sebagai nyeri kronis yang tidak hilang dengan mengonsumsi obat pereda nyeri.

Berdasarkan asal usulnya, kista tulang belakang dapat berupa:

• bawaan,
• diperoleh.

Tergantung pada fitur morfologi (struktur dinding), kista tulang belakang dapat berupa:

• benar (lapisan epitel hadir di dalam tumor),
• salah (lapisan epitel tidak ada).

Ukuran, lokasi dan bentuk kista tulang belakang bervariasi tergantung pada faktor penyebabnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kista tulang belakang

Penyebab kista tulang belakang bervariasi.

1. Untuk kista tulang belakang bawaan – gangguan dalam perkembangan jaringan pada janin.
2. Untuk tumor yang didapat:
   • proses degeneratif-inflamasi jaringan tulang belakang,
   • cedera tulang belakang (memar, patah tulang),
   • beban berlebihan dan berat pada tulang belakang dan distribusinya yang tidak merata (fitur aktivitas profesional - beberapa jenis olahraga, pemuat, pembangun),
   • gaya hidup yang tidak banyak bergerak dalam jangka waktu lama, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan tulang belakang,
   • pendarahan pada jaringan tulang belakang,
   • infeksi parasit pada tubuh (misalnya, echinococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala kista tulang belakang

Gejala kista tulang belakang bergantung pada penyebab, ukuran, dan lokasinya. Tumor kecil biasanya tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Jika penyakit berlanjut, tumor mulai membesar dan menekan akar tulang belakang. Akibatnya:

• Terjadi gangguan neurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
• Nyeri muncul di area proyeksi tumor. Nyeri dapat menjalar ke bokong, tungkai bawah, dan bagian tubuh lainnya.
• Nyeri pada tulang belakang dirasakan saat istirahat dan saat bergerak.
• Sakit kepala dan pusing, tinitus mungkin terjadi, yang merupakan ciri khas kista arakhnoid pada sumsum tulang belakang.
• Terjadi gangguan sensorik (perasaan kesemutan, geli, mati rasa di lengan dan/atau kaki, jari-jari).
• Fungsi usus dan kandung kemih dapat terganggu jika akar tulang belakangnya rusak.
• Seiring perkembangan penyakit, kelemahan otot muncul di ekstremitas bawah, yang dapat menyebabkan kepincangan. Sulit untuk duduk dalam waktu lama.
• Kelumpuhan pada lengan dan kaki mungkin terjadi.
• Gangguan vestibular (perubahan gaya berjalan).

Kista perineural tulang belakang

Menurut statistik, kista perineural tulang belakang terjadi pada 7% kasus. Kondisi ini sering kali bersifat bawaan karena adanya kelainan perkembangan pada masa embrio - terjadi penonjolan selaput tulang belakang ke dalam lumen kanal tulang belakang. Jika penonjolan ini kecil, maka tidak tampak secara klinis. Namun jika penonjolannya besar, maka terjadi kompresi saraf tulang belakang. Kemudian gejala klinis kista perineural muncul pada anak usia dini atau pada masa remaja:

• Nyeri yang terjadi saat bergerak, duduk dalam waktu lama, dan terlokalisasi di area tonjolan kista di tulang belakang. Nyeri dapat terasa kuat atau lemah.
• Saat tumor tumbuh, tanda-tanda kompresi saraf tulang belakang dapat muncul tergantung pada tingkat kerusakannya - disfungsi buang air kecil, fungsi usus (sembelit), sensasi merinding dan kesemutan di ekstremitas bawah.
• Kemungkinan timbulnya kelemahan pada anggota tubuh bagian bawah.

Seringkali, kista perineural tulang belakang terbentuk di bagian bawahnya. Jika pembentukan kista perineural didapat, hal itu terjadi sebagai akibat dari:

• Cedera tulang belakang.
• Meningkatnya tekanan cairan serebrospinal akibat terganggunya aliran keluar normal cairan serebrospinal.

Kista perineural tulang belakang biasanya berisi cairan serebrospinal.

Kista tulang belakang leher

Kista tulang belakang leher mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis jika ukurannya kecil. Jika ukurannya besar, tanda-tanda klinis berikut dapat diamati:

• nyeri pada tulang belakang leher dengan intensitas yang bervariasi. Terjadi dan bertambah parah saat bergerak,
• nyeri menjalar ke tungkai atas,
• ketegangan pada otot leher,
• sakit kepala,
• pusing (non-sistemik - perasaan bahwa orang tersebut berputar atau sistemik - perasaan bahwa benda berputar),
• labilitas tekanan darah (kadang tinggi, kadang rendah),
• perasaan mati rasa dan kesemutan pada jari-jari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kista di tulang belakang toraks

Kista di tulang belakang toraks, jika berukuran besar, dapat menimbulkan berbagai gejala, karena sistem saraf simpatik tulang belakang toraks berhubungan erat dengan organ dalam dada (jantung, sistem bronkopulmonalis, kerongkongan) dan rongga perut (lambung, kantong empedu, hati, usus).

Gejala klinis kista tulang belakang toraks mungkin sebagai berikut:

• nyeri pada tulang belakang toraks yang terjadi saat bergerak dan saat duduk dalam waktu lama,
• ketegangan pada otot punggung dan otot interkostal,
• terjadinya nyeri sejati dan nyeri tiruan pada organ rongga dada dan/atau perut dimungkinkan, karena kompresi akar saraf tulang belakang yang sesuai oleh tumor (misalnya, nyeri pseudokoroner vertebrogenik, tiruan gejala klinis angina pektoris atau hernia yang terletak di epigastrium, dll.),
• nyeri yang bersifat korset dapat terjadi, neuropati interkostal, nyeri di daerah sternum mungkin terjadi,
• Jika tulang belakang toraks bagian atas terpengaruh, masalah menelan (disfagia) dan regurgitasi dapat terjadi,
• mungkin terjadi sakit maag, mual dan gangguan dispepsia lainnya,
• keterbatasan pergerakan karena rasa nyeri.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kista tulang belakang lumbar dan lumbosakral (sakral)

Kista tulang belakang lumbar dan lumbosakral (sakral), jika kecil, tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan. Jika besar, gejala vertebra dan gangguan neurologis fungsional diamati karena kompresi akar tulang belakang. Manifestasi klinis dapat bervariasi:

• nyeri di daerah pinggang dan sakral (rasa sakit) (tajam atau tumpul),
• mungkin saja terjadi nyeri tumpul dan nyeri ngilu di daerah pinggang dan di jaringan dalam sendi ekstremitas bawah,
• nyeri tajam dan menusuk di daerah pinggang mungkin terjadi, menjalar ke salah satu atau kedua kaki hingga ke jari-jari kaki,
• gangguan sensorik - mati rasa dan sensasi merangkak di daerah selangkangan, tungkai bawah dan jari-jari kaki mungkin terasa,
• disfungsi organ panggul - buang air kecil, usus,
• perubahan tonus otot tulang belakang, tungkai bawah,
• menurunnya mobilitas tulang belakang.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kista araknoid tulang belakang

Kista arakhnoid tulang belakang (kista Tarlov) adalah rongga yang dindingnya dibentuk oleh membran arakhnoid (araknoid) sumsum tulang belakang. Tumor ini terbentuk terutama di tulang belakang lumbosakral. Isi kista arakhnoid adalah cairan serebrospinal. Neoplasma ini adalah jenis kista perineural tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi bawaan dengan perjalanan penyakit yang asimtomatik, yang terdeteksi secara kebetulan. Kista arakhnoid tulang belakang yang lebih besar dari 1,5 sentimeter mulai memberi tekanan pada akar tulang belakang dan sumsum tulang belakang, hal ini dimanifestasikan oleh gejala klinis tertentu:

• nyeri pada tulang belakang di lokasi tumor, terjadi setelah melakukan aktivitas,
• jika tumor terlokalisasi di daerah leher, mungkin akan timbul sakit kepala, pusing, dan tekanan darah tidak stabil,
• bila kista arachnoid terlokalisasi di daerah lumbosakral, maka fungsi organ panggul akan terganggu - gangguan saluran kencing dan usus, potensi akan terganggu,
• gangguan sensitivitas dan fungsi motorik ekstremitas atas atau bawah (semuanya tergantung pada tingkat kista tulang belakang) - mati rasa, merinding, kesemutan, lemah, paresis.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kista periartikular tulang belakang

Kista periartikular tulang belakang terbentuk di area sendi intervertebralis (faset). Kista ini sering didapat karena cedera atau gangguan degeneratif. Tumor periartikular keluar dari rongga sendi intervertebralis dan kehilangan koneksi dengannya. Kista periartikular tulang belakang terjadi pada 0,1-1% kasus sindrom nyeri radikular. Bergantung pada ada atau tidaknya epitel sinovial, kista periartikular dibagi menjadi:

• ganglion,
• sinovial.

Kista sinovial tulang belakang merupakan bagian dari kantong sinovial sendi intervertebralis yang terpisah dari kantong utama akibat trauma, proses degeneratif-inflamasi, aktivitas fisik berlebihan, atau terbentuk akibat kelainan bawaan kantong sinovial. Rongga kista sinovial memiliki lapisan sinovial dan terisi cairan yang diproduksi oleh struktur lapisan sinovial. Paling sering, kista sinovial terbentuk di bagian tulang belakang yang menanggung beban signifikan - serviks dan lumbar.

Kista ganglion (nodular) kehilangan kontak dengan rongga sendi selama proses pembentukannya dan karena itu tidak memiliki lapisan sinovial.

Kista periartikular kecil tidak menunjukkan gejala apa pun dan berhenti tumbuh setelah faktor penyebabnya berhenti bekerja. Pada kista berukuran besar, gejala klinisnya bervariasi:

• nyeri lokal di daerah pinggang atau leher mungkin terasa (semuanya tergantung pada tingkat kista),
• sindrom nyeri radikular,
• gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik,
• radikulopati kompresi dengan neoplasma ini dapat sangat terasa (nyeri tajam dan menusuk).

Kista cairan serebrospinal

Kista CSF spinal adalah rongga yang berisi cairan serebrospinal (CSF) yang bersirkulasi di ruang subaraknoid (araknoid) sumsum tulang belakang. Kista CSF spinal dapat berupa kista CSF araknoid atau perineural – kista CSF araknoid dan perineural. Manifestasi klinis kista CSF bergantung pada tingkat lokasinya di tulang belakang – nyeri di tulang belakang di lokasi proyeksi tumor, nyeri yang menjalar ke tungkai atas dan/atau tungkai bawah, gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, gangguan fungsi organ dalam.

Kista aneurisma tulang belakang

Kista aneurisma tulang belakang adalah rongga yang terbentuk di dalam tulang akibat ekspansi dan terisi darah vena. Ini adalah patologi yang cukup serius yang terkait dengan penyakit mirip tumor dan menyebabkan kerusakan tulang dan patah tulang yang parah. Kondisi ini lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, terutama pada anak perempuan. Penyebab kista aneurisma tulang belakang biasanya adalah trauma. Gejala klinis tumor ini adalah sebagai berikut:

• nyeri pada daerah dimana neoplasma berada, bertambah seiring dengan pertumbuhan kista,
• fraktur patologis dapat terjadi,
• peningkatan suhu dan pembengkakan lokal (di lokasi proyeksi tumor),
• pembuluh darah melebar,
• kontraktur pada sendi terdekat mungkin terjadi,
• gejala kerusakan pada akar tulang belakang, tergantung pada tingkat lokalisasi tumor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnosis kista tulang belakang

Diagnosis kista tulang belakang dilakukan oleh ahli bedah saraf dan didasarkan pada pemeriksaan komprehensif.

1. Keluhan diperhitungkan.
2. Anamnesis (riwayat) penyakit dikumpulkan (penyebab penyakit ditentukan secara rinci).
3. Pemeriksaan umum, pemeriksaan tulang belakang, palpasi – penilaian tingkat keparahan proses, tingkat keparahan dan lokalisasi nyeri, gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, dll.
4. Metode pemeriksaan tambahan ditentukan:
   • Sinar-X tulang belakang dalam beberapa proyeksi,
   • pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi tulang belakang,
   • pemeriksaan ultrasonografi tulang belakang,
   • mielografi adalah studi kontras sinar-X pada jalur sumsum tulang belakang – zat kontras disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang, sinar-X diambil dan dengan demikian patensinya ditentukan, yang mungkin terganggu karena tumor.
   • elektromiografi diperintahkan untuk menilai kondisi akar tulang belakang.
5. Metode penelitian klinis umum – analisis urin dan darah umum, tes darah biokimia.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pengobatan kista tulang belakang

Pengobatan kista tulang belakang bersifat kompleks, yang ditujukan untuk meringankan kondisi dan mencegah kemungkinan komplikasi yang parah. Pengobatan kista tulang belakang dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif dilakukan untuk ukuran kecil, tanpa adanya sindrom nyeri parah dan gangguan fungsi organ dalam.

Terapi konservatif untuk kista tulang belakang meliputi:

1. Istirahat di tempat tidur.
2. Diet seimbang dengan jumlah vitamin, protein, unsur mikro dan makro yang cukup (terutama kalsium dan fosfor).
3. Pemberian obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi (NSAID - dicloberl; analgesik - baralgin, analgin).
4. Meresepkan vitamin B (meningkatkan proses metabolisme dalam sel) dan vitamin C (memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan kekebalan tubuh).
5. Pengenalan agen yang meningkatkan mikrosirkulasi – pentoksifilin.
6. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi proses degeneratif-distrofik pada tulang dan jaringan tulang rawan (Artrofon, Dona, Structum).
7. Blokade terapeutik dapat diresepkan – penyuntikan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) ke tempat yang paling terasa nyeri, yang disebut titik pemicu (paling sering, blokade epidural dilakukan dengan penyuntikan analgesik ke dalam ruang epidural tulang belakang). Blokade dengan penggunaan gabungan novocaine dan obat kortikosteroid (Cortisone, Diprospan) dimungkinkan.
8. Metode fisioterapi:
   • Fonoforesis (penggunaan ultrasound) – meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik, mengurangi pembengkakan.
   • Pijat terapi (memperkuat otot punggung dan membantu menstabilkan tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh spesialis, setelah periode akut.
   • Refleksoterapi (akupunktur, elektroakupunktur, terapi laser).
   • Senam terapi dimulai dengan beban minimal dan di bawah pengawasan ketat dokter. Senam ini dilakukan setelah nyeri akut hilang.
   • Disarankan untuk mengenakan korset, semi-korset, perban, sabuk elastis, dan kursi santai. Korset dan kursi santai digunakan untuk mengobati dan mencegah nyeri punggung bawah, karena membatasi rentang gerak, mengurangi nyeri, dan kejang otot.

Pengobatan kista perineural tulang belakang

Penanganan kista perineural tulang belakang ditentukan berdasarkan ukurannya. Jika ukurannya lebih dari 1,5 sentimeter, maka dilakukan tindakan pembedahan. Tumor dibuka, isinya dihisap keluar, dan zat fibrin khusus disuntikkan ke dalam rongga neoplasma untuk menyatukan dinding neoplasma dan mencegah terbentuknya tumor baru.

Jika ukurannya kecil (kurang dari 1,5 cm), biasanya dilakukan perawatan konservatif:

• istirahat di tempat tidur,
• obat antiinflamasi nonsteroid (dikloberl, movalis, diklofenak),
• analgesik - analgin, baralgin,
• jika perlu, relaksan otot diresepkan untuk mengurangi ketegangan dan kejang otot - mydocalm,
• obat vasoaktif, untuk meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme - asam nikotinat, pentoksifilin,
• vitamin kelompok B (meningkatkan proses metabolisme dalam sel dan konduksi neuromuskular) dan C (antioksidan dan meningkatkan tonus pembuluh darah),
• obat yang mengurangi proses degeneratif-distrofi (Artrofon, Structum, Dona),
• metode fisioterapi yang dijelaskan di atas dalam perawatan umum.

Pengobatan kista periartikular tulang belakang

Pengobatan kista periartikular tulang belakang dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif kista periartikular sama dengan pengobatan lainnya yang dijelaskan di atas. Namun, ada juga pengobatan tambahan:

• suntikan kortikosteroid (hidrokortison) ke dalam ruang epidural,
• penyuntikan obat pereda nyeri pada titik pemicu,
• blokade novocaine.

Indikasi untuk pengobatan bedah kista periartikular adalah sebagai berikut:

• Absolut - paresis kaki akibat kompresi akar tulang belakang daerah lumbosakral, disfungsi organ panggul, termasuk sensitivitas,
• Relatif – sindrom nyeri hebat yang tidak dapat diatasi meskipun telah menjalani terapi konservatif selama satu bulan, disertai dengan penurunan fungsi motorik secara progresif.

Terapi bedah kista periartikular adalah yang paling efektif, yang melibatkan pengangkatan tumor secara menyeluruh beserta dindingnya. Kekambuhan jarang terjadi setelah operasi semacam itu.

Pengobatan kista aneurisma tulang belakang

Pengobatan kista aneurisma tulang belakang jika ukurannya kecil adalah konservatif, termasuk istirahat di tempat tidur, resep obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak), obat vasoaktif (pentoksifilin), vitamin kelompok B dan C, dianjurkan untuk mengenakan korset, ikat pinggang atau perban pengikat. Tetapi sangat sering perlu untuk menggunakan operasi pengangkatannya. Seringkali mereka menggunakan metode tusukan, yang terdiri dari memasukkan agen hormonal (prednisolon, hidrokortison) ke dalam rongga. Mereka juga menggunakan metode terapi radikal - pengangkatan bagian vertebra yang rusak, tetapi operasi ini sangat sulit, dapat menjadi rumit oleh pendarahan hebat. Terkadang operasi ini harus diganti dengan aspirasi isi tumor dan injeksi kalsitonin ke dalam rongga untuk mencegah kekambuhan. Jika ada kontraindikasi untuk operasi, maka terapi radiasi sering digunakan.

Pengangkatan kista tulang belakang

Operasi pengangkatan kista tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan tekanan pada akar tulang belakang dan sumsum tulang belakang, meningkatkan sirkulasi darah, memulihkan sensitivitas dan aktivitas motorik yang terganggu, serta fungsi organ dalam yang terganggu. Dan sebagai hasilnya, untuk mencegah kecacatan dan mengembalikan kapasitas kerja maksimal.

Biasanya, tumor besar diangkat. Volume dan jenis intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah saraf setelah diagnosis. Biasanya, neoplasma diangkat dengan metode tusukan atau diangkat seluruhnya beserta seluruh dindingnya.

Selama operasi, instrumen bedah mikro dan endoskopi digunakan di bawah kendali sinar-X atau tomografi untuk mengurangi invasi dan komplikasi pascaoperasi.

Pengobatan kista tulang belakang dengan pengobatan tradisional

Pengobatan kista tulang belakang dengan obat tradisional harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, jika tumornya kecil dan tidak mengancam hilangnya kemampuan bekerja dan kehidupan.

1. Pengobatan kista tulang belakang dengan sari buah burdock. Daun burdock dicuci dan dihancurkan, diambil sarinya dan diinfus selama empat hingga lima hari (jangan menunggu hingga berfermentasi). Minum dua sendok makan beberapa kali sehari sebelum makan. Lama terapi adalah dua bulan.
2. Menggunakan infus elecampane. Siapkan infus dengan cara ini - herba elecampane kering (empat puluh gram) dicampur dengan ragi yang disiapkan sebelumnya (satu sendok makan ragi kering, dituangkan dengan tiga liter air hangat). Infus harus diinfus selama dua hari. Gunakan infus dua kali sehari selama 21 hari.
3. Larutan daun dan bunga akasia. Daun dan bunga akasia (masing-masing empat sendok makan) dituang ke dalam 0,5 liter vodka. Rendam selama seminggu. Gunakan larutan beberapa kali sehari setengah jam sebelum makan, satu sendok teh setiap kalinya. Lama terapi adalah dua bulan.
4. Campuran berbagai macam herba digunakan. Akar sorrel dan burdock, jelatang, oregano, daun kenari hijau, tali dan knotweed ditumbuk halus dan dicampur (perbandingan bagiannya sama). Kemudian immortelle (tiga sendok makan), herba valerian (satu sendok makan) dan St. John's wort (tiga sendok makan) ditambahkan. Aduk rata, ambil dua sendok makan campuran dan tuang dengan 0,5 liter air mendidih, dan biarkan selama sepuluh jam. Minum satu sendok makan tiga sampai empat kali sehari sebelum makan. Terapi ini berlangsung selama satu bulan.

Pencegahan kista tulang belakang

Pencegahan kista tulang belakang bersifat non-spesifik dan terdiri dari hal berikut ini.

1. Nutrisi yang tepat dengan cukup unsur mikro dan makro (terutama kalsium dan fosfor), protein, dan vitamin.
2. Hindari cedera dan memar (jangan terlibat dalam olahraga traumatis, jangan berpartisipasi dalam perkelahian).
3. Hindari aktivitas fisik yang berat dan angkat beban. Distribusikan beban secara merata ke seluruh tubuh.
4. Berolahraga – berenang, berjalan, latihan terapi.
5. Kendalikan berat badan Anda, karena berat badan yang berlebihan akan menambah beban pada tulang belakang.
6. Hilangkan kebiasaan buruk – merokok, alkohol.
7. Lakukan tes secara berkala untuk mengetahui adanya parasit dalam tubuh Anda.
8. Lakukan pemeriksaan pencegahan seluruh tubuh Anda setiap tahun.

Prognosis kista tulang belakang

Prognosis kista tulang belakang dengan ukuran kecil dan tanpa manifestasi klinis menguntungkan baik untuk kehidupan maupun pekerjaan. Dengan kista tulang belakang yang besar dan pengobatan yang tidak tepat waktu, prognosis untuk pekerjaan tidak menguntungkan. Karena patologi ini dapat menyebabkan kecacatan, karena mengganggu fungsi banyak organ dan sistem. Selain itu, tumor dapat kambuh, bahkan setelah perawatan bedah. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengambil tindakan sederhana untuk mencegah kista tulang belakang.